儿科学临床执业助理医师试题答案及解析

儿科学临床执业助理医师试题答案及解析!

一、以下每一道题下面有A、B、C,D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

★★青春期生长发育最大特点是

A.体格生长加快

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.生殖系统迅速发育成熟

E.以上都不是

本题正确答案：D

题解：女孩从11〜12岁到17〜18岁；男孩从13〜14岁到18〜20岁为青春期，本期相

当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身

长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌

调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的

营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春

期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长.

2.★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D窒息

E.维生素K缺乏

本题正确答案：D

题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出

生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。

3.★★★风湿热主要的诊断标准不包括

A.发热

B.心脏炎

C.游走性多发性关节炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

本题正确答案：A

题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项

主要表现或一项主要表现及两项次要表现，井有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿

热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

4.★小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是

A.48〜72小时

B.2〜3周

C.4〜8周

D.10〜12周

E.3〜4个月

本题正确答案：C

题解：小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这

与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆

菌4〜8周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生

免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。

5.★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.流感杆菌

D.大肠杆菌

E.铜绿假单胞杆菌

本题正确答案：D

题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡

萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链

球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎

双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

6.★★★急性肾炎的主要临床表现有

A.血尿，水肿，高血压，少尿

B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿

C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症

D.高血压，水肿，少尿

E.血尿，少尿，水肿

本题正确答案：A

题解：急性肾炎发病年龄多见于5〜10岁，男女性别比为2：1,本病常在前驱感染后1〜

3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或

皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，

高血压脑病，急性肾功能不全。

7.★急性肾炎治疗方法是

A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能

B.凡有高血压者需立即给降压药

C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量

本题正确答案：A

题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及

时处理重症患儿。

8.★新生儿硬肿症，硬肿最先出现于

A.面颊

B.上肢

C.背部

D.臀部

E.小腿、大腿外侧

本题正确答案：E

题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水

肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特

征为体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。主要表现为皮肤发凉，变硬，按之

呈硬橡皮状，暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、

臀部、面颊、上肢、全身。

9.★★★1()岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/

14kPa(150/105mmHg),尿蛋白()，红细胞满视野，血红蛋白95g/L,ASO：800,

血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.lgA肾病

D.急进性肾炎

E.单纯性肾炎

本题正确答案：A

题解：急性肾炎发病年龄多见于5〜10岁，男女性别比为2：1,本病常在前驱感染后1〜

3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或

皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，

高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(〜),尿沉渣红细胞(〜)，可见

透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6〜8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4〜8个

月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2〜3个月

恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1〜3周开始出现，3〜

5周时最高，以后逐渐下降，3〜6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

IO.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：

A.呼吸突然加快，＞60次/min

B.心率突然变成180次/min

C.心音低钝，奔马律

D.肝脏迅速增大

E.双肺密集中、小水泡音

本题正确答案：E

题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率

明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸

困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发纲

加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增

大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见

异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A.立即给小儿接种后介苗

B.隔离小儿，继续观察

C.口服异烟肺，疗程6个月

D.口服异烟腓+链霉素肌注，疗程1年

E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

本题正确答案：C

题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论

结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟期每日10mg/kg,每日1次。

最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

12.★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

A.出生体重男较女重

B.生后第1周内可出现生理性体重下降

C.年龄越小、体重增长越快

D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

本题正确答案：E

题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标,

临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快,

平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时

的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg.因此，2〜12岁的体重推算

公式为：体重(kg)=年龄X2+8.12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增

长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10.低于15以上，应考虑

营养不良；若高于20以上，则考虑营养过度。

13.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体

A.A组。溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.革兰阴性杆菌

本题正确答案：A

题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于A组

「溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

14.★★★确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变

B.颅神经瘫痪结核接触史

C.昏迷结核菌素试验阳性

D.脑脊液中查见结核分枝杆菌

E.脑脊液压力明显增高

本题正确答案：D

题解：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈

毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将

脑脊液静置12〜24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

15.★★★结核病预防性化疗的疗程是

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

本题正确答案：B

题解：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，

不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验

为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的

小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素

试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻

疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肿，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超

