消化内科学(医学高级)：肝硬化考试题（三）

消化内科学(医学高级)：肝硬化考试题（三）1、单选

关于肝肾综合征，下列错误的是()A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．低钠血症D．低尿钠症E．肾功能衰竭为不可逆性正确答案：E2（江南博哥）、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用()A．引发心绞痛B．腹痛C．面色苍白D．高血压E．以上都是正确答案：E3、单选

有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()A．血清胆固醇增高B．γ-GT、AKP升高C．血清胆酸浓度升高D．凝血酶原时间延长E．血清铜水平降低正确答案：E4、单选

肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A．醛固酮增多B．血管升压素增多C．雌激素增多D．肾上腺皮质激素增多E．垂体前叶分泌功能受抑制正确答案：D5、配伍题

下列病人最可能的诊断是男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A,C,B6、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D7、单选

女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物()A．垂体后叶素B．普萘洛尔(心得安)C．硝酸甘油D．开搏通E．联苯双酯正确答案：E8、单选

血清抗线粒体抗体阳性，最常见于()A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．血吸虫病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原发性肝癌正确答案：B9、判断题

肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好正确答案：对10、配伍题

肝硬化低蛋白血症可表现()门脉高压症可表现()A．蜘蛛痣B．脾大C．黄疸D．下肢水肿E．肝大正确答案：D,B11、单选

肝肾综合征与下列何种因素最有关()A．肾皮质坏死B．肾皮质血流减少C．肾乳头坏死D．肾间质炎症改变E．胆红素对肾脏的毒性作用正确答案：B12、单选

腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适()A．安替舒通20mgtidB．安替舒通100mgtidC．速尿40mgtidD．速尿40mg+安替舒通100mgE．20%甘露醇静滴250mlgd正确答案：B13、单选

65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基己酸静脉滴注C．洛赛克静脉滴注D．凝血酶口服E．垂体后叶素静脉滴注正确答案：E14、单选

下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()A．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高B．肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．胆固醇常低于正常E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案：E15、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()A．8肽生长抑素B．14肽生长抑素C．垂体后叶素D．普萘洛尔(心得安)E．甘露醇正确答案：E16、单选

男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×10/L，白细胞60×10/L。最可能的诊断是()A．结核性腹膜炎B．肝癌破裂出血C．肝硬化并急性糜烂性胃炎D．肝硬化并门静脉血栓形成E．肝硬化并食管静脉曲张破裂出血正确答案：D17、单选?男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆状核变性E．肝含铁血黄素沉着正确答案：C18、单选

患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()A．电解质紊乱B．酸中毒C．消化道出血D．肝肾综合征E．慢性肾炎复发正确答案：D19、单选

肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正确答案：D20、单选?某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：C21、填空题

我国肝硬化最常见的原因是______________________。正确答案：病毒性肝炎22、单选

男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()A．酒精性肝硬化B．隐源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代偿期E．肝炎后肝硬化失代偿期正确答案：E23、单选

乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死()A．ALT/ASTY>1B．AST/ALT>1C．MAO升高D．CH0升高E．ALP升高正确答案：B24、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()A．压迫后局部坏死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．气囊破裂正确答案：D25、配伍题

五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：合并原发性肝癌()无合并症存在的肝硬化腹水()A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800×10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%正确答案：E,A26、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()A．AKPB．ALTC．PTD．AFPE．GGT正确答案：C27、单选

下列门脉高压最显著的是哪种疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．布加综合征E．心源性肝硬化正确答案：C28、单选

肝硬化的特征性病理改变是()A．肝细胞增生B．小胆管增生C．肝细胞坏死D．假小叶形成E．纤维组织增生正确答案：D29、单选

我国肝硬化最常见的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．胆道阻塞E．血吸虫病正确答案：C30、判断题

肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上正确答案：错31、单选

男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：C32、单选?男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()A．脂肪肝B．肝色素沉着症C．肝硬化D．肝癌E．肝豆状核变性正确答案：A33、单选

肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病()A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．功能性肾衰竭E．原发性肝癌结节破裂正确答案：B34、单选

肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用B．限制钠水摄入C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复D．必要时检测尿钠与尿钾的比例E．腹水消退后须限制钠的摄入正确答案：C35、单选

下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()A．丙氨酸氨基转移酶B．门冬氨酸氨基转移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．胆红素正确答案：D36、单选

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是()A．静脉注射VitKB．输白蛋白C．法莫替丁静脉滴注D．服用氢氧化铝凝胶E．静脉滴注垂体后叶素正确答案：E37、问答题

简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?正确答案：主要表现在以下三个方面：(1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。38、配伍题

有关肝硬化病人的表现：上消化道大出血()自发性腹膜炎()A．肿大的脾脏暂时缩小B．不规则发热，腹水迅速增长C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显D．血性腹水，积极治疗而病情恶化E．重度黄疸正确答案：A,B39、单选

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变正确答案：E40、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡C．胃癌D．急性糜烂性胃炎E．食管贲门粘膜撕裂症正确答案：A41、单选

下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()A．侧支循环建立B．蜘蛛痣C．黄疸D．肝脏质地坚硬E．脾脏肿大正确答案：A42、单选

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正确答案：D43、名词解释

肝肾综合征正确答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。44、单选

男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大()A．化脓性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌并腹膜转移E．门静脉血栓形成正确答案：B45、配伍题

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()A．消胆胺B．肌内注射脂溶性维生素C．免疫抑制剂D．D-青霉胺E．肝移植术正确答案：D,E46、单选

血吸血虫病性肝硬化是属于()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．混合结节性肝硬化D．再生结节不明显性肝硬化E．坏死后性肝硬化正确答案：D47、单选

患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵B．注射先锋必C．注射庆大霉素加先锋霉素ⅥD．注射氯霉素E．注射大量青、链霉素正确答案：A48、单选

肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A．大结节性肝硬化B．中结节性肝硬化C．小结节性肝硬化D．混合结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：B49、单选

肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎正确答案：D50、单选

引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是()A．血吸虫病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．药物及工业毒物E．循环障碍正确答案：B51、单选

关于肝肾综合征哪项是错误的()A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成减少C．常合并内毒素血症D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E．肾素-血管紧张素II系统活性增强正确答案：D52、单选

下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()A．黄疸B．肝掌，蜘蛛痣C．A/G比值下降D．脾大E．食管静脉曲张正确答案：E53、判断题

肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足正确答案：对54、单选

门脉性肝硬化的特点是()A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔厚薄不均正确答案：B55、填空题

肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。正确答案：100mg：400mg、0.5kg56、单选

再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是()A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．血色病D．血吸虫病E．肝豆状核变性正确答案：D57、单选

肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损正确答案：E58、单选

肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()A．输复方氨基酸B．高蛋白饮食C．输白蛋白D．补充电解质E．补充VitK正确答案：C59、单选

坏死后肝硬化的特点是()A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B．结节大小相仿C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔薄而均匀正确答案：A60、问答题

男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。正确答案：(1)腹水穿刺化验检查(2)肝硬化，肝功能失代偿期，自发性细菌性腹膜炎(3)早期足量联合应用抗生素，用药时间不得少于2周61、填空题

肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。正确答案：雌激素、雄激素62、单选?女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT检查见图，最可能的诊断是()A．肝癌B．肝硬化、肝血管瘤C．肝硬化、门脉瘤样扩张D．肝门脉畸形E．肝转移瘤、门脉扩张正确答案：C63、单选

下列哪项不属于门脉高压症候群()A．脾功能亢进B．痔核形成C．食管和胃底静脉曲张D．肝大E．腹水正确答案：D64、单选

男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()A．暂时不给B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正确答案：A65、单选

导致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正确答案：B66、单选

48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()A．腹腔穿刺放液B．氨苄青霉素C．腹水浓缩回输D．安体舒通E．腹腔颈静脉引流正确答案：A67、单选

