持续膀胱冲洗宣教

关于连续膀胱冲洗相关知识

综合二科韩国哲持续膀胱冲洗宣教第1页连续膀胱冲洗（continuousbladderirrigation）概念

是指经过三腔尿管将冲洗液或药品灌入膀胱，以到达膀胱内冲洗、消炎、止血以及预防膀胱内血凝块形成目标。

连续膀胱冲洗是泌尿外科惯用治疗伎俩持续膀胱冲洗宣教第2页尿管选择：三腔硅胶尿管结构及作用：气囊腔注水后起到内固定作用，侧腔连接冲洗液，直腔连接引流袋。持续膀胱冲洗宣教第3页尿管选择：三腔硅胶尿管

三腔导尿管侧腔内径有2mm，它引流量只有30ml/分；直腔内径有6-7.6mm，它引流量超100ml/分，所以细管接冲洗液，粗管接引流袋，这么就有利于确保引流通畅。为何侧腔接冲洗液，直腔接引流袋？持续膀胱冲洗宣教第4页学习目标掌握连续膀胱冲洗目标了解连续膀胱冲洗适应征及冲洗液种类掌握冲洗过程中护理关键点了解冲洗过程中常见问题及处理方法掌握预防尿管堵塞办法持续膀胱冲洗宣教第5页内容一、连续膀胱冲洗目标二、适应征三、冲洗液种类四、冲洗过程中护理关键点五、冲洗过程中常见问题及处理方法六、预防尿管堵塞办法七、健康宣传教育持续膀胱冲洗宣教第6页一、连续膀胱冲洗目标：预防及治疗感染；预防及治疗出血；预防尿管堵塞；预防尿潴留；辅助膀胱肿瘤治疗持续膀胱冲洗宣教第7页二、适应征前列腺增生；膀胱肿瘤；膀胱结石；各种原因引发严重血尿；持续膀胱冲洗宣教第8页三、冲洗液种类生理盐水灭菌注射用水甘露醇5%葡萄糖持续膀胱冲洗宣教第9页为何有些病人用注射用水行膀胱冲洗，有些用生理盐水呢？生理盐水它渗秀压值和正常人血浆、组织液是大致一样，所以膀胱连续冲洗普通都选取生理盐水。注射用水不含电解质和微量完素，属于低渗溶液，惯用于膀胱肿瘤电切术后冲洗，它能够给脱落膀胱肿瘤细胞创造一个低渗环境，使创面可能残留肿瘤细胞吸水膨胀、破裂、坏死，有效阻止肿瘤细胞在膀胱粘膜种植。持续膀胱冲洗宣教第10页四、冲洗过程中护理关键点：

严格无菌操作，预防感染，用于冲洗输血管需天天更换

保持连续膀胱冲洗通畅，依据血尿程度调整膀胱冲洗速度，必要时统计冲洗液出入量。观察膀胱区情况，并注意病人有没有膀胱痉挛痛或不适等。冲洗不畅时及时处理

持续膀胱冲洗宣教第11页怎样依据血尿程度调整膀胱冲洗速度？假如引流液鲜红或有血块，能够把滴速调至100～140滴，靠冲洗液压力压迫止血。假如引流液浅红色，能够把滴速调至80～100滴。持续膀胱冲洗宣教第12页冲洗时间怎样决定？不一样疾病冲洗时间不一样前列腺手术后3-5天（血尿消失后2天）；膀胱肿瘤1-3天；持续膀胱冲洗宣教第13页五、冲洗过程中常见问题及处理方法

持续膀胱冲洗宣教第14页冲洗过程中常见问题出现膀胱痉挛症状:可分为病人自觉症状和可观察症状。自觉症状是指患者有显著膀胱区胀感，尿道口有紧迫排尿感，肛门有坠胀感，尿道及耻骨上区阵发性疼痛；可观察症状包含冲洗管道一过性受阻，膀胱内液体反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深等症状出现冲洗不畅:冲洗液不滴或尿管无液体流出持续膀胱冲洗宣教第15页1.病人出现膀胱痉挛，应该怎样处理？①检验导尿管冲洗管道和引流管道是否通畅，有没有血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛。②消除病人担心情绪，及时抚慰，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛。③能够减慢冲洗速度，痉挛严重时，按医嘱用止痛药。④术后可应用止痛泵降低疼痛。⑤检验尿管在不在位，我们能够轻拉导尿管有没有阻力感来判断尿管在不在位。持续膀胱冲洗宣教第16页2.出现冲洗不畅处理方法①查找原因、去除造成膀胱内压力增加原因②检验尿管是否通畅。③处理尿管堵塞：重复挤捏引流管数次，经过增加管腔局部压力将导尿管内血块分解后引流。

用负压冲冼器抽吸出膀胱内血块。但有一点一定要注意，导尿管堵塞时不可随意加紧膀胱冲洗速度，要注意观察病人膀胱膨胀程度，预防膀胱破裂。持续膀胱冲洗宣教第17页六、怎样预防尿管堵塞？防止引流管受压、扭曲、牵拉过分。注意观察引流液性质，冲洗过程中应依据引流出尿液颜色深浅而调整冲洗速度，以能保持引流通畅为标准。持续膀胱冲洗宣教第18页七、健康宣传教育勿压迫、扭曲、折叠引流管，保持引流通畅。勿自行调整冲洗速度。注意尿道口有没有渗血渗液及膀胱区有没有疼痛，如有异常及时通知医护人员。持续膀胱冲洗宣教第19页思索题假如你在巡视过程中，病人告诉你腹痛腹胀，你看到了尿袋内尿色由原来淡红变鲜红，膀胱冲洗滴入顺畅，但尿管无尿引出，病人膀胱区膨隆，叩诊呈浊音你认为病人出现什么问题？该怎么处理？持续膀胱冲洗宣教第20页出现问题：可能病人引流管被血块或残留前列腺组织堵塞，导尿管引流不通畅。处理尿管堵塞方法普通有二种：一是重复挤捏引流管数次，经过增加管腔局部压力将导