神内出科试题及答案

神内出科试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者有偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞()A、脊髓前动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、内听动脉正确答案：C2、新生儿重症肌无力的可能发病原因是()A、先天性离子通道病B、新生儿胸腺增生C、乙酰胆碱受体基因突变D、乙酰胆碱受体发育不良E、乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入正确答案：E3、对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是()A、单纯依靠MRI就可以确诊B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息D、常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放E、可以区分1型或2型脑炎正确答案：B4、男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续3～4周，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Homer征，其余体检无异常，全脑血管造影无异常。治疗本病疗效最好的药物为()A、β受体阻断剂B、肾上腺皮质激素C、5-羟色胺抑制剂D、麦角胺制剂E、钙离子拮抗剂正确答案：B5、女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。脊髓损害平面()A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：E6、18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义()A、肝功能异常B、头颅CT示基底核低密度灶C、脑脊液中多巴胺含量降低D、尿铜增加E、血清铜蓝蛋白明显降低正确答案：E7、癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)临床特征是()A、情感障碍，思维破裂，常有幻觉和无自知力B、持续性妄想，并有发作性加重C、发作性抽搐和意识障碍D、持续性各种遗忘症状或有错觉症状E、发作性精神症状、知觉障碍、遗忘，可伴自动症和意识障碍正确答案：E8、目前认为格林-巴利综合征的病因是()A、急性细菌感染脊髓B、脊髓的变态反应性炎症C、周围神经的变态反应性炎症D、急性病毒感染周围神经E、急性病毒感染脊髓正确答案：C9、上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为()A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上、下肢均为屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高正确答案：A10、处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最应注意()A、减少疼痛B、有无吞咽障碍C、是否复发D、有无呼吸麻痹E、昏迷护理正确答案：D11、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()A、预防肺不张及呼吸道感染B、本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病C、呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开D、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背E、格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面正确答案：C12、女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为()A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛正确答案：E13、50岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患语言障碍是()A、混合性失语B、命名性失语C、癔症性失语D、感觉性失语E、运动性失语正确答案：D14、脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下()A、同侧腱反射永远消失B、对侧肌肉瘫痪C、同侧痛温觉丧失D、同侧肌肉瘫痪E、对侧腱反射永远消失正确答案：D15、MS早期最常见的异常诱发电反应是()A、体感诱发电位B、感觉神经传导C、Jolly试验D、视觉诱发电位E、脑干听诱发电位正确答案：D16、蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在()A、眼动脉B、后交通动脉C、前交通动脉D、大脑中动脉E、基底动脉正确答案：B17、判定下列何项正确()A、空气和骨皮质无论在T1或T2加权像上均为黑色B、心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影C、空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱D、以上全正确E、以上全不正确正确答案：D18、Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()A、囊性肾B、肺不张C、脊柱裂D、全脑畸形E、肝囊肿正确答案：C19、12岁男孩，两年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是()A、小脑B、脑干C、脊髓D、尾组脑神经E、大脑正确答案：A20、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有()A、起病后可选用血浆交换疗法B、主要是对症、支持疗法和针对病因C、急性型采用皮质激素治疗D、呼吸肌麻痹可使用呼吸器E、延髓麻痹宜用鼻饲管正确答案：C21、关于短暂性脑缺血发作以下哪项不正确()A、常反复发作B、每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能C、发作突然，历时短暂，每次发作持续不超过24小时D、发作间歇，症状完全恢复，仅遗留轻微神经功能缺损E、好发于50～70岁，男多于女正确答案：D22、62岁男性，两天前突然右眼视物不清，左上下肢无力，历时5分钟左右好转，今日再次发作。