全民健康信息化建设项目需求

全民健康信息化建设项目需求一、项目概况本次项目将结合区现状，进一步全面开展卫生系统数字化发展转型建设，坚持数字化整体性改变，通过智能交互、智能联接、智能中枢打造医院智能体，以数字化推动医疗卫生在保障民生方面更均衡、更进准、更充分。进一步完善区域卫生信息数字化发展转型，通过数字化底座深耕场景化解决方案，拓展补强在基卫智慧服务、基卫性能提升、智慧管理延伸三大方面能力，提升居民就医体验，提高医护人员工作效率，优化医疗机构运行管理，深化卫生服务智慧内涵，同时，以国家卫生互联互通标准化成熟度评测四级甲等为参照，全面推进数字化发展转型取得显著成效，医疗机构数字化建设形成基本框架，医疗体系“数智化”平台功能基本完善，医疗决策“数治化”规则基本完备，医疗卫生服务质量和效率得到显著提升。二、建设目标本次项目建设具体目标包括：1、强化基层卫生服务，提升患者就医体验。以患者为中心打造智能便捷的数字化基层医疗卫生服务体系，打造智慧社区数字化示范场景，以数字化推动医疗卫生民生保障更均衡、更便捷、更充分。以患者体验为本，通过分析细分就医患者群、同质多渠道患者就医体验、简化患者接触过程等手段，打造全流程智能就医，提升患者就医体验。2、统一基层信息化建设，提高医护工作效率。构建数据驱动诊疗模式整体性改变，加快构筑医疗卫生数字新技术体系，一方面通过对区基层卫生信息系统架构进行统一化部署升级全面提升系统性能，同时将基层信息化应用延伸至村卫生室，实现标准化、统一化、同质化基层医疗卫生管理，另一方面通过对标《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》及《全国公共卫生信息化建设标准与规范(试行)》规范，结合省及市医疗卫生高质量发展的要求，以数字维度全方位赋能智慧卫生，重点提升基层医疗卫生机构的服务能级。依托区域全民健康信息平台，进一步完善基本公共卫生服务信息系统，自动生成、动态采集、全面提供基本公共卫生服务数据，实现对基本公共卫生服务项目执行情况的实时查看、在线考核、统计汇总等功能，进一步提升区公共卫生项目管理水平。3、提升互联互通评测水平，凸显区域平台核心价值。提升区卫生健康信息平台内涵建设。在原有区区域卫生健康信息平台上延续和深化，以卫生信息互联互通标准化成熟度四级甲等为目标，充分利用现有信息化建设成果，继续将互联互通在全区范围内进行深度上的挖掘和广度上的拓展，加强对区内所有医疗卫生服务资源的整合与优化配置能力，提高服务协同水平。同时，打通跨部门（疾控、卫监、防保等）、跨行业（医保、药监、教育等）数据资源共享通道，发挥信息共享效用。三、标准规范项目需执行的国家相关标准、行业标准、地方标准或者其他标准、规范。如，项目需遵循的标准规范：GB/T8567计算机软件文档编制规范。GB/T9385计算机软件需求规格说明规范。GB/T9386计算机软件测试文档编制规范。GB/T15532计算机软件测试规范。GB/T28035软件系统验收规范。SJ/T10367计算机过程控制软件开发规程。SJ20822信息技术软件维护。其他计算机软件相关标准。四、技术实现方法和路线1、需基于SOA的架构、通过WebService和ESB（企业服务总线）的方式来连接异构系统。2、应用系统应基于B/S架构，基于J2EE体系开发。3、需采用门户架构技术，把各种应用系统、数据资源和其他各类资源统一集成到通用门户之下，通过权限管理为不同用户展现个性化的应用界面和业务功能，并通过对事件和消息的处理传输把用户有机地联系在一起。4、坚持开放性原则，考虑各种软硬系统的兼容性和可扩展性，创建信息共享、系统集成环境。五、系统功能要求1.项目采购清单序号子项目名称系统名称功能模块（含软硬件建设内容）1全民健康信息化建设项目基层医疗卫生信息服务系统架构整体升级基础管理建设2多机构改造3接口服务改造及重新对接4功能提升改造5区域检验系统6基于基层卫生信息系统的村卫生室信息化延伸建设7全民健康信息互联互通四级甲等升级改造单点登录8共享文档和交互服务管理9数据质量管理系统10电子健康档案浏览器11转诊会诊一体化系统12区域临床知识库13互联互通配套改造14信息化基础设施建设安全产品15人工加固配置服务16应用整改服务2.