医院绩效管理与学科建设课件

金昌晓

北京大学第三医院

2014年5月11日医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科建设增强临床医学科研能力培养医学专业人才为社会大众提供医疗技术水平先进的、优质的医疗服务任务大学附属医院的任务与功能定位医院绩效管理与学科建设功能定位：疑难疾病诊治中心疾病研究中心人才教育培养中心成果评价及转化中心行业规范制定中心大学附属医院的任务与功能定位医院绩效管理与学科建设高影响力的文章承担国家重大项目临床与科研紧密结合的团队领军人才医院学科水平成为核心竞争力医院绩效管理与学科建设加强临床医学学科建设,提高学科整体水平,将使医院更具特色,更具知名度,从而增强医院的综合竞争力。医院绩效管理与学科建设医院学科现状医院绩效管理与学科建设三级甲等综合医院占地面积:6.018万平方米（90.26亩）建筑面积：22万平方米开放床位数：1498张医院绩效管理与学科建设教育部创新团队（3个）骨科、运动医学、妇产科国家临床重点专科建设项目（20个）骨科、消化科、药剂科（临床药学）、专科护理、病理科、检验科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽重点实验室、呼吸科、眼科、神经内科、普通外科、泌尿科、麻醉科、运动医学科、康复科、成形科（整形外科）211重点学科（10个）内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、外科学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学医院绩效管理与学科建设教育部重点实验室生殖医学中心、心血管研究所、眼科卫生部重点实验室心血管内科北京市重点实验室骨科、妇产科、放射科、心血管内科医院绩效管理与学科建设科研绩效评价已逐渐成为医院科研管理的核心，是引导和促进科学研究活动的“指明灯”。建立合理的科研绩效评价能够最大限度地调动员工的积极性、主动性和创造性，使他们在工作中处于最佳状态，从而主动致力于提升医院的科研质量和效率。医院绩效管理与学科建设运用真实、客观可靠数据评价学科国际评价学科医疗服务水平的三个维度：医疗能力医疗质量医疗效率学科评估总体思路医院绩效管理与学科建设三部分组成:学科服务能力：专科疾病谱与专科手术谱“宽度”（诊治专科疾病和开展专科手术的种类）以代表学科水平的重点疾病与重点手术的数量、质量与效率评估学科同行评议与社会影响力学科评估医院绩效管理与学科建设2011年北京地区十八所三级甲等

医院住院服务评价医院绩效管理与学科建设使用“北京版‘疾病诊断相关组’（BJ-DRGs）”作为风险调整工具，评估了北京18家三级甲等医院的住院服务绩效。选择5个评价维度：收治病例类型的广度、收治病例的难度（为病例的严重性及复杂程度，难度越高服务资源使用越高，相对费用也高，故以CMI值表示）、医疗服务效率、医疗安全和质量以及重症救治能力。方法与指标医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科建设十二家三甲综合医院综合排名医院名称总权重DRG数CMI值费用消耗指数时间消耗指数低风险组死亡率重症救治能力分数综合分北京大学第三医院747885321.1520.8920.7900.01%2.2614.09502811194461.9341.0290.9050.10%2.8673.98403644495091.0200.9140.8440.03%2.1543.77404656765341.0250.9770.9220.03%2.2323.63405444434631.5010.9900.9680.06%2.2063.40106530845231.0271.0360.9050.02%1.9923.40007420424571.2801.2120.9390.01%2.4543.28608389735090.9780.9430.9200.01%1.8023.28409446565090.8561.1800.8950.00%1.9443.20010447765031.1351.1140.8690.07%1.6423.12711415934970.8650.9921.0590.01%1.5462.96512397725100.9921.1370.9950.17%1.9082.776医院绩效管理与学科建设医院学科建设的投入与产出医院绩效管理与学科建设人才是学科建设的前提，没有人才就没有学科经费投入是学科建设的后盾设备和空间的支持是学科发展的保障学科建设的三要素医院绩效管理与学科建设以人为本搭建人才成长平台医院绩效管理与学科建设医教研1029人，24.3%护士1738人，41.0%工勤467人，11.0%其他技术259人，6.1%管理105人，2.5%医技642人，15.1%截止到2013.12.31，4240名医院人员，不包括外包公司人力资源医院绩效管理与学科建设加强经费投入以项目建设带动学科发展医院绩效管理与学科建设2013年北京大学科研项目匹配2884.62万元，比2012年多630万元医院科研投入医院绩效管理与学科建设医院人才基金投入医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科建设类别金额（万元）国家级课题经费1,932.17省部级课题经费1,382.87学会、协会课题经费597.00校级课题经费550.00合计4,462.04科研经费数量医院绩效管理与学科建设期刊种类金额（元/每版）统计源