过300mg,疗程6个月。

岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa

(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(),红细胞20个/HP,

颗粒管型0〜1个/HP.诊断为

A.急性肾病

B.急性肾炎、高血压脑病

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性肾炎、急性肾衰

本题正确答案：B

题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重

患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑

血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病

初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，

严重者发生惊厥，昏迷。

17.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点

A.头发乱如绒线头

B.耳廓软、耳舟不清楚

C.乳腺无结节

D.指甲未达指尖

E.足纹遍及整个足底

本题正确答案：E

题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，

全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颁骨，乳房无结

节，指（趾）甲多未超过指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大

阴唇不能遮盖小阴唇。

18.★★★胚胎期造血最早出现在

A.肝脏

B.淋巴结

C.胸腺

D.卵黄囊

E.肝脾

本题正确答案：D

题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄

囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

19.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

A.心力衰竭

B.脑血栓

C.肺炎

D.急性肺水肿

E.喉返神经麻痹

本题正确答案：C

题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

20.★★★肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

A.WBC降至4x109/L

B.食欲减退、恶心、呕吐

C.引起性腺损伤

D.出血性膀胱炎

E.脱发

本题正确答案：D

题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性

肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5〜0.75g/rtf静滴，每月1次，连用6〜

8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4x109/L

(4000/mm3)以下，应减量；白细胞降至3x109/L(3000/mm3)以下或出现出血性

膀胱炎则应停药。

21.★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

A.躯干、臀部、四肢T腹部T面颊部

B.面颊部一腹部T躯干、臀部、四肢

C.腹部一躯干、臀部、四肢一面颊部

D.四肢一躯干一腹部一»面颊

E.臀部一躯干->腹部面颊

本题正确答案：C

题解：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良

最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器

官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。

皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

22.★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L,此患

儿补充累积丢失量首选的液体是

A.1/3张液

B.1：1液

C.2：1等张含钠液

D.4：3：2溶液

E.2：3：1溶液

本题正确答案：D

题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为

4份0.9氯化钠、3份5〜10葡萄糖液、2份1.4碳酸氢钠或1.87乳酸钠，为2/3张液：常用

于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9氯化钠与1.4碳酸氢钠或1.87乳酸钠；该

溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障

碍者。2：3：1液为2份0.9氯化钠、3份5〜10葡萄糖液、1.4碳酸氢钠或1.87乳酸钠，

1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、

枸檬酸钾0.15g、水100mL2/3张液。用于口服补液。

23.*7个月婴儿，体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差，食欲不佳，常腹

泻，面色苍白，血红蛋白75g/L,红细胞3.2x1012/L,应诊断为：

A.营养不良I度，缺铁性贫血

B.营养不良H度，巨幼红细胞性贫血

C.营养不良HI度，缺铁性贫血

D.营养不良H度，缺铁性贫血

E.营养不良HI度，巨幼红细胞性贫血

本题正确答案：D

题解：营养不良n度的诊断标准为：体重低于正常25〜40；腹壁皮下脂肪近于消

失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较

正常低；抑郁不安、不活泼。6个月〜6岁者小儿Hb正常值为110g/L(11g/dl)红细胞

约为3.0x1012/L,该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫

血特点。

24.★补充维生素D,预防佝偻病一般开始于

A.生后1周

B.生后2周左右

C.生后1月

D.生后6〜7周

E.生后8〜9周

本题正确答案：B

题解：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，对早产儿、双胎及

人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后1〜2周开始，口服维生素D500〜1000IU,

连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万〜20万U(能维持1〜2月)。

25.★★★婴儿每日所需的总能量为

A.110kcal/kg

B.120kcal/kg

C.130kcal/kg

D.140kcal/kg

E.150kcal/kg

本题正确答案：A

题解：1岁以内的婴儿，每日需400〜450kJ(100〜110kcal)/kg,以后每3岁减去

40kJ(10kcal)/kg.d.其中蛋白质能供热量17kJ(4kcal)/kg,脂肪能供热量38kJ(9kcal)

/kg.合理的膳食，每日总热量的分配以蛋白质占15、脂肪占35、碳水化合物占50为宜。

26.★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是

A.发热程度

B.腹泻程度

C.大便蛋花汤样，混有黏液

D.大便镜检有脂肪球

E.有水及电解质紊乱

本题正确答案：E

题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全

身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可

见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。

27.★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl

(153.9Mmol/l)»其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

A.光照疗法

B.静点白蛋白

C.肾上腺皮质激素

D.苯巴比妥钠

E.暂不需治疗

本题正确答案：E

题解：新生儿在生后2〜3天开始出现黄疸，4〜5天达高峰，7〜14天自然消退，一

般情况良好，称"生理性黄疸”.由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红

素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4〜85.5nmol/L(4〜5mg/dl),最高不

超过205.2pmol儿(12mg/dl)。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其

余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

1.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为

A.感染

B.休克

C.血栓形成

D.电解质紊乱

E.营养不良

本题正确答案：A

题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、

死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症,

有时发生低钙惊厥。

2.★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前卤

1cmx1cm,隆起，颈强直，布氏征(+),脑存液外观混浊，白细胞3000x106/L,多核80%,

蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dl),最可能的诊断是:

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.瑞氏综合征

本题正确答案：B

题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两

眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囱紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型

脑有液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000x106/L(1000/mm3)

以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病

原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。

3.★急性肾炎治疗方法是

A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能

B.凡有高血压者需立即给降压药

C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭

D.需用青霉素抗感染2周以上

E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量

本题正确答案：A

题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时

处理重症患儿。

4.★急性化脓性脑膜炎的典型脑有液改变为

A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

本题正确答案：B

题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多

在1000x106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质

显著增加。

5.★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是

A.脑膜炎双球菌

B,肺炎双球菌

C.肠球菌

D.流感杆菌

E.铜绿假单胞杆菌

本题正确答案：A

题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄

球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌

和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌

多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

6.★病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是

A.脑行液检查

B.高热、头痛、呕吐

C.脑膜刺激症状

D.脑神经障碍

E.嗜睡、昏迷

本题正确答案：A

题解：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症

状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。

并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌

张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑

膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，

幻觉、错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很

快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无

色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300x106/L以内。早期以中性粒细胞为主，2〜

3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。

7.★★★肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

A.WBC降至4x109/L

B.食欲减退、恶心、呕吐

C.引起性腺损伤

D.出血性膀胱

E.脱发

本题正确答案：D

题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综

合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5〜0.75g/m，静滴，每月1次，连用6〜8次。该药

的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4x109/L(4000/mm3)以

下，应减量；白细胞降至3x109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。疗程

超过

8.★确诊化脓性脑膜炎的依据是

A.高热、头痛、呕吐

B.惊厥

C.婴儿前卤饱满，隆起

D.脑膜刺激征阳性

E.脑在液中找到致病菌

本题正确答案：E

题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、

嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑

膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等:

严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实

验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20〜40)X109/L,分类以中性粒细胞为主，可

高达80%〜90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。

白细胞总数多在1000x106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖

减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑

脊液中找到致病菌为确诊依据。

9.★★★下列哪项不是肾病综合征的特征

A.大量尿蛋白

B.低蛋白血症

C.血胆固醉增高

D.全身不同程度的水肿

E.血沉基本正常

本题正确答案：E

题解：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同

程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分

单纯性肾病和肾炎性肾病。

1().★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.流感杆菌

D.大肠杆菌

E.铜绿假单胞杆菌

本题正确答案：D

题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄

球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌

和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌

多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

11.★★★急性肾炎的主要临床表现有

A.血尿，水肿，高血压，少尿

B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿

C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症

D.高血压，水肿，少尿

E.血尿，少尿，水肿

本题正确答案：A

题解：急性肾炎发病年龄多见于5〜10岁，男女性别比为2：1,本病常在前驱感染后1〜

3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮

肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血

压脑病，急性肾功能不全。

12.★★★治疗原发性肾病综合征首选

A.速尿

B.青霉素

C.清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.细胞毒药物

本题正确答案：D

题解：原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方案分两阶

段：①诱导阶段（足量治疗）：即大剂量每日分多次持续使用，以达快速疗效反应；②巩固

阶段（维持治疗）：尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达到维持一定治疗效果和减少

药物不良反应。目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案，国内多采用后者。短程疗

法常用于单纯性肾病。并辅以利尿、抗感染等治疗。

13.★★★急性肾炎水肿多由何处开始

A.眼睑

B.面部

C.踝部

D.股骨前

E.腰部

本题正确答案：A

题解：急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全

身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。水肿时尿量减少，甚至尿闭。

岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/

14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野，血红蛋白95g/L,ASO：800,

血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.单纯性肾炎

本题正确答案：A

题解：急性肾炎发病年龄多见于5〜10岁，男女性别比为2：1,本病常在前驱感染后1〜

3周起病：起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮

肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血

压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(++―+++),尿沉渣红细胞(++-+++),可

见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6〜8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4〜8