详细功能要求2.1基层医疗卫生服务信息系统整体升级以国家、省及市卫生信息化标准为标准依据，运用云计算、大数据、物联网等新兴信息技术，按照现代医疗卫生管理要求，以数字化形式提供医疗卫生行业数据收集、存储、传递、处理的业务和技术平台，实现区域内基层医疗机构（社区卫生服务中心）的医疗卫生信息资源的集中统管、统一调配、按需服务，提供面向医疗机构的医疗云服务、面向卫生管理机关的决策管理云服务。采用云计算的技术和建设模式，具有可扩展、易共享、区域化、易协同、低成本、易维护、体验好的优势，重新定义了基层医疗卫生信息系统，旨在重建信息架构体系，重构管理服务流程，重造病人服务环境，重塑运维服务方式，实现医疗卫生信息化由局域网医院信息系统向广域网医疗卫生信息系统的转型转变。2.1.1基础管理建设建立统一的基层信息集成门户，将区基层医疗机构内部各种各样的业务应用系统和千变万化的综合管理信息集成在一个统一的门户上。医院所有人员通过身份认证和单点登录，按照各自的权限范围，处理不同业务。任务管理支持对系统的任务进行管理，任务管理包括新增和对已有作业进行操作。支持查看作业的状态。支持通过名称搜索作业信息。日志审计支持对系统的数据日志、业务日志进行审计。标准管理提供标准编码配置功能，如临床路径编码、医嘱流向编码、静配中心配置条码、打包条码、装箱条码等编码的生成规则配置。提供数据类字典配置功能，支持字典的分类维护，如公共数据、医健服务与记录、排班预约、个人信息、医疗流程、保险计划、医疗物品执行等字典。支持系统参数配置，包括参数类型、参数名称、参数生效时间、失效时间、默认值的设置。提供字典回收站功能。提供参数限定配置功能，可设置参数使用的限定条件。租户管理提供基础数据账户配置，包括基础数据账户的新增、修改和注销。每个基础数据账户下包含一套基础数据。支持一个租户下的多个医疗机构可共用一套基础数据，也可分开管理。日历日期提供一系列的日历日期组件。提供日历日期的维护。提供日历日期分组维护，用来维护每一种排班（如门诊排班、急诊排班、医技排班、手术排班等）的时间划分。消息管理支持消息机制，提供消息的客户端展示界面，包括消息提示、处理等功能。业务消息包括门诊医生站、住院医生站、病区护士站、药房、门诊管理、住院管理等系统模块的业务消息嵌入。支持消息闭环，实现业务与消息的闭环处理。通过消息机制，实现医生、护士等业务角色的待办任务提醒、处理。支持消息定义，提供消息类型的分组管理维护。消息分组包含系统消息、待办消息、异常消息等。提供每一种消息类型的处理方式和展示方式的维护。支持消息管理、订阅和公告发送。选项设置提供用户设置、系统设置、全局设置、单点登录维护等功能。元数据管理提供元数据的应用配置、属性类型配置、实体配置等功能。组织管理支持工作站配置，支持工作站的名称、类型、物理地址、所属机构及部门等信息的维护。支持机构配置，包括医疗机构、供应商、生产厂家、合作单位、客户单位等机构的维护。支持机构的类型、名称和上级机构的维护。机构归属于租户，默认使用租户的基础数据账户，也支持设置独立的基础数据账户。支持机构间业务关系维护，如机构间相互转诊业务、机构间互相挂号、机构间互相结算等。支持部门配置，包括部门/科室、小组/团队、医疗组、护理组、窗口、诊室等部门的维护。部门区分类型，包括医疗、专科、全科、护理、治疗、药房、放射、检验等，根据不同的类型维护不同的属性。支持部门间业务关系维护，如就诊科室与护理单元关系、药房与病区发放关系、手术室与麻醉室关系等。提供人员配置功能，支持用户信息、用户角色、所属部门和业务权限的维护。提供库存配置功能。0权限管理提供角色配置功能，包括机构管理员、收费员、医生、病区护士、医技医生、药剂师、信息科等。角色配置内容包括角色基本信息、角色与功能关系、限定条件、用户的添加和删除等。提供功能配置，自定义系统的产品功能，包括功能的基本信息、功能配置和插件配置等。2.1.2多机构改造多机构顶层逻辑改造目前的业务数据表中极大部分未加入机构ID，用来区分多机构，所以为了实现多机构业务数据集中存储，需要针对这部分业务功能，修改表结构，改造原有业务逻辑，使之适用多机构业务数据集中存储。