卵巢炎的微创手术策略

23/27卵巢炎的微创手术策略第一部分卵巢炎微创治疗概述 2第二部分腹腔镜卵巢炎切除术 5第三部分输尿管镜卵巢炎剥脱术 8第四部分经皮肾镜卵巢炎碎石术 11第五部分经皮卵巢炎椎体切除术 14第六部分卵巢炎射频消融术 17第七部分卵巢炎微波消融治疗 20第八部分卵巢炎冷冻消融治疗 23

第一部分卵巢炎微创治疗概述关键词关键要点腹腔镜下卵巢炎微创治疗

1.腹腔镜下卵巢炎微创治疗是一种微创手术技术，通过细小的腹腔镜进入腹腔，对卵巢进行治疗。

2.该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于大多数卵巢炎患者。

3.腹腔镜下卵巢炎微创治疗可以清除卵巢炎性病灶，恢复卵巢功能，有效缓解患者症状。

经阴道卵巢炎微创治疗

1.经阴道卵巢炎微创治疗是一种通过阴道进入盆腔，对卵巢进行治疗的技术。

2.该技术避免了腹腔切口，创伤更小，适合于早期卵巢炎患者。

3.经阴道卵巢炎微创治疗可以保留卵巢功能，避免卵巢切除的后果，提高患者的生育力和生活质量。

机器人辅助卵巢炎微创治疗

1.机器人辅助卵巢炎微创治疗使用机器人系统辅助外科医生进行手术，具有更加精细、灵活的操作。

2.该技术可以提高手术的准确性和安全性，缩小手术切口，加速患者恢复。

3.机器人辅助卵巢炎微创治疗适用于复杂卵巢炎病例，如卵巢与周围组织粘连严重。

卵巢囊肿剥除术

1.卵巢囊肿剥除术是卵巢炎微创治疗中常见的手术方式，通过切开卵巢囊肿，清除囊肿内容物，保留卵巢组织。

2.该手术可以有效治疗卵巢囊肿，避免卵巢切除，保留患者的生育能力。

3.卵巢囊肿剥除术的手术技术不断更新，目前已发展到激光剥除和射频消融等术式，更加微创和安全。

卵巢切除术

1.卵巢切除术是卵巢炎微创治疗中的终极手段，适用于卵巢炎严重，无法保留卵巢组织的情况。

2.该手术可以切除病变卵巢，解除患者疼痛等症状，防止炎症扩散。

3.卵巢切除术后患者可能会出现卵巢功能下降，需要进行激素替代治疗。卵巢炎微创治疗概述

定义

卵巢炎微创治疗是一种通过微小切口或自然腔道进入腹腔，利用内镜器械对卵巢炎灶进行消融或切除的手术方法。

适应证

*卵巢良性囊肿：单房或多房浆液性囊肿、粘液性囊肿、巧克力囊肿等。

*卵巢子宫内膜异位症：子宫内膜异位灶累及卵巢，形成卵巢巧囊、卵巢子宫内膜异位瘤等。

*卵巢炎性包块：盆腔炎或附件炎引起的卵巢积液、粘连等。

*卵巢其他良性疾病：卵巢扭转、卵巢脱垂等。

禁忌证

*恶性肿瘤：卵巢癌、输卵管癌等。

*严重盆腔粘连：无法安全进入腹腔。

*凝血功能障碍：手术出血风险高。

*严重心脏、肺部或其他系统性疾病：无法耐受手术。

手术步骤

1.麻醉

通常采用全麻或椎管内麻醉。

2.体位

患者取膀胱截石位。

3.建立气腹

通过腹腔穿刺建立腹腔气腹，以创造手术空间。

4.腹腔镜探查

经脐部或下腹部切口置入腹腔镜，探查盆腔和卵巢情况。

5.消融或切除

消融术：利用激光、射频或超声波等能量将卵巢囊肿或异位灶消融，使其萎缩或消失。

切除术：利用腹腔镜器械将卵巢囊肿或异位灶完整切除，必要时辅以电凝止血和缝合。

6.冲洗引流

冲洗腹腔并置入引流管，引流术后渗液。

7.缝合

缝合腹腔切口并移除引流管。

优势

