眼科学大纲　五年制临床

《眼科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010120课程名称：眼科学英文名称：Ophthalmology课程性质：专业课总学时：45学时（理论30学时，实验见习15学时）学分：2.5学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程：解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学、免疫学、诊断学、影像诊断学建议教材：赵堪兴主编《眼科学》第八版（人民卫生出版社）课程简介：眼科学是临床医学的一门学科。其任务是研究人体重要感觉器官之一的视觉器官疾病。本课程教学内容是讲授视觉器官的解剖、生理、检查，各种疾病的病因、临床表现，诊断和鉴别诊断及防治知识，着重介绍我国常见病，多发病以及眼与全身病的关系，充分反映国内外比较成熟的新技术。本教学大纲力求做到以下特点：①对于眼科学的基础理论与基本技能的知识传授内容应达到医学专业本科水平；②在介绍眼科学内容基础上，增加与视光学相关内容，并使之有机结合；③在介绍传统经典内容的基础上，应注重反映有定论的新知识、新技术、新观点和新方法。使学生掌握眼科学的基本理论、基本知识、基本技能，掌握眼部检查方法，掌握常见眼科疾病的预防、诊断、鉴别诊断和治疗，掌握急重眼病和眼外伤的处理，掌握常用眼科用药的使用方法。眼科学是临床医学的主干学科，列为考试科目。教学方法是理论联系实践，理论课与病例示教、录像、临床见习等交叉进行，以加深理解和记忆，培养学生的实际应用能力，使学生能掌握常用的检查方法及常见病，多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。本大纲适用于五年制临床医学本科专业，总学时数45学时，其中理论课30学时，实验见习课15学时，教材选用赵堪兴主编，人民卫生出版社出版的全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）《眼科学》（第七版），并根据教材再版情况选择该系列最新版教材。二、教学内容与要求第二章眼科学基础（一）目的要求：掌握眼球、附属器及视路的组织解剖及生理生化。熟悉眼的血液供应和神经支配。（二）学时安排：理论课3学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：角巩膜缘、房水循环途径、视路、泪膜2.主要教学内容：（1）眼球的大体解剖结构及正常生理参数。（2）眼球壁：角膜、巩膜、角巩膜缘、前房角结构、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜等的组织解剖学及生理特点。（3）眼球内容：房水、晶状体和玻璃体的组织解剖和生理生化特点。房水形成及循环途径。眼球内容物在眼的屈光中的作用。（4）眼附属器的解剖特点及与眼病的关系。（5）眼部的血液供应和神经支配。（6）泪膜。第三章眼科检查（一）目的要求：掌握常用的眼科形态方面和功能方面的检查方法，了解其临床意义。认识眼部的正常形态和常见疾病的症状、体征。（二）学时安排：见习4学时。（三）见习内容：1.眼科病史的采集过程，复习大课内容中有关的眼科常见疾病的症状及体征，讲述眼科检查工具，检查顺序及方法，其中重点讲解眼科常规检查内容，视力、外眼、眼前节等。2.远、近视力检查方法。3.外眼疾病常规检查方法。4.裂隙灯使用方法。5.直接检眼镜使用方法和记录。6.眼科特殊检查内容。第四章眼睑病（一）目的要求：掌握睑腺炎、睑板腺囊肿的诊断和治疗。熟悉倒睫、睑内翻、睑外翻、上睑下垂、眼睑闭合不全的诊断和治疗。了解睑缘炎、带状疱疹病毒性睑皮炎、接触性睑皮炎、眼睑痉挛、眼睑肿瘤、眼睑先天异常的临床表现、诊断和治疗。（二）学时安排：理论课1.5学时。见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：麦粒肿、霰粒肿2.主要教学内容：（1）眼睑的解剖结构、生理功能及注意事项。（2）眼睑炎症：=1\*GB3①睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎的临床表现及治疗。=2\*GB3②病毒性睑皮炎的病因、临床表现和治疗。=3\*GB3③接触性睑皮炎的病因、临床表现和治疗。（3）眼睑位置、功能异常=1\*GB3①倒睫与乱睫的病因、临床表现和治疗。=2\*GB3②睑内翻的分类、病因、临床表现和治疗。=3\*GB3③睑外翻的分类、病因、临床表现和治疗。