艾滋病流行概况及应对策略课件

艾滋病流行概况及应对策略张开宁云南省健康与发展研究会2011年11月19日艾滋病流行概况及应对策略

史蒂夫.乔布斯

在斯坦福大学2005年毕业典礼上的演讲求知若饥虚心若愚艾滋病流行概况及应对策略2011年联合国秘书长报告艾滋病流行概况及应对策略2011年联合国秘书长报告一、全球艾滋病疫情正在开始逆转二、正朝着没有艾滋病病毒稳步前进三、作出大胆决定，重塑防治工作前景艾滋病流行概况及应对策略主要内容一.艾滋病基本知识二.艾滋病流行现状及特点三.艾滋病流行应对策略艾滋病流行概况及应对策略一.艾滋病基本知识艾滋病流行概况及应对策略一.艾滋病基本知识（一）什么是艾滋病（二）艾滋病主要传播途径（三）艾滋病的传播（四）艾滋病的预防艾滋病流行概况及应对策略（一）什么是艾滋病全称:获得性免疫缺陷综合征

人类免疫缺陷病毒（HIV）HIV侵入人体破坏免疫系统引起机会感染和机会肿瘤可预防，暂无彻底治愈药物AIDS艾滋病流行概况及应对策略获得性免疫缺陷综合征非先天遗传，是后天传染上的获得性破坏人体的免疫系统免疫缺陷表现出一系列的患病体征综合征艾滋病流行概况及应对策略冰山理论

（报告数）（身份未确定病例数）艾滋病流行概况及应对策略（二）艾滋病主要传播途径异性性行为同性性行为性传播共用注射器血液制品静脉吸毒血液传播胎盘分娩哺乳母婴传播艾滋病流行概况及应对策略（三）艾滋病的传播1.HIV传播的四个基本条件2.体液中的HIV3.艾滋病的主要传播链4.哪些接触不传播5.感染后的发展过程艾滋病流行概况及应对策略1.HIV传播的四个基本条件感染病毒从感染者体内排出病毒在外环境中能存活病毒能进入人体血液中有足够数量的病毒排出：存活：进入：足量：艾滋病流行概况及应对策略2.体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数艾滋病流行概况及应对策略4.哪些接触不传播(1/2)艾滋病流行概况及应对策略4.哪些接触不传播(2/2)艾滋病流行概况及应对策略5.感染后的发展过程(1/2)感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状

7-10年

1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病艾滋病流行概况及应对策略（四）艾滋病的预防1.安全性行为2.预防经血液传播3.预防母婴传播艾滋病流行概况及应对策略1.安全性行为艾滋病流行概况及应对策略2.预防经血液传播艾滋病流行概况及应对策略3.预防母婴传播加强双亲检测采取避孕措施母婴阻断治疗避免母乳喂养艾滋病流行概况及应对策略二.艾滋病流行现状及特点艾滋病流行概况及应对策略世界艾滋病流行现状艾滋病流行概况及应对策略（一）30年前反应迟缓，造成严重后果(1/2)

1981年第一次报告5例艾滋病

2009年全球有感染者/病人3330万例累计死亡超过2500万例累计超过6000万人感染每天约有7400人新感染每天约有5500人死于艾滋病郝阳艾滋病流行概况及应对策略世界艾滋病流行现状（一）30年前反应迟缓，造成严重后果（二）世界已经开始扭转艾滋病疫情（三）联合国艾滋病规划署新的愿景米歇尔艾滋病流行概况及应对策略已经达到4200万人

——《2002年艾滋病最新报告》如不采取有效措施：2010年前世界上还将有4500万人感染——《人民日报》

2002年8700万人？？2002年估计2009年累计超过6000万人感染

——2010年《全球艾滋病疫情报告》

艾滋病流行概况及应对策略2010年全世界将有4000万孤儿

——曾毅院士2000年专家估计2009年10至17岁孤儿1660万

——2010年《全球艾滋病疫情报告》

艾滋病流行概况及应对策略（一）30年前反应迟缓，造成严重后果(2/2)约37万儿童出生时感染艾滋病15岁以下阳性儿童达250万失去父母的儿童1660万——2009年2010年全球艾滋病疫情报告艾滋病流行概况及应对策略（二）世界开始扭转艾滋病疫情(1/2)新感染艾滋病人数米歇尔艾滋病流行概况及应对策略（二）世界开始扭转艾滋病疫情(2/2)09年520万人接受抗病毒治疗09年56个国家新发感染率下降超过25%09年婴儿新发感染率下降了25%米歇尔艾滋病流行概况及应对策略（三）联合国艾滋病规划署新的愿景新愿景零艾滋病病毒新发感染零歧视零艾滋病相关死亡米歇尔艾滋病流行概况及应对策略1.零艾滋病病毒新发感染艾滋病经性传播的数量减少一半消除艾滋病母婴传播与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半在所有吸毒人群中无新发感染