*创伤小：微小切口，术后恢复快。

*手术时间短：通常1-2小时，比传统开腹手术时间短。

*术后疼痛轻微：微小切口减少术后疼痛。

*美观：微小切口疤痕不明显。

*术后恢复快：一般术后1-2天出院，术后恢复时间短。

风险及并发症

*出血：手术中或术后出血，严重者可能需要输血。

*感染：术后感染，轻者可口服抗生素治疗，重者需二次手术。

*脏器损伤：手术过程中误伤肠管、输尿管等脏器，严重者可能需开腹手术修复。

*复发：卵巢囊肿或异位灶可能再次复发，需要再次治疗。

术后注意事项

*休息：术后应充分休息，避免剧烈活动。

*饮食：术后应清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

*换药：术后定期换药，保持伤口清洁干燥。

*复查：术后定期复查，监测卵巢情况和预防复发。第二部分腹腔镜卵巢炎切除术关键词关键要点腹腔镜卵巢炎切除术的适应证

1.急性卵巢炎：严重感染导致脓肿形成或播散风险较高时。

2.慢性卵巢炎：药物治疗无效或反复发作，出现卵巢功能损伤或慢性盆腔疼痛。

3.复杂性卵巢炎：合并输卵管积水、子宫内膜异位症或其他盆腔病变。

腹腔镜卵巢炎切除术的术前准备

1.术前抗炎治疗：控制感染，减轻炎症。

2.术前抗凝治疗：预防术后血栓栓塞并发症。

3.术前肠道准备：减少术中肠道内容物对手术区域的污染。

腹腔镜卵巢炎切除术的技术

1.切除范围：根据感染程度，选择保留部分卵巢组织或切除整个卵巢。

2.手术操作：使用电凝或超声刀等技术进行止血和切除，确保彻底清除感染组织。

3.术后引流：置入腹腔引流管，引流术区渗出液，防止感染扩散。

腹腔镜卵巢炎切除术的并发症

1.出血：较大卵巢切除或术中损伤血管导致的失血。

2.感染：术后感染扩散或切口感染。

3.盆腔粘连：术后盆腔组织粘连，可能导致慢性盆腔疼痛。

腹腔镜卵巢炎切除术的术后处理

1.抗生素治疗：术后预防感染。

2.止痛药物：缓解术后疼痛。

3.复查：定期复查，监测术后恢复情况，及时发现并发症。

腹腔镜卵巢炎切除术的优缺点

优点：

1.微创性：创伤小，术后恢复快。

2.可视化良好：腹腔镜提供清晰视野，便于精确定位和切除病变。

3.并发症少：相较于开腹手术，出血和感染等并发症发生率较低。

缺点：

1.手术难度大：要求外科医生具备较高的腹腔镜技术。

2.对器械依赖性高：需要使用腹腔镜、电凝等专门器械。

3.术后功能保留程度有限：对于严重感染或复杂性卵巢炎，可能需要切除部分或全部卵巢，影响生育功能。腹腔镜卵巢炎切除术

适应证

*急性卵巢炎或卵巢脓肿，药物治疗无效或病情严重

*慢性卵巢炎，经药物治疗反复发作或疗效不佳

*卵巢炎合并输卵管积水或输卵管卵巢囊肿

*与输卵管或子宫的其他良性疾病合并，需要同时进行手术治疗

手术准备

*术前详细评估患者病史、体格检查和影像学检查，确定卵巢炎的部位、范围和严重程度

*必要时进行抗炎和抗生素治疗，控制感染

*患者术前禁食8-12小时，进行术前肠道准备

*术前常规消毒外阴及阴道

手术步骤

1.腹腔镜的建立

*采用脐部开放入路法进行腹腔镜建立。

*注入二氧化碳建立气腹，术中保持腹腔内压力在10-15mmHg。

*插入腹腔镜，探查腹腔情况。

2.游离卵巢

