精神病学复习参考

精神病学横向复习指南—临床五年制黄炜彬2014.12.222014-12-2209:07PM最近流传各种版本的精神病重点，个人认为可以参考，但要有辨别能力，不要被其误导，从而忘记学习不是为了应付考试的初衷。基于此，我希望通过横向总结并结合纵向归纳能为大家提供一些复习思路。学习精神病学，首先要明白精神学主要研究什么，无非就是研究精神障碍，那就要知道:1.精神障碍的概念。2.精神障碍的判断标准。3.精神障碍的共同特点。4.精神障碍的病因。（整本书的病因都不要认真看，无非就是①遗传因素②神经生物因素③心理社会因素）。再记住几句话（精神分裂症的阳性症状和多巴胺功能增高有关，阴性症状与多巴胺功能降低有关，抑郁症与多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的功能降低有关，躁狂症与多巴胺、去甲肾上腺素5-羟色胺的功能增高有关，抑郁发作患者皮质醇分泌增多，谵妄的病因，酒精滥用导致维生素B1缺乏是遗忘障碍最常见的病因）。5.精神障碍的治疗。（无非就三个，只是主次不同而已①药物治疗②心理治疗，包括认知行为治疗③电抽搐治疗）精神药物的分类。抗精神病药物的作用机制、代表药物及常见不良反应。抗精神病药物引起的锥体外系反应。恶性综合征的概念。抗抑郁药的分类（选择题）新型抗抑郁药的分类。（选择题）心境稳定剂包括哪几种。电抽搐治疗的概念、适应症及禁忌症。心理治疗的概念。弗洛伊德人格结构:本我、自我、超我。6.精神障碍的主要症状有哪些。①感知觉障碍内感性不适、幻触、内脏幻觉的鉴别。（内感性不适存在躯体内部且部位和性质不明确，幻触存在于皮肤黏膜表面，内脏幻觉存在于躯体内部且部位和性质明确）真性幻觉和假性幻觉的鉴别。（真性幻觉通过感官器官获得，假性幻觉不通过感官器官获得）功能性幻觉和反射性幻觉的鉴别。（功能性幻觉只涉及一个感觉器官，反射性幻觉涉及两个感觉器官）幻觉的概念及分类。（能够举例子）感知综合障碍的概念及包括的5个方面。②思维障碍思维障碍的四个特征。思维奔逸、思维迟缓、思维破裂、思维不连贯、思维中断的概念。强迫思维与强制性思维的鉴别。妄想的概念、特征、分类。原发性妄想、物理影响妄想的概念。超价观念的概念及与妄想的鉴别。③注意障碍注意的特征及类型。④记忆障碍记忆的三个基本过程。记忆障碍的类型。遗忘的类型。界限性遗忘、虚构、错构的概念。⑤智能障碍智能障碍的类型。痴呆的分类。精神发育迟滞、痴呆、刚塞综合征的概念。⑥定向力障碍定向力的概念。⑦情感障碍情感和情绪的鉴别（情感:社会性需要、稳定性、持久性、无明显的外部表现，情绪:自然性需要、情境性、暂时性、有明显的外部表现）心境的概念。⑧意志障碍意志障碍的类型。矛盾意向的概念。⑨动作行为障碍动作行为障碍的主要表现。协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、蜡样屈曲的概念。⑩意识障碍意识障碍的类型。意识障碍、谵妄的概念。自知力、紧张综合征、遗忘综合征的概念。7.精神障碍的分类系统:ICD世界卫生组织DSM美国CCMD中国8.精神障碍的等级诊断:①按照疾病的严重性②按照疾病的缓急器质性精神障碍—精神活性物质引起的精神障碍—精神分裂症—心境障碍—神经症—人格障碍。9.精神障碍的流行病学:精神障碍占整个疾病负担的15%以上，其中中低收入国家为10.5%，高收入国家为23.5%单相抑郁障碍是所有精神障碍中疾病负担排名第一的。阿尔茨海默病的流行病学。精神分裂症的终生患病率为1%，90%的精神分裂症起病于15-55岁之间，中年是女性的第二个发病高峰。心境障碍的终生患病率为0.76‰10.精神障碍包括哪些。①器质性精神障碍谵妄的概念、病因、临床表现和治疗。阿尔茨海默病的病理改变、分度、诊断要点。AD与VD的鉴别。躯体疾病所致精神障碍的共同临床特征、诊断依据、治疗原则。甲亢的主要精神障碍为精神运动性兴奋。甲减的主要精神障碍为抑郁。糖尿病的主要精神障碍为抑郁和焦虑状态。②精神活性物质所致的精神障碍:精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断症状的概念。精神活性物质的分类（选择题）犒赏系统的中枢为中脑边缘多巴胺系统（被盖腹侧区、伏隔核）阿片类药物的药理作用主要与μ受体有关。阿片类药物的戒断反应。酒精的吸收与代谢（选择题）酒精引起的精神障碍有哪些？震颤谵妄、Wernicke脑病的概念。③精神分裂症E.Bleuler提出精神分裂症的概念。精神分裂症的4A症状。精神分裂症的概念。精神分裂症的前驱症状。精神分裂症的五维度症状分类。精神分裂症的临床分型及各型特点。精神分裂症的药物治疗。影响精神分裂症预后的因素主要有女性、初发年龄大、以阳性症状为主。妄想性障碍以系统妄想为主，幻觉不突出。④心境障碍心境障碍的概念及临床特征。抑郁发作的临床表现。抑郁发作的生物学性状。躁狂发作的临床表现。恶劣心境的概念。心境障碍与精神分裂症的鉴别。抑郁发作的病程大于2周，轻躁狂发作的病程大于4天，躁狂发作的病程大于1周。抑郁障碍治疗的三个目标。抑郁障碍治疗的原则。双相障碍的治疗原则。治疗包括三个期:急性期、巩固期、维持期。锂盐的治疗窗很小，急性治疗期血锂浓度应维持在0.6-1.2mmol/L，维持治疗期为0.4-0.8mmol/L，血锂上限不超过1.4mmolL，老年患者不超过1mmol/L。锂盐中毒可表现为意识障碍、共济失调、高热、昏迷、反射亢进、心律失常、血压下降、少尿或无尿，必须立即停药并及时抢救。⑤神经症障碍神经症的概念及共同特征。惊恐障碍的概念及临床表现。（治疗:苯二氮卓类）恐惧症的概念及临床表现。（治疗:认知行为治疗）广泛性焦虑障碍的概念及临床表现。强迫障碍的概念和临床表现。神经衰落的概念。以上临床表现均记大点即可。⑥分离转换障碍分离转换障碍的概念及临床表现。分离性抽搐与癫痫的鉴别。⑦应激相关障碍。应激相关障碍的三种类型。急性应激障碍的概念。PTSD的概念及