妇产科试卷修改答案版

福建医科大学附属南平市第一医院《妇产科学》试卷姓名学号成绩时间：年月日一、选择题（每小题1分，共50分，每题5个答案中选择1个正确答案）1、妊娠早期羊水的主要来源是A．母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B．胎儿尿液C．胎儿皮肤D．胎儿肺E．胎膜2、最常见的闭经类型是A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．原发性闭经3、未婚女，28岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素实验阴性，下一步最佳检查方法是A．垂体兴奋试验B．基础体温测定C．染色体检查D．激素水平测定E．雌孕激素试验4．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A．4小时B．6小时C．8小时D．10小时E．12小时5、下列哪一项不是胎盘剥离的征象A．宫底上升B．子宫呈葫芦形C．外露脐带延长D．阴道少量流血E．用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩6、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A．合并妊娠高血压综合征B．剧烈腹痛C．跨耻征阳性D．子宫呈板状硬E．出现病理缩复环7、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是A．阴道流血时间长短B．距葡萄胎排空后时间长短C．尿中HCG值高低D．子宫大小程度不同E．活组织镜下见有无绒毛结构8、妊娠高血压综合征的基本病变为A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B．慢性弥散性血管内凝血C．血液高度浓缩D．水钠严重潴留E．全身小血管痉挛9、多囊卵巢综合征最常见的临床表现是A、原发性闭经B、经期长而淋漓不净C、周期性痛经D、月经过多和闭经交替出现E、继发性月经稀发或闭经10、绒癌最常见的转移部位是A．阴道B．宫颈C．肝脏D．脑部E．肺部11、宫颈癌的临床表现不包括A．绝经后阴道出血B．阴道排液C．接触性阴道出血D．不孕E．血性白带12、月经周期规则，7/30天，末次月经2011．9．27，预产期应是A．2012年7月2日BD．2012年7月5日13、放置宫内节育器常规为月经干净后

A．1～5天

B.2～6天C．3～7天D．4～8天E.5～9天14、女，62岁，绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa（150/105mmHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌15、确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术16、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径17、妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多18、子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类19、子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主20、属于骨盆狭窄的径线是A．髂棘间径24cmB．骶耻外径19cmC．骨盆入口前后径9cmD．髂脊间径27cmE．坐骨结节间径8.5cm21、患者，重度子痫前期，伴呼吸功能损害，现宫口开大4cm，胎心正常，突发子痫，宜给予何种镇静剂药A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．杜冷丁D．地西泮E．非那根22、关于卵巢的生理，正确的是A．卵泡期一般是固定的B．随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈粘液量由多变少C．排卵后阴道上皮细胞加速脱落D．排卵后由于孕激素的作用，促进乳腺腺管发育E．排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩23、孕妇于妊娠几周开始自觉胎动A.6~8周B．9~10周C．10~12周D．13~16周E．18~20周24、下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转25、输卵管妊娠最常发生于

A．输卵管伞部B．输卵管峡部C．输卵管峡部与壶腹部之间

D．输卵管壶腹部E．输卵管间质部26、诊断子宫内膜癌最常用的方法是

A．宫腔镜检查B．细胞学检查C．分段刮宫D．B超检查E．CT检查27、子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在A．子宫内膜增生期早期B．子宫内膜增生期中期C．子宫内膜增生期晚期