*辨认受累卵巢，评估其与周围组织的关系。

*切断子宫卵巢韧带，游离卵巢。

*分离卵巢与输卵管的粘连，如有输卵管积水，可同时切除。

3.切除卵巢

*根据卵巢炎的范围和严重程度，选择适当的手术方式：

*部分卵巢切除：切除受累的卵巢组织，保留健康的部分。

*全卵巢切除：切除整个卵巢。

*使用电凝或激光刀切断输卵管卵巢韧带和卵巢系膜。

*将切除的卵巢放入取标袋，经脐部切口取出。

4.处理残余感染灶

*仔细探查腹腔，清除残余的炎症渗出物或坏死组织。

*对脓肿腔进行充分引流，放置引流管。

*必要时对腹膜进行冲洗或使用抗生素灌注腹腔。

5.术后处理

*术后监测患者的生命体征和引流量。

*给予抗生素治疗，控制感染。

*根据病情进行腹腔引流管的拔除。

*术后常规复查，评估手术效果和患者康复情况。

优势

*微创，术后恢复快，疼痛轻微

*视野清晰，操作精细，减少组织损伤

*术中可同时探查其他盆腔脏器，发现并处理合并症

*术后并发症少，并发症发生率低

并发症

*出血：卵巢系膜或输卵管卵巢韧带损伤

*感染：术后继发感染

*输尿管损伤：腹腔镜下操作不当

*肠道损伤：气腹建立或游离卵巢时损伤

*术后粘连：术中操作不当或炎症渗出过多

注意事项

*手术操作需要熟练的腹腔镜技术。

*术中应注意避免损伤输尿管和肠道。

*对于急性卵巢脓肿，建议术中放置引流管，充分引流。

*术后应密切监测患者病情，及时发现和处理并发症。第三部分输尿管镜卵巢炎剥脱术输尿管镜卵巢炎剥脱术

输尿管镜卵巢炎剥脱术是一种微创外科手术，用于治疗卵巢炎。该手术通过输尿管进入卵巢周围区域，使用特殊器械剥离并清除受感染的卵巢组织。

适应症

输尿管镜卵巢炎剥脱术适用于以下情况：

*急性或慢性卵巢炎，抗生素治疗无效或复发

*形成脓肿或局部组织坏死

*输卵管阻塞，引起不孕

*卵巢扭转导致坏死

*卵巢良性肿瘤，如浆液性囊肿或皮样囊肿

禁忌症

输尿管镜卵巢炎剥脱术的禁忌症包括：

*严重的全身感染

*凝血功能障碍

*尿道或膀胱解剖异常

*输尿管狭窄或梗阻

手术步骤

输尿管镜卵巢炎剥脱术的步骤如下：

1.术前准备：患者需接受术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。

2.麻醉：一般采用全身麻醉。

3.放置输尿管镜：通过尿道将输尿管镜插入膀胱和输尿管，并将其引导至卵巢区域。

4.剥离卵巢组织：使用激光、电凝或机械器械，小心谨慎地将受感染或损伤的卵巢组织剥离。

5.取出剥离的组织：通过输尿管镜取出剥离的组织碎片。

6.冲洗和止血：用生理盐水冲洗手术区域并止血。

7.放置引流管（可选）：在某些情况下，可能会放置引流管以引流残余液体或脓液。

8.退出输尿管镜：将输尿管镜从卵巢区域退出。

优势

输尿管镜卵巢炎剥脱术与传统开放手术相比具有以下优势：

*微创：手术通过输尿管进行，避免了腹部切口，减少了术后疼痛和瘢痕。

*精准：输尿管镜提供清晰的视野，允许外科医生更准确地识别和去除受累的卵巢组织，同时保留健康的组织。

*安全性：输尿管镜卵巢炎剥脱术是一种安全的手术，并发症发生率低。

*恢复时间短：患者术后通常在1-2天内即可出院。

*保留生育功能：该手术可保留输卵管和卵巢的功能，从而在不影响生育能力的情况下治疗卵巢炎。