体检，神经系统未见异常。病变定于()A、左大脑中动脉B、左颈内动脉C、右大脑后动脉D、右大脑中动脉E、右颈内动脉正确答案：E23、寡克隆带是()A、睡眠中EEG的波频改变B、Wilson’s病患者的虹膜改变C、Alzheimer’s病的病理改变D、MS患者的染色体标记E、MS患者CSF中的免疫球蛋白类型正确答案：E24、下列哪项不属于一般感觉()A、两点辨别觉B、视、听觉C、痛温觉D、位置觉、震动觉E、触觉正确答案：B25、患者左侧动眼神经麻痹，右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，病灶定位在()A、左侧中脑B、右侧丘脑C、左侧脑桥D、右侧中脑E、左侧内囊正确答案：A26、男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续3～4周，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Homer征，其余体检无异常，全脑血管造影无异常。患者可能的诊断为()A、无先兆的偏头痛B、丛集性头痛C、眼肌麻痹性偏头痛D、颅内动脉瘤E、有先兆的偏头痛正确答案：B27、一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在()A、脑桥基底部B、延髓背外侧部C、延髓基底部D、中脑背盖部.E、脑桥背盖部正确答案：B28、重症肌无力时哪些肌肉最易受累()A、四肢近端肌肉B、延髓支配的肌肉C、眼外肌D、四肢远端肌肉E、面肌正确答案：C29、急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的()A、腰膨大部B、圆锥部C、胸7～10节段D、颈膨大部E、胸3～5节段正确答案：E30、男，33岁，近3个月出现左侧面部麻木，怀疑有三叉神经病变，检查时最不可能出现的体征为()A、面部感觉障碍B、咽反射消失C、角膜溃疡D、张口歪斜E、角膜反射迟钝正确答案：B31、女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体：双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是()A、急性脊髓炎B、急性感染性多发性神经炎C、脊髓肿瘤D、脊髓灰质炎E、多发性硬化正确答案：A32、让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30°，将温水注入一侧外耳道中，将会导致()A、双眼强直地转向刺激的对侧B、眼睛强直性地转向受刺激的一方C、同侧的眼睛强直地转向刺激侧D、双眼球的眼震朝向刺激的对侧E、双眼球的眼震朝向刺激侧正确答案：E33、MRI和CT比较()A、对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CTB、对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRIC、对骨、钙化病灶，MRI不如CTD、对骨、钙化病灶，CT不如MRIE、以上都不正确正确答案：A34、癫痫持续状态必须是()A、局部抽搐持续数小时或数日B、全面强直阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清C、连续的失神发作D、发作自一开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直阵挛发作频繁发生，持续24小时正确答案：B35、对于MS患者应用β-干扰素最可能影响下列哪项()A、听觉诱发电位B、视力C、远期存活时间D、间发感染E、每年的恶化速度正确答案：E36、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示()A、小脑幕裂孔上疝B、海马钩回疝C、脑桥出血D、枕骨大孔疝E、脑室出血正确答案：B37、长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤()A、桡神经B、正中神经C、腋神经D、尺神经E、胸长神经正确答案：B38、后角型感觉障碍表现为()A、与特定神经根的皮肤分布相一致B、为手套或袜套状感觉减退C、一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻D、双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍E、与特定神经的皮肤分布相一致正确答案：C39、在急性脑血管病中，起病最急的是()A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、以上分不出缓急正确答案：C40、主侧半球的哪个部位受损会造成命名性失语()A、顶叶角回B、颞上回C、上回D、颞中、下回后部E、顶叶的中央后回正确答案：D41、下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现()A、大小便功能正常B、脑神经障碍C、病理反射持续阳性D、四肢对称性迟缓性瘫痪E、脑脊液有细胞蛋白分离现象正确答案：C42、有关脑血管病分类以下哪项不正确()A、脑血管病可分为急性和慢性两种B、急