医务社会工作专家讲座

医务社会工作定义医务社会工作是在健康照料体系内实施社会工作，其目标是帮助那些受到实际或者潜在疾病、失能或者伤害等不一样方面影响服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们社会功效。医务社会工作专家讲座第1页医务社会工作功效诊疗与评定（问题诊疗、制订计划、筛选人群、评定疾病之影响）咨询与辅导（促进患者及其家庭在行为、态度、情绪和环境方面改变）寻求与整合资源（资金、实物、服务）提倡工作（促进医院内外各种政策、办法、组织、程序改进）咨询与协调（协调医院和小区机构关系，与他们讨论预防和治疗服务、患者社会心理功效等）医务社会工作专家讲座第2页医务社会工作特点与医疗卫生体系相融合以服务对象健康为主导树立“以病人为中心”理念服务规范专业化医务社会工作专家讲座第3页WHO健康定义健康不但指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上完好状态。医务社会工作专家讲座第4页健康三个层次躯体（生理）健康（躯体与环境之间平衡）心理健康（正确认识自我和环境）社会适应能力个人能力在社会系统中取得充分发挥有效饰演与其身份相适应社会角色个人行为符合社会规范医务社会工作专家讲座第5页综合健康医学模式对健康认识即“生物-心理-社会医学模式影响人类健康原因：生物遗传原因生活方式原因环境原因医疗服务原因医务社会工作专家讲座第6页疾病定义疾病（disease）是机体在外界致病原因和体内一些原因作用下，由自稳态（homeostasis）调整紊乱而发生生命活动障碍过程。医务社会工作专家讲座第7页对疾病了解疾病医学感知性疾病自我感知性疾病社会感知性疾病影响患者社会功效疾病对社会造成负面影响医务社会工作专家讲座第8页对疾病病因了解外界致病原因生物原因物理原因化学原因影响原因机体内部原因自然环境和社会原因医务社会工作专家讲座第9页医务社会工作主要内容医院社会工作公共卫生社会工作精神健康社会工作医务社会工作专家讲座第10页医院社会工作又叫”医院社会实务”（hospitalsocialservice）又叫“临床社会工作“（clinicalsocialwork）主要目标：处理与患者及其家眷相关经济、社会和情绪方面障碍医务社会工作专家讲座第11页当代整体医疗模式定义人含有自然和社会双重属性标准：以人为本，以病人为中心把人视为一个有机整体医务社会工作专家讲座第12页当代整体医疗模式服务理念服务范围扩展（从院内到院外）服务对象增加（增加了健康人和亚健康人群）服务形式综合（预防、康复、保健、心理、健康促进）服务伎俩多样（当代医学和传统医学）服务层次多样（经济水平、需求水平）医务社会工作专家讲座第13页整体医疗模式与患者需求相适应需求内容多元化（医疗、预防、保健、康复、心理、文化、生活）需求层次多元化（主要指服务消费层次）医疗质量和效率提升感情需求增强（心理服务、尊重、病友友情、知情权）医务社会工作专家讲座第14页对待医院社会工作主要内容三个角度医院角度患者角度医患关系角度医务社会工作专家讲座第15页从医院角度看医院社会工作内容调整病人心理，配合医院治疗改进医患关系，降低医疗纠纷提供病人信息，帮助医生诊治安排转院或者出院事宜（出院计划）外展服务医务社会工作专家讲座第16页从医院角度看医院社会工作内容（续）小区医疗照料对医护人员进行培训和辅导为医疗教学和研究提供资料和便利条件为医院树立良好形象，搭建友好公共关系医务社会工作专家讲座第17页从患者角度看医院社会工作内容①对患者进行心理社会评定和干预②提供危机介入（干预）③疏导患者（主动求医型、被动求医型、强制求医型）和家眷情绪④帮助患者申请公共援助⑤为绝症患者提供临终关心⑥悲伤辅导（griefcounseling）医务社会工作专家讲座第18页从医患关系角度以调解者身份处理医患关系搭建医生与患者之间沟通桥梁：促进医患信息交流确保医患沟通渠道通畅创造医患沟通良好环境形成文明友好医患沟通交流方式医务社会工作专家讲座第19页公共卫生社会工作定义和目标定义：与卫生行政部门和公共卫生设施相关社会工作目标：卫生、教育、福利三者合为一体医务社会工作专家讲座第20页公共卫生定义组织社会共同努力，改进环境卫生条件，预防控制传染病和其它疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，并提供相关医疗服务，到达预防疾病，促进健康目标。医务社会工作专家讲座第21页公共卫生服务体系组成专业公共卫生服务网络医疗卫生体系公共卫生服务医务社会工作专家讲座第22页公共卫生社会工作内容卫生保健宣传公共卫生教育训练计划制订与实施小区卫生服务开展个人与家庭问题咨询与帮助预防传染病流行，促进社会健康有序发展医务社会工作专家讲座第23页精神健康定义WHO：精神健康是主动情绪和情感，包含自信和控制能力人格特征，面对困难处境抗逆力，处理生活压力能力。中国学者：精神健康不但仅是无精神障碍，还指一个健康状态，在这种状态下，个人能够认识到自己能力，能够应付正常生活压力，能够有效地从事工作，能够对其小区做出贡献。