约束管理、腕带使用、压疮护理试题

约束管理、腕带使用、压疮护理试题1、使用约束的患者，应多久评估一次局部皮肤、肢端循环情况?（）A.半小时B.2小时(正确答案)C.每班D.每天2、约束方式和用具的选择不恰当的是（）A.有抓伤行为，采用上肢约束带约束B.躁动，有攻击行为采用四肢约束带约束C.有自行拔管行为者采用四肢约束带约束(正确答案)D.使用呼吸机且具有躁动攻击行为者，同时约束四肢及躯干3、约束患者应记录的内容包括（）A．约束原因(正确答案)B．约束部位及用具(正确答案)C．约束松紧度(正确答案)D．局部血运情况(正确答案)4、约束解除的指征有（）A．意识清楚，情绪稳定，精神及定向力恢复正常可配合治疗。(正确答案)B．处于深度镇静状态(正确答案)C．支持生命治疗/设备已终止(正确答案)D．使用约束替代措施有效(正确答案)5、下列说法不正确的是?（）A．护士根据病情情况评估是否需要约束，自行选择约束方式及工具(正确答案)B．医护从意识、肌力、行为、治疗设备方法等方面共同评估是否约束。C．紧急情况下可先实行约束，再告知家属补签同意书D．约束松紧度以1-2横指为宜6、患者李某，肠梗阻术后回病房，2小时后突然出现躁动，以下措施正确的是（）A.患者突然躁动，为防止发生意外，应立即予以约束B.为避免约束无效，尽可能把手脚都约束上C.询问患者，了解躁动的原因，观察有无病情变化，并予以针对性的治疗和处理(正确答案)D.患者诉腹部伤口疼痛剧烈，护士给予安慰和放轻音乐帮助缓解紧张情绪7、腕带常规佩戴在患者的（）A、右腕(正确答案)B、左腕C、右脚踝D、左脚踝8、腕带使用和管理的要求正确的是（）A.腕带必须经两人核对无误后方可为患者佩戴(正确答案)B.腕带有破损时应及时更换(正确答案)C.每班应检查患者佩戴腕带处的皮肤情况，松紧度以2指为宜D.患者出院时应自行摘除腕带9、患者急诊入院，使用哪种颜色的腕带?（）A、蓝色B、红色C、黄色D、绿色(正确答案)10、腕带上的警示标识颜色正确的是:跌倒高风险为（）;药物过敏为（）;VTE高风险为（）;接触隔离为（）（）A．白色，黑色，红色，蓝色B．红色，白色，蓝色，黑色C.白色，红色，黑色，蓝色(正确答案)D.白色，蓝色，红色，黑色11、腕带上的字迹模糊时，应该如何处理（）A.无需处理，继续使用B.用笔填写后继续使用C.及时更换新的腕带(正确答案)D.撕掉后重新粘贴12、腕带信息内容包括（）A.主要诊断B.姓名、性别(正确答案)C.年龄、入院时间(正确答案)D.住院病区、住院号(正确答案)13．以下哪项不是压力性损伤高危因素（）A.年龄:≥65岁(正确答案)B.营养不良:血清蛋白<35g/LC.小便失禁D.截瘫患者14．难免压疮管床护士需在（)上报，护士长在（）审核（）A.当班、1个工作日(正确答案)B.24小时内、2个工作日C.当班、2个工作日D.24小时内、1个工作日15.Braden评分法评分13--14分提示（）A.中度危险(正确答案)B.轻度危险C.高度危险D.极度危险期16.压力性损伤愈合评分量表评估的时机包括（）A.院外带入压力性损伤患者入院时(正确答案)B.住院患者发生压力性损伤初次评估时(正确答案)C.压力性损伤患者住院期间每周进行评估至少1次(正确答案)D.压力性损伤创面换药后(正确答案)17.一压疮创面，可见牛肉色组织，有光泽，湿润，你判断创面类型为（）。A.坏死组织B.腐肉C.肉芽组织(正确答案)D.上皮组织18.以下不属于压力性损伤评估工具的是（）A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.PAT评估量表(正确答案)19.血氧饱和度探头至少每（）移动一次，测压袖带至少（）移动一次（）A.2h，每班B.4h，每班(正确答案)C.