医院感染的预防与控制幻灯片

护理学基础赣州卫生学校基础护理教研室医院感染的预防与控制_1第十章医院感染的预防与控制医院感染清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离技术医院感染的预防与控制_1第一节医院感染医院感染的概念及分类医院感染的形成医院感染的主要因素医院感染的预防和控制医院感染的预防与控制_1医院感染的概念及分类概念：医院感染：指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。分类：外源性感染：交叉感染内源性感染：自身感染医院感染的预防与控制_1医院感染的形成院内感染的基本条件内容感染源已感染的患者及病原携带者患者自身动物感染源环境储源传播途径接触传播：直接接触、间接接触传播空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播注射、输血传播饮水、食物传播生物媒介传播易感宿主对感染性疾病缺乏免疫能力而易感染的人医院感染的预防与控制_1医院感染的主要因素医务人员对医院感染的严重性认识不足医院感染管理制度不健全感染链的存在医院布局不妥和隔离措施不健全消毒灭菌不严和无菌技术操作不当其他危险因素的存在等医院感染的预防与控制_1医院感染的预防和控制建立三级监控体系健全各项制度，认真贯彻落实医院布局设施合理人员控制合理使用抗生素加强医院感染学的教育医院感染的预防与控制_1院内感染的三级监控体系病区护士长和兼职监控护士专科护士长护理部主任一级管理二级管理三级管理医院感染的预防与控制_1第二节清洁、消毒、灭菌

概念

消毒灭菌方法：物理消毒灭菌法

化学消毒灭菌法概念内容清洁用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物消毒用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程灭菌用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程医院感染的预防与控制_1物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法燃烧灭菌法、干热灭菌法、微波消毒灭菌、煮沸消毒法、低温蒸汽消毒法、压力蒸汽灭菌法光照消毒法

日光曝晒法、紫外线灯管消毒法、臭氧灭菌灯消毒法电离辐射灭菌法过滤除菌医院感染的预防与控制_1热力消毒灭菌法

是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。细菌医院感染的预防与控制_1

燃烧法(burningsterilization)特点：简单、迅速、有效、彻底、破坏性大适用：耐高温物品焚烧－－直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。烧灼－－可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。医院感染的预防与控制_1燃烧法注意事项注意安全——远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌不得将引燃物扔入消毒的容器中医院感染的预防与控制_1干烤法(dryheatsterilization)

干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。适用：耐高热，不耐湿的物品消毒：箱温120~140℃，时间10~20min灭菌：箱温180℃，时间20~30min医院感染的预防与控制_1干烤法注意事项物品洗净不留污垢，防焦化灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时间从标准温度时算起医院感染的预防与控制_1

煮沸法(boilingdisfection)

方法：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5~10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要1~3h。在水中加入碳酸氢钠，配成1%~2%浓度，可提高水温至105℃，并有去污、防锈作用。特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品医院感染的预防与控制_1

煮沸法注意事项消毒前：物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。消毒中：煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时、加物重计。消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）、勿泡水中。医院感染的预防与控制_1压力蒸汽灭菌法它是在一个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。吸水物品不要浸湿放入。医院感染的预防与控制_1压力蒸汽灭菌法

autoclavesterilization

利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。特点：温度高、穿透力强，效果可靠适用：耐高温、不怕潮湿的物品。常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空医院感染的预防与控制_1高压蒸汽灭菌效果的监测3.生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作 为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。2.化学监测法：化学指示管（卡）化学指示胶带1.物理监测法：留点温度计医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1压力蒸汽灭菌法的注意事项包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过3/4)排尽冷气，以免影响蒸汽饱和灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物灭菌效果，每次检测注意安全，专人监测灭菌物品，有效时间十天两周医院感染的预防与控制_1干热灭菌法湿热灭菌法导热速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小

干热消毒法和湿热消毒法效果比较医院感染的预防与控制_1辐射消毒法日光曝晒法：6h可达消毒目的适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等注意：定时翻动