具体业务模块如下：序号一级菜单二级菜单三级菜单1诊疗管理门诊诊疗病人列表，分待诊、暂挂、已诊2中草药送药地址维护3预约查询4通知单管理（双向转诊查房）5检验报告单查询6辖区病人查询、信息修改7挂号管理挂号预检8挂号管理9退号管理10转科处理11预检调入12支持工伤、义诊、减免性质挂号13计免接种收费14电子处方、检验检查单处置自动引入15中草药按贴数录入划价收费16发票打印格式自定义设置17医保读卡18选择发药窗口19当前发票号码设置20发票复制21退费处理22发票作废、取消发票作废23收费日报、结账、取消结账、结账查询、打印24收费汇总、汇总、取消汇总、查询、打印25全科门诊医生站病历模板调入26诊疗方案调入27疾病诊断录入28处方录入29复制处方30自动生成输液单31提供常用药、处方套餐（个人、科室、全院）32检验检查处置33辅检提供常用项、组套快捷选择34健康教育处方35复制上次病历36EHR查询37处方延伸38转诊39签约40预约41定向转诊42病历打印、支持续打43诊间结算44复诊预约45暂挂46排队叫号47根据疾病诊断填疾控报卡48家床申请49家床申请单管理50GP首页51就诊历史查询52抗菌药物分级管理53处方权限控制54处方打印55检验单查询56合理用药57中医体质辨识58医技管理医技项目执行59医技项目取消60皮试管理皮试处理61取消皮试62皮试结果历史查询63住院管理住院管理入院登记64病人管理（性质转换、信息修改、注销、账卡、费用清单查询打印）65床位管理（分配、转床、退床）66缴款管理（缴款、注销、重打票据、缴款查询）67催款管理（生成催款清单、打印）68费用记账、记账查询69结算管理、中途结算、出院终结、发票作废、发票重打、发票打印格式设置、结算清单打印70日终结账、取消结账、明细、打印71日终汇总、取消汇总、打印72病区管理（护）病人管理(护)73医嘱处理、复核、取消复核、执行、退回、草药方录入74体温单75护理记录、护理计划76出院证、通知出院77抗菌药物申请78药盆打印、床头卡打印、腕带打印79药品医嘱提交80病区项目提交81病区项目执行82附加项目执行83医技项目退回84医嘱卡片打印85费用记账86提醒查询87病区退费88医嘱批量复核89医嘱打印90护理计划和评估91病区管理（医）医嘱处理（长期、临时、急诊、出院带药）92转方药品93草药处方94病人信息95会诊申请96抗菌药物申请97家床申请98家床申请单管理99电子病历书写100出院证处理101病历强制解锁102提醒查询103病历强制解锁104病历修改痕迹105病历更新引用元素106病历电子签名107病历取消电子签名108病历可以调用病历模板109病历编辑可以另存为个人模板110病历在编辑状态实现本地备份111电子病历审计112抗菌药物管理抗菌药物审批113病历质量管理时限提醒查询114病历内容检查115整改通知处理116病历整改确认117家床管理家庭病床和护理家床申请118家床登记119缴款管理120病人管理121病人管理（护）122病人管理（医）123费用记账124结算管理125诊疗医嘱126日终结账127日终汇总128家床记账清单打印129撤床病人清单130结算查询131家床发药查询132医嘱套打133结构化电子病历134运营管理药库管理采购计划135采购入库136财务验收137付款处理138其他入库139出库处理140药品调价、自动调价141库存盘点142库存查询143月底过账144药品养护145不合格药品处理146特殊药品进销统计147库位管理148效期药品登记149药房管理处方审核150直接发药151取消发药152处方划价153处方退药154医嘱发药155病区退药156住院记账157药品申领158药品退药159药品入库160药品出库161调拨申请162调拨出库163调拨退药164盘点处理165盘点录入166月终过账167库存管理168药房对账169橱柜号管理170家床发药171家床退药172物资管理(一级)入库管理173出库管理174申领管理175转科管理176报损管理177重置管理178采购计划179盘点录入180盘点业务181库房月结182设备折旧管理183维修单申请184日常维修管理185计量设备管理186计量设备检定187物资管理(二级)申领登记188入