=4\*GB3④眼睑闭合不全的病因、临床表现和治疗。=5\*GB3⑤上睑下垂的病因、临床表现和治疗。=6\*GB3⑥眼睑痉挛及皮肤松弛的临床表现和治疗。（4）眼睑肿瘤良性肿瘤、恶性肿瘤临床表现（5）眼睑先天异常内眦赘皮、下睑赘皮、先天性睑裂狭窄综合征、双行睫、先天性上睑缺损临床表现第五章泪器病（一）目的要求：掌握泪道冲洗方法和泪道阻塞的判断，掌握慢性泪囊炎、泪道阻塞或狭窄的临床表现和治疗原则。熟悉急性泪囊炎的临床表现和治疗原则。了解泪器的生理解剖、泪腺炎、泪腺肿瘤的临床表现和治疗。（二）学时安排：理论课1学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：慢性泪囊炎2.主要教学内容：（1）概述：泪器的解剖结构及生理功能特点、泪器病的临床表现。（2）泪液排出系统疾病：=1\*GB3①泪道阻塞或狭窄的病因、临床表现、检查方法和治疗。=2\*GB3②慢性泪囊炎的病因、临床表现和治疗。=3\*GB3③急性泪囊炎的病因、临床表现和治疗。（3）泪液分泌系统疾病：=1\*GB3①泪腺炎的病因、临床表现和治疗。=2\*GB3②泪腺肿瘤（多形性腺瘤）的临床表现和治疗第六章眼表疾病（一）目的要求：掌握眼表的概念。掌握眼表疾病的病因及分类。掌握干眼症的诊断和治疗原则。熟悉干眼症的病因、分类和临床表现。了解眼表疾病的解剖学和生理学基础。了解眼表疾病的治疗原则。（二）学时安排：理论课1学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：眼表、干眼症2.主要教学内容：（1）概述：眼表的概念、解剖、组织结构和功能。（2）眼表疾病的类型、病因、角膜缘干细胞缺乏的临床表现。（3）眼表疾病的治疗原则。（4）干眼症的病因及分类、临床表现、诊断和治疗。第七章结膜病（一）目的要求：掌握感染性结膜炎、免疫性结膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则，熟悉翼状胬肉的临床表现、诊断和治疗。了解结膜肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗原则。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：结膜炎、翼状胬肉、脓漏眼、沙眼2.主要教学内容：（1）概述：=1\*GB3①结膜的生理解剖。=2\*GB3②结膜病的病因、分类。=3\*GB3③结膜病的临床表现特点和检查。=4\*GB3④结膜病的治疗原则和预防。（2）细菌性结膜炎：=1\*GB3①超急性细菌性结膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗。=2\*GB3②急性细菌性结膜炎的病因、临床表现和治疗。=3\*GB3③慢性结膜炎的病因和临床表现。（3）衣原体性结膜炎：=1\*GB3①沙眼的病因、临床表现和并发症、诊断（分期）和鉴别诊断、治疗和预防。=2\*GB3②包涵体性结膜炎的病因、临床表现和治疗。（4）病毒性结膜炎：=1\*GB3①流行性结膜炎的病因、临床表现和诊断、治疗和预防。=2\*GB3②流行性出血性结膜炎的病因、临床表现和诊断、治疗和预防。（5）免疫性结膜炎：=1\*GB3①春季角结膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗。=2\*GB3②过敏性结膜炎的病因、临床表现和治疗。=3\*GB3③泡性结膜炎的病因、临床表现和治疗。（6）变性性结膜病：翼状胬肉的病因、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗。（7）结膜肿瘤：=1\*GB3①结膜色素痣、皮样脂肪瘤、乳头状瘤和血管瘤的临床表现及治疗。=2\*GB3②结膜鳞状细胞癌的临床表现和治疗。（8）结膜下出血：结膜下出血的病因和临床表现。第八章角膜病（一）目的要求：掌握角膜炎的病因分类、病理机制、临床表现、诊断、治疗原则。掌握细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒角膜炎的临床特点。熟悉细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒角膜炎的诊断和治疗原则。熟悉角膜接触镜的并发症、角膜屈光手术的并发症。了解角膜其他疾病的临床表现和治疗原则。了解角膜炎症的发展规律及对视力损害的严重性、角膜炎及时治疗的重要性。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：角膜炎2.