循环基础测试题

循环基础测试题1.在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断（）A.心电图出现病理性Q波B.嗜酸性粒细胞显著增高(正确答案)C.红细胞沉降率加速D.乳酸脱氢酶增高E.肌酸磷酸激酶增高答案解析：急性心肌梗死发病24~48小时后白细胞升高(10~20)x109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。2.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于（）A.V1.V2.V3导联B.V3.V4.V5导联C.V5.V6导联D.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联(正确答案)E.Ⅰ.Ⅱ.aVL导联答案解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断:V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1.V2.V3导联示前间壁心肌梗死，V3~V5导联示局限前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，l.aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7~V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。3.房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是（）A.P波提早出现，形态与窦性P波相同B.PR间期大于0.20秒C.期前收缩的代偿间歇多不完全(正确答案)D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群答案解析：房性期前收缩:①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波；伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。4.窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室交界区性期前收缩D.心房颤动(正确答案)E.心室颤动答案解析：心房颤动:①P波消失，代之以350~600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的F波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100~160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽变形。5.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是（）A.肺门血管影增强B.右下肺动脉增宽C.KerleyB线(正确答案)D.肺门呈蝴蝶状E.肺野大片融合阴影答案解析：肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强；肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊；KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现；急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。6.患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是（）A.X线检查B.超声心动图C.胸部CT(正确答案)D.放射性核素检查E.有创性血流动力学检查答案解析：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能，有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。7.主动脉瓣狭窄最重要的体征是（）A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的喷射样杂音(正确答案)C.主动脉瓣第二听诊区响亮.粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音答案解析：临床常见心瓣膜病及其重要体征①二尖瓣狭窄:心尖部--舒张期隆隆样杂音；②二尖瓣关闭不全:心尖区--收缩期粗糙吹风样杂音；③主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区-响亮、粗糙的喷射样杂音；④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区--舒张早期叹气样杂音。8.某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用以下哪种降压药物（）A.呋塞米B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛尔(正确答案)E.哌唑嗪答案解析：阿替洛尔为β受体阻滞剂，会加重哮喘症状。9.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是（）A.脑血栓B.心房纤颤C.充血性心力衰竭(正确答案)D.亚急性感染性心内膜炎E.急性肺水肿答案解析：导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是充血性心力衰竭，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变。10.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理（）A.室性期前收缩呈RonT现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩(正确答案)E.心室纤颤答案解析：本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。11.张先生，25岁，1周前曾患普通感冒，心悸、胸闷、胸痛3天。体检:HR102次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示频发室性期前收缩，LDH升高，可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎(正确答案)D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病答案解析：患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病；临床症状和体征:心悸.胸闷.胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清学检查CK.AST.LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阴滞.室性期前收缩。12.患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是（）A.心律失常(正确答案)B.心室壁瘤C.发热D.心源性休克E.心力衰竭答案解析：急性心肌梗死约有75%~95%的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。13.女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，劳力性呼吸困难，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全答案解析：劳力性呼吸困难.心绞痛.晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥。14.男性患者李宏，33岁，患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄15年，患者常出现的三联征为（）A.呼吸困难.心绞痛和晕厥(正确答案)B.呼吸困难.心绞痛和肺部感染C.呼吸困难.心绞痛和周围血管征D.呼吸困难.晕厥和肺部感染E.呼吸困难.晕厥和周围血管征答案解析：劳力性呼吸困难.心绞痛.晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。15.患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤。最可能的原因是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄(正确答案)答案解析：二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。16.42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤(正确答案)E.房扑答案解析：房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息。17.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现（）A.慢性左心衰竭(正确答案)B.急性肺水肿C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭答案解析：慢性左心衰竭:轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现:突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。18.男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物（）A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，呋塞米(正确答案)C.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺答案解析：本题考查的是两个方面:一是急性左心衰竭的诊断:诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫.面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心.利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动.静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。19.患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。该患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是（）A.密切监测生命体征B.协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成(正确答案)C.指导病人避免长时间盘腿或蹲坐D.避免穿紧身袜裤.肢体保持功能位E.避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落栓塞动脉答案解析：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。20.患者，男性，62岁，患风湿性心脏病10余年。近1年活动后易发生心悸.气短。医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能III级，责任护士指导病人正确的活动和休息原