库确认189入库管理190出库管理191调拨登记192调拨管理193消耗明细194盘点业务195盘点录入196库房月结197维修申请198处方点评管理门诊处方点评199统计分析门诊诊疗就诊历史记录200门诊工作日志201门诊费用情况查询202门诊科室工作量统计203病人疾病排行204划价收费发票查询205门诊医生核算206性质费用核算207挂号管理挂号查询208挂号分类统计209皮试管理皮试查询210住院管理结算查询211科室收入核算212在院病人汇总表213住院性质费用汇总表214住院收入核算表215出院病人汇总表216住院一日清单217住院病人疾病分类报表218病房床位周转情况统计219出入院登记表220历史入院查询221出院病人分病种统计222病区管理（护）变动医嘱查询223病区发药查询224病区退药查询225科室收入核算226病区护士评估227护理记录查询228住院抗菌药物使用统计229抗菌药物使用强度230住院一日清单231病区管理（医）变动医嘱查询232病历记录查询233未审阅病历查询234医技管理医技收入统计235药库管理保管员账薄236会计账薄237药品过期提示238调价历史查询239药库财务月报240采购历史查询241基本药物报表242药品高低储查询243药品出入库汇总244药库出库科室汇总245药品盘点汇总表246特殊药品进销统计247采购分析248出库分析249门诊药房发药排名查询250抗生素使用统计251药房抗菌药物使用252住院抗菌药物253药品修改（日志记录）254药品修改详情255医生抗生素（统计）256抗菌注射用药查询257医生注射药品使用统计258未使用完药品统计259采购差价统计260自备药使用查询261药房管理住院发药查询262住院发药汇总263药房财务月报264门诊发药统计265库存冻结查询266特殊药品统计267保管员账薄268高低储预警269失效告警270药品销售统计271药房特殊药品日报表272医保药品排名273家床发药查询274物资统计(一级)库存查询275库房预警276转科汇总277报损汇总278科室账册查询279固定资产查询280业务明细查询281库存台账查询282入库汇总报表283出库汇总报表284科室领用汇总285库房收支月报286库房收支汇总287折旧信息查询288维修查询289计量设备查询290物资统计(二级)库存查询291库存台账查询292入库汇总报表293出库汇总报表294维修查询295抗菌药物管理门诊抗菌药物处方统计296住院抗菌药物使用统计297抗菌药物使用强度查询298处方点评管理门诊处方点评表299家庭病床和护理结算查询300家庭病床建床统计301家庭病床撤床统计302家床上门费用查询303家床患者诊断统计304家床患者综合统计表单记录数据更新时间所有表均需记录创建人、创建时间、更新人、更新时间。基础数据改造1、基础数据维护功能科室和人员如果统一化管理，可以放在中心角色下面维护、如果不统一化管理，可以放在机构维护角色管理。中心维护字典序号字典内容表结构备注1机构SYS_ORGANIZATION2科室SYS_OFFICE即可中心也可社区3人员SYS_PERSONNEL即可中心也可社区4付款方式GY_FKFS5疾病编码GY_JBBM6系统参数GY_XTCS全社区通用的一些参数7给药途径ZY_YPYF8给药频次GY_SYPC9病人性质GY_BRXZ10公共收费项目GY_YLSF11公共药品信息YK_TYPK12药品生产厂家YK_CDDZ13药品进货单位YK_JHDW14药品剂型YK_YPSX15发药方式ZY_FYFS16付款类别GY_FKLB17付款方式GY_FKFS16电子病例类别EMR_KBM_BLLB17电子病例模版CHTEMPLATECHRECORDTEMPLATE18电子病历权限EMR_YLJSBLQX不同医疗角色权限社区维护字典序号字典内容表结构备注1科室SYS_OFFICE即可社区也可中心2人员SYS_PERSONNEL即可社区也可中心3人员权限BASE_USERROLES社区分配人员权限4业务权限GY_QXKZ社区分配自己的业务权限5系统参数GY_XTCS社区维护特有的系统参数6机构药品信息YK_YPXX社区调入中心药品