600Medline

800SCI（IF<3.0）1,000SCI（3.0≤IF＜5.0）1,500SCI（IF≥5.0）全额医院支持论文版面费医院绩效管理与学科建设以2011年为基线（万元）课题成果专利论文合计现行奖励制度4029247118新的奖励制度114614240419进一步加大奖励力度医院绩效管理与学科建设空间设备等资源投入医院绩效管理与学科建设中心实验室、重点学科实验室、动物实验中心、干细胞研究中心、国家药物临床试验机构等组成的科研平台为临床研究提供了强有力支持教育部重点实验室心血管研究所、眼科、生殖医学中心卫生部重点实验室心血管内科北京市重点实验室骨科、妇产科、心血管内科放射科（医学影像）医院绩效管理与学科建设克服医院空间紧张的矛盾，建设独立的药学楼（建筑面积0.73万m2），给予软硬件配套支持在临床重点专科建设项目评比中排名第一临床药学整体水平得到了质的飞跃，有效保证了临床科室的合理用药和医院药物安全临床药学平台建设医院绩效管理与学科建设液质联用仪API5500先后获得2000多万元支持形成国内一流的治疗药物监测和循证药物评价的力量引入实验室管理系统（LIMS）通过CNAS17025的复审，形成了体内药物和小分子生物标识物的检测能力病房药房配备包药机门诊发药机医院绩效管理与学科建设34临床药学学科建设，关键是人才8个亚专业，临床药师10人药剂科派出国外学习半年以上人员人数6人2009年以来成为美国3所大学（UCSF、UK、UC）的临床药学实践基地北京市医院药师规范化培训基地卫生部临床药师培训基地卫生部临床药师工作试点单位卫生部临床药师师资培训基地医院绩效管理与学科建设主管护士执行护士基础护士护士分层使用患者分级管理危重、Ⅰ级护理病人的亚类标准，对住院病人中危重和Ⅰ级护理病人进行质量观察与管理。支持护理学科建设医院绩效管理与学科建设高风险手术并发症护理培训高危风险患者的护理监控评价电子化风险评估

危急值提醒护理安全管理医院绩效管理与学科建设对压疮高危人群的监测实施三级压疮管理模式有数据，有分析，有持续改进措施柏拉图提示需关注的科室我院压疮发生率低于全国基准值

——医院管理协会提供数据

我院为国家标准委员会压疮护理标准制定项目的牵头单位降低住院患者压疮的发生率医院绩效管理与学科建设为全院病房护士配置护士移动工作站，为责任护士做好责任制整体护理提供了很好的保障，提高护理服务质量。护理查房护士培训健康教育医院绩效管理与学科建设购进4台超声引导系统，培训PICC专科护士，建立PICC维护中心，提高穿刺成功率，保障全院患者输液通路畅通和药物给入。（1-6）在医院技术指导下，成功申请护理专利：4项，编制临床疑难案例书籍；制定患者入院、住院、出院临床护理路径，做好延续护理服务工作。医院绩效管理与学科建设医院绩效考核医院绩效管理与学科建设绩效考核组织结构院长办公会绩效考核领导小组绩效考核工作部门医务处门诊部财务处护理部经营办科研处教育处党院办经营副院长医疗副院长人事处处长经营办主任财务处处长经营办医院绩效管理与学科建设岗位、奉献、风险、责任谁参与谁获益、按劳分配效率优先，兼顾公平公开、公平、公正绩效分配基本原则医院绩效管理与学科建设医院奖金体系构成岗位基本奖月奖季度奖年终奖加班贡献奖全勤奖医院绩效管理与学科建设岗位基本奖岗位类别岗位基本奖（元/月）在职职工正高一级5,000二级2,500三级2,100四级1,700副高五级1,500六级1,300七级1,100中级八级1,000九级900十级800其他职工（专技初级、管理职员、工勤）来院时间》＞20年700来院时间10-19年600来院时间4-9年500来院时间＜3年400合同制派遣职工来院时间＞7年600来院时间4-6年500来源时间＜3年400医院绩效管理与学科建设教学工作医疗考核指标医疗工作量与质量以质量效率为核心科研工作