主要教学内容：（1）概述：包括角膜的结构和功能特点、角膜病的种类及角膜病的治疗。（2）角膜炎症=1\*GB3①角膜炎总论：角膜炎的病因分类、病理机制、临床表现、诊断、治疗原则=2\*GB3②细菌性角膜炎的病因、临床表现、诊断要点、治疗方法。=3\*GB3③真菌性角膜炎的病因、临床表现、诊断要点、治疗方法。=4\*GB3④单纯疱疹病毒角膜炎病原学、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗方法。=5\*GB3⑤棘阿米巴角膜炎的病原学、临床表现、诊断、治疗原则。=6\*GB3⑥角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的病因、临床表现和治疗原则。=7\*GB3⑦蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现和治疗原则。=8\*GB3⑧浅层点状角膜炎、丝状角膜炎的病因、临床表现和治疗原则。（3）角膜变性与角膜营养不良角膜老年环、带状角膜病变、边缘性角膜变性、大泡性角膜变性和角膜营养不良的病因、临床表现、诊断和治疗原则。（4）角膜软化症的临床表现、治疗（5）角膜先天异常圆锥角膜、大角膜、小角膜的临床表现。（6）角膜肿瘤角结膜皮样瘤、上皮内上皮癌、角结膜鳞癌的临床表现。（7）角膜新生血管（8）角膜接触镜的相关并发症（9）眼局部用药的角膜毒性（10）角膜屈光手术的并发症第九章巩膜病（一）目的要求：了解巩膜炎的临床表现及治疗原则，巩膜与全身疾病的关系。（二）学时安排：理论课1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：表层巩膜炎、巩膜葡萄肿2.主要教学内容：（1）概述：巩膜的生理解剖、巩膜炎临床特点。（2）表层巩膜炎=1\*GB3①结节性表层巩膜炎的临床表现。=2\*GB3②单纯性表层巩膜炎的临床表现。（3）巩膜炎=1\*GB3①前巩膜炎的临床表现。=2\*GB3②后巩膜炎的临床表现。=3\*GB3③巩膜炎的治疗原则（4）巩膜葡萄肿的概念第十章晶状体病（一）目的要求：掌握白内障的概念和分类。掌握年龄相关性白内障的临床表现、分期和并发症。掌握先天性白内障的病因及治疗原则。熟悉白内障的手术适应症及术式选择。了解晶状体异位和脱位、晶状体先天异常的临床表现。通过手术录象了解不同的白内障手术方式。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：白内障2.主要教学内容：（1）白内障的概念、病因以及临床分类方法。（2）年龄相关性白内障的临床表现及分期、并发症、手术适应症、术式的选择。（3）先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白内障、后发性白内障的概念、临床表现、处理原则。（4）白内障与人工晶体手术：手术适应症、术前检查、手术方法、白内障术后的视力矫正。（5）晶状体异位和脱位的临床表现和治疗原则。（6）晶体先天异常的临床表现。（7）通过手术录象讲授白内障手术的方式及进展。第十一章青光眼（一）目的要求：掌握青光眼的基本概念及分类，掌握原发性青光眼的诊断及防治原则。掌握急性闭角型青光眼的临床表现、分期、诊断、鉴别诊断及紧急处理方法。熟悉继发性青光眼、先天性青光眼的病因和临床表现。了解青光眼损害视功能的严重性及早期诊断、早期治疗的重要性。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：青光眼、高眼压症、正常眼压性青光眼2.主要教学内容：（1）概述：主要包括青光眼的定义，正常眼压及影响眼压的因素，房水循环途径。高眼压症与正常眼压性青光眼描述，青光眼视神经损害的机制，青光眼分类等。（2）原发性青光眼=1\*GB3①分类=2\*GB3②急性闭角型青光眼的发病机理、临床表现及分期、诊断及鉴别诊断=3\*GB3③慢性闭角型青光眼的临床表现及诊断=4\*GB3④原发性开角型青光眼的临床表现及诊断=5\*GB3⑤原发性青光眼的治疗(突出重点：急性闭角型青光眼的治疗原则及常见降眼压药物)（3）继发性青光眼常见类型（4）先天性青光眼的发病机理、临床表现及治疗第十二章葡萄膜疾病（一）目的要求：掌握前葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗原则。掌握交感性眼炎的病因与预防。熟悉葡萄膜炎的类型。熟悉常见的特殊葡萄膜炎的临床特征，了解葡萄膜炎的病因和发病机制。