西医内科学模拟习题（附答案）

西医内科学模拟习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是A、无创通气B、持续高浓度吸氧C、静脉点滴抗生素D、雾化吸入舒张剂E、静脉点滴化痰药物正确答案：B2、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经口服药物治疗，4年后患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、原降糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药物C、增加一种降血糖药物D、双胍类、磺脲类、AGI联合使用E、胰岛素治疗正确答案：E3、哮喘病人禁用哪种药物A、地高辛B、.青霉素C、普萘洛尔D、苯海拉明E、维生素C正确答案：C4、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A、胸部X线片示费为例增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史正确答案：B5、男，64岁。头晕、心悸4-5年，心尖搏动左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3．4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A、主动脉关闭不全B、肥厚梗阻性心脏病C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A6、患者，男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HbsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未触及，脾肋下4cm，全服牙痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，白球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检查C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查正确答案：A7、酮体包括下列哪些物质A、乙酰乙酸B、丙酮C、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸D、β-羟丁酸E、丙酮、乙酰乙酸正确答案：C8、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、有害气体和有害颗粒B、免疫功能C、过敏因素D、气候异常E、感染因素正确答案：A9、心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A、阿司匹林B、硝苯地平C、美托洛尔D、培哚普利E、硝酸甘油正确答案：E10、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、胸廓扩张，肋间隙增宽B、肺透明度增加C、膈肌下降D、两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影E、无特殊征象正确答案：E11、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为A、40%～45%B、55%～60%C、35%～40%D、.45%～50%E、小于35%正确答案：E12、法莫替丁治疗溃疡的作用机制是A、抑制胃泌素分泌B、增加胃粘膜血液C、保护胃粘膜D、抑制H2受体E、使胃粘液分泌增多正确答案：D13、内分泌系统的反馈调节是指A、内分泌系统对神经系统的调节B、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调C、免疫系统对内分泌系统的调节D、神经系统对内分泌系统的调节E、免疫系统对神经系统的调节正确答案：B14、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体：体温39．1℃，腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。为明确诊断应该首选检查是A、血常规B、腹水检查C、腹部B超检查D、肝功能检查E、门静脉造影正确答案：B15、支气管哮喘的主要临床特征是A、肺功能检查以限制性通气障碍为主B、发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、与感染关系最为密切D、常常演变为慢性气管支气管炎E、早期可出现Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：B16、关于B型胃炎，下列说法正确的是A、壁细胞抗体阳性B、胃酸升高C、不出现厌食，体重下降D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部正确答案：D17、下列那项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大A、X线腹部平片B、腹部B超C、核素扫描检查D、腹部CTE、胃镜正确答案：D18、慢性肾衰竭患者发生贫血的重要原因是A、毒素潴留B、甲状旁腺功能亢进C、免疫功能降低D、脾功能亢进E、促红细胞生成素分泌减少正确答案：E19、男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，进一步明确诊断，需作检查是A、肝功能检查B、多部位骨穿或骨髓活检C、染色体检查D、网织红细胞计数E、肝炎抗原抗体检验正确答案：B20、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A、固有腺体减少B、血清胃泌素水平下降C、血清内因子抗体阳性D、血清壁细胞抗体阳性E、维生素B12吸收试验阳性正确答案：B21、关于慢性肾炎，下述哪项正确A、都有明显的急性肾炎病史B、大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C、是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致D、发病机制是一个免疫过程E、以上都正确正确答案：D22、男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，ECG正常，最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、脑血管意外E、中毒性脑病正确答案：A23、目前认为多数人类肾小球疾病是A、免疫缺陷性疾病B、是肾小球损伤性疾病C、是细菌感染性疾病D、遗传性疾病E、免疫介导的疾病正确答案：E24、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片示：右上叶大片状密度增高影。最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、急性肺脓肿正确答案：C25、下列哪项不是冠心病的危险因素A、高血压B、溃疡病C、吸烟D、糖尿病E、血脂异常正确答案：B26、容易并发脓气胸的肺炎是A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎杆菌肺炎正确答案：C27、下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法A、心腔内电生理检查B、心电图C、病史D、体格检查E、食管心电图正确答案：B28、男性，63岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳白色黏痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，FEV1＜60%预计值。