皮肤性病学大纲　五年制临床

《皮肤性病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010140课程名称：皮肤性病学英文名称：Dermatovenereology课程性质：专业课总学时：36学时（理论学时：24学时），（实验、实践、讨论学时：12学时）。学分：2学分适用专业：五年制临床医学本科专业预修课程（编号）：人体解剖学（0101029）、组织学与胚胎学（0101070）、生理学（010201Y）、生物化学与分子生物学（010601P）、病理生理学（0102030）、病理学（0103010）、医学免疫学（0105019）、药理学（0701010）、诊断学（1010010）。建议教材：“十二五”国家级规划教材《皮肤性病学》第8版，张学军主编，人民卫生出版社出版。课程简介：皮肤性病学包括皮肤病学和性病学。通过学习，学生只要掌握皮肤性病学的基础理论和重点疾病。教学中，强调教学的思想性、科学性、先进性。理论联系实际，以启发式教学，结合皮肤性病学直观性强的特点，应用多媒体，通过三十六学时的课程，使学生能够获得较全面的皮肤性病学基础理论和基本知识，得到较严格的基本技能训练。二、教学内容与要求第一篇皮肤性病学总论第二、三章皮肤的结构、功能（一）目的与要求：1．熟悉皮肤和附属的结构及其组成和功能。2．熟悉皮肤的各种生理功能。3．掌握影响皮肤功能的各种因素。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．皮肤结构（1）概述皮肤组成及其附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤的厚度、面积、外观、纹理形成及意义。（2）表皮二类细胞的特点和功能。①角质形成细胞a．来源、基底层—角质层各层的细胞形态、演变与功能。b．桥粒、半桥粒、张力微丝、角质小体、被膜颗粒的作用。c．角质蛋白形成、性质、功能及表皮更替时间。②树枝状细胞a．黑素细胞形态分布、黑素小体作用。b．朗格汉斯细胞的功能。c．Merkel细胞形态、分布、作用。（3）基底膜带的组成与作用。（4）真皮分层、组成（纤维、基质、细胞）、性质与作用。（5）皮下组织的结构与作用。（6）皮肤附属器①毛发的机构、生长周期与内分泌的关系。②皮脂腺的形态分布，皮脂形成、排泄及与内分泌关系。③大、小汗腺的形态、分布、功能及神经支配。④甲的结构、生长速度。（7）皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神经分布情况。2．皮肤的生理功能（1）防护作用对机械、物理、化学、微生物等的防护及防止体液过渡丢失作用。（2）吸收作用①皮肤吸收物质的途径。②影响皮肤吸收因素。（3）感觉作用①感觉的种类与传导②瘙痒的定义，可能机制与有关因素。（4）分泌和排泄作用汗腺分泌的作用与影响因素；皮脂腺分泌、排泄与调控。（5）体温调节作用主要方式与调控。（6）代谢作用①皮肤含糖量与血糖关系；粘多糖代谢的影响因素。②蛋白质代谢：分类与分布。③脂类代谢：种类和功能。④水和电解质代谢：含量与全身关系。⑤黑素代谢：黑素小体形成、分布、降解与肤色关系。（7）皮肤免疫作用皮肤免疫系统的含义。①皮肤免疫系统细胞成分a．角质形成细胞：产生细胞因子及其表达。b．淋巴细胞：分布、种类、作用。c．朗格汉斯细胞：分泌因子、作用、功能。d．内皮细胞：作用。e．肥大细胞：分布、作用。f．巨噬细胞：位置、作用。g．真皮成纤维细胞：与角质形成细胞关系、作用。②皮肤免疫系统分子a．细胞因子：种类、作用。b．免疫球蛋白：作用。c．补体：作用。d．神经肽：作用。总结皮肤免疫系统防御、监视、自稳功能。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第四章皮肤性病的临床表现及诊断（一）目的与要求：熟悉皮肤自觉症状、病史书写。掌握各种皮肤损害的特征，原发疹的诊断意义。掌握皮肤病的诊断步骤、方法。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．皮肤性病的症状（1）自觉症状：各种自觉症状与影响因素。（2）皮肤损害：定义、重要性。①原发性损害：含义；斑、丘疹，斑块，风团，结节，水疱，脓疱，囊肿。②继发性损害：含义；鳞屑，浸渍，糜烂，溃疡，裂隙，抓痕，痂，瘢痕，苔藓样变，萎缩。2．皮肤性病的诊断（1）病史：采集病史注意点。（2）体格检查：注意光线与室温，局部与全面检查。