7机构收费项目GY_YLMX社区调入中心收费项目8药库入库方式YK_RKFS9药库出库方式YK_CKFS10药房入库方式YF_RKFS11药房出库方式YF_CKFS12挂号科室MS_GHKS13科室排班MS_KSPB14医生排班MS_YSPB15诊室维护MS_MZZS16发票号码维护MS_YGPJ，ZY_YGPJ17床位设置ZY_CWSZ2、集群化测试节点社区用户正常通过集群入口地址去访问BS程序，当有大版本发布的时候，卸载掉其中的一个节点先发布，优先给某个社区使用，当使用没问题再全部更新到所有集群节点，然再把卸载掉的节点恢复回来。正式库只保留最近2年的数据，历史库保留切除数据时候最新的数据。3、数据同步机制各个社区应部署一套应急系统，并通过数据同步软件实现生产库与容灾库之间的数据同步。容灾数据库通过数据同步软件将容灾库的数据分发到13家社区本地的应急系统门急诊应急数据库，社区应急完成后，将应急数据回传至生产数据库，并进行数据一致性的检查。系统参数改造改造要求：中心和机构都可以维护系统参数，当中心维护了、机构未维护时，以中心维护的参数为准。当机构维护后，以机构维护的参数为准。需改造的参数内容序号一级菜单二级菜单三级菜单1诊疗管理门诊诊疗病人列表，分待诊、暂挂、已诊2中草药送药地址维护3预约查询4通知单管理（双向转诊查房）5检验报告单查询6辖区病人查询、信息修改7挂号管理挂号预检8挂号管理9退号管理10转科处理11预检调入12支持工伤、义诊、减免性质挂号13收费管理计免接种收费14电子处方、检验检查单处置自动引入15中草药按贴数录入划价收费16发票打印格式自定义设置17医保读卡18选择发药窗口19当前发票号码设置20发票复制21退费处理22发票作废、取消发票作废23收费日报、结账、取消结账、结账查询、打印24收费汇总、汇总、取消汇总、查询、打印25全科门诊医生站病历模板调入26诊疗方案调入27疾病诊断录入28处方录入29复制处方30自动生成输液单31提供常用药、处方套餐（个人、科室、全院）32检验检查处置33辅检提供常用项、组套快捷选择34健康教育处方35复制上次病历36EHR查询37处方延伸38转诊39签约40预约41定向转诊42病历打印、支持续打43诊间结算44复诊预约45暂挂46排队叫号47根据疾病诊断填疾控报卡48家床申请49家床申请单管理50GP首页51就诊历史查询52抗菌药物分级管理53处方权限控制54处方打印55检验单查询56合理用药57中医体质辨识58医技管理医技项目执行59医技项目取消60皮试管理皮试处理61取消皮试62皮试结果历史查询63住院管理住院管理入院登记64病人管理（性质转换、信息修改、注销、账卡、费用清单查询打印）65床位管理（分配、转床、退床）66缴款管理（缴款、注销、重打票据、缴款查询）67催款管理（生成催款清单、打印）68费用记账、记账查询69结算管理、中途结算、出院终结、发票作废、发票重打、发票打印格式设置、结算清单打印70日终结账、取消结账、明细、打印71日终汇总、取消汇总、打印72病区管理（护）病人管理(护)73医嘱处理、复核、取消复核、执行、退回、草药方录入74体温单75护理记录、护理计划76出院证、通知出院77抗菌药物申请78药盆打印、床头卡打印、腕带打印79药品医嘱提交80病区项目提交81病区项目执行82附加项目执行83医技项目退回84医嘱卡片打印85费用记账86提醒查询87病区退费88医嘱批量复核89医嘱打印90护理计划和评估91病区管理（医）医嘱处理（长期、临时、急诊、出院带药）92转方药品93草药处方94病人信息95会诊申请96抗菌药物申请97家床申请98家床申请单管理99电子病历书写100出院证处理101病历强制解锁102提醒查询103病历强制解锁104病历修改痕迹105病历更新引用元素106病历电子签名107病历取消电子签名108病历可以调用病历模板109病历编辑可以另存为个人模板110病历在编辑状态实现本地备份111电子病历审计112抗菌药物管理抗菌药物审批113病历质量管理时限提醒查询114病历内容检查115整改通知处理116病历整改确认117家床管理家庭病床和护理家床申请118家床登记119缴款管理120病人管理121病人管理（护）122病