2015目标米歇尔艾滋病流行概况及应对策略2.零歧视有惩罚性法律的国家数量减少一半对入境、驻留等进行限制的国家减少一半至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划对性别暴力零容忍2015目标2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔艾滋病流行概况及应对策略法律必须制止针对同性恋的歧视(1/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔艾滋病流行概况及应对策略有针对感染者入境、驻留和居住限制的国家比例(2/4)2011联合国艾滋病规划署米歇尔米歇尔艾滋病流行概况及应对策略将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家(3/4)米歇尔艾滋病流行概况及应对策略法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家

(4/4)米歇尔艾滋病流行概况及应对策略3.零艾滋病相关死亡2015目标艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持

2011联合国艾滋病规划署米歇尔艾滋病流行概况及应对策略2011年艾滋病日主题行动起来，向‘零’艾滋迈进全面预防积极治疗消除歧视艾滋病流行概况及应对策略中国艾滋病艾滋病流行概况及应对策略中国艾滋病（一）中国艾滋病流行历史及现状（二）中国艾滋流行特点艾滋病流行概况及应对策略（一）中国艾滋病流行历史及现状1.我国艾滋病流行范围的变化2.我国艾滋病流行模式3.我国HIV/AIDS变化趋势4.中国艾滋疫情5.中国艾滋流行特点艾滋病流行概况及应对策略431985年1989年1995年1.我国艾滋病流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者1998年郝阳艾滋病流行概况及应对策略艾滋病在亚洲流行的形势

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群艾滋病流行概况及应对策略2.艾滋病在中国可能的流行模式注射毒品者妓女→嫖客普通人群婴儿艾滋病流行概况及应对策略今天艾滋病在中国流行的形势

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation

一般人群艾滋病流行概况及应对策略3.我国HIV/AIDS变化趋势郝阳艾滋病流行概况及应对策略4.中国艾滋疫情（1）我国最新疫情（2）2009年中国艾滋病估计疫情世界排位（3）2009年中国艾滋病估计疫情亚洲排位艾滋病流行概况及应对策略不采取有效防制措施：2010年中国累计将有1000万感染者——曾毅院士2000年专家估计2011年9月底累计报告42.9万例估计78万例——吴尊友艾滋病流行概况及应对策略（1）我国最新疫情