利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。医院感染的预防与控制_1辐射消毒法紫外线灯管消毒法最佳杀菌波长：253.7nm有效距离：物品：25～60cm,空气：＜2m照射时间：灯亮5～7min后开始计算，＞30min适用：室内空气、物体表面特点：简单、方便、无损物品类型：悬吊式、移动式、屏幕式医院感染的预防与控制_1穿透力：穿透力弱温度：最佳温度27～40℃湿度：适宜湿度：40～60％影响紫外线杀菌作用的因素医院感染的预防与控制_1房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。定期监测紫外线消毒效果。定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。紫外线消毒的注意事项医院感染的预防与控制_1紫外线灯管强度监测1.将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个月测定一次；2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。医院感染的预防与控制_1

利用丙种（ｒ）射线或高能量电子束进行灭菌，又称“冷灭菌”，具有广谱杀菌作用。

电离辐射灭菌法特点：不使物品升温、穿透力强、操作 简便、成本低适用：忌热物品，如一次性医疗物品、精密器械、生物制品、药品、食品。医院感染的预防与控制_1

臭氧发生管利用电场作用，将空气中的氧气转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化作用而杀菌。臭氧灭菌灯消毒法注意：关闭门窗、离开现场，结束后 20～30min进入医院感染的预防与控制_1

采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5~5um的尘埃，达到空气洁净的目的。适用：手术室、烧伤、血液、器官移植 病房

生物净化法医院感染的预防与控制_1作用原理菌体蛋白凝固变性干扰细胞酶的活性改变细胞膜通透性化学消毒灭菌法适用范围

不宜使用高温消毒、耐湿的物品。医院感染的预防与控制_1按化学成分与性质分： 含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等按作用水平分：高效消毒剂：杀灭一切微生物中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。化学消毒剂分类医院感染的预防与控制_1根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、严密加盖浸泡过物品使用前用生理盐水冲净确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。化学消毒灭菌剂的使用原则医院感染的预防与控制_1

浸泡法(immersion)常用溶液：器械消毒液、0.2%过氧乙酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭时间：视物品性质、用途、溶液性质而定。注意事项：盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次余见原则化学消毒灭菌法医院感染的预防与控制_1熏蒸法(fumigation)利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。空气消毒常用溶液与时间纯乳酸12ml+等量水/100m3,30～120min40％甲醛10ml+高锰酸钾5g/1m3,6～12h2％过氧乙酸8ml/m3，加热，30～120min食醋10ml+2倍水/m3，30～120min化学消毒灭菌法医院感染的预防与控制_1空气消毒注意事项保证消毒空间的密闭性，消毒后开窗通风室内保持70～90％相对湿度取出食品等物化学消毒灭菌法物品消毒常用甲醛医院感染的预防与控制_1喷雾法(nebulization)

借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀喷射到空间，对空气或物体表面消毒在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好常用溶液：0.2～0.4％过氧乙酸、0.5～3％氯胺化学消毒灭菌法医院感染的预防与控制_1擦拭法(rubbing)

用化学消毒剂擦拭物体表面或皮肤消毒。选用易溶于水，穿透性强的消毒剂化学消毒灭菌法医院感染的预防与控制_1

还氧乙烷气体密闭消毒

特点：穿透力强，毒性大、易燃易爆适用：不耐热、不耐湿物品注意：药液应贮放于阴凉通风无火源处每次消毒需鉴定消毒效果，常用生物法监测有无漏气消毒后物品须放置通风处，待气体散发后方能使用。化学消毒灭菌法医院感染的预防与控制_1

配制消毒液换算公式（消毒液用量×消毒液浓度）＝原液用量×原液浓度例：0.1％新洁尔灭溶液500ml，需5％的新洁尔灭多少？医院感染的预防与控制_1病区内常用物品的消毒灭菌方法

种类消毒灭菌法橡胶类（防粘）浸泡、煮沸搪瓷类（防脱瓷）煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽金属类（防锈）浸泡、煮沸、高压蒸汽玻璃类（防碎）煮沸、干烤、浸泡布类（防霉）高压蒸汽塑料类（放老化）浸泡、环氧乙烷熏蒸器械类（防损）擦拭医院感染的预防与控制_1擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力消毒法生物净化法辐射消毒法燃烧法烤箱法煮沸法干热法湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电离辐射法医院感染的预防与控制_1第三节无菌技术概念无菌技术的操作原则无菌技术操作前的个人准备无菌技术基本操作法医院感染的预防与控制_1概念