人管理（医）123费用记账124结算管理125诊疗医嘱126日终结账127日终汇总128家床记账清单打印129撤床病人清单130结算查询131家床发药查询132医嘱套打133结构化电子病历134运营管理药库管理采购计划135采购入库136财务验收137付款处理138其他入库139出库处理140药品调价、自动调价141库存盘点142库存查询143月底过账144药品养护145不合格药品处理146特殊药品进销统计147库位管理148效期药品登记149药房管理处方审核150直接发药151取消发药152处方划价153处方退药154医嘱发药155病区退药156住院记账157药品申领158药品退药159药品入库160药品出库161调拨申请162调拨出库163调拨退药164盘点处理165盘点录入166月终过账167库存管理168药房对账169橱柜号管理170家床发药171家床退药172物资管理(一级)入库管理173出库管理174申领管理175转科管理176报损管理177重置管理178采购计划179盘点录入180盘点业务181库房月结182设备折旧管理183维修单申请184日常维修管理185计量设备管理186计量设备检定187物资管理(二级)申领登记188入库确认189入库管理190出库管理191调拨登记192调拨管理193消耗明细194盘点业务195盘点录入196库房月结197维修申请198处方点评管理门诊处方点评199统计分析门诊诊疗就诊历史记录200门诊工作日志201门诊费用情况查询202门诊科室工作量统计203病人疾病排行204划价收费发票查询205门诊医生核算206性质费用核算207挂号管理挂号查询208挂号分类统计209皮试管理皮试查询210住院管理结算查询211科室收入核算212在院病人汇总表213住院性质费用汇总表214住院收入核算表215出院病人汇总表216住院一日清单217住院病人疾病分类报表218病房床位周转情况统计219出入院登记表220历史入院查询221出院病人分病种统计222病区管理（护）变动医嘱查询223病区发药查询224病区退药查询225科室收入核算226病区护士评估227护理记录查询228住院抗菌药物使用统计229抗菌药物使用强度230住院一日清单231病区管理（医）变动医嘱查询232病历记录查询233未审阅病历查询234医技管理医技收入统计235药库管理保管员账薄236会计账薄237药品过期提示238调价历史查询239药库财务月报240采购历史查询241基本药物报表242药品高低储查询243药品出入库汇总244药库出库科室汇总245药品盘点汇总表246特殊药品进销统计247采购分析248出库分析249门诊药房发药排名查询250抗生素使用统计251药房抗菌药物使用252住院抗菌药物253药品修改（日志记录）254药品修改详情255医生抗生素（统计）256抗菌注射用药查询257医生注射药品使用统计258未使用完药品统计259采购差价统计260自备药使用查询261药房管理住院发药查询262住院发药汇总263药房财务月报264门诊发药统计265库存冻结查询266特殊药品统计267保管员账薄268高低储预警269失效告警270药品销售统计271药房特殊药品日报表272医保药品排名273家床发药查询274物资统计(一级)库存查询275库房预警276转科汇总277报损汇总278科室账册查询279固定资产查询280业务明细查询281库存台账查询282入库汇总报表283出库汇总报表284科室领用汇总285库房收支月报286库房收支汇总287折旧信息查询288维修查询289计量设备查询290物资统计(二级)库存查询291库存台账查询292入库汇总报表293出库汇总报表294维修查询295抗菌药物管理门诊抗菌药物处方统计296住院抗菌药物使用统计297抗菌药物使用强度查询298处方点评管理门诊处方点评表299家庭病床和护理结算查询300家庭病床建床统计301家庭病床撤床统计302家床上门费用查询303家床患者诊断统计304家床患者综合统计2.1.3接口服务改造及重新对接接口改造-医疗服务数据接口服务改造实现医疗服务数据采集。医疗服务数据来源于各家医院的内部信息系统（如HIS、LIS、RIS、CIS系统）。