1985年第一次报告1例艾滋病

截至2010年底累计报告感染者/病人37.9万例其中病人13.8万例累计死亡超过7.3万例2010年报告感染者4.8万例2010年报告死亡1.9万例

截至2011年9月底累计报告感染者/病人42.9万例其中病人16.4万，死亡8.6万郝阳艾滋病流行概况及应对策略HIV/AIDS:报告及估计数的关系报告数估计70万Iceberg艾滋病流行概况及应对策略（2）2009年中国艾滋病估计疫情在世界国家的排位排位国家估计存活HIV/AIDS人数（万）排位国家估计成人HIV感染率（%）排位国家估计因AIDS死亡人数（万）1南非5601斯威士兰25.91南非31.02尼日利亚3302博茨瓦纳24.82尼日利亚22.03印度2403莱索托23.63印度17.04肯亚1504南非17.84坦桑尼亚8.65莫桑比克1405津巴布韦14.35津巴布韦8.36坦桑尼亚1406赞比亚13.56肯亚8.07美国1207纳米比亚13.17莫桑比克7.48乌干达1208莫桑比克11.58乌干达6.49津巴布韦1209马拉维11.09马拉维5.110赞比亚9810乌干达6.510赞比亚4.511俄罗斯9811肯亚6.311喀麦隆3.712马拉维9212坦桑尼亚5.612科特迪瓦3.613中国7413喀麦隆5.313泰国2.814喀麦隆6114加蓬5.214中国2.615泰国5315赤道几内亚5.015乌克兰2.416科特迪瓦4516中非4.716缅甸1.817乌克兰3517尼日利亚3.617加纳1.818博茨瓦纳3218乍得3.418美国1.719印度尼西亚3119刚果3.419布隆迪1.520莱索托29约103中国0.120莱索托1.4郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年HIV/AIDS存活人数中国在全世界排第13位郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年估计成人HIV感染率中国在世界约103位郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年估计因AIDS死亡人数中国在世界排第14位郝阳艾滋病流行概况及应对策略（3）2009年中国艾滋病估计疫情在亚洲国家的排位排位国家估计存活HIV/AIDS人数（万）排位国家估计成人HIV感染率（%）排位国家估计因AIDS死亡人数（万）1印度240.001泰国1.31印度17.002中国74.002缅甸0.62泰国2.803泰国53.003马来西亚0.53中国2.604印度尼西亚31.004柬埔寨0.54缅甸1.805越南28.005尼泊尔0.45越南1.406缅甸24.006越南0.46印度尼西亚0.837马来西亚10.007印度0.37马来西亚0.588巴基斯坦9.808吉尔吉斯坦0.38巴基斯坦0.589尼泊尔6.409不丹0.29尼泊尔0.4710柬埔寨6.3010印度尼西亚0.210柬埔寨0.3111乌兹别克斯坦2.8011老挝0.211韩国<0.0512哈萨克斯坦1.3012塔吉克斯坦0.212哈萨克斯坦<0.0513吉尔吉斯斯坦0.9813中国0.113吉尔吉斯斯坦<0.05郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年HIV/AIDS存活人数中国在亚洲排第2位郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年估计成人HIV感染率中国在亚洲排第13位郝阳艾滋病流行概况及应对策略2009年估计因AIDS死亡人数中国在亚洲排第3位郝阳艾滋病流行概况及应对策略（二）中国艾滋流行特点仍呈上升趋势，幅度有所减缓1艾滋病疫情地区分布差异大23性传播为主，同性传播上升明显晚期病人死亡增加郝阳流行模式多样化，受影响人群增加345艾滋病流行概况及应对策略1.仍呈上升趋势，幅度有所减缓疫情报告结果显示：报告感染者人数基本稳定，报告病人数明显上升

郝阳艾滋病流行概况及应对策略2.艾滋病疫情地区分布差异大云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%郝阳艾滋病流行概况及应对策略

3.性传播为主，同性传播上升明显异性传播+同性传播2008年40.3％+5.9％=46.2%2010年 54.9％+10.8％=65.7%

郝阳艾滋病流行概况及应对策略历年传播途径构成变化郝阳艾滋病流行概况及应对策略4.流行模式多样化，受影响人群增加小于15岁病例报告数逐年增多职业为学生的报告病例逐年上升50岁以上年龄组病例报告数增加商人、工人、农民、干部、学生、教师、职工、居民……郝阳艾滋病流行概况及应对策略50岁以上年龄组感染艾滋病比例升高

当年50岁及以上感染人数超过100人2009年中国艾滋病法律人权报告

——2008年广州艾滋病流行概况及应对策略广州性文化节受中老年人热棒艾滋病流行概况及应对策略青少年学生艾滋病呈现上升趋势20岁—24岁学生，从20.3%上升至39.8%同性传播从8%上升为36.9%异性传播比例从4%上升到10.9%杭州，青年学生感染总人数上升到两位数——截至2009年9月底2009年中国艾滋病法律人权报告

艾滋病流行概况及应对策略5.晚期病人死亡增加郝阳艾滋病流行概况及应对策略三.艾滋病流行应对策略艾滋病流行概况及应对策略71

总书记关心艾滋病防治工作2004200720082009艾滋病流行概况及应对策略7220032004200520062007总理关心艾滋病防治工作200820092010艾滋病流行概况及应对策略73（一）依法防治《献血法》（1997年）《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001～2005）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006～2010年）》《传染病防治法》（2004年）《艾滋病防治条例》（2006年）

《禁毒法》（2008年）郝阳艾滋病流行概况及应对策略74（二）四免一关怀郝阳艾滋病流行概况及应对策略75中国2000-2008年中央补助地方艾滋病专项经费及国际合作项目经费投入情况（三）提供经费保障郝阳艾滋病流行概况及应对策略（四）五扩大六加强郝阳艾滋病流行概况及应对策略五扩大扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面艾滋病流行概况及应对策略1.扩大宣传教育覆盖面艾滋病流行概况及应对策略2.扩大监测检测覆盖面79

