电焊工电光性眼炎预防及控制

电焊工电光性眼炎预防及控制【摘要】电光性眼炎是由于眼睛吸收大量强烈的紫外线导致角膜上皮细胞受损引起的急性炎症，是眼科急诊中常见的一种疾病。患者多为长期在太阳下或在强烈紫外线照射下工作的操作人员。由于部分操作人员缺乏自我保护意识，安全防范措施做得不够齐全，从而导致电光性眼炎患者的比例持续上升。电光性眼炎在短期内虽不会对人体造成较大的伤害，但反复发作则会导致患者出现赘肉、结膜炎、慢性眼睑炎或导致角膜病变，从而严重影响患者的视力，给患者的生活及工作带来极大的不便。本文通过对电焊工电光性眼炎产生的原因进行分析，从而提出相应的预防及控制措施，以减少电焊工电光性眼炎的发生率。【关键词】电焊工；电光性眼炎；预防及控制电焊工电光性眼炎产生的原因是由于操作工人长期处在紫外线强烈照射的地方下进行作业而导致眼部结膜急性病变。电光性眼炎的潜伏期通常为6～8h，患者病发时常感到眼睛刺激，同时伴有流泪、畏光、头痛、眼睑灼痛及眼部结膜充血[1]。在职业生活中，电焊工如果对自己保护不当则会导致电光性眼炎的出现。１电光性眼炎出现的原因由于电焊操作的过程中会产生大量的紫外线，强烈的紫外线会导致电焊工人的眼部受到刺激，影响工人的劳动。导致电焊工人出现电光性眼炎的原因有如下几点：（1）工作在作业时防护面罩镜片的颜色太深，从而导致焊接前难以看清焊点，因此工人在点火起焊时不得不裸眼进行作业；（2）由于焊接环境狭窄，导致多台焊机同时操作，当电焊工停止操作时，仍然会受到旁边电弧光的影响；（3）一些经验缺乏的辅佐工在协助大型焊接的过程中没有严格做好防护措施，佩戴好防护面罩[2]。紫外线属于电磁波，既可以来源于自然光源，同时也可以来源于人工广源。当人体眼角膜上皮细胞大量吸收紫外线时，在电光的影响下会导致细胞受损，从而影响眼角膜细胞的分裂，导致细胞出现脱落、水肿及坏死[3]。电焊操作的温度通常达到3000～4000℃，在刺眼炽热的弧光中含有大量人体肉眼看不见的紫外光线，如果电焊工在焊接时不加注意就会导致眼角膜上皮细胞出现光源性损伤。如果电焊工人在操作的过程中没有做好防护措施，则在电焊后6～8h后电焊工人会出现视物模糊、怕光流泪、痉挛等病症[4]。患者此时眼睛里可出现水肿、表面充血以及皮肤潮红，同时伴有角膜上皮细胞脱落以及水疱的形成。相关调查显示，约有70%～80%的电焊工人中患有不同程度的电光性眼炎，某些患者重复发生的次数多达3次甚至数十次不等。患者出现电光性眼炎如得不到及时的处理，则会引起患者出现结膜炎、慢性眼睑炎、角膜变形及赘肉增生等病变，导致患者视力下降，严重影响患者的生活及工作[5]。电弧光中除了含有大量的紫外线外，同时还含有红外线，短波的红外线能导致眼睛深部组织发热，损伤晶体，严重时会导致视网膜灼烧或出现白内障。２电焊工电光性眼炎的临床表现急性电光性眼炎的出现是具有一定的潜伏期的，从眼部暴露至强烈紫外线至发病的时间通常为6～8h，潜伏时间短的在接触光源后0.5h就会病发，潜伏时间长的可在接触光源24h复发，最长不超过24h，通常在接触光源后的6h内出现病症，患者多在晚间入睡前后出现病发症状。急性电光性眼炎潜伏时间的长短取决于患者在光源下暴露的时间长短、光源照射的方向、光源辐射的剂量等因素的影响。病症轻的患者临床症状表现不明显，患者仅仅表现为眼部轻度不适感或出现异物感[6]。重度的患者症状表现明显，常有头痛、流泪、高度畏光、眼部剧痛或持续灼伤的感觉。检查时可发现患者眼睛内出现结膜充血、结膜上皮、瞳孔出现痉挛、角膜知觉减退、细胞受损或发生片状脱落，患者面部及眼睑皮肤出现潮红.大多数患者在病情发生后出现短期的视力减退症状。