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、COPD急性加重期正确答案：E29、高血压患者心脏超声示室间隔与左室后壁之比达1:4，下列何种药物最佳A、依那普利B、氨酰心胺C、地尔硫卓D、双氢克尿噻E、维拉帕米正确答案：A30、男性32岁，反复便血2年余，排便前左下腹痛，排便后缓解。体检：轻度贫血，消瘦，左下腹轻压痛，余(－)，粪常规：白细胞20～25/Hp，红细胞10～20/Hp，细菌培养(-)。为明确诊断应选下列哪项检查A、重复大便细菌培养B、纤维结肠镜C、全消化道钡餐摄片D、钡剂灌肠E、腹部CT正确答案：B31、男，68岁，反复胸闷胸痛8年、心前区剧烈疼痛2小时入院。入院时心电图提示V1～6导联可见ST段呈弓背向上性抬高。最可能诊断为A、急性心包炎B、不稳定型心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、稳定型心绞痛E、急性胸膜炎正确答案：C32、男，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽、气促加重一周，血气分析：pH7.29，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，BE4.5mmol/L。应诊断为A、失代偿性呼吸性酸中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、失代偿性呼吸性碱中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：A33、溃疡性结肠炎A、病变处可见非干酪性肉芽肿B、腹泻、贫血为常见表现C、病变处可见干酪性肉芽肿D、病变最好发于直肠和乙状结肠，可累及全结肠E、便血及肠梗阻为常见表现正确答案：D34、女性，32岁．出现关节肿痛3个月，伴低热，轻度贫血，ANA(+)，dsDNA（+），诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选药物是A、NSAIDsB、柳氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、糖皮质激素正确答案：E35、慢性肾炎引起高血压与高血压病引起肾功能不全的最重要鉴别资料是A、肾功能损害的程度B、高血压与肾炎的发病史C、血压增高的程度D、心功能改变E、眼底改变正确答案：B36、慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是A、平喘B、控制感染C、解痉D、祛痰E、镇咳正确答案：B37、患者男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、胃食管反流病E、左心衰竭正确答案：B38、Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关正确答案：C39、慢性胃窦炎A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、多由Hp感染引起正确答案：E40、急性ST段抬高性心肌梗死的超急期心电图改变是A、T波倒置B、ST段明显下移C、R波降低D、异常宽深的Q波E、T波高耸正确答案：E41、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、非阵发性交界性心动过速B、预激综合征C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性心律失常正确答案：E42、正常红细胞的平均寿命为多长时间A、60～80天B、100～120天C、150～180天D、1～2月E、1～2周正确答案：B43、高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注B、都须静脉滴注低渗盐水C、血糖13.87mmol/L时，改用糖盐水D、迅速补碱E、大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：A44、男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×109/L，血小板60×109/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑A、营养性巨核幼红细胞性贫血B、粒细胞缺乏症C、特发性血小板减少性紫癜D、急性白血病E、重型再生障碍性贫血正确答案：D45、男性，42岁，一个月来头晕、乏力，时有低热，自服解热镇痛药，一周来加重，无寒战及其他不适。既往体健。查体：肝、脾、淋巴结不大。Hb76g/L,WBC14.4ⅹ109/L,N47.4%，L42.7%，M9.9%，PLT87ⅹ109/L（血细胞分析仪检测）该病人确诊为急性白血病，其发热最可能的原因是A、本病发热B、粟粒结核C、粒细胞缺乏D、败血症E、药物热正确答案：C46、糖尿病的病理生理改变是A、胰高血糖素分泌过多B、生长激素分泌过多C、糖皮质激素分泌过多D、胰岛素绝对或相对分泌不足E、葡萄糖耐量减低正确答案：D47、下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D48、肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项是错误的A、雄激素增多B、雌激素增多C、醛固酮增多D、肾上腺皮质激素减少E、抗利尿激素增多正确答案：A49、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HCO3-C、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaCO2E、静脉血和尿的pH值正确答案：B50、促进红细胞成熟的因子是A、维生素B和叶酸B、促红细胞生成素C、蛋白质和铁D、内因子E、糖皮质激素正确答案：B51、继发性高血压最常见的原因A、皮质醇增多症B、大动脉炎C、嗜铬细胞瘤D、肾性高血压E、原发性醛固酮增多症正确答案：D52、老年高血压患者脉压差增大的原因是A、老年人血粘度增高B、老年人大动脉弹性降低C、老年人小动脉弹性降低D、老年人循环血量较少E、老年人心输出是较少正确答案：B53、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用B、阻抑TH的释放C、抑制TH的合成D、增强抗甲状腺药物的作用E、降低基础代谢率正确答案：B54、糖耐量减低空腹静脉血浆血糖（mmol/L）是A、＜7.0B、＜7.8C、＜11.1D、≤7.0E、＜5.6正确答案：A55、57岁，女性，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，作75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖8.4mmol/LA、应重复75g口服葡萄糖耐量试验B、可排除糖尿病C、空腹血糖过高D、糖耐量降低E、可诊断糖尿病正确答案：D56、男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压80/60mmHg，心率120次/分。治疗首选A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射西地兰C、静脉滴注糖皮质激素D、血管活性药物E、静脉滴注乳酸钠正确答案：A57、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、β受体阻断剂B、心肌再灌注治疗C、吗啡D、钙通道阻滞剂E、硝酸甘油正确答案：B58、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A、局部变形B、龛影在胃腔轮廓之外C、龛影在胃腔轮廓之内D、局部刺激E、局部压痛正确答案：B59、患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、门静脉高压正确答案：B60、男，45岁，2年来常突然头痛、心悸、出汗，血压达220/130mmHg,1～2小时后症状自行消失。