全国共设哨点1888个，覆盖8类监测人群共设立自愿咨询检测门诊9475个全国已建成艾滋病确证实验室318个筛查实验室（含检测点）8870个——2010年郝阳艾滋病流行概况及应对策略2010年，为464万孕产妇提供咨询服务，咨询率85.2%检测484万，检测率88.7%，发现4146名感染孕产妇2622感染孕产妇分娩，2614名活产婴儿感染孕产妇抗病毒药应用73.8%新生婴儿抗病毒药应用85.6%婴儿人工喂养比例为95.3%3.扩大预防母婴传播覆盖面艾滋病流行概况及应对策略大力推广使用安全套，加大督导检查力度各地根据实际制定感染者将其感染状况告知与其有性关系者的管理办法扩大美沙酮药物维持治疗覆盖面，提高服务质量和门诊保持率建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和药物维持治疗之间的衔接机制以及异地服药的保障机制4.扩大综合干预覆盖面郝阳艾滋病流行概况及应对策略加强高危人群干预郝阳艾滋病流行概况及应对策略加强高危人群干预郝阳艾滋病流行概况及应对策略84探索建立病人异地治疗的保障机制扩大在监管场所中的抗病毒治疗扩大中医药治疗艾滋病规模建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和药物维持治疗之间的衔接机制以及异地服药的保障机制5.扩大抗病毒治疗覆盖面艾滋病流行概况及应对策略沙酮维持治疗未参加美沙酮维持治疗新发感染率3%--8%建立维持治疗门诊701个累计治疗约29.52万人在治人数约12.20万人——到2010年底，参加美沙酮维持治疗新发感染率约为0.7%郝阳艾滋病流行概况及应对策略艾滋病流行概况及应对策略六加强加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设艾滋病流行概况及应对策略1.加强血液管理艾滋病流行概况及应对策略2.加强医疗保障增加基本药物目录探索纳入城镇医保和新农合减轻病人负担艾滋病流行概况及应对策略3.加强关怀救助加强受艾滋病影响儿童救助，与扶贫相结合艾滋病流行概况及应对策略4.加强权益保护被保险公司拒赔遭保险公司拒保至少有一次被拒诊被拒绝雇佣或因此失业子女被迫辍学14.8%12.1%12.2%9.1%9.%2010年11月30日《中国艾滋病病毒感染者所面临的歧视现状分析报告》1877位感染者中艾滋病流行概况及应对策略5.加强组织领导加强组织领导，健全联防联控机制疫情严重地区实施“一把手”负责制协调机构要加强统筹协调明确成员单位职责组织推动防治工作，切实落实防治责任艾滋病流行概况及应对策略6.加强防治队伍建设加强对艾滋病防治人员的培训加强学术带头人和创新型人才的培养完善收入分配激励制度稳定防治队伍调动防治人员工作积极性艾滋病流行概况及应对策略94国际合作项目艾滋病流行概况及应对策略95社会组织：2002－2008年社会动员项目提供4290余万元人民币，协调国际合作项目支持8024万元。科研工作：2008年启动艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病科技重大专项，在艾滋病方面2008-2009年累计投入31618万元，支持艾滋病检测试剂、流行规律、抗病毒治疗、免疫保护及疫苗、生物预防干预手段等方面的研究。

支持社会组织与科研工作郝阳艾滋病流行概况及应对策略广泛动员社会力量一批国内外知名大型企业捐款捐物社会组织和社区小组数量逐渐增加艾滋病流行概况及应对策略2011年联合国秘书长报告

艾滋病流行应对策略的国际视角艾滋病流行概况及应对策略作出大胆决定，重塑防治工作前景1.发挥青少年在艾滋病预防中的作用2.振兴实现普遍可及目标的努力3.使艾滋病防治工作成本更低、效益更高4.促进妇女和女童的健康与人权5.保证艾滋病应对中的共同问责制艾滋病流行概况及应对策略2011联合国艾滋病规划署致合作伙伴米歇尔·西迪贝艾滋病流行应对策略的国际视角艾滋病流行概况及应对策略艾滋病流行应对策略（一）艾滋病防治的民主化（二）让法律有助于艾滋病的防治（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势（四）为艾滋病防治筹资是共同责任（五）艾滋病防治运动连接着更多前沿阵地（六）科学——最后一块阵地艾滋病流行概况及应对策略（一）艾滋病防治的民主化1.有获取信息和相关服务的机会2.使受疫情影响人群的需求被了解3.来自于国家和全球领导人的行动4.年轻人—

改变的力量艾滋病流行概况及应对策略4.年轻人——改变的力量（1/2）为艾滋运动带来新能量下个十年的接班人维护社会公义和平等停止羞辱与歧视结束病毒新发感染保障艾滋病防治的未来艾滋病流行概况及应对策略5.年轻人——改变的力量（2/2）艾滋病流行概况及应对策略（二）让法律有助于艾滋病的防治

