西医学诊断学习题（含答案）

西医学诊断学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是()。A、水肿减轻B、三尖瓣区收缩期杂音C、心率增快D、肺淤血加重正确答案：D2、主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是()。A、晕厥B、呼吸困难C、咳黏液痰D、心绞痛正确答案：B3、关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确?()A、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现B、心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克C、可发生在原有频繁心绞痛的患者D、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常正确答案：C4、对呼吸循环影响最大的气胸是()。A、交通性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、张力性气胸正确答案：D5、患者男性,75岁,慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重,气急,呼吸困难。动脉血气分析:pH:7.00,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,BE-5mmol/L。本例结果为()。A、呼吸性酸中毒(失代偿B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒(失代偿)D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B6、胸部触诊语音震颤减弱的是()。A、肺脓肿B、阻塞性肺气肿C、空洞型肺结核D、肺梗死正确答案：B7、下列关于支气管扩张的描述中,错误的是()。A、多在中、老年发病B、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影C、长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血D、下胸部持续存在局限性湿啰音正确答案：A8、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是?()A、几乎所有的患者均发热B、大多数患者可有杵状指C、80%~85%的患者可闻心脏杂音D、随着抗菌药的广泛应用,周围的血管征已不多见正确答案：B9、关于吸入性肺脓肿,下列哪一项不正确?()A、多属厌氧菌为主的混合感染,痰培养细菌一般不易生长B、好发于右上叶后段和右或左下叶的上段C、X线片可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性的空洞D、咳出大量脓痰,日常有恶臭正确答案：C10、急性心包炎的胸痛特点是()。A、咳嗽、深呼吸而加重B、无放射痛C、前倾位时加重D、与呼吸运动无关正确答案：A11、右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。A、恶性肿瘤B、回盲部结核C、炎性包块D、血吸虫肉芽肿正确答案：C12、不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项?()A、休息状态下的心绞痛B、心肌坏死标志物的增高C、发作时间更长,较轻的活动量即可诱发D、发作时有ST段抬高的心绞痛正确答案：B13、男性,20岁。近2天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1次有白色念球菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为()。A、肺不张并感染B、肺炎链球菌肺炎C、干酪性肺炎D、白色念珠菌肺炎正确答案：B14、关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?()A、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调B、一旦水肿消退,不宜再增加剂量C、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭D、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能正确答案：C15、假性糖尿见于()。A、库欣综合征B、家族性糖尿病C、服用大量维生素CD、肝硬化正确答案：C16、心绞痛发作时不出现的心电图改变是()。A、T波倒置B、ST段无移位C、QRS波群≥0.12秒D、ST段下移正确答案：C17、女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度是1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×109/L,ADA35U/L,CEA20μg/L,胸膜未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。A、结核性胸腔积液B、恶性胸腔积液C、血性胸腔积液D、漏出性胸腔积液正确答案：B18、女性,23岁,诊断为急性病毒性心肌炎,对该类患者心衰的治疗措施,以下的哪一项是不合适的?()A、低盐、高热量饮食、吸氧B、利尿剂C、ACEI类D、加足洋地黄用量正确答案：D19、关于高血压危象下列哪项说法不正确?()A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷,突然停药可诱发B、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升C、多数患者伴有抽搐与昏迷D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状正确答案：C20、急性心肌梗死后最常见的并发症是()。A、心脏破裂B、乳头肌功能失调或断裂C、心室壁瘤D、心肌梗死后综合征正确答案：B21、男性,18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断?()A、动脉血气分析B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、通气功能测定正确答案：B22、男性,30岁,诊断为预激综合征,心动过速发作半小时来诊。血压80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴样改变。该例最可能的诊断是()。A、室上性心动过速并束支传导阻滞B、室性心动过速C、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速D、预激综合征并心房颤动正确答案：D23、诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()A、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波B、病情隐匿,进展缓慢C、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口D、有各种各样的心律失常发生正确答案：C24、下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标?()A、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强B、扩张型心肌病的心影缩小C、气促减轻D、心房颤动心室率变为规则而缓慢正确答案：D25、下列血清标志物,对诊断急性心肌梗死最敏感的是()。