消化内科学(医学高级)：肝脏疾病试题预测（强化练习）

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病试题预测（强化练习）1、单选

以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。A.多伴肝硬化征象B.进行性肝肿大C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征D.黄疸进行性加深E.肝区持续性疼痛（江南博哥）正确答案：D2、单选

肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()A．视觉诱发电位B．听觉诱发电位C．嗅觉诱发电位D．事件相关电位E．感觉诱发电位正确答案：E3、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A.腹部B型超声B.肝穿刺活检C.肝功能检查D.逆行性胰胆管造影E.经皮肝穿刺胆管造影F.T管造影正确答案：B4、单选

下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。A.肝掌，性功能减退，脾大B.肝掌，性功能减退，腹水C.肝肿大，黄疸，腹水D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣E.黄疸，脾大，齿龈出血正确答案：B5、单选

女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。A.血清总胆红素、结合胆红素增高B.尿三胆阳性C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置D.血清线粒体抗体强阳性E.血清IgG显著升高正确答案：D6、单选

肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静脉注射E.纠正酸碱平衡正确答案：C7、多选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。抗核抗体阳性还可见于（）。A.系统性红斑狼疮B.过敏性脑炎C.原发性胆汁性肝硬化D.类风湿关节炎E.硬皮病F.混合结缔组织病正确答案：A,B,C,D,E,F8、单选

肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象E.囊壁可有钙化正确答案：C9、单选

肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。A.1.0～1.2g蛋白质B.0.8～1.0g蛋白质C.0.2～0.4g蛋白质D.0.6～0.8g蛋白质E.0.4～0.6g蛋白质正确答案：B10、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。A.静脉注射护肝药B.停用以前用的护肝药物C.口服熊去氧胆酸D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂正确答案：D11、单选

肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成正确答案：C12、单选

肝结核的主要感染途径是（）。A.经肝动脉血行播散B.经门静脉血行播散C.经脐静脉血行播散D.淋巴系统E.邻近器官直接侵入正确答案：A13、单选

男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡E.血浆白蛋白低者预后不佳正确答案：D参考解析：诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。14、单选

女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。A.溶血性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上都不是正确答案：C15、单选

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dB.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dD.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/dE.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dF.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d正确答案：E16、多选

原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.A.酶学检查B.甲胎蛋白检查C.超声检查D.肝血管造影E.腹部平片正确答案：B,D17、单选

有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症正确答案：A参考解析：正常人的脑电图呈d波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的δ波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。18、多选

病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（）。A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病正确答案：A,D,E19、单选

肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇正确答案：A20、单选

男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征正确答案：E21、单选

下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙碱C.维生素CD.水飞蓟素E.硫唑嘌呤正确答案：B22、单选

肝小叶内没有（）。A.胆小管B.网状纤维C.肝星状细胞D.淋巴管E.血窦正确答案：D23、多选?患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）A.口服青霉胺250~500mg/dB.口服维生素B625mg/dC.给予保肝、退黄治疗D.给予口服利尿剂治疗E.给予泼尼松治疗正确答案：A,B,C24、单选

慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。A.6个月以上B.9个月以上C.3个月以上D.12个月以上E.1个月以上正确答案：A25、单选

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症正确答案：C26、多选

临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。A.皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素AD.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白正确答案：A,B,C,D,E27、单选

男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.腹腔感染正确答案：D参考解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。28、单选

原发性肝癌终末期并发症通常是（）。A.上消化道出血B.败血症C.肝癌结节破裂出血D.肺部感染E.肝性脑病正确答案：E29、单选

肝硬化与下列病因有关，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正确答案：A30、单选

Wilson病特征性的临床表现是（）。A.肝掌B.肌强直C.角膜Kayser-Fleischer环D.甲床蓝色弧影E.氨基酸尿正确答案：D31、单选

下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。A.瘤体的大小B.有无转移及有无合并肝硬化C.机体免疫状态D.年龄E.ALT正确答案：D32、单选

我国原发性肝癌最常见的病因是（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.血吸虫病D.亚硝胺类化合物E.甲型肝炎正确答案：A33、单选

下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E34、单选

肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化正确答案：B35、单选

一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上正确答案：E36、多选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）A.血、尿、粪常规B.肝、肾功能C.血清肝炎病毒标志物检测D.血清铁及总铁结合力E.血清铜蓝蛋白F.自身抗体检查正确答案：A,B,C,D,E,F37、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B38、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续泼尼松20mg/dB.泼尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E39、单选

急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧胆酸D.腺苷蛋氨酸E.皮质激素正确答案：B40、单选

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性动脉病变E.中央静脉血管内皮炎正确答案：D41、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C42、单选