肝硬化最常见的死亡原因是()A．原发性肝癌B．自发性腹膜炎C．肝性昏迷D．肝肾综合征E．上消化道出血正确答案：C68、填空题

TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。正确答案：门静脉、肝静脉69、配伍题

最常见的肝硬化是()血吸虫病致()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．大小结节混合型肝硬化D．微结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：A,E70、单选

判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()A．血清胆固醇B．血清ALPC．血清转肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原时间正确答案：E71、单选

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混浊，可自行凝固B．与门脉高压有关C．与白蛋白减少有关D．与醛固酮升高有关E．与血管升压素升高有关正确答案：A72、多选

符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()A．蜘蛛痣B．海蛇头C．肝细胞性黄疸D．男性乳房发育E．出血倾向正确答案：A,C,D,E73、配伍题

B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性()肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化正确答案：E,D,C74、判断题

胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化正确答案：对75、问答题

男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?正确答案：1.诊断及诊断依据(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。(2)原发性肝癌依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。(3)自发性腹膜炎依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。2.鉴别(1)结核性腹膜炎病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。(2)肝脓肿病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。3.进一步检查肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。76、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B77、单选

肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外()A．广泛肝细胞变性环死B．再生结节形成C．假小叶形成D．肝内血循环紊乱E．肝细胞内脂肪浸润正确答案：E78、配伍题

以上各疾病最易发生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清线粒体抗体阳性者()A．酒精性肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．药物中毒后引起的肝硬化D．乙型肝炎后肝硬化E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：D,A,E79、单选

以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现()A．乏力B．食欲不振C．肝脏轻度肿大D．鼻出血及齿龈出血E．脾脏轻度肿大正确答案：D80、多选

肝硬化形成的主要因素是()A．肝细胞变性坏死B．肝细胞再生C．纤维结缔组织增生D．小胆管增生E．单核淋巴细胞浸润正确答案：A,B,C81、单选

肝硬化代偿期可出现()A．出血倾向和贫血B．腹水C．食管静脉曲张D．肝脏缩小E．脾脏肿大正确答案：E82、单选

临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()A．心脏听诊B．肝大C．下肢水肿D．颈静脉怒张E．脾大正确答案：D83、判断题

肝性脑病是肝硬化最严重的并发症正确答案：对84、单选

男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是()A．碱性磷酸酶(AKP)B．γ-GTC．LDHD．单胺氧化酶(MAO)E．AFP正确答案：E85、单选

肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/升，血钠126mmol/升。脑电图正常。可能的诊断是()A．尿毒症B．肝性脑病C．原发性醛固酮增多症D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成正确答案：D86、单选

肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()A．食管和胃底静脉曲张B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙龈出血正确答案：D87、判断题

肝硬化患者未发现胃底静脉曲张，但有胃粘膜充血、水肿、糜烂，临床上可诊为门高压性胃病正确答案：对88、单选

男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()A．假小叶形成B．肝细胞增生C．小胆管增生D．肝细胞脂肪变性E．肝细胞水肿正确答案：A89、配伍题

病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A90、单选

合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张正确答案：D91、单选

下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()A．侧支循环建立和开放B．肝缩小C．肝质地变硬D．腹水E．脾大正确答案：A92、单选

肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()A．内毒素血症B．肾皮质血液向髓质分流C．脾大致全血细胞减少D．钠水代谢紊乱E．肾血流量和肾小球滤过率下降正确答案：C93、单选

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸正确答案：C94、单选

下列哪项与肝臭关系最密切()A．胆碱B．胆红素C．甲基硫醇D．支链氨基酸E．α-酮戊二酸正确答案：C95、单选

女性，48岁。患乙肝10余年，确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()A．维生素K缺乏B．血小板功能不良C．凝血因子合成障碍D．毛细血管脆性增加E．毒素破坏血小板功能正确答案：C96、单选?男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫后肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．脂肪肝正确答案：B97、单选

肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()A．血常规B．血电解质C．血氨D．肾功E．肝功正确答案：C98、配伍题

下列病例应首选上述哪种治疗方法：肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()A．谷氨酸钠B．甲氰咪胍静脉滴注C．谷氨酸钾D．精氨酸E．三腔二囊管压迫止血正确答案：D,B99、名词解释