医德医风60%15%15%10%绩效奖金综合绩效考核指标体系医院绩效管理与学科建设效率效益指标科室管理医疗质量护理质量处方质量疾病疑难程度质量指标手术例数出院人数专家门诊人次门诊人次核心指标教学工作科研工作医德医风医疗工作量和质量指标考核百元固定资产产值医生人均负担门诊人次医生人均负担住院床日平均住院日床位使用率同期指标对比情况计划指标完成情况成本控制绩效奖金医院绩效管理与学科建设医疗工作量和质量指标考核工作量指标质量指标

1、门诊人次 1、科室管理

2、专家门诊人次 2、医疗质量3、出院人数

3、护理质量

4、手术例数 4、处方质量

5、疾病疑难程度效率效益指标※百元固定资产产值

※医生人均负担门诊人次※医生人均负担住院床日

※平均住院日※床位使用率

※同期指标对比情况※计划指标完成情况

※成本控制绩效奖金医院绩效管理与学科建设医疗工作量和质量指标考核工作量指标门诊人次专家门诊人次出院人数

手术例数绩效奖金根据科室门诊医生接诊量奖励到科室和医生个人，鼓励医生多出诊根据当月科室出院人数、平均住院日和床位使用率等指标完成情况，按照每一出院患者人均奖励一定标准到科室，以鼓励科室尽可能多收治患者，提高医院资源高效利用。三档梯级奖励医院绩效管理与学科建设医疗工作量和质量指标考核质量指标科室管理

医疗质量护理质量处方质量疾病疑难程度效率效益指标※百元固定资产产值

※医生人均负担门诊人次※医生人均负担住院床日

※平均住院日※床位使用率

※同期指标对比情况※计划指标完成情况

※成本控制绩效奖金医院绩效管理与学科建设手术工作量考核100%以上85%-100%达到85%未达到85%第一档第二档第三档不奖励以科室2007-2009三年平均手术量为基数绩效奖金提高每档奖励标准医院绩效管理与学科建设●国家重点学科●医院重点学科●一般学科医院确定的年度科研目标

●发表的论文●承担的课题●成果和专利

绩效考核结果上一年度科室绩效奖金总额的15%科研工作考核绩效奖金医院绩效管理与学科建设科室整体教学管理情况教学师资水平教学过程管理教学工作成效教学管理研究本科生教育研究生教育继续教育教学工作考核绩效奖金医院绩效管理与学科建设一级指标二级指标考核部门满意度按实际满意度计算党院办投诉投诉次数投诉公示数网上监测人数精神文明考核绩效奖金医院绩效管理与学科建设其他考核1、周六日门诊工作补贴出诊医师：主任医师每门诊人次补贴10元；

副主任医师每门诊人次补贴8元；

主治医师每门诊人次补贴5元。其他岗位：补贴100元/天。2、夜班费

40元→100元→150元，提高一线年轻医护人员待遇。绩效奖金医院绩效管理与学科建设其他考核3、急诊科、ICU、感染疾病科、手术室员工（医生护士）每月22个工作日全勤，1000元岗位津贴绩效奖金医院绩效管理与学科建设其他考核4、行政管理、后勤保障以及培训体系岗位行政、后勤部门——按岗位关键程度、岗位风险性、责任大小划分档次；培训体系职工——三年培训体系的职工，其绩效奖金由医院制定标准，统一发放。绩效奖金医院绩效管理与学科建设考核办法临床医技科室门诊量奖励综合考核奖励手术奖励季度奖金医院绩效管理与学科建设科室指标同期对比：科室考核指标当期实际与上年同期进行对比科室完成情况与计划指标对比：科室考核指标当期实际与年初科室的计划指标进行对比

主要按科室当期实际完成工作量（或工作质量）指标与医院年初下达科室指标对比进行考核季度奖金医院绩效管理与学科建设门急诊量奖励计划比同期比门急诊量计划比增减比例专家门诊量计划比增减比例奖励金额门急诊量同期比增减比例专家门诊量同期比增减比例奖励金额>0>0门急诊人次×1.0元>0>0门急诊人次×1.0元>0<0门急诊人次×0.5元>0<0门急诊人次×0.5元<0>0门急诊人次×0.5元<0>0门急诊人次×0.5元<0>00元<0>00元季度奖金医院绩效管理与学科建设手术量奖励计划比同期比手术量计划比增减比例奖励金额手术量同期比增减比例奖励金额>0每例手术×100元>0每例手术×100元<00元<00元季度奖金医院绩效管理与学科建设