如果患者得不到及时的处理及治疗，则会导致患者出现结膜炎或慢性眼睑炎，导致患者结膜失去光泽或缺乏弹性，从而导致色素增生[7]。3电光性眼病的处理当焊接工人出现急性电光性眼炎时，应立即离开紫外线作业环境，情况较轻的患者应立刻作业环境并休息2d；情况严重的患者应延长休息时间，时间应不少于1星期。对于急性发病期的患者可采用1%的地卡因进行表面短暂的麻醉止痛，每天滴3次，每次滴3滴，同时采用消炎药水辅助促进角膜上皮修复，同时起到消炎预防感染的作用[8]。治疗过程中不应滥用丁卡因，过度使用定卡因会对眼角膜产生刺激，从而妨碍角膜的生长。对于出现较强烈刺痛感的患者可采用局部冷敷处理，以减轻眼部充血的发生。电光性眼炎的患者在急性症状期时应注意饮食，宜吃一些清谈的食物，应禁止吃辛辣刺激的食物。4电光性眼病预防的措施4.1戴好防护面罩紫外线角膜炎虽不会导致患者出现永久性的视力减退，但是患者病情反复，严重影响患者的工作及生活。点焊接过程中除了产生大量强烈的紫外光外，同时还会产生大量的红外线。因此当焊接工人进行操作过程中，应配戴防护镜，防护镜不仅能有效阻挡紫外线的穿透，同时还能有效地过滤掉红外线，因此操作工人应严格按照操作程序配戴好防护眼镜。4.2改善工作环境当电焊工人进行路旁焊接或有其他工作人员的场所中进行焊接工作时，需要设置防护屏。电焊场所应保持通风，严禁在密闭的地方进行焊接，操作工作在进行焊接是应在上风向，避免烟雾吸引而导致中毒。如果焊接室内同时有多部焊接机在工作时，最好在每台机台中间设置隔离屏障，避免相互造成影响，焊接室内的墙壁应涂上锌白、铬黄等物质，可有效吸收焊接时产生的紫外光，减少紫外光线对人体造成的影响[8]。同时应尽量避免在室外进行焊接工作，避免影响他人。4.3佩戴变色的墨镜在焊接工作中多佩戴一副变色的黑色墨镜能有效降低电光性眼炎的发生。相关调查显示，焊接工人在焊接过程中佩戴黑色的墨镜比单纯性佩戴面罩的焊工发生电光性眼炎的概率低45%。据电焊工反应，加戴黑色墨镜后，双眼的感觉变得舒适，焊接时眼睛不再受到弧光的影响，焊接后双眼也没有出现发热感。工作在气焊时能清晰地看清焊点，多台焊机工作时也不会受到旁边焊机的影响，能有效阻隔焊接烟尘进入眼睛[9]。4.4加强对新员工安全意识的培训一些缺乏经验的员工由于安全意识淡薄，因此在操作过程中常觉得麻烦而佩戴防护罩，因此导致电光性眼炎的发生。因此应加强对新员工安全意识的培训，让员工能充分认识及了解电光性眼病的危害，严格遵守操作规程，认真做好防范工作。在进行电焊操作时，应告诉其他非操作人员在经过焊接机台旁边时应将面部转向侧后方或有手挡住视线，避免受到紫外光线的照射。５小结电光性眼炎是常见的职业病，通过对疾病产生的原因进行分析能让操作工作充分了解疾病对人体的危害，从而加强安全防范意识，操作过程中严格按照操作流程进行，能有效预防及控制电光性眼病的发生。参考文献[1]谭西顺.预防电焊工电光性眼炎[J].职业卫生，2008，9（2）：88.[2]苏珊.电光性眼炎产生的原因与治疗分析[J].中外健康文摘，2009，6（29）：541.[3]张晓英，杨玉珍，陈柳珍.紫外线灯消毒引起电光性眼炎的原因分析与防护[J].护理实践与研究，2009，6（24）：540.[4]沈菡，朱振峰.紫外线灯致电光性眼炎1例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：558.[5]全锦奎.健康干预对电焊工肺通气功能的影响[J].辽宁医学院学报，2010，31（4）：298.[6]曾林陵，林旭华，丘创逸，等.某集装箱制造企业职业病危害现状调查分析[J].中国职业医学，2006，33（5）：369.[7]郭洪昌.氯利庆合剂治疗电光性眼炎20例[J