压疮的预防和护理

《压疮预防与护理》压疮的预防和护理1/32深刻认识压疮危害性,预防为主压疮分期重点难点关键点1压疮好发部位2压疮分期及临床表现压疮的预防和护理2/32压疮的预防和护理3/32压疮(pressureulcer)是身体局部组织长久受压,血液循环障碍,局部组织连续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功效,而引发组织破损和坏死。什么是压疮呢??定义压疮的预防和护理4/32局部组织长久受压血液循环障碍连续缺血、缺氧组织营养不良

组织发生溃烂、坏死压疮的预防和护理5/321.力学原因剪切力垂直压力（最主要原因）摩擦力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍4.年纪5.体温升高6.矫形器械使用不妥压疮的预防和护理6/321.力学原因三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力对局部组织连续性垂直压力是引发压疮最主要原因原因垂直压力压疮的预防和护理7/321.力学原因(续）

摩擦力作用于皮肤时,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则轻易发生压疮。原因三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力压疮的预防和护理8/32垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1.力学原因（续）三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力＝压力＋摩擦力压疮的预防和护理9/322.皮肤受潮湿或排泄物刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质保护能力下降,皮肤组织破溃,轻易继发感染。原因压疮的预防和护理10/32

原因3.全身营养障碍:营养情况是影响压疮形成一个主要原因4.年纪:老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄

5.体温升高:体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%。体温升高引发高代谢需求，可大大增加压疮易感性。

6.矫形器械使用不妥压疮的预防和护理11/32怎样预防呢?绝大多数压疮是能够预防，科学精心护理可将压疮发生率讲到最低程度!评定采取预防办法压疮，我们要把你拦在门外!!1高危患者2危险原因3易患部位（准确叙述）压疮的预防和护理12/32压疮高发科室神经内科脑外科骨科ICU共同危险原因压疮的预防和护理13/32局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不妥、松紧不适操作不妥昏迷、镇静剂用后意识障碍压疮的预防和护理14/321.神经系统疾病病人

2.老年人3.肥胖者

4.身体衰弱、营养不良者

5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发烧病人10.使用镇静剂病人

评估高危患者压疮的预防和护理15/32评估危险因素惯用评定法有

Braden评分法

Dorton评分法压疮的预防和护理16/32压疮好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位相关卧位不一样,受压点不一样,好发部位也不一样重点压疮的预防和护理17/32好发部位压疮的预防和护理18/32五、压疮的分期及护理分为四期Ⅰ期:瘀血红润期Ⅱ期:炎性浸润期Ⅲ期:浅表溃疡期Ⅳ期:坏死溃疡期压疮的预防和护理19/32瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮发展。压疮分期stage1压疮的预防和护理20/32炎性浸润期:红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。

压疮分期stage2压疮的预防和护理21/32浅度溃疡期:全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，表皮水泡逐步扩大、破溃后，真皮层创面有黄色渗出液；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛感加重。压疮分期stage3压疮的预防和护理22/32坏死溃疡期:压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引发败血症，造成全身感染。压疮分期stage4压疮的预防和护理23/32发生压疮了，怎么办??全身治疗主动治疗原发病增加营养，全身抗感染局部治疗依据各期压疮特点采取护理办法健康教育++为辅为主记得要与患者和家眷沟通哦!压疮的预防和护理24/32详细:1.增加翻身次数,防止局部过分受压；2.保持床铺干燥平整无碎屑，防止摩擦、潮湿和排泄物刺激；3.加强营养摄入增加机抵抗力。4.使用安普贴或泡沫敷料保护受压部位。Ⅰ期护理重点:去除致病原因，预防压疮继续发展压疮的预防和护理25/32详细:1.未破小水泡要降低摩擦,预防破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。Ⅱ期护理重点:保护皮肤,预防感染发生湿性愈合压疮的预防和护理26/32详细:保湿敷料为疮面提供一个适宜环境，促进新生上皮覆盖伤口，如透明膜、水胶体、水凝胶Ⅲ期护理重点:保持疮面清洁保湿敷料压疮的预防和护理27/32Ⅳ期护理重点:清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。详细:1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1:5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。2.感染疮面定时作细菌培养及药品敏感试验，依据结果选取治疗药品。3.对大面积深达骨骼压疮,应配合医生去除坏死组织,植皮修补缺损组织。压疮的预防和护理28/32压疮的预防措施防止局部组织长久受压防止摩擦力和剪切力作用保护患者皮肤促进皮肤血液循环改进机体营养,主动治疗原发病健康教育六勤勤翻身勤按摩勤观察勤更换勤整理勤擦洗一定要做到呀!关键点压疮的预防和护理29/32。压疮预防压疮的预防和护理30/32对于压疮,应该做到早预防、早发觉、早干预,尤其对于高危患者应及早进行预防。