个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2〜3个

月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1〜3周开始出现，3〜

5周时最高，以后逐渐下降，3〜6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

岁小儿，浮肿5天,尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170

/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管

型0〜1个/HP。诊断为

A.急性肾病

B.急性肾炎、高血压脑病

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性肾炎、急性肾衰

本题正确答案：B

题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可

出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑

组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之

后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。

"^.★8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa

(120/80mmHg),双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,处理的重点是：

A.肌注青霉素

B.用降压药

C.用地高辛

D.肌注速尿E.用激素

本题正确答案：D

题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和

护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明

显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如吠塞米等。抗生素应用目的在于彻底清

除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。

17.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体

A.A组0溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.革兰阴性杆菌

本题正确答案：A

题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于A组。

溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

18.★★★肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是

A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著

B.尿内蛋白多为++〜+++

C.血胆固醇增加不显著

D.血尿、高血压、氮质血症

E.血清蛋白降低不显著

本题正确答案：D

题解：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2~7岁，男性多见，男女比为2：1。

特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+++~++++）。尿蛋白定量每日＞0.1g/kg。尿中无红

细胞，或仅含少量红细胞（离心尿＜10个/HP）。低蛋白血症，血浆总蛋白＜50g/L,白蛋白

＜30g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇＞5.72mmol/L（220mg/dl）。全身

高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水

而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现,

迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，

常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3

次尿沉渣红细胞＞10个/HP.2。氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/L(30mg/dl)»3.高血压。

学龄儿童血压＞17.3/12.0kPa(130/90mmHg),学龄前儿童＞16.0/10.7kPa(120/80mmHg)o

4.总补体及补体C3降低。

19.★★★肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊

厥2次，血压下降。可能是

A.低钙惊厥

B.低血糖症

C.低钠血症

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑病

本题正确答案：C

题解：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。

当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休

克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。

20.★关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确

A.起病急

B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常

D.多数患儿留有后遗症

E.脑脊液中可分离出病毒

本题正确答案：D

题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左才脑脊液压力增高，外观无色透

明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300x109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2〜3

天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高•糖、氯化物正常。•般预后较好，大多能恢

复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼

沟变浅，心、肺、腹（一），右臂可见卡疤，PPD（-）,脑膜刺激征（+）、巴氏征（+）,

脑脊液压力高，外观透明，白细胞200x106/L,单核77%,多核28%,蛋白550mg/L,糖

2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该患儿最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.感染性多神经根炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

本题正确答案：A

题解：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或

轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑存液表

现。

（22~23题共用备选答案）

A.水肿消退

B.血压正常

C.血尿消失

D.尿阿迪计数正常

E.血沉正常

22.★急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和

护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1〜2周内不论

病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户

外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。

23.★急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：

本题正确答案：D

题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和

护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病1〜2周内不论

病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户

外散步。血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。

1.★★★风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是

A.2个月左右

B.4个月左右

C.6个月左右

D.8个月左右

E.9个月左右

本题正确答案：C

题解：小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。

小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累

及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖

瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。

2.★★★苯丙酮尿症治疗主要

A.补充苯丙氨酸羟化酶

B.补充酪氨酸

C.给予低苯丙氨酸饮食

D.给予低脂肪饮食

E.补充酪氨酸羟化酶

本题正确答案：C

题解：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿

缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨

酸及其代谢产物苯内酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病

儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨

酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中

苯丙氨酸的摄入。

3.★★★目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定

A.TSH,T3

B.TSH,T4

C.131I

D.AKP

E,血清胆固醉

本题正确答案：B

题解：我国于95年6月颁布“母婴保健法”规定本病为筛查内容之一。采用出生后2〜3天

的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素(TSH)浓度作为初筛。TSH>20mu/L,再采集血清