①视诊性质：原发疹或继发疹，单一或多种损害。部位分布：暴露或覆盖部，局限性或全身性，对称性否，伸侧或屈侧、间擦部。大小数目、排列。形态、颜色、表面、边缘、基底、内容。毛发和指趾甲。触诊大小、形态、轮廓、深浅、厚薄、温度、移动度。压痛、感觉异常。棘层松解征：检查法。压诊方法刮诊方法及意义。皮肤划痕试验方法及意义（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第五、六章皮肤组织病理学及其他常用实验室技术（一）目的与要求：1．了解皮肤性病实验室常用诊断方法。2．熟悉皮肤活检方法注意事项，真菌检查方法，醋酸白试验、蠕螨、疥等检查方法及意义。3．掌握梅毒血清试验的临床意义。（二）教学方法：自学1．本章活检方法注意事项在课堂加予讲述。2．病理变化结合皮疹于各论中介绍。3．讲述各种检查的意义方法，在见习中进一步讲解。4．性病有关检查意义结合各论讲解。第七章皮肤性病的预防和治疗（一）目的与要求：1．掌握抗组胺药物的性能与常用种类，糖皮质激素在皮肤科的应用及剂型应用。2．熟悉抗生素、抗病毒、抗真菌药、维A酸类、免疫抑制剂、免疫调节剂等的应用。3．掌握外用药物治疗原则、使用方法。4．了解外用药的性能。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．内用药（1）抗组胺药：作用机理、副反应。（2）糖皮质激素、抗真菌药物、免疫抑制调节剂、维A酸类等的作用与适应症。（3）皮肤科常用其他药氯喹、氯苯砜、雷公藤的作用与适应症。2．外用药（1）概述外用药组成，各种外用药物的性能。（2）外用药剂型的作用、组成。（3）外用药的治疗原则及注意事项。3．其他疗法概述电疗、光疗、冷冻、放疗等原理及临床应用。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第八章皮肤的保健与美容（一）目的与要求：了解皮肤保健内容与方法。（二）教学方法：自学第二篇皮肤性病学各论第九章病毒性皮肤病概述：病毒性皮肤病的概念、临床表现。第二节带状疱疹（一）目的与要求：了解带状疱疹的病因。掌握带状疱疹的临床表现及治疗掌握带状疱疹的诊断要点和鉴别诊断。（二）学时安排：0．5学时（三）教学内容：病因病原体及其特点。临床表现前驱症状，皮损形态、排列、分布特点，疼痛特点，发病年龄。发生于特殊部位的带状疱疹特点。诊断、鉴别诊断预防治疗局部治疗，抗病毒治疗，止痛药物选用，糖皮质激素的使用。泛发严重病例的处理。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第三节疣（一）目的与要求：了解疣的病因及传染方式。掌握各种疣的临床特点。熟悉疣的治疗。（二）学时安排：0．35学时（三）教学内容：疣的病因为人类乳头瘤病毒感染所致；选择性感染皮肤或粘膜上皮；临床分四型：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。临床表现各种疣的形态、颜色、发病部位、病程及自觉症状。疣的治疗局部治疗，全身治疗（选择性采用）。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第五节手足口病（一）目的与要求：了解手足口病的定义。掌握手足口病的临床表现。（二）学时安排：0．15学时（三）教学内容：1．手足口病的病因；2．手足口病临床表现诊断及处理原则；3．手足口病的发病机制及鉴别诊断。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十章细菌性皮肤病脓疱疮（一）目的与要求：了解脓疱疮的病因、发病机制。熟悉脓疱病的分型及其临床特点。掌握脓疱病的诊断、鉴别诊断及治疗。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．脓疱病的定义，包括好发年龄，传染性，好发季节、部位2．脓疱疮的病因及发病机制。3．寻常性脓疱疮、大疱性脓疱疮、深脓疱疮的临床特点。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的特点。4．诊断及鉴别诊断。5．脓疱疮的治疗，局部治疗原则，外用药物，全身治疗的药物选择。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。毛囊炎、疖、痈（一）目的与要求：了解毛囊炎、疖、痈的概念、致病原（二）教学方法：自学第五节麻风（一）目的与要求：了解麻风的病因与发病机理，传染途径，流行情况及防治。