无菌技术

(aseptictechnique)无菌区

（asepticarea）非无菌区

（non-asepticarea）相对无菌区（relativeasepticarea）无菌物品

（asepticsupply）污染物品

（infectant）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。

问题讨论：

医院感染的预防与控制_1问题讨论：

您做对了吗？医院感染的预防与控制_1问题讨论：

哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物医院感染的预防与控制_1问题讨论：

你做对了吗？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物医院感染的预防与控制_1无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则

操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。医院感染的预防与控制_1进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….无菌技术的操作原则操作中保持无菌用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌医院感染的预防与控制_1无菌技术的操作原则

无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法

戴口罩法

六步洗手法医院感染的预防与控制_1

手指交错掌心与手背互擦掌心擦掌心医院感染的预防与控制_1十指交叉

掌心对掌心两手指并拢互扣互搓指背医院感染的预防与控制_1拇指在掌心中旋转手指摩擦掌心医院感染的预防与控制_1无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套连贯无菌操作训练医院感染的预防与控制_1无菌持物钳的使用

种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。存放方法：一干一湿，一钳一缸。使用方法医院感染的预防与控制_1经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法医院感染的预防与控制_1无菌持物钳的存放方法

干燥保存法，是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次

医院感染的预防与控制_1

无菌持物钳使用准备

戴口罩、洗手；环境整洁；操作台

(清洁、干燥、宽敞、平坦）

取钳开容器盖,将钳移至容器中央，镊子闭合钳端取出

使用

钳端朝下，不倒转

放回闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好容器盖医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1※注意事项（1）不得从孔中取放。

(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。

(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。

(4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。

(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。（6）不夹取油纱布。（7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。医院感染的预防与控制_1

无菌容器的使用法

准备同前开盖盖内面朝上放稳妥或拿手中

盖严取无菌物后即盖严，少暴露

持容器手托底部医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1

※注意事项

1．容器应有标记.2.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越.3.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边缘.

医院感染的预防与控制_1无菌包使用法

包扎法

放物在包布中央，玻璃类用棉垫包裹折盖先近侧角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后盖外侧角系带用带十字包扎或用指示胶布粘贴注明

挂标签，注明名称及灭菌日期

医院感染的预防与控制_1

台上开包法核对名称、灭菌日期、化学指示胶带解带带压于包下或卷放在包布边下开包对侧角→左右角→近侧角取物用无菌钳包回包内物一次用不完，按原折包好包带横缠绕不打结注明开包时间，24h内可再开包取用医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1手上开包：手上打开，抓住四角，递用不保留。

医院感染的预防与控制_1

※注意事项

1.无菌包必须有标记.2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。

3．无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。医院感染的预防与控制_1铺无菌盘法

无菌治疗巾折叠法：纵折法、横折法

医院感染的预防与控制_1单层底铺巾法

取巾

核对开包，取巾放治疗盘内

铺巾双手捏无菌巾上层两角的外面，抖开，双折铺于盘上，开口向内

折巾上层向远端扇形折叠，开口边向外

盖巾放无菌物后，将上层巾拉平盖于物品上，上下层边缘对齐。开口边向上折2次，两侧向下折1次医院感染的预防与控制_1双层底铺巾法：①捏巾上层左右角外面抖开；②从远向近3折双层底铺盘

单层铺巾法单层铺巾法双层底铺巾法医院感染的预防与控制_1

※注意事项

1．铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

2．衣物及其他非无菌物不可触及和跨越无菌区。

3．无菌盘不宜放置过久，保存期不超过4h。医院感染的预防与控制_1

取用无菌溶液法准备

同前

四查

瓶签（最先）、瓶、盖、液倒液

翻塞→拔塞→冲口（签向手心）倒液→消毒→盖塞记录开瓶日期、时间，保存24h医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1

※注意事项（1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶内（3）不可触及塞内面或瓶口医院感染的预防与控制_1戴无菌手套法

准备同前

核对核对手套尺码和灭菌日期

擦粉取粉包，涂擦双手，弃纸

取手套掀起口袋外层，捏手套反折部分取出

戴手套戴一只手套，已戴了手套的手插入另一手套的翻边内面（手套外面）戴好整理

调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面

医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1脱手套：外脱捏手腕外翻脱内脱插手套内翻脱

消毒

浸消毒液内→洗手※注意事项

1.未戴手套的手不可触及手套外面，戴了手套的手不可触及手套内面

2.有破裂及时更换医院感染的预防与控制_1医院感染的预防与控制_1连贯无菌操作训练实验要求1．熟悉无菌操作用物准备2．能正确完成无菌技术操作3．态度认真、操作规范，无菌观念强连贯操作（3分钟完成）考核