标本检测T4和TSH以确诊。若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低

于110nmol/L,则应考虑本病。

4.★男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm,前卤未闭，乳牙

18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早

使用

A.甲状腺片

B碘剂

C.钙剂

D.生长激素

E.维生素D

本题正确答案：A

题解：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，

一般开始先用小量，每日10〜20mg,以后每隔2〜3周增加5〜10mg,直到临床症状消失而

又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20〜40mg,1-3

岁40〜60mg,3〜6岁60〜80mg,6〜10岁80〜100mg,10岁以上120〜160mg,每日量可

1次服或分2〜3次服。

5.★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、

舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查

A.X线腕骨片

B.染色体检查

C.V氯化铁试验

D.GH测定

E.T3、T4、TSH

本题正确答案：E

题解：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时

可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于

125nmol/L或第2周低于110nmol/L,则应考虑本病。

6.★★★确诊风湿热的次要表现不包括

A.发热

B.关节疼痛

C.皮下结节

D.血沉加快

E.有风湿热既往史

本题正确答案：C

题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主

要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。

次要表现包括：发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室检查（见血沉

增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增加、白细胞增多），心电图P-R间期延长。

7.★★★先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是

A.黏液性水肿

B.皮肤粗糙

C.生理性黄疸时间延长

D.生长发育迟缓

E.特殊面容

本题正确答案：C

题解:散发性甲状腺功能减低症的病儿,在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，

故症状在出生后才逐渐出现。本病临床症状的轻重,起病年龄及甲状腺减退的程度有关。新

生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、

腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减

慢等。

8.★★★风湿热最常见的皮肤损害是

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.蝶形红斑

D.多形红斑

E.圆形红斑

本题正确答案：A

题解：风湿热的皮肤损害包括：1.皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处或

肌腱附着部位，数个至十几个不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心脏

炎并存。2.环形红斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色或暗

红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或1〜2日内消失。

9.★★★风湿热主要的诊断标准不包括

A.发热

B.心脏炎

C.游走性多发性关节炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

本题正确答案：A

题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主

要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。

主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

10.★★★散发性呆小病的临床特点，哪项不正确

A.智力低下

B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长

C.生理功能低下

D.性腺及第二性征发育落后

E.骨龄正常

本题正确答案：E

题解：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6

个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打

鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈

短，颜面臃肿，鼻梁扁平、眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大

常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音不清晰，皮肤粗糙增厚

（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟缓：身材矮小,

四肢短而躯干相对较长。囱门大、关闭迟：出牙晚，牙质差。运动功能发育迟缓，走路不稳,

智力发育差，性腺及第二性征发育落后。生理功能低下：安静少动，表情淡漠，反应迟钝，

怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，心音低纯，心电图呈低电压、P-R间期延长，T波平坦，

进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸。呆小病患儿骨

龄小于同龄小儿，骨甑与骨干接合延迟。1岁以上通常检查腕部的骨化中心，正常小儿出生

6个月后出现2个，以后平均每岁出现1个，10岁后出齐，共10个。其简易估计法为年龄加1.

股骨远端的骨化中心，在出生时已经形成，故对1岁以内的婴儿常做膝部摄片，若出生数月

后仍不见该骨化中心，表示骨龄落后。

11.★★★有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确

A.应尽早开始饮食治疗

B.给低苯丙氨酸饮食

C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dD的患者

D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗

E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素

本题正确答案：D

题解：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉

类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨

酸15〜30mg/kg,以维持生长代谢的最低需要；在出生后1月内开始治疗者智力发育可接近

正常，2〜3岁以前开始治疗.者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。

3岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显进步，可使神经症状减轻，活动过多的症状得以

改善。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到

青春期以后。

12.★先天愚型染色体检查绝大部分为

A.18-三体畸变

B.21-三体畸变

C.D/G易位

D.G/C易位

E.嵌合型

本题正确答案：B

题解：21-三体综合征可能与下列因素有关：母体的妊娠年龄过大、多胎、母体怀孕早

期受病毒感染、使用某种化学药物及射线照射、遗传因素等。上述因素可致病儿体细胞第

21对染色体发生畸变，即第21对染色体呈三体性，故称为21-三体综合征，又称先天愚型

外科学

2011临床助理医师考试试题库外科学试题答案解析(1)

1.★诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是

A.大便常规化验

B.钢剂灌肠检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜检

E.粪便潜血试验

本题正确答案：C

题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应

注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。

（2~6题共用备选答案）

A.肘膝位

B.左侧卧位

C.截石位

D.蹲位

E.弯腰前俯位

2.n/要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：

本题正确答案：D

题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部

抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹

部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈龌屈膝。为直

肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯

位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。

3.★肛门视诊最常用体位：本题正确答案：E

题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部

抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹

部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈搬屈膝。为直

肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和宜肠息肉等。弯腰前俯

位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。

4.★检查肛管最常用的体位：

本题正确答案：A

题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部

抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹

部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈微屈膝。为直

肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯

位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。

2011临床助理医师考试试题库外科学试题答案解析(2)

1.★关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20〜30岁之间

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

本题正确答案：A

题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40〜70岁之间，男性多

于女性。

2.★胆固醇结石好发生于

A.总胆管

B.左肝管

C.右肝管

D.胆囊内

E.以上都不是

本题正确答案：D

3.*卜.列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

A.I：腹部钻顶样剧痛

B.发作时腹部体征不明显

C.绞痛缓解期病人完全正常

D.早.期即有寒战和高热

E.晚期可出现黄疸

本题正确答案：D

4.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不•定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E,以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高

峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40〜180u/dLSomogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶

升高梢迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80〜300u/dl,Somogyi法），具有诊断意义。

淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

53★★女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：

体温39.2C,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白

细胞24X109/L,最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管