其诊断可能为A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、大动脉炎E、肾性高血压正确答案：C61、男性，40岁，血压为148／96mmHg，其父在45岁时查出高血压。此患者危险分层应为A、无危险组B、中危组C、高危组D、低危组E、极高危组正确答案：B62、患者，女，50岁，3年前体检时发现血压170/115mmHg，门诊规律服药，血压稳定在140/90mmHg水平。既往有脑梗死史，无糖尿病及其他心脏病病史，无家族史及吸烟史。本次就诊时血压150/100mmHg。问患者的诊断为：A、高血压病3级，高危组B、高血压病2级，高危组C、高血压病2级，中危组D、高血压病3级，极高危组E、高血压病1级，中危组正确答案：A63、全血细胞减少，不伴肝脾大的疾病是A、多发性骨髓瘤B、恶性组织细胞病C、白血病D、淋巴瘤E、原发性再障正确答案：E64、以下那项提示急性胰腺炎预后不良A、低钾血症B、代谢性碱中毒C、低钙血症D、代谢性酸中毒E、低镁血症正确答案：C65、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、眼睑B、双踝部C、颜面D、腹部E、双手正确答案：B66、与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是A、幽门螺杆菌B、沙门菌C、大肠埃希菌D、嗜血杆菌E、链球菌正确答案：A67、COPD的主要特征是A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透光度增加正确答案：B68、系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床表现是A、皮肤黏膜与关节表现B、神经系统损伤C、肾炎D、血清学改变E、反复的口腔溃疡正确答案：A69、男性35岁,上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。剑突下轻压痛，Hb100g/L，粪便隐血++。对于该病人目前应首先采取哪项治疗A、紧急输血B、6-氨基已酸静脉滴注C、血管加压素静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、质子泵抑制静脉滴注正确答案：E70、溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A、常有腹胀B、腹痛-便意-便后缓解C、里急后重D、左下腹有压痛E、易形成肠瘘正确答案：E71、典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是A、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾E、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠正确答案：B72、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎正确答案：B73、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前壁支病变D、左冠状动脉回旋支病变E、第一对角支病变正确答案：A74、质子泵抑制剂A、胶体铋B、呱仑西平C、奥美拉唑D、丙谷胺E、法莫替丁正确答案：C75、纠正白血病病人贫血最有效的办法是A、注射红细胞生成素B、叶酸和维生素Ｂ12C、输新鲜血D、立即输注红细胞E、尽快化疗，诱导缓解正确答案：E76、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、H+正确答案：D77、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、支原体肺炎C、真菌性肺炎D、衣原体肺炎E、病毒性肺炎正确答案：A78、男性60岁，体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显，空腹血糖6.9mmol/L，尿糖(-)，饭后血糖12.3mmol/L，尿糖(++)，治疗时应首先考虑A、运动疗法B、口服降糖药C、服用中药D、饮食控制E、胰岛素治疗正确答案：B79、左心衰易见于A、高侧壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死正确答案：C80、心绞痛发作的典型部位是A、剑突下B、心尖区C、胸骨下段后D、心前区向左上臂放散E、胸骨上、中段后正确答案：E81、男性50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1天前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，叩诊鼓音，首先考虑诊断A、急性心肌梗死B、细菌性肺炎C、干性胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞正确答案：D82、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、高度房室传导阻滞C、阵发性室性心动过速D、频发室性期前收缩E、持久性心房颤动正确答案：E83、硫脲类药物作用机理为A、抑制TSH分泌B、抑制交感神经的兴奋性C、使无机碘氧化成有机碘D、破坏体内已合成的甲状腺素E、抑制无机碘氧化成有机碘正确答案：E84、腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确A、门静脉高压B、肝淋巴液生成过多C、有效循环血容量不足D、继发性醛固酮减少致肾钠重吸收增加E、低蛋白血症正确答案：D85、下列选项中不是甲亢的临床表现A、月经量过多B、肌无力及肌萎缩C、大便次数增多D、周期性麻痹E、周围血管征正确答案：A86、一急性下壁心梗的患者在住院5天时，突然出现呼吸困难、大汗、不能平卧，心尖区闻及3/6级收缩期杂音最可能的原因为A、急性主动脉夹层B、感染性心内膜炎C、室间隔破裂D、二尖瓣后乳头肌断裂E、急性心包炎正确答案：D87、女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案A、碘剂治疗B、抗甲状腺药物加碘剂C、手术治疗D、I131治疗E、抗甲状腺药物治疗正确答案：E88、急性白血病引起出血的主要原因是A、白血病细胞浸润血管壁B、血小板减少C、血管损伤D、循环抗凝物质增多E、纤维蛋白溶解正确答案：B89、诊断COPD必备条件是A、第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC＜70%）B、吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大呼气量的比值（FEV1/FVC＞70%）C、可逆的气流受限D、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值百分比＜80%）E、吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC＜70%）正确答案：E90、急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、蛋白尿、膀胱刺激症状B、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多C、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多D、发热、膀胱刺激症状，蛋白尿E、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多正确答案：B91、II型呼衰最常见的病因是A、阻塞性肺炎B、肺纤维化C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张正确答案：D92、男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10