掌握麻风的临床特点、诊断条件。（二）学时安排：1．5学时（三）教学内容：1．麻风定义、病因、传染途径、流行情况，可说明麻风的可治可防性。2．麻风分型：免疫光谱五级分类法及多菌型、少菌型的分法。3．临床表现：列表比较多类型的不同，从皮疹、感觉障碍、神经粗大、病理、麻风菌素、细菌指数加以区别。4．麻风反应：Ⅰ型、Ⅱ型发生的原因、免疫学机理、临床表现。5．组织病理：两型的主要特征。6．实验室检查：麻风菌检查、抗体、麻风菌素试验、神经功能检查。7．麻风的诊断、鉴别诊断：四项条件中具备二项以上者可确诊。与其他皮疹、神经疾病鉴别以四项标准加以区别。8．麻风的治疗：介绍联合化疗MDT方案；简介麻风反应及残疾的处理。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十一章真菌性皮肤病（一）目的与要求：熟悉致病性真菌的特性，真菌镜检、培养技术。熟悉致病真菌侵犯人体部位及条件致病菌增多的原因。掌握各种浅部真菌病及我国常见深部真菌病的临床特点、诊断与治疗。（二）学时安排：3学时（三）教学内容：真菌病的基本概念，致病真菌的分类、命名特点，真菌镜检、培养的重要性。1．头癣：包括黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。列表比较讲述头癣的临床主要特征（毛发、皮损），常见致病菌，镜检所见，滤过紫外线灯检查的不同表现，诊断与鉴别诊断及预防。2．体癣和股癣主要致病菌种，临床特点，诊断、鉴别诊断及其防治方法。3．手癣和足癣主要致病菌，临床表现类型及其变化情况，继发感染。诊断、鉴别诊断及防治（包括内、外用药）。4．甲真菌病定义，发病率，易感因素，主要致病真菌，临床类型及其影响，诊断、鉴别诊断及各种治疗原理方法。5．斑癣定义，临床表现，真菌镜检，诊断与鉴别诊断及治疗。6．马拉色菌毛囊炎定义，临床好发部位，皮疹特点，实验室检查，诊断、鉴别诊断与治疗。7．念珠菌病：定义，发病机制，临床表现-----可分黏膜念珠菌病（口腔、阴部、龟头、包皮）；皮肤念珠菌病（间擦疹、甲沟炎、甲、慢性皮肤黏膜念珠菌病）；内脏念珠菌病。各型临床特点、诊断、鉴别诊断及其治疗。8．孢子丝菌病定义、病因、发病机制、临床分型特点、真菌镜检培养、诊断和鉴别诊断及主要治疗药物。9．着色真菌病定义，主要致病菌，发病原因，临床特点、结合分泌物或组织镜检、培养，诊断与鉴别诊断，治疗（包括局部、全身治疗及手术加药物）。真菌镜检+培养见习示教。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。真菌镜检+培养见习示教。第十二章动物性皮肤病第一节疥疮（一）目的与要求：了解人型疥螨生活史与传染途径。熟悉疥疮病因，婴幼儿和挪威疥疮的特殊表现。掌握疥疮的临床特点、诊断、鉴别诊断及防治方法。（二）学时安排：0．35学时（三）教学内容：1．疥疮的定义、病因、传染途径。简介疥疮生活史。2．临床表现好发部位，皮疹特点，瘙痒时间，易继发感染及挪威疥疮的特殊表现、形成原因。3．实验室检查、诊断、鉴别诊断。4．防治常用药、使用方法，注意隔离消毒。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。见习显微镜下查疥螨和虫卵。第三节隐翅虫皮炎（一）目的与要求：1．了解隐翅虫皮炎的病原及发病因素。2．熟悉隐翅虫皮炎的损害特点（点状、片状红斑、脓疱）、部位、自觉症状，诊断及预防，（二）学时安排：0．15学时（三）教学内容：1．隐翅虫皮炎的病因。2．临床表现：损害特点（点状、片状红斑、脓疱）、部位、自觉症状。3．诊断：临床特征。4．治疗：病因治疗，症状治疗5．预防：搞好环境卫生，个人防护。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十四章皮炎和湿疹接触性皮炎（一）目的与要求：掌握接触性皮炎的临床表现、诊断与防治。熟悉本病的病因与发病机理。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．接触性皮炎的定义。2．病因及发病机理（1）原发性刺激反应。（2）接触性致敏反应。（3）引起接触性皮炎的接触物质。3．临床表现（1）急性接触性皮炎。（2）亚急性和慢性接触性皮炎。（3）特殊的接触性皮炎：尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎。4．诊断病史、皮损、特点、部位、斑贴试验。