四项得分相加，如果>15分，则得分每分奖励20元；否则奖励0元。计划对比项目权重标准得分平均住院日与计划比增减比例40%Χ<-20%100-20%<Χ<0-5×ΧΧ>00出院人数与计划比增减比例30%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00平均护理病人量计划比增减比例15%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00医疗总收入计划比增减比例15%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00季度奖:临床综合考核医院绩效管理与学科建设以上四项得分相加，如果>15分，则得分每分奖励20元；否则奖励0元同期对比项目权重标准得分平均住院日与同期比增减比例40%Χ<-20%100-20%<Χ<0-5×ΧΧ>00出院人数与同期比增减比例30%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00平均护理病人量同期比增减比例15%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00医疗总收入同期比增减比例15%Χ>20%1000<Χ<20%5×ΧΧ<00季度奖:临床综合考核医院绩效管理与学科建设加班贡献奖考核办法考核方法：公布人均发放标准及考核办法

1、未达到预期考核目标的科室实行倒扣2、完成/超额完成预期考核目标的科室按照标准发放/追加奖励考核指标：医疗工作的数量与质量

工作效率

效益科室纵向对比全院横向对比加班贡献奖医院绩效管理与学科建设临床科室各项指标及其权重表一级指标二级指标指标权重总分无床内科外科工作量指标门诊量302020100专家门诊量1266出院人数

63手术例数

3效率指标平均住院日66平均护理量

33人均门诊量201010人均权重工作量

88效益指标医疗总收入281616质量指标CMI值

55预约挂号555优质护理工作

55临床路径开展与应用

55医疗质量综合555加班贡献奖医院绩效管理与学科建设医技科室各项指标及其权重表一级指标二级指标权重总分效率指标工作量50100效益指标医疗总收入40质量指标医疗质量综合10加班贡献奖医院绩效管理与学科建设指标评分指标

得分一档二档三档四档门诊人次增长率大于1010～XX～X-3小于X-3出院人数增长率大于1515～XX～-1.0小于-1.0手术例数增长率大于12.012.0～5.05.0～0小于0平均住院日增长率小于-8.0-8.0～-3.0-3.0～4.0大于4.0CMI值同期对比大于15.015.0～8.08.0～0小于0人均门急诊量大于26002600～10001000～300小于300人均权重工作量大于6060～3030～15小于15加班贡献奖医院绩效管理与学科建设

根据科室综合考核得分顺序，由院长办公会确定科室档次。档次不同，人均奖金标准不同

如考核期内出现重大医疗差错，科室奖励档次比实际考核结果降低一档加班贡献奖医院绩效管理与学科建设年终奖考核办法

年终奖考核主要依据科室全年完成的工作量、工作质量、工作效率与效益等指标，每类指标分为若干子指标进行考核，类似于季度奖。

但注重医院年初确定的工作重点，对各类指标赋予不同的权重。医院绩效管理与学科建设年终奖年终奖组成基本奖增量奖综合考核奖医院绩效管理与学科建设1、满一年正式职工和满三年人才中心的技术岗合同制人员，与老职工一样；2、满一年不满三年人才中心技术岗合同制人员，固定值的一半；3、当年新入院职工，不发放。按照人均一个固定值基本奖医院绩效管理与学科建设

综合考核主要指标

工作量指标门诊人次专家门诊人次手术例数出院人次医院绩效管理与学科建设增量奖--实行超额奖励办法项目奖励标准超过均值低于均值金额门诊人次超量×0.50专家门诊人次超量×1.00出院人次超量×1000手术例数超量×1000奖金额医院绩效管理与学科建设