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：前葡萄膜炎、交感性眼炎2.主要教学内容：（1）葡萄膜炎=1\*GB3①概述：葡萄膜炎的病因和发病机制、分类。=2\*GB3②前葡萄膜炎的临床表现、并发症、诊断及治疗=3\*GB3③中间葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗。=4\*GB3④后葡萄膜炎的临床表现、诊断及治疗。（2）几种常见的特殊葡萄膜炎=1\*GB3①关节强直性脊椎炎=2\*GB3②Vogt-小柳原田综合征：临床特征、诊断=3\*GB3③Behcet病：临床特征、诊断及治疗=4\*GB3④交感性眼炎：病因、临床表现、诊断及预防措施=5\*GB3⑤Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎=6\*GB3⑥急性视网膜坏死综合征（3）葡萄膜囊肿和肿瘤=1\*GB3①虹膜囊肿=2\*GB3②脉络膜血管瘤=3\*GB3③脉络膜恶性黑色素瘤=4\*GB3④脉络膜转移癌（4）葡萄膜先天异常。第十三章玻璃体疾病（一）目的要求：了解玻璃体的特性和功能及常见玻璃体病的临床表现及治疗原则。（二）学时安排：理论课1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：玻璃体后脱离2.主要教学内容：（1）概述：了解玻璃体的功能，玻璃体病的基本病理改变及治疗原则。（2）了解玻璃体液化、后脱离与变性的类型，临床表现及治疗。（3）玻璃体积血常见病因及其与全身病的关系、临床表现、病程与预后、治疗。（4）其它玻璃体病。（5）玻璃体手术：介绍玻璃体手术的适应证（观摩手术录像）第十四章视网膜病（一）目的要求：掌握视网膜中央动脉阻塞的诊断及紧急处理；糖尿病性视网膜病变的临床分期及治疗原则；年龄相关性黄斑变性的临床表现及治疗；视网膜脱离的发病机理、临床表现及治疗原则。熟悉视网膜中央静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性及视网膜母细胞瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。了解视网膜解剖结构特点及视网膜病变的表现特点。（二）学时安排：理论课3学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：视网膜脱离、血视网膜屏障2.主要教学内容：（1）概述：介绍视网膜的结构特点与视网膜疾病的关系，视网膜水肿、渗出、出血、血管本身的改变及新生血管；RPE病变；神经组织病变。（2）视网膜血管病=1\*GB3①视网膜中央动脉阻塞的病因、临床表现及紧急处理；=2\*GB3②视网膜中央静脉阻塞的病因、临床表现；=3\*GB3③视网膜血管炎的临床表现及治疗；=4\*GB3④Coats病的临床表现及治疗；=5\*GB3⑤糖尿病性视网膜病变的临床表现及分类；（3）黄斑病=1\*GB3①中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现及治疗。=2\*GB3②年龄相关性黄斑病变的临床表现及治疗。=3\*GB3③黄斑囊样水肿的病因、临床表现及治疗。=4\*GB3④黄斑和色素上皮营养不良的临床表现。=5\*GB3⑤黄斑裂孔的诊断及治疗。=6\*GB3⑥黄斑视网膜前膜的临床表现。（4）视网膜脱离：发病机理、临床表现及治疗原则（5）视网膜色素变性的临床表现及治疗（6）视网膜母细胞瘤的临床表现、诊断及治疗原则第十五章视神经及视路疾病（一）目的要求：掌握视神经炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则。熟悉视乳头水肿的病因、临床表现和鉴别诊断。了解前部缺血性视神经病变及视神经萎缩的临床表现及治疗。（二）学时安排：理论课1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：视神经、视路2.主要教学内容：（1）视神经疾病=1\*GB3①视神经炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则；=2\*GB3②前部缺血性视神经病变的临床表现及治疗；=3\*GB3③视神经萎缩的临床表现及治疗；=4\*GB3④视神经肿瘤的临床表现及治疗；（2）其他视神经异常=1\*GB3①视盘水肿的诊断及鉴别诊断；=2\*GB3②视盘发育异常的类型；（3）视交叉与视路病变=1\*GB3①视交叉病变的临床表现。