着装备物→洗手→放盘→开包→持镊→取巾→铺盘→手上开包→放碗→开盖取纱布→倒液→盖盘→取棉签蘸酒精→消毒瓶塞→戴手套→整理用物医院感染的预防与控制_1手套无菌包容器镊子筒液瓶乙醇棉签弯盘大方盘抺布车上层车下层无菌技术用物放置示意图医院感染的预防与控制_1无菌技术操作歌小结：天使情，最清纯，无菌操作特认真。工作环境要洁净，穿戴规范显精神。

头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。

物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。

概念要分清，有无戴手套，接触要小心，确保无菌行。

面对无菌区，身体有距离，手臂平腰际，避免笑咳嚏。

夹取无菌物，需用无菌钳，未用不放回，保证不污染。

一份无菌物，只能用一次，疑有被污染，必须重处置。

细心伴有爱心行，微微笑容有真诚，轻盈步履温柔音，唯有天使最纯真。医院感染的预防与控制_1作业：1．何谓无菌技术、无菌区2．无菌操作原则3.练习无菌操作，完成实验报告医院感染的预防与控制_1第四节隔离技术隔离的基本知识隔离原则隔离种类及措施隔离技术口罩、帽子的使用手的消毒避污纸的使用穿脱隔离衣医院感染的预防与控制_1定义：隔离(isolation)：将传染病患者，高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染的目的。医院感染的预防与控制_1一、隔离的基本知识

(一)清洁区与污染区的划分及隔离要求

1、清洁区(cleanarea)未被病原微生物污染的区域。

隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后带刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。医院感染的预防与控制_1

2．半污染区(halfcontaminatedarea)有可能被病原微生物污染的区域。隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理．医院感染的预防与控制_1

3．污染区(contaminatedarea)患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。医院感染的预防与控制_1(二)传染病隔离单位的设置远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m。有多个出入口，工作人员与患者分门进出。以患者为隔离单位：每个患者有单独的环境与用具，与其他患者及不同病种思以病人安排：患者为隔离单位，单独的环境与用具；以病床安排；病室为隔离单位，但病原体不同者．应分室收治。凡未确诊，或发生混合感染、或有强烈传染性及重危患者应住单独隔离室。医院感染的预防与控制_1一般消毒隔离的原则病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另挂避污纸。工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行。患者接触过的物品或落地的物品就应视为污染，消毒后方可给他人使用；患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外有明显标记。医院感染的预防与控制_1一般消毒隔离的原则病室每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床、床旁桌椅。严格执行陪伴和探视制度，必须陪伴和探视时，应向患者及陪伴、探视者宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求和制度。了解患者的心理情况，满足患者的心理需要，尽力解除患者因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离医院感染的预防与控制_1终末消毒处理的隔离原则

终末消毒处理定义：是指对出院、转院或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处事患者的终末处理病室的终末处理医院感染的预防与控制_1患者的终末处理患者出院或转科前应洗澡、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患者死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。医院感染的预防与控制_1病室的终末处理关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸；熏蒸后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗；床垫、棉被和枕芯还可用日光曝晒处理或用紫外线消毒医院感染的预防与控制_1隔离的种类严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液、体液隔离昆虫隔离：保护性隔离：反向隔离医院感染的预防与控制_1严密隔离的措施患者应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、且耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止患者出病室，并禁止探访。接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套，消毒措施必须严格。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染敷料装袋标记后送焚烧处理。室内空气及地面用物消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天一次。医院感染的预防与控制_1呼吸道隔离的措施同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。通向过道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩。工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。患者的口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。室内空气用紫外线照射或过氧乙酸喷雾消毒，每天一次。医院感染的预防与控制_1肠道隔离的措施接触不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每一病室应加隔离标记，患者不准互相交换物品、书报或互赠食物等，以防交叉感染。接触不同病种患者时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后方可倒掉。医院感染的预防与控制_1接触隔离的措施患者应住单间病室，不许接触他人。接触患者时须戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