制止歧视消除妇女和儿童面临的不平等视健康权为不可侵犯，保护隐私和权利建立鼓励自愿咨询检测、寻求支持的环境对受艾滋病影响人群赋权艾滋病流行概况及应对策略有保护性法律和赔偿机制的国家艾滋病流行概况及应对策略（三）缩小艾滋病防治成本的上涨趋势

负责任地使用资金和开展工作解除贸易壁垒，使药品和诊断可及创造效率、降低成本、带来影响

艾滋病流行概况及应对策略

艾滋病流行概况及应对策略（四）为艾滋病防治筹资是共同责任

任何国家都不应独自面对困难国际支援和国内资金投入必须持续增长艾滋病防治工作规划艾滋病流行概况及应对策略（五）艾滋防治运动连接着更多前沿阵地

我们不能一直孤立可以成为提供空间和机会的桥梁所有卫生和发展议题平等共存，共同发展将拯救生命的热情传递给合作伙伴也必须是连接其他社会运动的桥梁艾滋病流行概况及应对策略（六）科学——最后一块阵地

1.艾滋病预防新方法2.艾滋病疫苗—

保障未来3.“治疗2.0”简化艾滋病防治艾滋病流行概况及应对策略1.艾滋病预防新方法阴道杀微生物凝胶

——降低了39%的女性感染率抗病毒药物组合，加上安全套的使用

——降低44%的男性和跨性别女性感染概率异性恋男性包皮环切术

——减少高达60%的艾滋病病毒感染风险科技在继续向前发展……艾滋病流行概况及应对策略2.艾滋病疫苗—

保障未来保障未来艾滋病病毒疫苗

——是进行切实预防的关键部分泰国大规模临床试验

——第一次显示病毒疫苗的可能性即使未来的疫苗并非100%有效

——也将增加预防措施的有效性艾滋病流行概况及应对策略3.“治疗2.0”简化艾滋病防治(1)治疗的可及性在过去6年中提高了13倍(2)目前成本计算，治疗无法满足所有人需要(3)“治疗2.0方案”

——指出了全球前进的新方向艾滋病流行概况及应对策略(3)治疗2.0方案(1/2)核心内容:降低费用简化治疗过程减轻卫生部门的负担改善艾滋病病毒感染人员的生活质量

UNAIDS提出的艾滋预防治疗新方法

艾滋病流行概况及应对策略(3)治疗2.0方案(2/2)发挥药物最大作用

提供一站式诊断社区动员减少成本增强服务提供体系治疗2.0的五个支柱艾滋病流行概况及应对策略①发挥药物最大作用研发出更简便、更便宜的治疗工具生产一种药物，使一片药物等于以往数十片艾滋病流行概况及应对策略②提供一站式诊断倡导“治疗即预防”的方针简化艾滋病诊断过程艾滋病流行概况及应对策略③减少成本把非药物开销纳入治疗提供精简与药物治疗无关的费用艾滋病流行概况及应对策略④增强服务提供体系加大艾滋病预防工作力度更有效率的治疗注意力更多放在鼓励人们尽早治疗上艾滋病流行概况及应对策略⑤广泛动员社会力量艾滋病流行概况及应对策略2011联合国艾滋病规划署致合作伙伴米歇尔·西迪贝艾滋病流行概况及应对策略跳出艾滋病看艾滋病防制艾滋病流行概况及应对策略艾滋病流行概况及应对策略

…………

消灭极端贫穷和饥饿普及小学教育改善孕产妇保健降低儿童死亡率与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争促进两性平等并赋予妇女权力

…………艾滋病流行概况及应对策略

健康的定义：身体、精神及社会适应性的完好状态（WHO，1948）

健康的定义及其相关因素艾滋病流行概况及应对策略对健康的深层次理解人的基本权利之一人的发展重要条件及目标之一健康的公平性艾滋病流行概况及应对策略对健康权利的深层次理解生存发展参与获得健康教育获得健康服务艾滋病流行概况及应对策略生活、行为方式生物遗传健康服务健康（身体、精神、社会）教育文化社会经济环境健康的相关因素艾滋病流行概况及应对策略健康教育和健康促进艾滋病流行概况及应对策略健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关因素，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量艾滋病流行概况及应对策略健康促进健康促进（HealthPromotion）是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。

——《渥太华宪章》，1986艾滋病流行概况及应对策略社会活动

教育、学习

健康促进（HealthPromotion)实施健康政策

营造健康环境

促进人群行动提供健康知识发展自我保健技能

促使信念及行为

艾滋病流行概况及应对策略健康教育和健康促进的联系有计划有组织有系统社会和教育活动艾滋病流行概况及应对策略健康教育和健康促进的区别健康促进是健康教育的发展健