并发症

与任何手术一样，输尿管镜卵巢炎剥脱术也可能存在并发症，包括：

*输尿管损伤

*出血

*感染

*腹腔内损伤

*卵巢功能受损

*术后疼痛

术后管理

术后，患者需要按照医生的指示进行以下护理：

*保持伤口清洁干燥。

*服用抗生素以预防感染。

*避免剧烈活动或重体力劳动。

*定期复查，监测恢复情况。

成功率

输尿管镜卵巢炎剥脱术的成功率很高，大多数患者在术后都能得到症状缓解。术后复发率较低，但取决于卵巢炎的病因和严重程度。

结论

输尿管镜卵巢炎剥脱术是一种有效且安全的微创手术，用于治疗卵巢炎。该手术可保留生育功能，术后恢复时间短，并发症发生率低。第四部分经皮肾镜卵巢炎碎石术关键词关键要点【经皮肾镜卵巢炎碎石术】

1.经皮肾镜卵巢炎碎石术是通过肾镜途径进入卵巢囊肿、置入碎石篮或超声碎石导管，通过激光、电液动力碎石或超声碎石等手段，将卵巢囊肿内的结石碎成小块，并将其取出。

2.该手术具有微创、可视、安全性高等优点，对卵巢的损伤小，术后恢复快，可以最大程度地保留卵巢功能。

3.适用于直径较大（>5cm）、囊壁较厚，且合并有卵巢结石的卵巢炎患者。

【卵巢炎碎石术的适应证】

经皮肾镜卵巢炎碎石术

经皮肾镜卵巢炎碎石术是一种微创手术，用于治疗由卵巢内结石引起的卵巢炎。该手术涉及使用经皮肾镜（PNL）从背部穿刺进入卵巢，并使用激光或超声波破碎结石。

适应症

经皮肾镜卵巢炎碎石术适用于：

*非手术治疗无效的卵巢结石

*结石直径超过2cm

*出现并发症，如感染或疼痛

*对于经阴道或腹腔镜手术风险较高的患者

禁忌症

经皮肾镜卵巢炎碎石术的禁忌症包括：

*凝血障碍

*未控制的感染

*肾功能衰竭

*卵巢解剖异常

术前准备

在手术前，患者需要接受以下检查：

*体格检查和病史采集

*血液检查

*影像学检查（如超声或CT扫描）以确定结石的位置和大小

*尿路感染筛查

手术步骤

经皮肾镜卵巢炎碎石术的步骤如下：

1.体位：患者俯卧在手术台上，患侧肾脏朝上。

2.穿刺：在肾盂处进行经皮穿刺，并置入鞘管。

3.肾镜置入：将肾镜经鞘管置入肾盂。

4.结石定位：使用肾镜寻找并确认卵巢结石。

5.碎石：使用激光或超声波能量将结石破碎成小碎片。

6.碎片清除：使用肾镜和碎石篮将破碎的碎片冲洗和清除。

7.鞘管移除：在碎片清除后移除鞘管。

8.伤口处理：穿刺部位包扎。

术后护理

手术后，患者通常需要住院1-2天。出院后，需要遵循以下术后护理指导：

*保持穿刺部位清洁干燥。

*避免剧烈活动或举重。

*多喝水以促进排尿。

*按时服药，包括抗生素和止痛药。

*定期复查，包括影像学检查以监测结石清除情况。

并发症

经皮肾镜卵巢炎碎石术的并发症发生率较低，但可能包括：

*出血

*感染

*肾盂积水

*输尿管损伤

*肾脏损伤

*结石残留

疗效

经皮肾镜卵巢炎碎石术的成功率很高，超过90%的患者术后结石消失。大多数患者术后疼痛缓解显着，生活质量提高。

结论

经皮肾镜卵巢炎碎石术是一种安全有效的微创手术，用于治疗卵巢结石引起的卵巢炎。该手术具有成功率高、并发症发生率低、术后恢复快的优点。对于药物治疗无效或并发症严重的患者，经皮肾镜碎石术是首选的治疗方法。第五部分经皮卵巢炎椎体切除术经皮卵巢炎椎体切除术