平均住院日科室综合效益疾病疑难系数（CMI）效率效益指标综合考核主要指标平均护理病人量医院绩效管理与学科建设综合考核主要指标：当年工作重点项目权重负责评价科室DRGs结算试点、临床路径、抗菌药物管理与使用、不良事件上报、病案回收率、科室医疗管理15医务处预约挂号、出诊及停诊7门诊部优质护理8护理部科室运行效率及效益70经营管理办公室医院绩效管理与学科建设综合考核计算方法项目优良中差标准分值标准分值标准分值标准分值门诊人次15%及以上100分9.71-15%80分3-9.71%60分3%及以下40分专家门诊人次12.37%及以上4.37-12.37%-3.63-4.37%-3.63%及以下平均住院日-7.58%及以下-7.58%--2.58%-2.58-2.42%2.42%及以上出院人次15.91%及以上7.91-15.91%0-7.91%0及以下疑难系数CMI1.15%及以上-1.85-0%-4.85--1.85%-1.85%及以下手术例数10.69%及以上5.69-10.69%0-5.69%0及以下平均护理病人量10%及以上0-10%-10-0%-10及以下科室效益18.3%及以上8.3-18.3%-1.7-8.3%-1.7%及以下医技科室工作量15%及以上9.71-15%3-9.71%3%及以下医技科室效益18.3%及以上8.3-18.3%-1.7-8.3%1.7%及以下医院绩效管理与学科建设教授考核评价工作医院绩效管理与学科建设主系列

2009年-2014年晋升职称人员年龄统计医院绩效管理与学科建设非主系列

2009年-2014年晋升职称人员年龄统计医院绩效管理与学科建设正高职称2009年-2014年晋升职称人员年龄统计医院绩效管理与学科建设考核目的与原则按照人事部、教育部等《岗位设置管理暂行办法》，专业技术岗位分为13个等级：正高：1～4级，副高：5～7级，中级：8～10级，初级：11～13级我院于2011年建立岗位考核评价体系，对高级卫生专业技术人员进行科学、合理的考核评价，做到有利于调动其工作的积极性、主动性和创造性，有利于推动学术带头人和学术骨干服务医教研工作第一线，有利于激励教学科研人员承担重大科研项目，促进医院学科建设和发展教授考核评估坚持客观公正、民主公开、注重实绩的原则，主要从医疗、教学、科研及社会工作四个方面进行考核医院绩效管理与学科建设考核范围正高：二至四级专业技术岗位人员

（管理岗位人员、60岁以上人员不参加考核）副高：五至七级“医教研”岗位人员

（58岁以上人员可以不参加考核）考核时间教授考核评价工作每年进行一次，以每2年为一个考核周期交叉滚动进行医院绩效管理与学科建设考核方案根据个人岗位工作及职称情况（医疗单职称、医教研双职称、科研单职称）分别按照不同的方案及权重比例进行考核。以正高为例：

方案

权重方案一医疗工作为主方案二医教研工作并重方案三科研工作为主医疗70%50%

教学15%25%20%科研15%25%80%医院绩效管理与学科建设考核指标体系教授考核指标体系医疗指标教学指标内科：门诊、查房；基本工作量：外科：门诊、查房及手术；

医技：基本工作量。新技术、新业务医疗纠纷、欠费扣分加分项目：院内外会诊、义诊、对口支援、医疗管理会等基本指标：理论授课、教学评估、培训与考核及导师工作附加指标：参与教学管理工作、主持申报国家级或市级继续

教育项目，获各级别教学奖励，申报精品课程等教学事故一票否决科研指标基本指标：完成各级别所要求的科研课题、论文的情况附加指标：包括除完成规定的课题、论文外的课题、论文、

学术兼职、科研奖项、发明专利及实用新型专利管理加分担任医院相应的行政管理职务医院绩效管理与学科建设考核流程考核人员考核登记表业绩审核医务处：医疗工作情况教育处：教学工作情况人事处：管理加分情况科研处：科研工作情况人事处汇总考核情况报院长办公会讨论考核结果反馈结果医院绩效管理与学科建设考核结果的使用考核结果分三个等次，分别为优秀、合格、不合格。优秀人员：发放“优秀等级”的一次性奖励；

晋升岗位级别的重要依据；合格人员：发放“合格等级”的一次性奖励；

晋升岗位级别的必要条件；不合格人员：将岗位基本奖下调一个档次。医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科发展的关系学科发展医院核心竞争力计划执行评价反馈医院绩效管理与学科建设医院绩效管理与学科发展的关系学科发展医院核心竞争力计划执行评价反馈医院管理后勤保障信息建设学术支持医院学科发展公共平台医院绩效管理与学科建设关于医院员工1、医院人力资源是所有资源中最有生产力、最多才多艺、也最丰富的资源2、人力资源有一种其他资源没有的特性：具有协调、整合、判断和想象的能力。事实上，这是人力资源唯一的特殊优越性3