呼吸科主治医师专业实践能力-2-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-2

（总分43,考试时间90分钟）

L患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5鼠体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征,

心率130/min,心律齐，无杂音，血压110/70mmHg,抢救措施中哪一项一般不用

A.静脉滴注糖皮质激素

B.静脉注射氨茶碱

C.吸氧

D.静脉注射强心药

E.生命体征监护

2.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm。下一步治疗应

首先考虑

A.加体位引流

B.加大抗生素用量

C.局部应用抗生素

D.手术治疗

E.人工气腹

3.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是

A.胸腔积液比重1.008

B.血性胸腔积液

C.胸腔积液LDH500U/L

D.胸腔积液细胞计数1000X109/L

E.ADA>50U/L

4.患者男性，20岁，阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患

者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值

A.胸部X线摄片

B.常规肺功能测定

C.过敏原皮肤敏感试验

D.支气管高反应性测定

E.运动肺功能测定

5.20岁男患者，既往体健，3d前着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，胸部X线检查发现有右

中叶实变影，该患者的致病菌首先考虑是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.军团苗

D.铜绿假单胞菌

E.厌氧菌

6.女性患者，50岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重,

并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿40mg,每日1次静注，全身水肿迅速

消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突

下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的

药物是

A.补充氯化钾

B.呼吸兴奋药

C.继续用利尿药

D.大量抗生素

E.使用镇静药

7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第1秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

8.下列哪项与慢性肺心病有关

A.可由肺、肺血管和胸廓病变所致

B.吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同

C.本病在我国少见

D.气候骤变不是肺心病发病的因素

E.近10年来病死率无明显变化

9.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺

部病变，哪项是错误的

A.无支气管肺炎的表现

B.可发生灶性肺不张

C.可为间质性肺炎

D.可为细支气管炎

E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

10.20岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊呈

鼓音，对于这类疾病的处理，下列哪项是错误的

A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气

B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气

C.交通性气胸应做胸腔插管引流

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E.血气胸可做低位胸腔插管引流

11.胸腔抽液每次不宜超过

A.0.5~1.0L

B.0.3〜0.5L

C.0.5L以上

D.0.3L以下

E.1.0L以上

12.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的

A.发霉枯草

B.发霉麦芽

C.二氧化硅粉尘

D.动物皮毛

E.空调、湿化系统

13.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部

稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气

管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的

A.肺部啰音

B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)

C.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

D.排除其他心、肺疾患

E.咳嗽不是必须症状

14.男性患者，55岁，因高热Id来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.9℃,血压

80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±),考虑诊断可能是

A.急性胆道感染合并感染性休克

B.肝脓肿合并感染性休克

C.肺炎合并感染性休克

D.右气胸合并休克

E.休克原因待查

15.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确

A.可见多房性脓腔

B.急性期的脓腔内壁可光整

C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

16.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A.多见于青年人

B.通过呼吸道传播

C.起病2周后，冷凝集试验阳性

D.可选大环内酯类抗生素

E.肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎

17.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

18.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确

A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

B.出现左心衰时要用洋地黄

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.用药前注意低钾血症

E.感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者

19.呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

20.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH7.30,PaO250mmHg,

PaCO285mmHg,应立即给予

A.iWj压氧治疗

B.吸纯氧

C.间歇吸纯氧

D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E.以上都不是

21.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO2)降低

C.氧合指数(Pa02/Fi02)<200

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

22.患者男性，35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可

能是

A.结节病

B.肺泡蛋白沉积症

C.特发性肺纤维化

D.肺结核

E.肺癌

23.患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰，就诊肺CT提示双肺间

质改变，肺功能为限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确的是

A.双肺底可闻及Velcro啰音

B.隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

C.可有杵状指

D.肺功能FEV1V80%及FEV1/FVCV70%

E.弥散功能降低

24.关于肺心病的描述，下列哪项不符合

A.慢性肺心病多中年以后发病

B.肺心病的并发症中病死率最高的是肺性脑病

C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病存在

D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

25.男性患者，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋

下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支/d。应考虑下列哪

种情况

A.肺癌转移到肋骨

B.肺癌压迫肋间神经

C.Pancoast癌

D.类癌综合征

E.肺癌引起的神经肌肉综合征

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。

入院后查体体温39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

26.最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

27.该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清

晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气

管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。

28.患者最可能的诊断为

A.肺门淋巴结结核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.结节病

E.矽肺

29.患者最可能出现的检查结果为

A.SACE活性增加

B.低血钾

C.贫血

D.类风湿因子滴度增高

E.PPD试验呈阳性反应

患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸46/min,血压100/70mmHg,

脉搏106/min,口唇发组，两肺闻及哮鸣音。

30.为明确诊断应首选哪项检查

A.心电图

B.胸片

C.动脉血气分析

D.脑脊液常规

E.血常规

31.患者最可能并发的疾病是

A.ARDS

B.自发性气胸

C.心肌炎

D.支气管哮喘

E.脑膜炎

32.患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示PaO249mmHg,PaCO230mmHg,最

重要的治疗措施是

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.控制入液量

D.调整抗生素

E.糖皮质激素

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3d前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现

呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

33.该病例最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

34.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.1秒钟用力呼气容积(FEVl)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰>15%

E.支气管激发试验阳性

患者男，30岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛2d就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现

象。胸部正位片显示见下图。

35.应考虑的诊断是

A.右侧肺癌

B.右肺结核

C.右侧包裹性胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧胸膜炎

36.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.呼吸音消失

D.支气管呼吸音

E.可听到湿啰音

A.肺癌

B.自发性气胸

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺脓肿

37.男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑

38.男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑

39.40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10d,消瘦、乏力，最应考虑的诊

断是

A.通气功能减低

B.肺内分流、V/Q比例失调

C.弥散功能障碍

D.耗氧量增加

E.支气管痉挛

40.急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症

41.慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭

四、

42.不是肺脓肿手术指征的是

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜屡

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

43.肺癌的肺外表现及其原因包括

A.肺性肥大性骨关节病、杵状指

B.