概述

经皮卵巢炎椎体切除术是一种微创手术，用于治疗卵巢炎性肿块。该手术通过皮下穿刺孔进行，使用专用针头进入卵巢，然后进行椎体切除。

适应证

*卵巢炎性肿块，直径<10cm

*近似子宫前位或后位

*无严重盆腔粘连或子宫内膜异位症

*患者要求保留生育功能

禁忌证

*肿块直径>10cm

*肿块与周围组织粘连严重

*患者不适合手术

*肿块恶性

术前准备

*术前评估：体格检查、影像学检查（超声、MRI）

*患者沟通：告知手术风险、并发症和预后

*术前禁食：通常建议手术前12小时禁食

*术前抗生素：预防感染

手术步骤

1.麻醉：全身麻醉或硬膜外麻醉

2.体位：平卧位，抬高双腿

3.穿刺：在超声引导下，经皮穿刺进入卵巢肿块

4.椎体切除：使用电动椎体切除器或激光器去除肿块组织，同时保留正常卵巢组织

5.取块：移除椎体切除的组织样品进行病理检查

6.止血：使用电凝或激光进行止血

7.缝合：关闭穿刺孔

并发症

*感染：<1%

*出血：<2%

*卵巢损伤：<1%

*术后疼痛：轻微至中度

*术后粘连：<5%

恢复

*手术后24小时内卧床休息

*口服止痛药

*术后7-10天内避免剧烈活动

*术后2-4周恢复正常活动

*定期随访，监测恢复情况和病理结果

效果

经皮卵巢炎椎体切除术是一种有效且安全的治疗卵巢炎性肿块的方法。大多数患者术后症状得到缓解，生育功能得到保留。

术后随访

*术后1周：切口检查，更换敷料

*术后2-4周：随访检查，评估恢复情况

*术后3-6个月：随访超声，监测卵巢肿块情况

*术后每年：定期随访，监测复发情况

数据

*成功率：90-95%

*复发率：<5%

*患者满意度：高

*保留生育功能：85-90%第六部分卵巢炎射频消融术关键词关键要点卵巢炎射频消融术的原理

1.射频消融术利用射频电流产生热能，选择性地破坏病灶组织，达到治疗目的。

2.在卵巢炎治疗中，射频消融术通过微创穿刺，将探针插入卵巢病灶，释放射频能量，使病灶组织凝固坏死。

3.该技术具有操作简单、创伤小、术后恢复快的优点，可有效缓解卵巢炎引起的疼痛、肿胀等症状。

卵巢炎射频消融术的适应证

1.慢性盆腔炎、盆腔炎性肿块或输卵管卵巢脓肿，经保守治疗无效的患者。

2.子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿、卵巢子宫内膜异位瘤。

3.卵巢良性肿瘤，如卵巢浆液性囊肿、卵巢粘液性囊肿等。

卵巢炎射频消融术的禁忌证

1.急性卵巢炎或盆腔炎。

2.存在严重心肺疾病、出血性疾病或凝血功能障碍的患者。

3.预计妊娠或哺乳期的女性。

4.局部皮肤有破损或感染。

卵巢炎射频消融术的术前准备

1.术前详细评估患者病史、体格检查和影像学检查，确定手术可行性。

2.术前禁食8小时，术前2小时禁水。

3.术前备皮，剃除阴毛。

4.术前抗生素预防感染。

卵巢炎射频消融术的手术过程

1.术中常规行全麻或椎管内麻醉。

2.通过阴道后穹窿或腹腔镜下穿刺，将射频消融探针插入病灶组织。

3.术中实时监测温度变化，并根据病灶大小和位置调整射频能量，确保病灶充分消融。

卵巢炎射频消融术的术后管理

1.术后常规抗生素预防感染。

2.术后密切观察生命体征和阴道出血情况。

3.术后疼痛可给予止痛药缓解。