突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：B参考解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。43、单选

下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构正确答案：D参考解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。管区因结缔组织增生而显著增宽。44、单选

肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳痿、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹正确答案：E45、单选

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E46、单选

男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。A.肝静脉阻塞综合征B.门静脉血栓形成C.原发性肝癌D.肝硬化失代偿期E.肝脓肿正确答案：C47、单选

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用泼尼松B.泼尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A48、单选

下列不是门脉高压的临床表现的是（）。A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌正确答案：E49、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。A.常见病毒性肝炎血清标志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝脏B超E.肝活检正确答案：D50、单选

下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E51、多选

慢性肝炎的病因学分类有（）。A.自身免疫B.乙醇C.药物和毒物D.慢性病毒性感染E.代谢障碍正确答案：A,B,C,D,E52、单选

最主要产氨场所是（）。A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B53、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A54、单选

肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多正确答案：D55、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。你认为最可能的诊断是（）。A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.慢性乙型肝炎E.肝硬化正确答案：C56、单选

下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高正确答案：D57、单选

原发性肝癌手术适应症不包括（）。A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者B.肝功能失代偿C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者D.凝血酶原时间不低于正常的50%E.无明显黄疸、腹水或远处转移正确答案：B58、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒按ChildPugh分级标准的总分为（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正确答案：C59、单选

少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。A.截瘫B.占位性病变C.智能减退D.锥体束征阳性E.共济失调正确答案：B60、单选

男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。A.肝性脑病B.高血压脑病C.椎－基底动脉供血不足D.肝豆状核变性E.震颤性麻痹正确答案：C61、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）。A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒正确答案：E62、单选

慢性乙型病毒性肝炎常在（）。A.青年期感染引起B.老年期感染引起C.中年期感染引起D.少年期感染引起E.婴幼儿期感染引起正确答案：E63、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D64、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E65、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）A.疾病痊愈B.神经精神症状再次出现C.消化道出血D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现F.疾病进展为器质性精神病正确答案：B,C,D,E66、单选

肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲减退C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B67、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D.抽腹腔积液E.输血浆或白蛋白正确答案：B68、单选

慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.无正确答案：A69、单选

对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集小波E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E70、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。A.生物免疫治疗B.微波治疗C.中医治疗D.手术切除E.肝动脉化疗栓塞正确答案：D71、单选

形成肝纤维化的主要细胞是()A．肝细胞B．胆管细胞C．肝星状细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞正确答案：C72、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）A.疾病进展超过治疗效果B.未同时服用维生素BC.青霉胺用量不足D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布正确答案：A,C,D,E73、单选

肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活检有假小叶形成正确答案：E74、多选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。A.自发性腹膜炎B.肝癌破裂C.失血性休克D.门脉血栓形成E.消化性溃疡正确答案：B,C75、单选

肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D76、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（）。A.监测AFPB.CTC.肝穿刺病理检查D.MRIE.PPD正确答案：C77、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型正确答案：E78、单选?肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎正确答案：B79、单选

梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。A.经皮经肝穿刺胆道造影B.B型超声C.静脉法胆道造影D.经内镜逆行胰胆管造影E.低张十二指肠钡餐检查正确答案：C80、多选

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。A.对估计原发性肝癌的预防有价值B.AFP阴性可排除原发性肝癌C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值D.AFP浓度通常与肝癌大小相关E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌正确答案：A,C,D,E81、单选

可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油C.维生素KD.生长抑素E.垂体后叶素正确答案：B82、单选

原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是()A．肝内转移B．骨骼转移C．肾脏转移D．肺转移E．肾上腺转移正确答案：A83、单选

肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液正确答案：E84、单选

男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。A.肝细胞变性与坏死B.肝细胞有气球样变C.肝细胞有嗜酸性变D.肝细胞有桥接样坏死E.假小叶形成正确答案：D参考解析：慢性肝炎病理变化可有碎屑样坏死、嗜酸性变、气球样变等，但这些病理变化在急性病毒性肝炎中亦可见到，故对慢性肝炎的诊断价值不大，若病理变化中有桥接样坏死，则可明确诊断为慢性肝炎。85、单选

隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功能异常C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣E.肝组织活检正确答案：E86、单选

鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B87、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：A88、单选

肝硬化引起脾大的主要原因为()A．门脉压力增高B．肝静脉压力增高C．肝动脉压力增高D．毒性产物的刺激E．腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案：A89、单选

标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。A.再生结节形成B.假小叶形成C.肝小叶纤维支架塌陷D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E.广泛肝细胞变性坏死正确答案：B90、单选

男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