消化内科习题库+答案

消化内科习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、萎缩性胃窦炎常见于A、肠结核B、急性出血性肠炎C、克罗恩病D、肠伤寒穿孔E、溃疡性结肠炎正确答案：C2、治疗溃疡性结肠炎首选药物为A、柳氮磺吡啶B、肾上腺糖皮质激素C、甲硝唑D、硫唑嘌呤E、阿托品正确答案：A3、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雌激素增多B、醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、雄激素减少E、肾上腺糖皮质激素增多正确答案：E4、肝性脑病患者常有A、血清淀粉酶升高B、血氨升高C、总胆红素显著升高D、胃酸缺乏E、胃泌素分泌增加正确答案：B5、男性,40岁。有胃癌家族史,体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药正确答案：A6、患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎,治疗应首选A、单用头孢类抗生素B、注射氯霉素C、注射先锋霉素Ⅵ+甲硝唑D、注射大量青霉素E、注射洛美沙星+先锋霉素Ⅵ正确答案：C7、反流性食管炎的发病机制主要是A、食管下括约肌张力增高B、胃酸及胆酸等物质反流C、食管下括约肌张力减低D、食管黏膜组织抵抗力下降E、食管对反流物清除力下降正确答案：C8、关于激肽释放酶说法正确的是A、具有细胞毒副作用,引起胰腺坏死及溶血B、激活胰蛋白酶原,对食物进行消化C、使血管舒张和通透性增加,引起胰周水肿和休克D、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化E、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成正确答案：C9、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、血色病所致肝硬化C、酒精性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫性肝硬化正确答案：A10、女性,30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检:面色苍白.头部冷汗,血压10/8kPa,心率120次/min,下列哪项措施是错误的A、通知病危B、立即输血.补液,补充血容量C、查血常规及红细胞压积D、立即进行胃镜检查E、静脉滴注西咪替丁正确答案：D11、女性,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、硫糖铝保护胃黏膜C、止血补充血容量D、急诊胃镜检查E、抑酸剂降低胃内pH正确答案：C12、结核性腹膜炎最常见的病理类型A、粘连型B、干酪型C、可确定结核性腹膜炎D、对确诊结核性腹膜炎有参考价值E、渗出型正确答案：A13、原发性肝癌非手术治疗的首选方案是A、射频消融术B、冷冻疗法C、无水乙醇注射疗法D、微波组织凝固技术E、肝动脉化疗栓塞正确答案：E14、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A、补液B、立即洗胃及内镜检查C、口服牛乳D、应用抗生素E、镇痛正确答案：B15、男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸.嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕.心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、慢性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、消化性溃疡正确答案：E16、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是A、右心衰竭B、渗出性心包炎C、肝硬化D、感染性心内膜炎E、缩窄性心包炎正确答案：C17、女性,39岁。反复血便20年,加重2个月,体重较前减轻4kg,食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎癌变C、溃疡性结肠炎并营养不良D、肠结核E、肠易激综合征正确答案：B18、在体内可转变为胆色素的原料是A、血红素B、胆绿素C、胆固醇D、胆汁E、胆汁酸正确答案：A19、关于肝性脑病的发病机制,下列哪项是错误的A、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C、脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调D、血氨增高E、色氨酸增多正确答案：A20、进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层B、肿瘤局限于黏膜下层,无淋巴结转移C、肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移D、肿瘤侵入固有肌层E、肿瘤未达固有肌层正确答案：D21、男性,40岁。右上腹胀痛.乏力.食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑A、肝静脉阻塞综合征B、肝脓肿C、门静脉血栓形成D、肝硬化失代偿期E、原发性肝癌正确答案：E22、下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛.夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：D23、对腹泻型IBS患者较适宜的药物为A、果导B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、吗丁啉正确答案：B24、食管炎最可靠的诊断方法是A、血常规B、内镜检查+活检C、食管滴酸试验D、食管pH监测E、食管吞钡X线正确答案：B25、女,35岁,半年前开始皮肤黄染,且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查:眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP40U(金氏),γ-GT400U,SGPT16U,IgM400mg/μl。最可能的疾病是A、酒精性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胆管结石正确答案：D26、出现头昏.心悸.乏力,提示短期内消化道出血量可能超过A、1000mlB、5~10mlC、250~300mlD、50~100mlE、400~500ml正确答案：E27、导致血管扩张和血管壁通透性增加A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C28、男性,45岁,患肝硬化5年。第3天.第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清。今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样给最为适宜A、限制在30g/d以下B、暂时不给C、不予限制D、限制在50g/d以下E、限制在80g/d以下正确答案：B29、女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿正确答案：C30、女性,35岁。呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理A、肌注巴曲酶B、快速输血C、口服去甲肾上腺素D、快速补液E、手术止血正确答案：B31、肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案：C32、下列有关球后溃疡的描述不正确的是A、症状较球部溃疡严重而持续B、X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影C、易出血D、常发生于十二指肠乳头近端的前壁E、内科疗效差正确答案：D33、男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查正确答案：E34、原发性肝癌最常并发于A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、病毒性肝炎后肝硬化D、阿米巴肝脓肿E、胆汁淤积性肝硬化正确答案：C35、急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛A、俯卧位B、弯腰抱膝位C、截石位D、仰卧位E、胸膝位正确答案：B36、关于溃疡病,下列哪项不正确A、溃疡发病率男多于女B、胃溃疡好发于青壮年C、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁D、胃溃疡多伴有慢性胃炎E、可有节律性上腹痛正确答案：B37、男性,50岁。肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止,为预防再次出血,应给予下列哪种药物A、硝苯地平B、缬沙坦C、美托洛尔D、普萘洛尔E、康忻正确答案：D38、下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A、导致反流性食管炎B、可引起烧心反酸等症状C、是指胃十二指肠内容物反流入食道D、根除Hp是治疗的根本手段之一E、可导致慢性咽炎.哮喘正确答案：D39、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、上消化道大出血C、胰腺假性囊肿D、血栓性静脉炎E、急性肾衰竭正确答案：C40、患者,男性,61岁,因上腹部疼痛8年余,加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是A、使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影B、血常规+粪便常规C、胃镜检查及黏膜活检病理检查D、血清癌胚抗原检查E、腹部立位X线检查正确答案：C41、原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是A、出血倾向B、皮肤.巩膜黄染C、皮肤瘙痒D、肝.脾肿大E、凝血酶原时间延长正确答案：C42、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、腹部超声C、核磁共振D、腹部CTE、消化内镜正确答案：E43、关于下消化道出血的叙述,错误的是A、结肠和直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎B、多数消化道出血相对缓慢,或呈间隔性,约80%的出血能自行停止C、通常便血提示为下消化道出血D、小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血E、小肠出血定位诊断比较困难正确答案：A44、急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是A、血管出血坏死B、胰腺质地变硬C、胰腺肿大D、脂肪组织坏死E、腺泡坏死正确答案：A45、反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶(LDH)C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)D、透明质酸(HA)E、胆汁酸正确答案：D46、下列不属于门脉高压综合征的是A、腹腔积液B、食管和胃底静脉曲张C、肝大D、痔核形成E、脾大正确答案：C47、对慢性胃炎无分型意义的检查是A、电子胃镜B、血清胃泌素G17测定C、胃蛋白酶原测定D、血清抗壁细胞抗体检查E、上消化道造影正确答案：E48、胃酸分泌增多较明显的疾病是A、反流性食管炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、慢性浅表性胃炎E、十二指肠溃疡正确答案：E49、治疗肝硬化腹水A、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱B、休息,高热量高蛋白饮食C、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠D、休息,禁食,补液,止血E、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白正确答案：E50、十二指肠球后溃疡多发生在A、十二指肠水平部B、十二指肠球部后壁C、十二指肠升部D、十二指肠球部以下E、十二指肠降部正确答案：D51、在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是A、长期大量饮酒B、甲状旁腺功能亢进症C、胆道疾病D、急性胰腺炎迁延E、营养不良和毒素摄入正确答案：C52、男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D、肝结核E、肝淋巴瘤正确答案：B53、穿透性溃疡A、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部C、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛D、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出正确答案：B54、脾破裂常表现为A、腹痛伴黑粪B、腹痛伴血尿C、腹痛伴恶心.呕吐D、腹痛伴休克.贫血E、腹痛伴发热寒战.黄疸正确答案：D55、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A、阿托品B、普鲁卡因C、吗啡D、异丙嗪E、哌替啶正确答案：C56、有关一过性LES松弛哪种说法不对A、仅见于胃食管反流病患者B、是影响胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情况下LES自发性松弛D、持续时间长于吞咽时LES松弛E、是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制正确答案：A57、女性,35岁。3年来反复出现上腹疼痛,饥饿时加重,偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物,黑便,既往无肝病病史,血压100/60mmHg,心率92次/分,面色苍白,最可能病因是A、胃溃疡出血B、食管贲门撕裂综合征C、十二指肠溃疡并发出血D、肝硬化出血E、胃癌出血正确答案：C58、右下腹部疼痛多为A、胆囊炎B、肾结石C、急性阑尾炎D、输尿管结石E、附件炎正确答案：C59、我国慢性胰腺炎最常见的病因是A、免疫性疾病B、胆道疾病C、急性胰腺炎D、酗酒E、高脂血症正确答案：B60、患者,男,40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查体未见异常,初步诊断最可能是A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、慢性迁移性肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚临床肝癌正确答案：E61、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、抗幽门螺杆菌治疗B、促胃肠动力剂C、抗菌药D、抑酸剂E、胃黏膜保护剂正确答案：A62、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征A、500mlB、1000mlC、2000mlD、800mlE、1200ml正确答案：D63、关于胃.