消化内科学(医学高级)：急慢性胃炎考点（三）

消化内科学(医学高级)：急慢性胃炎考点（三）1、名词解释

急性单纯性胃炎正确答案：急性单纯性胃炎是临床上多以感染或细菌毒素所致。2、单选

下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正确的是()A．大多数可发展为胃癌B．出现异（江南博哥）型增生即需预防性手术治疗C．内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑D．萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧E．粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重正确答案：D参考解析：暂无解析3、单选

有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是()A．往往以上消化道出血为主要表现B．出血量大，常难以自止C．起病前可无明显不适D．消化不良的症状常为原发病掩盖E．大多数患者可找到病因正确答案：B4、配伍题

以下病例最可能的诊断是男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平()女性，45岁。既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml()A．十二指肠溃疡B．急性糜烂出血性胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．慢性胃炎正确答案：A,B5、单选

治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳()A．硫糖铝B．法莫替丁C．胶体铋D．螺旋霉素E．青霉素正确答案：C6、问答题

简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制。正确答案：Hp产尿毒酶，能分解尿素产生NH3，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；其空泡毒素(vagA)蛋白，使上皮细胞受损；其细胞毒素相关基因(cagA)蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应；这些因素的长期存在导致胃粘膜的慢性炎症。7、判断题

A型胃炎，主要由自身免疫反应引起，可导致恶性贫血正确答案：对8、单选

在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是()A．壁细胞总数增多B．G细胞增殖C．幽门螺杆菌(Hp)感染D．碱性十二指肠液减少E．遗传因素正确答案：C9、名词解释

假性幽门腺化生正确答案：假性幽门腺化生是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件。10、单选

男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜()A．注射立止血B．法莫替丁静滴C．尽快手术治疗D．口服凝血酶E．去甲肾上腺素冰盐水灌注正确答案：C11、问答题

男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?正确答案：(1)急性胃粘膜损害(2)药物所致：止痛药(3)急诊内镜：应在出血后24～48小时之内12、多选

下列哪些是Menetrier病的特点()A．胃粘膜明显增厚呈脑回状B．低蛋白血症C．胃酸分泌减少D．壁细胞和主细胞增多E．Hp感染率高正确答案：A,B,C13、单选

下列不符合浅表性胃炎胃镜所见的是()A．粘膜肿胀，反光增强B．粘膜呈红白相间，以白色为主C．粘膜表面可见灰色粘液斑D．可见点状出血E．可见糜烂正确答案：B14、单选

急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是()A．应用保护胃粘膜的药物B．将胃内容物pH提高到5以上C．降低胃壁温度，以减少血流量D．应用增加血液凝固性药物E．应用垂体后叶加压素静脉滴注正确答案：B15、配伍题

能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是()能刺激壁细胞分泌盐酸的是()A．盐酸B．碱性粘液C．胃泌素D．胰液E．前列腺素正确答案：A,C16、配伍题

硫糖铝的主要不良反应()米索前列醇的不良反应()枸橼酸铋钾的不良反应()A．腹泻B．便秘C．舌苔发黑D．延缓胃排空E．肾功能损伤正确答案：B,A,C17、单选

关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的()A．肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足B．肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺C．胃壁细胞释放溶酶体D．十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障E．局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧正确答案：D18、单选

男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()A．浅表性胃炎B．浅表性胃炎合并出血C．萎缩性胃体胃炎D．萎缩性胃窦胃炎E．糜烂性胃炎正确答案：D19、单选?男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。下列哪种疾病可见血清胃泌素减少()A．胃溃疡B．慢性十二指肠球炎C．浅表性胃炎D．十二指肠溃疡E．慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：E20、单选

慢性胃炎的特征性症状是()A．口苦、反酸B．中上腹疼痛C．上消化道出血D．恶心、呕吐E．以上都不是正确答案：E21、配伍题

痘疮样胃炎可出现()慢性浅表性胃炎可出现()A．粘膜多个脐状突起B．粘膜充血水肿C．整个胃体粘膜萎缩变薄D．重度不典型增生E．粘膜可见假性幽门腺化生正确答案：A,B22、配伍题

吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可()硫糖铝可()A．促进胃排空B．增加食管收缩与胃排空功能C．抑制胃窦部胃泌素释放D．强固胃粘膜屏障E．附着于胃粘膜上保护胃粘膜正确答案：B,E23、单选

男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是()A．胃癌B．胃溃疡C．急性化脓性胃炎D．急性胃穿孔E．急性糜烂性胃炎正确答案：C24、判断题

胃体胃炎—血清促胃液素增高，胃窦胃炎—血清促胃液素正常正确答案：对25、单选?男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜()A．胃液分析B．临床表现C．胃镜检查D．X线检查E．酶学检查正确答案：C26、单选

下列除哪项外均符合急性糜烂性胃炎的改变()A．胃粘膜多发性糜烂B．胃粘膜点片状出血C．胃粘膜浅小溃疡D．病变多见于胃底及胃体E．病理检查有大量淋巴细胞浸润正确答案：E27、单选

慢性浅表性胃炎的主要病变特点是()A．胃粘膜变B．胃粘膜水肿C．可见粘膜下血管D．淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层E．胃粘膜糜烂正确答案：D28、多选

确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()A．决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出HpB．Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致C．根除Hp能使胃粘膜炎症消退D．根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻E．从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎正确答案：A,B,C,E29、配伍题

急性化脓性胃炎()急性胃粘膜损害()急性腐蚀性胃炎()A．主要为呕血和黑粪B．胸骨后烧灼感