A、CKB、cTnTC、LDHD、CK-MB正确答案：B26、下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化,不正确的是()。A、左心室肥厚B、左心室容量负荷增加C、左心房后负荷增加D、左心室舒张末压升高正确答案：B27、二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。A、左心房压升高B、肺静脉压升高C、右心房压升高D、左心室压升高正确答案：A28、以下哪种病人不宜采用溶栓治疗?()A、1个月前有缺血性脑卒中B、有高血压病史,但能被抗高血压药控制C、发病时间已有1周D、动脉血压低于正常正确答案：A29、慢性主动脉瓣狭窄患者病程中,最晚出现的病理生理变化是()。A、左心室压力负荷增加B、左心房代偿性肥大C、左心房后负荷增加D、左心室舒张末容量增加正确答案：D30、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、近期自发性颅内出血B、活动性内出血C、1周内大手术D、肘窝静脉穿刺正确答案：D31、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、贫血性心脏病B、肺心病并发心衰C、甲亢心并发心衰D、房颤并发充血性心衰正确答案：D32、男性,26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪项预示病情严重()。A、两肺广泛响亮哮鸣音B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺呼吸音低,无明显哮鸣音D、肋间隙增宽正确答案：C33、在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见?()A、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄B、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全C、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全正确答案：D34、男性,45岁,诊断为高血压1级,有特征性的诊断标准是()。A、有高血压家族史B、从事脑力劳动,工作压力大C、收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHgD、血压不稳定,时高时低正确答案：C35、下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证?()A、发病6小时,心电图ST段抬高>0.2mVB、可疑为主动脉夹层C、有慢性严重高血压病史D、近期(2~4周)有活动性内脏出血正确答案：A36、关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是()。A、可出现第四心音B、第一心音亢进C、杂音向颈动脉传导,伴震颤D、第二心音可有逆分裂正确答案：B37、冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的?()A、不管心功能如何,均可选用B、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用正确答案：B38、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()。A、支气管感染B、肺小动脉痉挛C、红细胞增多D、肺毛细血管床减少正确答案：B39、白蛋白减少,而球蛋白增加主要见于()。A、肝细胞性肝癌B、急性病毒性肝炎C、肝硬化D、肾病综合征正确答案：C40、不会出现舒张期杂音的心脏疾病是()。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣脱垂C、主动脉瓣关闭不全D、左心房黏液瘤正确答案：B41、在结核病发病中起重要作用的细胞是()。A、NK细胞B、Th2细胞C、CD4+T细胞D、嗜酸性粒细胞正确答案：C42、男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。该患者最可能的诊断是()。A、心肌梗死B、自发性气胸C、喉头水肿D、肺大泡破裂正确答案：B43、肺炎支原体肺炎最突出的症状是()。A、胸痛B、呼吸困难C、高热D、咳嗽正确答案：D44、洋地黄的禁忌证是()。A、缺血性心肌病B、病毒性心肌炎C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病正确答案：C45、男性,35岁,低热3周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于IE的周围体征?()A、Roth斑B、毛细血管搏动征C、大、小鱼际肌Osler结D、脚趾的Janeway病变正确答案：B46、下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大?()A、室性心动过速B、窦性心动过缓C、三度房室传导阻滞D、房扑正确答案：C47、男性,72岁,吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年,加重1周入院。B超提示右侧胸腔大量积液,胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为()。A、结核性胸水B、癌性胸水C、心力衰竭D、肝硬化正确答案：B48、男,52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体:R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率105次/分,P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选()。A、静脉点滴rt-PAB、手术取栓C、皮下注射低分子肝素D、动脉内注射尿激酶正确答案：A49、下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞?()A、部分P波后无QRS波B、下传搏动的P-R间期大多正常C、最常见的房室传导比例为3:1或4:1D、P-R间期不等正确答案：D50、关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()。A、最常见的副作用是电解质紊乱B、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗C、治疗慢性心衰时应长期维持D、水肿消退后应停用正确答案：D51、男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是()。A、抗生素B、吸氧C、雾化吸入D、祛痰止咳剂正确答案：A52、支气管扩张急性期的主要治疗措施是()。A、体位引流B、控制感染C、使用支气管舒张荆D、吸氧正确答案：B53、男性,66岁,高血压,肾功能不全,血钾7.2mmol/L,如果用地高辛治疗心力衰竭,高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常?()A、室性心动过速B、非阵发性交界性心动过速C、频发室性期前收缩D、完全性房室传导阻滞正确答案：D54、不属于继发型肺结核的是()。A、结核性胸膜炎B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核球正确答案：A55、临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是()。