=2\*GB3②视交叉以上的视路病变第十六章屈光不正（一）目的要求：掌握近视的分类、临床表现。掌握远视、散光、屈光参差、老视的概念。熟悉眼球光学及眼的调节和集合。熟悉屈光不正的矫治方法。熟悉角膜屈光手术的适应症和禁忌症。了解屈光检查方法。（二）学时安排：理论课1学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：屈光不正、屈光参差、老视2.主要教学内容：（1）眼球光学=1\*GB3①光与眼的屈光。=2\*GB3②眼的调节与集合：调节、调节幅度、调节与年龄；调节范围；调节作用与集合作用的协同关系。（2）正视、屈光不正与老视=1\*GB3①正视=2\*GB3②近视：临床表现、分类、矫治=3\*GB3③远视：临床表现、矫正=4\*GB3④散光的分类=5\*GB3⑤屈光参差=6\*GB3⑥老视：临床表现、检测与矫正（3）屈光检查方法=1\*GB3①客观验光法的方法=2\*GB3②主觉验光=3\*GB3③睫状肌麻痹验光（4）屈光不正矫治：框架眼镜、隐形眼镜、屈光手术。第十七章斜视与弱视（一）目的要求：掌握弱视的定义、分类、治疗策略。掌握共同性斜视和非共同性斜视的鉴别。熟悉斜视的类型。了解眼外肌的功能；斜视后双眼视觉异常及病生理改变；斜视检查法和斜视治疗的原则。（二）学时安排：理论课2学时，见习1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：斜视、弱视2.主要教学内容：（1）眼外肌与双眼视觉=1\*GB3①眼外肌的功能=2\*GB3②双眼视觉：双眼单视、感觉融像和立体视觉=3\*GB3③斜视的双眼视觉改变（2）斜视=1\*GB3①斜视的检查=2\*GB3②斜视：内斜视、外斜视、A和V型斜视、垂直斜视（3）弱视：分类、治疗（4）眼球震颤第十八章眼眶疾病（一）目的要求：掌握眶蜂窝组织炎的病因、临床表现和治疗原则。熟悉甲状腺相关眼病的临床表现、诊断依据和治疗原则。了解炎性假瘤的临床表现；常见眼眶肿瘤的临床表现。（二）学时安排：理论课1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：眶蜂窝组织炎2.主要教学内容：（1）概述=1\*GB3①眼眶病的应用解剖特点=2\*GB3②眼眶病的诊断（2）眼眶炎症=1\*GB3①眶蜂窝织炎：临床表现及治疗原则=2\*GB3②炎性假瘤：临床表现及治疗=3\*GB3③甲状腺相关眼病：临床表现、诊断依据及治疗原则（3）眼眶肿瘤=1\*GB3①皮样和表皮样囊肿=2\*GB3②海绵状血管瘤=3\*GB3③脑膜瘤=4\*GB3④横纹肌肉瘤第十九章眼外伤（一）目的要求：掌握眼球穿通伤、眼内异物、酸碱化学伤的急救和治疗原则。熟悉外伤性感染性眼内炎的临床表现和防治。了解眼外伤的分类、常见眼外伤的处理及预防；（二）学时安排：理论课2学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：眼球穿通伤、眼球贯通伤2.主要教学内容：（1）概述：眼外伤的分类、检查、正确处理治疗及预防。（2）顿挫伤=1\*GB3①角膜挫伤=2\*GB3②虹膜睫状体挫伤=3\*GB3③晶状体挫伤=4\*GB3④玻璃体积血=5\*GB3⑤脉络膜破裂=6\*GB3⑥视网膜震荡与挫伤=7\*GB3⑦视网膜裂孔与脱离=8\*GB3⑧视神经撕脱=9\*GB3⑨眼球破裂（3）眼球穿通伤：临床表现、治疗原则、并发症及处理（4）眼异物伤：=1\*GB3①眼球外异物=2\*GB3②眼内异物：临床表现、诊断及治疗（5）眼附属器外伤=1\*GB3①眼睑外伤=2\*GB3②眼眶外伤（6）酸碱化学伤：致伤原因和特点、临床表现与并发症、急救和治疗；（7）其他类型的眼外伤：=1\*GB3①眼部热烧伤及冻伤=2\*GB3②辐射性眼损伤：红外线损伤、紫外线损伤、可见光损伤、离子辐射性损伤、微波损伤=3\*GB3③眼电击伤=4\*GB3④应激性眼损伤第二十章全身疾病的眼部表现（一）目的要求：掌握动脉硬化与高血压的眼部表现。掌握常见药源性眼病的临床表现。了解其它临床学科疾病在眼部的表现。（二）学时安排：理论课1学时。（三）教学内容：1.基本概念或关键词：药源性眼病2.主要教学内容：（1）内科疾病的眼部表现=1\*GB3①动脉硬化与高血压的眼部表现=2\*GB3②糖尿病的眼部表现及治疗=3\*GB3③肾脏疾病的眼部表现=4\*GB3④感染性心内膜炎的眼部表现=5\*GB3⑤血液病的眼部表现=6\*GB3⑥维生素缺乏的眼部表现=7\*GB3⑦结核病的眼部表现（2）外科疾病眼部表现=1\*GB3①颅脑外伤的眼部表现=2\*GB3