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)正确答案：TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)是以介入放射的方法在肝内的静脉的门静脉的主要分支州建立分流通道，以有效降低门静脉压力的手术。100、单选

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()A．鼻咽部溃疡B．贲门部缺血、溃烂C．肺部感染D．食管粘膜损伤E．食管囊脱出到咽部致窒息正确答案：E101、配伍题

不属于肝肾综合征特征的是()区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是()A．稀释性低钠血症B．氮质血症C．少尿或无尿D．低尿钠E．大量蛋白尿正确答案：E,D102、单选

不符合门脉高压的临床表现是()A．脾大B．腹水C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．胃肠道淤血正确答案：D103、单选

男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()A．慢性乳腺炎B．乳腺癌C．甲状腺功能亢进症D．肝硬化E．乳腺囊肿正确答案：D104、问答题

肝硬化腹水的形成机制?正确答案：腹水形成机制：①门静脉压力↑(门脉压力>30mmHg时)腹腔内脏血管床静脉压↑，组织液重吸收↓而漏入腹腔。②血浆白蛋白↓，白蛋白<30g/L时，血浆胶渗压↓使血浆外渗。③肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成↑。④继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加。⑤血管升压素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水钠潴留。⑥有效循环血容量下降，肾交感神经活动增强，前列腺素(PGE)、心钠素(ANP)及激肽释放酶一激肽活性下降，从而导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，排钠及排尿减少。105、单选

肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()A．凝血因子减少B．血红蛋白减少C．雄激素增加D．雌激素增加E．肾上腺皮质激素可减少正确答案：C106、问答题

男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)正确答案：1.本病例的基本诊断及诊断依据：(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据：长期乙肝病史；慢性肝病面容.巩膜黄染(+).肝掌(+)；出现门脉高压表现(腹壁静脉显露，腹水)；脾大；白细胞总数减少(2)肝性脑病(二期)。依据：肝病基础上出现精神症状，以嗜睡、计算力下降为主要表现：有肝性脑病诱因(感染：发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染存在)(3)感染：肠道感染或(和)自发性腹膜炎。依据：肝硬化失代偿期基础；有发热、腹痛、腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染；同时有腹胀、尿少腹水征阳性(移动性浊音阳性)；腹部压痛；中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹膜炎2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)(1)腹部B超、乙肝六项及肝功能检查：可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进(2)腹水检查：明确有无自发性腹膜炎(3)血氨：明确有无肝性脑病(4)大便常规加培养：明确有无肠道感染107、单选?女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，影像检查如图，可能的诊断为()A．肝血管瘤B．原发性肝癌C．肝硬化腹水D．巴-希综合征E．脂肪肝正确答案：D108、单选

女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障碍E．内毒素作用正确答案：D109、问答题

简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。正确答案：1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：(1)肝功减损的临床表现①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。(2)门脉高压的临床表现①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。(3)肝脏触诊早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。2.临床诊断依据①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。110、单选

男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．肝硬化D．亚临床期肝癌E．脂肪肝正确答案：C111、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A．洛赛克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛尔(心得安)正确答案：E112、多选

肝硬化容易发生感染，常见()A．败血症B．肺炎C．自发性腹膜炎D．胆囊、胆道炎E．脑膜炎正确答案：A,B,C,D113、多选

符合门脉性肝硬化的描述为()A．肝脏表面呈小结节状B．结节大小一致C．假小叶形成D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正确答案：A,B,C,D,E114、判断题

白蛋白低于35g/L时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水正确答案：错115、单选

肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低正确答案：C116、填空题

肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正确答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱117、单选

血吸虫性肝硬化病变特点是()A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．肝脏变小、变硬、深绿色C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶正确答案：D118、单选

男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎正确答案：B119、单选

关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确()A．系指肝窦前性门静脉压力增高B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C．临床以脾大，贫血及出血为主D．与门静脉纤维变性有关E．治疗应首先选择分流术正确答案：B120、单选