5．防治治疗原则，全身治疗，局部治疗，预防。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第二节湿疹（一）目的与要求：了解湿疹的定义及病因与发病机制、组织病理。掌握湿疹的临床表现；局限性湿疹和特应性皮炎、自身敏感性皮炎的定义，临床表现及诊断特点。掌握湿疹的临床特点、鉴别诊断与治疗原则。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．湿疹的定义。2．湿疹的临床特点。3．病因与发病机制：内部因素及外部因素。4．组织病理5．临床表现急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、几种局限性湿疹。特应性皮炎（定义、临床表现、诊断要点）。6．诊断与鉴别诊断急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别。慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别。7．治疗治疗原则。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十五章荨麻疹类皮肤病荨麻疹（一）目的与要求：了解本病的定义，发病机制。熟悉本病的病因及各型临床表现。掌握诊断、鉴别诊断及治疗原则。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．荨麻疹的定义。2．病因复杂、大多不易找到确切原因。3．发病机制变态反应与非变态反应。4．临床表现急性荨麻疹，慢性荨麻疹，物理性荨麻疹（皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹，日光性荨麻疹，压力性荨麻疹，热性荨麻疹，震颤性荨麻疹），特殊类型荨麻疹（胆碱能性荨麻疹，接触性荨麻疹，水源性荨麻疹，运动性荨麻疹）。5．诊断及鉴别诊断与丘疹性荨麻疹及荨麻疹性血管炎鉴别。6．治疗治疗原则全身治疗，中医治疗。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十六章药疹（一）目的与要求：了解本病的病因及发病机制。掌握本病的定义，变态反应性药疹的特点。掌握本病的临床表现、诊断及防治。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．定义。2．病因个体因素、药物因素（易引起药疹的药物）。3．发病机制①变态反应：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应，变态反应性药疹的特点。②非变态反应。4．临床表现固定型药疹，荨麻疹型药疹，麻疹样或猩红热样药疹，湿疹型药疹，紫癜性药疹，多形性红斑型药疹，大疱性表皮松解型药疹，剥脱性皮炎型药疹，痤疮样药疹，光感性药疹，药物超敏反应综合征。5．诊断及鉴别诊断诊断依据，麻疹样或猩红热样药疹与麻疹或猩红热鉴别，生殖器部位的固定型药疹与生殖器疱疹、硬下疳鉴别。6．实验室检查体内实验，体外实验。7．治疗治疗原则（轻型药疹、重症药疹、过敏性休克）。8．预防。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第十九章红斑丘疹鳞屑性皮肤病第一节银屑病（一）目的与要求：1．了解本病的病因与发病机制、组织病理。2．熟悉本病各类型临床表现及鉴别诊断。3．掌握本病诊断及治疗原则。（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．病因与发病机制遗传，环境，免疫。2．临床表现寻常型银屑病，脓疮型银屑病，关节病型银屑病，红皮病型银屑病。3．组织病理。4．诊断及鉴别诊断诊断依据；与以下疾病鉴别：脂溢性皮炎，二期梅毒，玫瑰糠疹，红皮病，疱疹样脓疱病。5．治疗治疗原则：外用药，全身治疗，物理治疗。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第三节玫瑰糠疹（一）目的与要求：了解本病的病因。熟悉本病的治疗。掌握本病的临床表现。（二）学时安排：0．5学时（三）教学内容：1．病因。2．临床表现皮疹、特点、分布、病程。3．诊断及鉴别诊断诊断依据，须与体癣、二期梅毒、银屑病、药疹鉴别。4．治疗。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第四节多形红斑（一）目的与要求：了解本病病因、组织病理。