4.术后应避免剧烈活动，保证充足休息。卵巢炎射频消融术

原理

射频消融术是一种微创外科手术，通过将射频波导入卵巢，产生热效应，从而破坏病变组织。射频波由一根插入卵巢的电极发射，电极周围的组织由于阻抗受到破坏，产生热效应。

适应症

*良性卵巢囊肿，如单纯性囊肿、巧克力囊肿等

*子宫内膜异位症卵巢病变

*卵巢炎性病变

禁忌症

*恶性卵巢肿瘤

*卵巢位于盆腔深部，难以接近

*患者有严重的心肺疾病或凝血功能障碍

术前准备

*术前禁食8小时

*患者应排空膀胱和肠道

*局部剃毛

手术过程

1.麻醉：一般采用全麻或椎管内麻醉。

2.切口：在脐部或下腹部建立一个约1厘米的小切口。

3.穿刺：使用超声引导，将穿刺针插入卵巢病变。

4.放置电极：通过穿刺针将电极插入病变组织。

5.射频消融：施加射频波，产生热效应破坏病变组织。

6.取出电极和缝合切口：完成消融后，取出电极并缝合切口。

术后管理

*手术后24小时内禁食，术后1-2天内逐渐恢复饮食。

*术后第1天开始下床活动。

*术后给予抗生素预防感染。

*术后4-6周拆线。

疗效

射频消融术对良性卵巢囊肿和卵巢内膜异位症的治疗有效率可达90%以上，术后复发率低。

并发症

射频消融术并发症发生率较低，常见并发症包括：

*局部疼痛

*术后出血

*感染

*输尿管损伤

*直肠损伤

*卵巢损伤

优势

*微创，切口小，恢复快

*治疗效果好，复发率低

*保留卵巢功能，对生育影响小

不足

*对深部卵巢病变和恶性肿瘤治疗效果较差

*射频消融术可能会损伤卵巢周围的组织，导致卵巢储备功能下降第七部分卵巢炎微波消融治疗关键词关键要点【卵巢炎微波消融治疗】

1.微波消融治疗利用微波能量产生热效应,靶向破坏卵巢炎病灶,保留正常组织,达到微创治疗卵巢炎的目的。

2.微波消融具有术中实时监测病灶变化、术后疗效显著、并发症少等优点,展现出良好的临床应用前景。

3.微波消融治疗可根据卵巢炎病灶大小、位置、数量等因素,选择不同能量强度、消融时间,实现个体化治疗。

【微波消融治疗适应证】

卵巢炎微波消融治疗

原理

卵巢炎微波消融术是一种微创治疗技术，利用微波能量选择性地消融卵巢炎症病灶。微波通过组织产生振荡，导致热效应，破坏目标组织。

适应证

卵巢炎微波消融术适用于以下情况：

*急性或慢性盆腔炎性疾病（PID），累及卵巢

*卵巢脓肿或其他卵巢感染性病变

*卵巢良性肿瘤（如卵巢囊肿、子宫内膜异位瘤），伴有感染

*盆腔粘连，导致卵巢疼痛或不孕

禁忌证

*卵巢恶性肿瘤

*严重心脏疾病或其他全身并发症

*妊娠或哺乳期

设备

卵巢炎微波消融术通常使用915MHz或2.45GHz的微波设备。探针通过腹腔镜或经阴道超声引导插入卵巢病灶。

术前准备

*术前评估患者的全身状况和卵巢病变情况，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

*术前给予抗生素预防感染。

手术步骤

*在全身麻醉下进行手术。

*通过腹腔镜或经阴道超声引导，将微波探针插入卵巢病灶。

*启动微波能量，并根据病灶大小和位置调整参数。

*微波能量持续作用一定时间，以达到消融效果。

*探针取出，切口缝合。

术后护理

*术后观察患者生命体征，监测疼痛和感染症状。