D．子宫内膜分泌期早期E．子宫内膜分泌期晚期28、胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动A．减弱B．增强C．次数减少D．频繁E．次数稍增多29、女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为A．慢性盆腔炎B．子宫内膜异位症C．卵巢癌D．子宫腺肌病E．盆腔瘀血症30、患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃A．吸宫不全B．吸宫不全并发感染C．漏吸D．输卵管妊娠E．人工流产综合征31．与前置胎盘的发生无关的是A．妊娠高血压综合征B．双胎妊娠C．多次刮宫D．胎盘面积过大E．受精卵滋养层发育迟缓32．葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是A．葡萄胎残留B．先兆流产C．异位妊娠D．绒毛膜癌E．侵蚀性葡萄胎33．26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm，考虑为难免流产。本例最恰当的处置应是A．静脉滴注止血药物B．口服硫酸舒喘灵C．肌注硫酸镁D．肌注黄体酮E．行负压吸宫术34．应用抗癌药物疗效最佳的是A．原发性卵巢癌B．卵巢转移癌C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．绒毛膜癌35．29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70／50mmHg，脉搏50次／分。此时应首先给予A．输血补液B．阿托品静脉注射C．苯巴比妥钠肌注D．迅速消除官腔内容物E．阿拉明静脉滴注36．经阴道分娩时，为预防产后出血，肌注缩宫素应在A．胎头拨露阴唇后联合紧张时B．胎头已着冠时C．胎头娩出时D．胎肩娩出时E．胎盘娩出时37．分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A．子宫平滑肌B．会阴浅横肌C．会阴深横肌D．肛门括约肌E．盆底肛提肌38．宫颈癌的好发部位为A．鳞状上皮B．柱状上皮C．原始鳞柱交界D．非典型增生区E．移形带39．初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是A．子痫前期轻度B．子痫前期重度C．子痫D．妊娠合并原发性高血压E．妊娠合并肾性高血压40．大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是A．心率明显减慢B．呼吸次数明显减少C．血压大幅度降低D．尿量明显减少E．膝反射消失41．关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A．抑制排卵B．改变宫颈粘液性状C．影响精子获能D．抑制子宫内膜增殖变化E．使子宫内膜分泌不良42．25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A.急查尿雌激素／肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程E.立即行剖宫产术43．有排卵性功血的子宫内膜变化是A．增生型子宫内膜B．分泌型子宫内膜C．萎缩型子宫内膜D．子宫内膜腺囊型增生过长E．子宫内膜腺瘤型增生过长44．子宫内膜癌最多见的病理类型是A．腺角化癌B.腺癌C．透明细胞癌D．鳞腺癌E．鳞癌45．单臀先露的两下肢姿势是A.髋关节屈曲，膝关节屈曲B.髋关节直伸，膝关节直伸C.髋关节直伸，膝关节屈曲D.髋关节屈曲，膝关节直伸E.以上都不是46．在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A．玻璃样变B．囊性变C．红色变D．肉瘤变E．钙化47．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A．胎心音B．子宫杂音C．脐带杂音D．胎动音E．肠蠕动音48．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．坐骨棘间径E．对角径49.卵巢恶性肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主50．受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的A．透明带消失B．滋养层分化出合体滋养层C．受精卵巢发育至囊胚期D．囊胚与子宫内膜必须同步E．必须有足够的雌激素二、简答题（每小题6分，共30分）：1、雌激素的生理作用有哪些？判断和检测胎盘功能的方法有哪些？前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断？子宫破裂的临床表现及处理？5、引起闭经常见原因按病变部分区分有哪几类？三、病例分析题（每小题10分，共20分）：1、患者林XX，女，61岁，以“下腹胀3月余”为主诉入院。查体：腹膨隆，全腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阳性；妇科检查：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物；宫颈：光滑；子宫：前位，正常大小，质中，活动可，无压痛；附件：右附件触及实性包块约6cmX6cm，边界不清，活动度差，肛查：指套无血迹；辅助检查：经阴道超声：右附件区囊实性占位病变，腹腔积液。女性肿瘤标志物：CA125:334.30U/ml、CA15-3:58.80U/ml。该患者诊断考虑什么疾病；还应该进行哪些辅助检查明确；（2分）鉴别诊断及鉴别要点（4分）该疾病有何治疗方法及适应征（4分）经产妇36岁，孕40周，入院待产。入院查体及辅助检查未发现异常，该孕妇入院后阵痛2小时后经阴道分娩，分娩5分钟后突然出现烦躁不安、咳嗽、呼吸困难，发绀，查体：血压80/40mmHg，脉搏细弱，子宫收缩好，阴道流血少，宫底脐下二指，胎盘完整，软产道无裂伤。（1）、该产妇首先考虑诊断是什么？诊断依据是什么？(2分)（2）、该疾病的辅助检查有哪些？(4分)（3）、该疾病的处理原则。(4分)试卷答案一、单选题1、A2、D3、E4、C5、B6、B7、E8、E9、E10、E11、D12、C13、C14、E15、E16、D17、A18、E19、C20、C21、D22、C23、E24、A25、D26、C27、E28、D29、B30、B31、A32、E33、E34、E35、B36、D37、E38、E39、B40、E41、C42、E43、B44、B45、D46、C47、B48、E49、A50、E二、简答题1、雌激素的生理作用有哪些？