医务社会工作专家讲座第24页精神健康社会工作内容精神疾病患者资料搜集和分析精神疾病患者心理治疗精神康复患者回归社会精神疾病患者家人心理辅导心理卫生计划和宣传小区心理卫生推广医务社会工作专家讲座第25页医院社会工作主要方法在医院门诊部工作在住院病房工作出院跟进工作家庭医疗工作临终关心工作医务社会工作专家讲座第26页医院门诊部工作方法预约服务接诊服务诊疗及后续服务参加诊疗简短辅导住院安排医院宣传服务针对不需要住院患者针对需要住院患者医务社会工作专家讲座第27页住院病房工作方法住院患者社会及心理情况评定参加病房巡诊协调各科医疗人员复杂病例个案处理住院患者小组工作社会生活复原医务社会工作专家讲座第28页复杂病例个案处理程序开案登记（姓名、疾病、住院号等）搜集资料和初步评定（治疗经过、态度、家庭背景、经济实力、面临问题等）个案统计（病情、问题、处置计划等）工作进度评定结案（问题已处理、问题告一段落、问题超出社会工作范围）住院患者小组工作（续后）社会生活复原医务社会工作专家讲座第29页住院患者小组（group）工作患者小组患者家眷小组医生与患者小组医务社会工作专家讲座第30页出院跟进工作制订出院计划明确哪些医院和诊所能够提供继续治疗帮助家眷了解怎样照料好患者，处理家庭护理问题辅导家眷照料患者帮助家眷与患者一起设计跟进服务方案医务社会工作专家讲座第31页家庭医疗工作方法对长久慢性病人家庭医疗（见后）连接家庭和小区卫生服务寻求社会资源，减轻家眷压力医务社会工作专家讲座第32页慢性病人家庭治疗评定长久慢性病患者及其家庭需求，明确需要开展服务活动确定服务详细计划，包含生理指标维护、家庭护理人员培训和医务人员定时察访寻求社会资源，拓展有效转介程序，减轻医生和患者负担给予家庭照料着必要关心和支持医务社会工作专家讲座第33页临终关心工作方法满足临终患者基本需求对临终患者进行死亡教育陪同临终患者辅导临终患者家眷医务社会工作专家讲座第34页临终患者基本需求生理需求：安排适宜环境，平静、方便抢救给予舒适安全体位，帮助翻身勉励患者进食，预防虚脱和并发症保持清洁、维护患者自尊、预防感染减轻临终患者痛苦心理需求：应对消极情绪反应（发怒、恐惧、焦虑、悲伤），心理抚慰、尽可能满足未了心愿医务社会工作专家讲座第35页死亡教育对患者进行死亡教育疾病和死亡是自然规律追求平静安详无痛苦死亡最主要对社会进行死亡教育患者家眷医护人员医务社会工作专家讲座第36页陪同临终患者帮助患者回顾生命、完成心愿、缓解心理压力抚慰临终患者，使其安心度过最终时光利用放松技巧处理患者对健康问题焦虑提议医生使用适当药品缓解患者痛苦和恐惧医务社会工作专家讲座第37页辅导临终患者家眷对家眷临终关心辅导对家眷悲伤辅导麻木僵化期：保护悲伤者、提供实际帮助、允许并接收情感暴发，勉励参加悼念仪式追思搜寻期：给予充分情感表示时间，消除对死者不妥理想化或丑化，纪念日给予关照，勉励定时体检瓦解绝望期：勉励继续进行先前活动，防止重大生活变故，利用小区资源重整期：适当参加新活动、交新朋友、培养新兴趣医务社会工作专家讲座第38页公共卫生社会工作主要方法健康宣传和管理小区保健传染病预防和控制医务社会工作专家讲座第39页健康宣传方法健康理念宣传普及健康教育计划制订与实施：制订健康教育计划(包含对象、目标、内容、时间、方式)健康教育训练（听课、小组交流、参观、实地训练等）健康教育评定（由参加对象、社工、训练者）健康教育计划修订医务社会工作专家讲座第40页健康管理方法搜集健康管理对象个人信息进行健康和疾病风险评定实施健康干预（生活方式、心理、运动、健康教育）干预效果评定医务社会工作专家讲座第41页小区保健帮助进行儿童保健（儿童发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治）帮助进行孕产妇保健帮助进行老年人保健帮助进行慢性病管理医务社会工作专家讲座第42页传染病预防和控制帮助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导（见下）切断传输路径，提倡健康生活方式保护易感人群，帮助进行预防接种医务社会工作专家讲座第43页帮助进行传染源管理帮助管理传染病患者帮助管理病原携带者帮助管理传染病接触者帮助检疫医务社会工作专家讲座第44页精神健康社会工作方法精神病医院里工作精神健康教育咨询机构里工作小区精神康复中工作医务社会工作专家讲座第45页精神病医院里社会工作针对患者工作方法针对患者家眷工作方法医务社会工作专家讲座第46页针对精神病患者工作方法患者健康资料搜集初步诊疗与评定（评定其心理、社会、工作、生活、文化环境，评定其自伤或他伤风险）对不一样治疗方式配合（在治疗者、社工、患者及其家眷之间）与小区精神康复机构衔接医务社会工作专家讲座第47页针对患者家眷工作方法减轻家眷照料患者压力（训练照料着、利用志愿者）对家眷进行辅导（counseling）和支持：心理教育家庭治疗（缓解患者与家眷之间矛盾冲突）家庭探访与家庭辅导家庭支持小组家庭互助小组医务社会工作专家讲座第48页精神健康教育咨询机构里工作