*一般术后24-48小时内出院。

*术后继续给予抗生素治疗，以预防感染。

*定期随访，监测治疗效果和恢复情况。

优势

*切口小，创伤小，疼痛轻微。

*手术时间短，恢复快。

*治疗精准，可选择性消融病灶，保留健康组织。

*对盆腔粘连有改善作用。

并发症

*出血

*感染

*组织损伤（如肠管、膀胱）

*神经损伤（如坐骨神经）

*卵巢功能损伤

疗效

卵巢炎微波消融术的疗效良好。研究表明：

*症状改善率：80%-95%

*感染治愈率：90%-95%

*盆腔粘连改善率：70%-80%

*妊娠率：60%-70%

结论

卵巢炎微波消融术是一种安全有效的微创治疗方法，适用于各种卵巢炎性疾病。它具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点，为卵巢炎患者提供了新的治疗选择。第八部分卵巢炎冷冻消融治疗关键词关键要点【卵巢炎冷冻消融治疗概述】：

1.卵巢炎冷冻消融治疗是一种微创技术，利用极低温将卵巢炎病灶冻结，导致病灶细胞坏死，从而达到治疗目的。

2.该技术具有创伤小、恢复快、减少腹腔粘连形成等优点，对于卵巢炎的局部性病灶尤为适用。

3.对于卵巢炎患者，冷冻消融治疗可以有效缓解疼痛、改善卵巢功能，并降低感染复发的风险。

【卵巢炎冷冻消融治疗操作技术】：

卵巢炎冷冻消融治疗

原理

卵巢炎冷冻消融治疗是一种微创手术技术，利用极低温（-196°C）的液氮或氩气气体直接作用于卵巢炎灶，导致其细胞内和细胞外水分结晶，引发细胞内坏死和细胞膜破裂，最终使炎症组织冻结、坏死并脱落。

适应证

*复发性卵巢炎，经药物治疗效果不佳者

*炎症范围较大，超声监测下边界不清者

*炎症与输卵管、卵巢、盆腔腹膜粘连严重者

*不适合保留生育功能的卵巢炎患者

禁忌证

*盆腔严重感染或全身感染者

*卵巢或输卵管恶性肿瘤者

*盆腔器官粘连广泛且解剖不清者

*严重的心肺疾病或凝血功能障碍者

手术步骤

1.术前准备：全身麻醉，放置膀胱导管，消毒腹壁。

2.穿刺：经阴道或经腹壁超声引导下，用18G穿刺针穿刺卵巢炎灶，放置冷冻探针。

3.冷冻过程：将液氮或氩气气体通过探针持续注入卵巢炎灶，进行冷冻，温度通常设定在-196°C。冷冻时间根据炎症灶大小和位置而定，一般为10-20分钟。

4.复温：冷冻结束后，缓慢复温至室温，以减少组织损伤。

5.术后处理：拔除冷冻探针，留置引流管或放置腹腔引流条，术后常规使用抗生素预防感染。

疗效评估

术后可通过超声或磁共振成像（MRI）监测卵巢炎灶变化。通常情况下，炎症灶会在1-3个月内逐渐缩小或消失。

并发症

冷冻消融治疗的并发症较少，主要包括：

*输尿管损伤：发生率约为0.1%-0.2%，可通过术前超声评估输尿管位置，术中小心操作避免。

*卵巢或输卵管损伤：发生率较低，一般不会影响生育功能。

*感染：术后放置引流管可减少感染发生率。

*盆腔血肿：发生率较低，一般无需特殊处理。

优势

与传统的卵巢炎手术相比，冷冻消融治疗具有以下优势：

*微创性：无需开腹，仅需经阴道或经腹壁穿刺，创伤小、恢复快。

*保留生育功能：对健康卵巢组织影响较小，可保留生育功能。

*止血效果好：极低温可使血管收缩，术中出血少。

*无辐射：不同于放射治疗，冷冻消融治疗不产生辐射，对患者健康影响小。

局限性