1、子宫发育，增加平滑肌对缩宫素的敏感性；2、子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生修复；3、宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状；4、输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并加强输卵管节律性收缩的振幅；5、阴道上皮：使阴道上皮增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；6、外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深；7、第二性征：促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征发育；8、卵巢：协助FSH促进卵泡发育；9、下丘脑、卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；10、代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。（答对1点得0.5分）判断和检测胎盘功能的方法有哪些？胎动12小时》10次为正常；测定孕妇尿中雌三醇值：24h尿》15mg为正常，10-15mg为警戒值，《10mg为危险值；测定孕妇血清人胎盘生乳素值：妊娠足月值为4-11mg/L，若该值于妊娠足月《4mg/L或突然降低50%，提示胎盘功能地下；缩宫素激惹试验：NST无反应需做OCT，OCT为阳性提示胎盘功能减低；阴道脱落细胞检查：舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现，》10%，致密核多者多提示胎盘功能减退；B超行胎儿生物物理监测，也有实用价值。（每点1分）前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断？发生时间：前置胎盘是指妊娠28周以后发生的，而胎盘早剥时间更早些，指妊娠20周以后或者分娩期发生的。（1分）胎盘位置：前置胎盘胎盘位置附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，而胎盘早剥胎盘往往在正常位置；（1分）病因：前置胎盘多有子宫内膜病变或者损伤、胎盘面积过大、胎盘异常（副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓等。而胎盘早剥多有孕妇血管病变、机械性撞击史、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高；（1分）临床表现：前置胎盘典型症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，体格检查子宫软、无压痛，大有与妊娠周数相符，且先露部高浮；胎盘早剥有腹痛，阴道流血或者没有（与胎盘早剥的类型有关），有贫血，且贫血程度和阴道流血往往不相符合，体格检查子宫胎盘附着处有压痛，子宫大于妊娠周数。（3分）子宫破裂的临床表现及处理？1、子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段（1分）；2、先兆子宫破裂的临床表现主要为子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现，另外产妇可表现为烦躁不安，少量阴道流血，排尿困难（1分）；疑为先兆子宫破裂时，应立即给以抑制子宫收缩药物，立即行剖宫产（1分）。3、子宫破裂又分为不完全性破裂和完全性破裂，不完全性子宫破裂表现为腹痛、血尿、子宫压痛（以破裂部位压痛明显）、腹部包块和胎心改变（1分）；完全破裂表现为下腹撕裂样剧痛，子宫收缩停止或者消失，此时疼痛减轻，随后出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体征，体查全腹压痛、反跳痛，腹壁下可扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失，阴道检查发现有新鲜的流血，胎先露部升高，宫口缩小（1分）；诊断为子宫破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗（1分）。5、引起闭经常见原因按病变部分区分有哪几类？1、以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经；（1分）2、下丘脑性闭经常见的原因为：①精神应激性；②体重下降和神经性厌食；③运动性闭经；④药物性闭经；⑤颅咽管瘤（2分，答对一点0.5分）3、垂体性闭经常见原因：①垂体梗死；②垂体肿瘤；③空蝶鞍综合症（1分，答对一点0.5分）4、卵巢性闭经常见原因：①卵巢早衰；②多囊卵巢综合症；③卵巢功能性肿瘤；（1分，答对一点0.5分）5、子宫性闭经常见原因：①Asherman综合症；②子宫内膜炎；③子宫切除术后或者放射性治疗后。（1分，答对一点0.5分）三、病例分析题1、患者林XX，女，61岁，以“下腹胀3月余”为主诉入院。查体：腹膨隆，全腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阳性；妇科检查：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物；宫颈：光滑；子宫：前位，正常大小，质中，活动可，无压痛；附件：右附件触及实性包块约6cmX6cm，边界不清，活动度差，肛查：指套无血迹；辅助检查：经阴道超声：右附件区囊实性占位病变，腹腔积液。女性肿瘤标志物：CA125:334.30U/ml、CA15-3:58.80U/ml。该患者诊断考虑什么疾病；还应该进行哪些辅助检查明确；（2分）鉴别诊断及鉴别要点（4分）该疾病有何治疗方法及适应征（4分）答案：1、右卵巢上皮性癌；还应该行盆腔MRI或PET-CT、胃肠镜检查2、鉴别诊断：（1）卵巢良性肿瘤：通常良性卵巢肿物活动度好，肿瘤标志物正常，不伴腹水；（2）卵巢内膜样囊肿：患者年龄61岁，已绝经，不支持；通常有痛经病史，肿瘤标志物CA125也可增高，但不伴腹水；（3）生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、胃癌等鉴别；腹膜后肿瘤固定不定，位置低者可使子宫、支持、或输尿管移位；胃肠恶性肿瘤多有消化道症状；胃肠镜检查有助于诊断。（4）结核性腹膜炎：通畅有结核病史，并腹腔积液和盆腔内粘连性肿物，多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经，有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲减退症状，胸壁X线有助于诊断。3、卵巢癌治疗（1）手术治疗：是治疗卵巢癌的主要手段；早期I、II期卵巢上皮性癌的应行全面分期手术，晚期卵巢上皮性癌行肿瘤细胞减灭术，手术目的主要是切除所有原发病情，尽可能切