十二指肠溃疡癌变,下列错误的是A、少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否B、癌变率估计在5%左右C、慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重视D、粪便隐血持续阳性应予高度重视E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案：B64、男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、胃溃疡急性穿孔C、急性阑尾炎D、急性小肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案：B65、关于肝性脑病的治疗下述错误的是A、肥皂水灌肠B、口服甲硝唑C、给予支链氨基酸D、禁止蛋白质饮食的摄入E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案：A66、食管癌的转移方式最主要的是A、淋巴道转移B、跳跃式转移C、食管壁内扩散D、血行扩散E、直接浸润邻近器官正确答案：A67、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉正确答案：E68、最易出现肠梗阻合并症的是A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、增生型肠结核D、肠伤寒E、肠易激综合征正确答案：C69、男性,42岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡恶变B、胃溃疡合并胃息肉C、幽门管溃疡D、胃溃疡合并出血E、胃溃疡合并幽门梗阻正确答案：A70、皮样囊肿脾大的机制是A、细胞浸润及纤维组织增生B、炎症细胞浸润、纤维组织增生C、瘤细胞增生D、脾充血性肿大E、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生正确答案：C71、女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的A、腹壁柔韧感为本病所特有B、有并发症时可行手术治疗C、腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断D、最可能的诊断是结核性腹膜炎E、有严重结核毒血症状者,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素正确答案：E72、女性,40岁。反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是A、药物影响B、内分泌与代谢障碍C、胆道疾患D、遗传因素E、家族性高脂血症正确答案：C73、男性,52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院,在住院期间出现肝性昏迷,要改变肠道pH值A、静脉滴注谷氨酸钠(钾)B、口服半乳糖-果糖C、静脉滴注精氨酸D、口服甲硝唑(灭滴灵)E、限制蛋白质摄入正确答案：B74、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A、尿淀粉酶恢复正常B、腹痛消失C、腹胀消失D、血清淀粉酶恢复正常E、血清脂肪酶恢复正常正确答案：D75、女性,35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊,伴恶心.呕吐,疼痛呈持续性.刀割样。化验血白细胞14×10/L(14000/mm),中性粒细胞0.82(82%),血清淀粉酶200U(Somogyi法),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最有意义A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶正确答案：E76、下列哪项不会诱发肝性脑病A、低钾性碱中毒B、消化道出血C、便秘D、大量利尿E、代谢性酸中毒正确答案：E77、胃癌A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：D78、患者有十二指肠球部溃疡史,经用山莨菪碱,疼痛有所好转。A、抑制迷走神经B、抑制胃泌素受体C、促进黏液分泌D、抑制胃酸分泌E、保护胃黏膜正确答案：A79、肝硬化最常见的并发症是()A、肝肾综合征B、原发性肝癌C、感染D、肝性脑病E、上消化道出血正确答案：E80、女性,48岁。患乙肝10年,确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血.鼻出血。出血的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、血小板功能不良C、维生素K缺乏D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：D81、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是A、右心衰竭B、肝硬化C、缩窄性心包炎D、渗出性心包炎E、感染性心内膜炎正确答案：A82、消化道出血量为多少时可出现心悸.乏力等周身表现A、成人每日消化道出血量>5~10mlB、胃内储积血量>250mlC、成人每日消化道出血量50~100mlD、出血量>400~500mlE、一次出血量<400ml正确答案：D83、幽门螺杆菌根治后复查首选A、壁细胞抗体(PCA)B、血清胃泌素C、细胞毒素相关基因AD、C-13呼气试验正确答案：D84、治疗肝硬化并上消化道出血A、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白B、休息,高热量高蛋白饮食C、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠D、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱E、休息,禁食,补液,止血正确答案：E85、女性,23岁。停经2个月,近日频繁呕吐,初为食物或黄色苦水,今日呕鲜血2次,约200mlA、食管静脉曲张B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、食管贲门黏膜撕裂症E、急性胃黏膜病变正确答案：D86、关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中,正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加,钙浓度增加正确答案：E87、男性,24岁。节律性中上腹痛3年,每于夜间疼痛加重,常有反酸嗳气,2天前大便黑色,今日呕吐紫红色血液及血块约300ml,下列哪项检查是错误的A、急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、大便转黄后胃肠钡餐造影D、急诊胃肠钡餐造影E、吞线试验正确答案：D88、常规治疗效果不好且反复就诊A、容积性泻药B、观察C、易蒙停D、5-羟色胺摄取抑制剂E、解痉剂正确答案：D89、分子生物学研究胰腺癌发病机制,其中正确的说法为A、Bcl-2基因第12号染色体突变B、Bax基因第12号染色体突变C、K-ras基因第12号染色体突变D、Ki-67基因第12号染色体突变E、Survivin基因第12号染色体突变正确答案：C90、男性,59岁,腹胀.腹痛.消瘦2个月,无发热.午后潮热,有多汗.盗汗,大便呈糊状,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝.胆.胰.脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断,患者进一步检查最好做A、CT检查B、大便