A、超声多普勒B、心脏X线片C、放射性核素检查D、心—肺有氧运动试验正确答案：A56、风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()。A、肺动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣正确答案：B57、患者男性,40岁。低热盗汗,咳少量白痰2个月。胸片示右下上段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是()。A、胸部CTB、胸部X线C、痰结核分枝杆菌培养D、痰涂片找抗酸杆菌正确答案：D58、急性肺水肿最具特征性的临床表现是()。A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、咳粉红色泡沫痰D、端坐呼吸正确答案：C59、肝震颤阳性常见于()。A、肝包虫病B、肝脓肿C、右心衰竭D、肝性脑病正确答案：A60、治疗快速房颤,减慢心室率应首选()。A、洋地黄B、普萘洛尔C、利多卡因D、维拉帕米正确答案：A61、女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是()。A、右侧气胸B、肺梗死C、大叶性肺炎D、右侧胸腔积液正确答案：D62、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为()。A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭正确答案：D63、患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、化脓性胸腔积渡C、结核性胸腔积液D、结缔组织病性胸水正确答案：C64、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。A、颜面B、双手C、眼睑D、身体最低部位正确答案：D65、急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选()。A、电复律B、普罗帕酮C、维拉帕米D、普鲁卡因胺正确答案：A66、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的吸氧流量为()。A、4~5L/minB、8~9LminC、1~2L/minD、6~7L/min正确答案：C67、下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄?()A、X线胸片提示左房和右室增大,KerleyB线B、心导管同步测定肺毛细血管压和左室压C、心电图示二尖瓣型P波,QRS波群电轴右偏和右室肥厚D、M型超声心动图示二尖瓣增厚,呈城墙样改变,前、后叶同向运动正确答案：D68、下列可能引起纵隔扑动的是()。A、创伤性开放性气胸B、闭合性气胸C、张力性气胸D、闭合性血气胸正确答案：A69、下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果()。A、常为草黄色液体B、胸液LDH/血清LDH<0.6C、胸液RivaIta试验阴性D、胸液细胞数常少于0.1×109/L正确答案：A70、测定肺通气功能的指标不包括()。A、肺泡通气量B、通气/血流比值C、最大呼吸中段流量D、用力肺活量正确答案：B71、患者,女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血cTnI增高。诊断为()。A、前侧壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、前间隔心肌梗死正确答案：D72、在下列的各种病因中,哪一种较易致二尖瓣关闭不全?()A、风心病B、老年瓣膜退行性变C、冠心病D、二尖瓣脱垂正确答案：D73、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是()。A、颈静脉充盈B、肺气肿体征C、肺动脉高压D、慢性肺部疾病史正确答案：C74、胸腔积液最常见的症状是()。A、咳嗽B、胸闷C、呼吸困难D、胸痛正确答案：C75、下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是()。A、患侧胸廓均可呈饱满B、患侧呼吸音均减弱或消失C、气管均向健侧移位D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状正确答案：D76、心电图诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的主要依据是()。A、P波与QRS波群无关B、3:2房室传导阻滞C、P-R间期逐次延长伴QRS波漏搏D、P-R间期恒定不变正确答案：C77、亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是()。A、细菌性动脉瘤破裂B、心力衰竭C、脑栓塞D、肾衰竭正确答案：B78、慢性肺淤血的特征性X线表现是()。A、KerleyB线B、肺门血管影模糊C、局限性肺大疱D、肺门阴影呈蝴蝶状正确答案：A79、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()。A、空洞性肺结核B、肺炎充血期C、肺气肿D、胸膜肥厚正确答案：B80、关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。A、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C、房性期前收缩的P波后可不出现QRS波D、房性期前收缩的P波后可出现QRS波正确答案：B81、关于腹部外形临床意义的叙述,错误的是()。A、尖腹-结核性腹膜炎B、蛙腹-少量腹腔积液C、气腹-胃肠穿孔D、舟状腹-严重脱水正确答案：B82、男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、多巴酚丁胺D、低分子量肝素正确答案：D83、以下反映肺换气功能的参数是()。A、一氧化碳弥散指数B、用力肺活量C、FEV1D、肺活量正确答案：A84、患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎衣原体肺炎D、葡萄球菌肺炎正确答案：C85、关于高血压脑病,下列哪项说法是不对的?()A、脑神经症状的出现提示病情不可逆转B、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主C、血压过高突破了脑血流自动调节范围D、脑血流过度灌注引起脑水肿正确答案：A86、哪种药物较少引起肝功能损害()。A、吡嗪酰胺B、对氨基水杨酸钠C、利福平D、链霉索正确答案：D87、男性,50岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄,其典型的症状应该是()。A、静息呼吸困难,端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难B、心绞痛,呼吸困难,咯血C、呼吸困难,晕厥,咯血D、发作性抽搐,意识不清正确答案：A88、慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。A、活动后呼吸困难B、三尖瓣区闻及收缩期杂音C、颈静脉明显怒张D、两肺干、湿性啰音正确答案：C89、以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()。A、链激酶B、尿激酶C、阿替普酶(rt-PA)D、肝素正确答案：A90、血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()