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C、缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD、血管性痴呆也是一种急性脑血管病E、出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血正确答案：D43、一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒()A、屈膝B、闭眼C、屈颈D、转头E、双手平举向前正确答案：B44、癫痫下列哪项不符合()A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C、每一位癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C45、24岁女性，复视半年伴睁眼费力，晨轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是()A、血钾测定B、胸部X线C、头部CTD、新斯的明试验E、脑脊液检查正确答案：D46、低血钾型周期性瘫痪主要属于()A、骨骼肌钾和氯通道病B、骨骼肌钙通道病C、骨骼肌钾通道病D、骨骼肌氯通道病E、骨骼肌钠通道病正确答案：E47、青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑()A、脊髓出血B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、急性硬脊膜外脓肿D、脊椎转移瘤E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E48、下列说法不正确的是()A、声强以分贝表示B、听力计以正常人的平均听阈为标准零级C正常青年人的听阈在听力计上不是0分贝C、正常青年人的听阈为测听0级D、听力减退时所增加的声音强度为听力损失程度正确答案：C49、女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合，诊断应该是()A、动眼神经麻痹B、左侧面神经炎C、右侧脑血栓D、右侧面神经炎E、三叉神经麻痹正确答案：B50、急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为()A、四肢远端对称性无力B、双侧周围性面瘫C、呼吸困难D、大、小便潴留E、吞咽困难正确答案：A51、对无动性缄默描述不正确的是()A、大脑半球及传出通路无病变B、肌张力增高，锥体束征阳性C、存在觉醒一睡眠周期D、为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损E、又称睁眼昏迷正确答案：B52、主侧半球的哪个部位受损会造成感觉性失语()A、颞中、下回后部B、额中回后部C、颞上回后部D、顶叶缘上回E、顶叶的中央后回正确答案：C53、患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为()A、昏睡B、清醒C、嗜睡D、深昏迷E、浅昏迷正确答案：A54、男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠。患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，治疗应首选()A、戊巴比妥钠肌注B、10%水合氯醛灌肠C、安定静脉注射D、卡马西平口服E、苯妥英钠口服正确答案：C55、急性脊髓炎不应出现()A、眼肌麻痹B、脊髓休克C、大小便潴留D、病变节段以下感觉消失E、病变节段以下无汗正确答案：A56、直立性低血压的最有效治疗是()A、头高位平卧加食盐疗法B、美芬丁胺(恢压敏)C、紧身衣裤D、食盐疗法E、米多君加食盐疗法正确答案：E57、脑型血吸虫导致脑部损害的机制是()A、门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害E、以上均不是正确答案：C58、雷诺病病因是()A、小动脉痉挛B、脊髓侧角细胞变性C、中小动脉痉挛D、交感神经节变性E、小动脉扩张正确答案：A59、观念运动性失用患者不能完成()A、说出自己手指的名称B、流利地讲话C、执行简单的命令D、画一个简单的图表E、完成一种想象的动作正确答案：C60、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为()A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯巴比妥E、苯妥英钠正确答案：A61、Canavan’s病(婴儿海绵样变性)是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致()A、无脑畸形B、小头畸形C、脑穿通畸形D、巨头畸形E、长头畸形正确答案：D62、脑栓塞最常见的病因是()A、冠心病心肌梗死B、脑动脉炎症C、动脉粥样硬化D、感染性心内膜炎E、风心病房颤正确答案：E63、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在()A、基底动脉B、大脑后动脉C、椎动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉正确答案：E64、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为()A、脊髓压迫症B、脊髓血管畸形C、视神经脊髓炎D、HTLV-1相关脊髓病E、急性横贯性脊髓炎正确答案：C65、典型失神发作的特点是()A、发作性精神异常B、突然丧失肌张力C、发作时常有局部抽搐D、发作性短暂意识丧失E、以青年人多见正确答案：D66、男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作()A、局限性运动发作，继发性大发作B、局限性发作持续状态C、精神运动性发作D、局限性运动发作E、强直-阵挛性发作正确答案：A67