肝硬化腹水形成的根本原理是()A．肝淋巴液生成过多B．低蛋白血症C．门静脉压力增高D．有效血容量不足E．钠水过量潴留正确答案：E121、配伍题

为我国肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸虫病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝脓肿正确答案：C,D,B122、问答题

某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?正确答案：(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张，明确出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代偿期(3)进一步检查血氨(4)肝性脑病(5)上消化道出血是肝性脑病的诱因123、单选

肝肾综合征的主要发病机制是()A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积正确答案：C124、单选

关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的()A．限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/dB．利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C．腹水回输D．静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：B125、单选

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小叶下静脉受压B．窦内压升高C．肝细胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝动脉与肝静脉异常吻合形成正确答案：C126、单选

胆汁性肝硬化病变特点是()A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．肝脏变小、变硬、深绿色C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶正确答案：B127、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用()A．低盐饮食B．滴注白蛋白C．联合应用保钾、排钾利尿剂D．自体腹水回输E．反复大量放腹水正确答案：E128、单选

肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．虽经积极治疗而病情迅速恶化E．腹水由漏出液转为渗出液正确答案：E129、单选

肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎正确答案：C130、单选

男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂体后叶素的用量B．改用H2受体拮抗剂C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂D．立即手术治疗E．三腔二囊管压迫止血正确答案：E131、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A．口服大剂量庆大霉素+黄连素B．口服大剂量乳酸杆菌制剂C．滴注大剂量青霉素D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案：E132、单选

对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是()A．食管下段静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．脾大，脾功能亢进D．顽固性腹水E．脾大腹水正确答案：A133、问答题

男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?正确答案：(1)肝硬化，腹水(2)上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期134、填空题

肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。正确答案：窦后、窦前135、单选

不符合门肝功能不全的临床表现是()A．皮肤粘膜出血B．男性乳房发育C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．肝性脑病正确答案：C136、单选

治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()A．垂体后叶素静脉点滴B．生长抑素C．曲张静脉硬化剂注射D．三腔二囊管压迫E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴正确答案：B137、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()A．有效循环血容量过多B．门静脉毛细血管床的滤过压增加C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留正确答案：B,C,D,E138、单选?男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如下图，请问诊断或描述错误的是哪一项()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝脏增大D．密度均匀减低E．血管影清唽可见正确答案：A139、多选

假小叶的基本病变有()A．肝细胞异型增生B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：B,C,D,E140、配伍题

可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫病性肝纤维化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正确答案：D,B141、填空题

肝肺综合征的三联征是指________________________，______________________，________________________组成的三联征。正确答案：严重肝病、肺血管扩张、低氧血症142、单选

肝硬化时，肝功能不全的表现有()A．出血倾向B．食管下段静脉曲张及破裂出血C．胃肠道淤血D．脾功能亢进E．腹水正确答案：A143、单选

一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A．自发性腹膜炎B．肝癌结节破裂C．结核性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．化脓性腹膜炎正确答案：C144、填空题

肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。正确答案：食管下段、胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜糜烂(门脉高压性胃病)和消化性溃疡出血、食管下段、胃底静脉曲张破裂出血145、单选

下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．药物性肝炎E．以上都不是正确答案：A146、填空题

肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。正确答案：雌激素147、单选

关于原发性肝癌哪项不正确()A．自肝细胞发生的癌肿B．自肝内胆管细胞发生的癌肿C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关正确答案：C148、单选

酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()A．每日摄入酒精20g持续10年B．每日摄入酒精40g持续10年C．每日摄入酒精60g持续10年D．每日摄入酒精80g持续10年E．每日摄入酒精100g持续10年正确答案：D149、问答题

女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?正确答案：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。150、配伍题

小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A151、单选

肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()A．螺内酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．双氢克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正确答案：A152、单选

肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()A．迅速控制感染.出血等诱因B．控制输液量，量出为入C．可以应用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于肾功能恢复E．血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量正确答案：D153、单选

下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌D．胆总管结石E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B154、单选

对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E155、单选

男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是()A．慢性乙状结肠炎、直肠炎B．慢性溃疡性结肠炎C．早期结肠癌D．直肠息肉E．痔正确答案：E156、单选

肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()A．甲氰咪胍口服B．补充凝血物质C．三腔二囊管压迫止血D．PAMBA静脉滴注E．维生素K肌注正确答案：C157、单选

肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()A．产生抗体的功能低下B．脾功能亢进、白细胞减少C．肠道粘膜屏障作用减弱D．侧支循环的建立与开放E．肝内库普弗细胞功能减低正确答案：C158、单选

肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()A．营养吸收障碍B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢进D．上消化道出血E．肝肾综合征正确答案：C159、配伍题

肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()A．血浆清蛋白降低B．血清抗核抗体阳性C．血清Ⅳ型胶原升高D．AFP显著升高E．血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：A,E,D,B160、单选

男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理()A．静脉滴注垂体后叶素B．口服凝血酶C．静脉滴注维生素KD．静脉注射立止血E．三腔二囊管压迫止血正确答案：A161、单选

下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()A．广泛的肝细胞变性坏死B．汇管区纤维结缔组织增生C．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症D．肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲E．汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润正确答案：C162、单选

男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()A．血培养B．腹水常规+培养C．血常规D．腹部B超E．腹部CT正确答案：B163、填空题

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。正确答案：代偿期、失代偿期、假小叶形成164、单选

门脉压增高表现最显著的是()A．肝炎后肝硬化B．坏死后性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．原发性胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化正确答案：C165、单选

原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()A．显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在B．肝脏中度肿大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗线粒体抗体高滴度阳性正确答案：C166、问答题

试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?正确答案：(1)发热，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹压痛，腹膜炎体征(3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间2)白细胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>167、填空题

肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。正确答案：不少于2周、革兰阴性杆菌168、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT正确答案：C169、单选

不符合假小叶病变特点的描述是()A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B．缺少中央静脉C．中央静脉偏位或有2个以上D．肝细胞排列紊乱E．出现汇管区正确答案：A170、多选

门静脉高压症可引起()A．脾大B．黄疸C．腹水D．全身淤血E．胃肠道淤血正确答案：A,C,E171、配伍题

再生结节不明显性肝硬化的特点是()大结节性肝硬化的特点是()A．形成肝硬化后数年可无明显症状B．进展较缓慢C．起病多隐匿D．以门脉高压为主E．肝功能损害较严重正确答案：D,E172、多选

符合坏死后性肝硬化的描述为()A．肝脏体积缩小B．结节大小一致C．假小叶形成D．多由病毒性肝炎引起E．癌变率较高正确答案：A,C,D,E173、单选

一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()A．血培养B．血常规C．腹水常规D．B型超声E．腹部CT正确答案：C174、单选

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝内门体分流术E．腹腔-颈静脉转流术正确答案：D175、单选

某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是()A．肝硬化门静脉高压B．肝硬化并结核性腹膜炎C．肝硬化并原发性肝癌破裂D．消化性溃疡穿孔E．肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：C176、单选

肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．腹水由漏出液转为渗出液E．虽经积极治疗而病情迅速恶化正确答案：D177、单选

63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A．腹水细菌培养B．血AFP检测C．肝闪烁扫描D．选择性动脉造影E．腹腔镜与肝活检正确答案：B178、单选

一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()A．测尿钠/钾比值B．血肌酐测定C．腹部肝脾肾B超检查D．肾脏穿刺活检E．尿常规正确答案：A179、单选

男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()A．腹部X线检查B．超声波检查C．腹腔诊断性穿刺D．胃镜检查E．CT检查正确答案：C180、配伍题

腹水形成因素()男性乳房发育因素()A．清蛋白合成减少B．胆固醇合成减少C．雌激素过多D．内毒素血症E．血氨增高正确答案：A,C181、单选

肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关()A．脾大B．右侧胸腔积液C．痔核D．肝淋巴液生成增多E．黄疸正确答案：E182、单选

原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是()A．皮肤瘙痒B．出血倾向C．皮肤粗糙和夜盲症D．骨软化和骨质疏松E．乏力、食欲不振正确答案：A183、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