掌握本病的鉴别诊断及治疗。掌握本病的临床表现及诊断。（二）学时安排：0．5学时（三）教学内容：1．病因。2．临床表现红斑---丘疹型，水疱---大疱型，重症型。3．组织病理。4．诊断及鉴别诊断诊断依据，鉴别诊断（冻疮，大疱性类天疱疮，二期梅毒，红斑狼疮）5．治疗。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第二十二章血管性皮肤病概述：皮肤血管炎是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。由于受累血管的大小、范围、炎症反应程度以及病因和发病机制的不同，导致临床表现多种多样。皮肤血管炎的病因复杂，可由病毒、细菌、药物等诱发，发病机制多数与免疫有关，主要涉及人体免疫反应，常与Ⅲ型变态反应有较密切关系。过敏性紫癜（一）目的与要求：了解过敏性紫癜的发病原因及机制。熟悉本病的临床表现。熟悉本病的诊断、治疗。（二）教学方法：自学第三节结节性红斑（一）目的与要求：了解结节性红斑的病因及发病机制。熟悉结节性红斑的临床特点及治疗。（二）教学方法：自学第二十三章皮肤附属器疾病第一节寻常痤疮第二节脂溢性皮炎第三节酒渣鼻（一）目的与要求：了解寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的病因。熟悉寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的治疗。掌握寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的临床表现及诊断。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．寻常性痤疮（1）病因与发病机制。（2）临床表现基本皮算，特殊类型的痤疮。（3）诊断及鉴别诊断诊断依据；鉴别：酒糟鼻、颜面播散性粟粒性狼疮。（4）治疗治疗原则2．脂溢性皮炎（1）病因及发病机制。（2）临床表现面、头、躯干等处皮损特点。（3）诊断与鉴别诊断与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣鉴别。（4）治疗。3．酒糟鼻（1）病因。（2）临床表现红斑期、丘疹脓疮期、鼻赘期。（3）诊断。（4）治疗治疗原则。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第二十四章色素性皮肤病白癜风（一）目的与要求：了解白癜风发病的相关学说以及目前治疗方法。熟悉白癜风临床特点。（二）教学方法：自学黄褐斑（一）目的与要求：了解黄褐斑发病的相关因素和治疗。熟悉黄褐斑的临床特点。（二）教学方法：自学第二十八章性传播疾病第一节概论（一）目的与要求：熟悉性传播疾病的定义，了解经典性病的概念。掌握世界卫生组织1975年正式命名性传播疾病后列入的新一代几种常见、重要的疾病。了解性病的流行病学、危害、传播途径以及性病的处理原则。（二）学时安排：0．25学时（三）教学内容：1．性传播疾病的定义，经典性病的概念。2．世界卫生组织1975年正式命名性传播疾病后列入的新一代几种常见、重要的疾病3．性病的流行病学、危害、传播途径以及性病的处理原则。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。第二节梅毒（一）目的与要求：了解梅毒病原学和传染途径。熟悉梅毒的分期及各期的主要临床表现，实验室检查种类及其意义。掌握获得性梅毒的诊断标准（主要一、二期）及治疗。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．梅毒螺旋体的特性、生活习性、传染途径。2．梅毒的分型（1）获得性梅毒（后天梅毒）一期梅毒：硬下疳，潜伏期，好发部位，形态及皮损转归，一期病程，诊断标准。二期梅毒：潜伏期，该期的皮肤损害、黏膜损害、毛发损害等，皮肤损害的几种疹，黏膜损害多见于口腔、舌、咽喉等炎症或改变。侵及骨关节、眼、神经、内脏等损害，该期的诊断标准。三期梅毒：潜伏期，该期的临床特点。（2）先天梅毒早起先天梅毒和晚期先天梅毒，发病年龄，早起先天梅毒的临床表现和晚期先天梅毒的皮肤、黏膜、眼、骨等损害，标志性损害。（3）潜伏梅毒的诊断依据3．实验室检查机器临床意义。4．治疗获得性一、二期梅毒治疗，妊娠期梅毒治疗，先天梅毒的治疗。（四）教学方法：大课讲解，结合多媒体教学。