、Alzheimer病患者脑部的典型表现是()A、大脑皮质神经元丢失B、大脑皮质脱髓鞘改变C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性正确答案：A68、有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的()A、腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早进行B、脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据C、早期可出现心电图的缺血性变化D、早期血液白细胞增高正确答案：A69、多发性硬化中MRI检查发现脑室周围病灶特点为()A、多个类圆形及其融合灶短T1，长T2B、单个类圆形及其融合灶长T1，长T2C、多个类圆形及具融合灶长T1，短T2D、多个类圆形及具融合灶长T1，长T2E、多个类圆形及其融合灶短T1，短T2正确答案：D70、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的()A、常见局限性抽搐、偏瘫、失语B、多有风心病C、多有脑膜刺激征D、起病多急骤E、年龄多较轻正确答案：C71、一眼呈视神经萎缩，另一眼呈视乳头水肿，常因为()A、视交叉蛛网膜炎B、眶上裂附近的病变C、颅内压增高D、一侧额叶底面的肿瘤E、一侧颞叶病变正确答案：E72、MG的肌无力最常表现为()A、膈肌无力B、垂腕C、眼肌无力D、吞咽无力E、垂足正确答案：C73、脑血栓的诊断要点不正确的是()A、安静或休息时出现偏瘫B、有高血压病史C、发病年龄常在50岁以上D、常表现为高颅压症状E、一般无意识障碍正确答案：D74、患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉丧失，病变在()A、脊髓后角B、脊髓侧索C、小脑D、大脑额叶E、脊髓后索正确答案：E75、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项()A、起病时有发热B、多有脑神经损害C、脑脊液蛋白-细胞轻度增高D、多为单瘫E、无感觉障碍正确答案：B76、癫痫大发作时其瞳孔变化为()A、瞳孔散大，对光反射消失B、瞳孔缩小，对光反射存在C、瞳孔大小及对光反射无变化D、瞳孔散大，对光反射灵敏E、瞳孔缩小，对光反射消失正确答案：A77、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()A、癫痫全面-强直阵挛发作B、癔症痉挛发作C、震颤麻痹D、杰克逊(Jackson)癫痫E、去大脑强直正确答案：A78、女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是()A、腰穿、脑脊液检查B、腰椎MRIC、胸椎MRID、颈椎MRIE、头颅MRI正确答案：C79、特发性面神经麻痹的治疗原则下列哪项不正确()A、减轻面神经水肿B、促进炎症消退C、早期手术治疗D、促进神经功能恢复E、改善局部血液循环正确答案：C80、对于多发性硬化急性进展期的患者，进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比()A、减少症状遗留的可能B、视力损伤少C、缩短病程D、不会出现明显的肢体强直E、不会出现性功能障碍正确答案：C81、最常见的真菌性脑炎是()A、曲霉菌B、根霉菌C、毛霉菌D、假丝酵母菌E、隐球菌正确答案：E82、患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及()A、左侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧面神经D、左侧大脑半球E、以上都不是正确答案：C83、男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是()A、复杂部分性发作B、部分运动性发作C、儿童良性枕区放电癫痫D、阵挛性发作E、儿童良性中央-颞部棘波癫痫正确答案：B84、若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过()A、100×106/L所致B、200×106/L所致C、300×106/L所致D、400×106/L所致E、以上全不对正确答案：C85、伯氏疏螺旋菌中枢系统感染的最合理用药是()A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、庆大霉素E、头孢曲松钠正确答案：E86、有关头眼反射下列叙述正确的是()A、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致B、脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反C、脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反D、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转动E、脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼球不转动正确答案：D87、负责伸大腿和屈小腿的神经为()A、腓神经B、股外皮神经C、坐骨神经D、腓总神经E、胫神经正确答案：C88、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是()A、腰穿B、血清药物浓度检测C、尿常规D、后颅窝脊髓造影E、CT平扫正确答案：E89、颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在()A、Chamberlain线2mm以上B、Chamberlain线3mm以上C、Chamberlain线4mm以上D、Chamberlain线3～5mm以上E、Chamberlain线5～8mm以上正确答案：D90、急性炎症性脱髓鞘性多发性