胃肠减压护理包含内容

胃肠减压术提纲目的适应证、禁忌证术者和患者准备所用器械准备操作流程常见难置性胃管置管方法注意事项1.目的排出胃内容物；引流胃内积液及胃肠道内积气。2.适应证急性胃瘫、胃扩张、幽门梗阻者各型肠麻痹、肠梗阻患者胃、肠穿孔围手术期常规行胃肠减压者其它需要排出胃内容物或需要胃肠休息者2.禁忌证严重的食管狭窄颅底骨折患者鼻咽部有肿瘤或急性炎症者严重的食管、胃底静脉曲张食管和胃腐蚀性损伤3.术者（操作者）准备标准防护：洗手、戴手套、口罩和帽子；必要时戴防目镜。抖音3.患者准备

对患者或家属讲明目的与流程，配合插管操作；重危患者应行ECG、SpO2和Bp监测。4.所用器械准备（1）手套治疗盘听诊器4.所用器械准备（2）浸石碏油纱布治疗巾50ml注射器4.所用器械准备——胃管侧孔刻度线4.所用器械准备——负压引流器连接头5.操作流程——插入胃管患者取坐位或卧位，胸前铺治疗巾，清洁病人鼻孔；检查胃管是否通畅、完好无损；并在胃管中下段涂以润滑剂；左手用无菌纱布把持胃管，右手将胃管通过鼻孔缓缓插入，清醒病人达咽喉部时嘱病人做吞咽动作，昏迷病人将其头部向前倾；送入长度45－55cm，约前额发际到剑突水平。（注意点：聚氨酯材料的胃管忌用液体石蜡等油性润滑剂，应用温开水润滑。）5.操作流程——核实位置

检查胃管是否在胃内：抽胃液：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内；听气过水声：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于剑突下听诊，如有气过水声，表示已插入胃内；摄胸片：利用X线胸部平片检查胃管整体位置。5.操作流程——固定和吸引固定：确定位置后，用胶布将胃管固定于上唇颊部。吸引：连接胃肠减压器，负压袋在进行负压引流时一般保持－8～－10mmHg的负压。

6.常见难置性胃管置管方法昏迷病人插胃管的方法配合饮水或石蜡油的方法舌后坠病人插胃管方法导丝辅助置管法胃镜引导下置管法

6.1昏迷患者插胃管的方法使患者取左侧卧位；左手将病人头部前倾，尽量使其下颌靠近胸骨柄；插管过称观察患者有无明显呛咳、呼吸困难等误插入气道内表现；否则，拔出重插；常规方法确定胃管位置。6.2配合饮水或石蜡油的方法在插胃管时，喂患者温开水或石蜡油10～20ml；此法较之常规胃管插管术(患者仅做吞咽动作)，一次成功率高。6.3舌后坠患者插胃管方法插管前准备同常规法，另外准备拉舌钳、开口器、手电筒等，并建议选用透明硅塑胃管；让病人仰卧，术者左手持胃管后端，右手持胃管前端；从一侧鼻孔插入约12～14cm(口咽部)感到有阻力时，助手用拉舌钳将病人舌头拉出，术者即可顺利将胃管插入胃内；若病人牙关紧闭，可先用开口器助其开口，再用拉舌钳将舌头拉出。6.4导丝辅助置管法

利用鼻肠营养管导丝插入到胃管中，对胃管起到良好的支撑作用，而使胃管能顺利通过咽喉部进入胃内，从而使留置胃管变得较为容易。这种似弹簧结构质地刚柔相兼，一般不会伤及消化道，对于昏迷较深且无吞咽反应者较为实用。6.5插管喉镜辅助置管法对于有人工气道（如气管插管）的患者，插管困难者可试用此法；患者应在麻醉条件下（防止咽喉部恶性刺激），使用气管插管喉镜暴露咽部结构，在明确食道开口位置条件下，用插管钳将胃管置入食道，后下送至胃内；常规方法确定胃管位置。6.6胃镜引导下置管法对于使用上述方法均未成功的患者，可请消化内科会诊，利用胃镜直视下置入胃管；同时，也可查明胃管置入困难的原因

。7.注意事项确定和检查胃管位置十分重要，防止其进入肺内！注意胃肠减压管是否通畅。每4小时应用少量温水冲洗一次胃管；记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理；经胃管注药后，应关闭或夹住胃管1-2小时，避免药物被吸出；腹胀消除，胃肠功能恢复和其他指征正常时可拔除胃管。

谢谢！胃肠减压术护理技术操作目的●胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠道血液循环及促进胃肠功能的恢复。，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。胃肠道解剖图适应症

各型肠梗阻患者。

胃部疾病、胃扩张、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。

胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。

急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。

昏迷、极度厌食需插管行营养治疗禁忌症

上消化道出血

食道静脉曲张

食管狭窄或阻塞

胸主动脉瘤

冠状动脉病变

呼吸困难

身体极度衰弱者应慎用核对医嘱确定患者已在知情同意书上签字。向患者做解释告知，取得患者配合。【评估】⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。⒊患者有无人工气道。戴眼镜和义齿取下。⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。用物准备护士：着装整洁，洗手、戴口罩。物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水、生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。环境：清洁、安静、光线适宜。体位：患者取半坐位或仰卧位。不能坐起者取右侧卧位。常用的负压吸引器操作步骤

测量胃管长度，成人约为45-55cm.

检查胃管是否通畅，胃肠减压装置是否密闭。

润滑胃管前端，用止血钳夹闭胃管末端，顺鼻腔下鼻道缓慢插入。

胃管插至咽部时，约14-16cm，嘱病人头稍微前倾并做吞咽动作，同时将胃管送至所需长度。鼻部解剖图插管时注意事项

插管时恶心不适，嘱患者深呼吸，待缓解后继续操作。

如出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示误入气管，立即拔出，症状缓解后重下。

插管不畅，阻力大时检查胃管是否盘曲在口腔内。

昏迷患者插管时，应取去枕仰卧位，胃管插至会厌部时抬起患者头部，下颌靠近胸骨柄，可提高插管成功率。检查胃管是否插入胃内的方法

观察胃管是否盘曲口腔内，如没有盘曲，将胃管末端放在水碗中，无气泡溢出。

用注射器抽吸有胃液抽出。

用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。连接固定胃管末端连接负压引流器，调节负压。若无引流袋，用注射器每半小时抽吸一次。用胶布将胃管固定于鼻部面颊。用别针固定于衣服或枕头上。保持负压吸引，直到腹胀消失。注意事项

经常检查胃管有无扭曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气。

应用电动胃肠减压器时，负压不超过6.67kPa。

为防止管腔被内容物堵塞，每2小时由近端向远端挤压胃管一次，必要时用生理盐水20-30ml冲洗胃管1次(胃手术者除外)。

注意口腔卫生的护理，每日给予口腔护理二次