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散开过度案例分析与处理

理解散开过度的分析方法掌握散开过度的处理原则知识目标能力目标思政目标能对各项结果进行正确的分析诊断能对散开过度制定合理的处理方法对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET案例介绍张某女性22岁大学生主诉：上课看黑板有重影半年，有时会头痛；无戴镜史。专科检查：眼前节和眼底：未见明显异常裸眼视力：OD1.0OS1.0(远距）OD1.0OS1.0(近距）主觉验光：OD:+0.25=1.0OS+0.50-0.25X180=1.0眼球运动：未见明显异常

HT:对称CTcc:exo@Dortho@N案例介绍检查距离隐斜BIBONRAPRA6m9△exox/20/1210/16/640cm2△exo18/24/1214/22/9+2.50D-5.00D40cm+1.00D10△exoNPC=6cm单眼AMP=10.00DPD64mm主诉上课看黑板有重影没有眼部器质性疾病，没有明显屈光不正远距外隐斜，近距隐斜在正常值范围内高AC/A（计算性9.4△/D梯度性8△/D）远距正融像性聚散下降（远BO模糊点低）眼球运动和调节功能均无异常案例分析诊断：散开过度处理方法如有屈光不正，先矫正屈光不正散开过度首选处理方法为视觉训练，根据sheard准则评价训练效果,视觉训练目标：扩大远距正融像性聚散功能（BO范围），增加远BO模糊点不少于18△，至少为外隐斜的2倍其次处理方法:视远负球镜附加,根据sheard准则计算本例负镜附加量-0.50D注意事项视觉训练对于散开过度非常成功负球镜附加如引起近距内隐斜，可使用双光镜案例介绍案例分析处理方法注意事项小结SUMMARY散开过度的概念与诊断

理解散开过度的概念

熟悉散开过度的症状体征知识目标能力目标思政目标能对散开过度进行正确的诊断

能与其他聚散功能异常进行鉴别对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET散开过度的概念远距离视物时，双眼的外展功能障碍，外展多于视远需求，称为散开过度散开过度的症状远距离视物时出现重影、复视感远距离视物时出现视力模糊、聚焦困难持续远距视物后眼球酸胀、牵拉感、眼周围疼痛广场恐惧症，不喜欢群体活动散开过度的体征视远高度外隐斜，视近眼位正常范围或视远外隐斜大于视近10△~15△AC/A比率高远正融像性聚散（BO棱镜测定）结果低远聚散灵敏度下降，尤其是BO棱镜散开过度的诊断询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合散开过度症状体征，即可诊断散开过度的鉴别诊断散开过度集合不足基本外隐斜远高度外隐斜，近眼位正常范围远眼位正常范围，近高度外隐斜远近均外隐斜，大于正常范围AC/A高AC/A低AC/A正常范围视远模糊、复视视近

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