医疗服务业务涵盖门诊类业务和住院类业务。门诊类业务是指：普通门诊、急诊，专家门诊，特需门诊，专科门诊。住院类业务是指：普通住院、急诊观察，特需住院。医疗服务信息采集主要包括患者基本信息、患者就诊履历、住院相关病历、门诊/住院诊断报告等。患者基本信息患者基本信息需可以采用从医院挂号或入院登记时从就医电子凭证中读取患者基本信息，收集集中成为共享资源。但需要逐步收集（因为居民不一定成为就诊患者）。患者就诊履历对于所有就诊的患者，可以要求医院参照约定的方式（格式和内容），形成就诊履历。具体采集内容包括三个方面：1、就诊记录就诊记录表示患者一次门诊或住院过程中的信息。2、收费明细收费明细中记录的收费信息主要是根据收费细项进行罗列。3、收费记录收费记录中记录的收费信息主要针对费用的医保支付分类进行描述。其中就诊记录包含了挂号记录信息、入院记录信息。收费明细和收费记录包含门急诊收费信息和住院收费记录信息。就诊履历的内容包括：日期、时间、医院、就诊科室、就诊类型（门诊、急诊、住院、急观、家床、大病门诊）、费用、入院日期、出院日期、诊断代码。住院相关病历医院向数据中心提交住院病案报告的业务环节对上述通常的业务流程不造成影响或变动。增加一个自动定时的作业环节，向医院前置机约定的目录中归档检查报告。其所采集的数据包括病案首页和出院小结，涵盖手术、实验室检验、影像检查等诸多方面的信息。门诊/住院诊断报告实现医院向数据中心提交门诊/住院诊断报告。接口改造-医疗保障数据接口服务改造实现医疗保障数据采集。医疗保障数据是指医保参保人员在医疗机构发生的诊疗交易数据。医疗保障数据来源于各家医院的HIS系统，业务涵盖门诊类业务和住院类业务。数据包括了诊疗记录数据、门诊挂号数据、收费明细数据以及住院出入院数据、收费明细数据等六大类数据。接口改造-公共卫生数据接口服务改造实现公共卫生数据采集。公共卫生数据是在社康中心、直管中心等专业机构的日常业务中产生，主要包含健康档案管理、预防保健管理、康复管理、健康教育管理。健康档案信息健康档案信息主要包括社区档案、家庭档案和个人档案三类。社区档案：社区基本资料（行政区划、人口学情况、社区环境和经济状况、人力资源及文化资源等）、社区平面图（社区、居委会、街道，交通、医疗机构、公共设施的分布情况等）。家庭档案：家庭住址、人数及每人的基本资料、家族疾病史、建档医生和护士姓名、建档日期等。个人档案：个人基本信息、既往史、行为危险因素、过敏史等。妇女保健信息妇女保健信息主要包括孕产妇信息、产褥期信息、更年期信息和健康检查信息等。孕产妇信息：孕卡、病史记录、初查记录、产前检查、孕周小结、高危监测等。产褥期信息：分娩记录、母婴访视、42天检查、访视代访等。更年期信息：随访记录、月经情况、五好三良、体格检查等。健康检查信息：健康检查卡、健康检查记录等。儿童保健信息儿童保健信息主要包括儿童的健康体检、生长发育监测、评价和干预信息等。询问记录：儿童每次询问情况的记录。体格检查记录：儿童的年龄、体重、身长、头围、胸围及血色素等指标值，对儿童进行体格评价及诊断。周岁小结：对于每次的询问、体检记录以及听力测试、智力测试的综合汇总。残疾信息：对于疑似残疾的转诊、上报、回访，以及对于残疾儿童的个案访视、督促康复记录。矫治记录：对于儿童患病的指导和处理记录。托幼机构信息：托幼机构入园入托体检情况、意外事故管理、传染病个案调查记录。老年人保健信息老年人保健信息主要包括老年人专项档案管理信息、随访管理信息、健康教育信息等内容。老年人专项档案管理信息：包括老年人的赡养情况、健康状况、疾病状况、护理情况、视力牙齿概况、生活自理能力和社会生活能力测定结果，及老年妇女的妇科检查及疾病情况，及科学评估信息，建议信息等。随访管理信息：包括老年病普查信息，记录随访信息，包括随访时间、随访对象、体格检查、随访建议、处理情况、下次随访时间等。健康教育信息：健康教育对象筛选信息、健教内容管理信息、健教计划管理信息、健教认知评价信息、健教评估等。计划生育信息计划生育信息主要包括基本情况、妊娠史、家庭子女情况、避孕史、生殖健康情况信息等内容。基本情况：育龄妇女姓名、育龄妇女现居住地址、育龄妇女现居住地代码、育龄妇女户籍所在地、育龄妇女户籍所在地代码、育龄妇女公民身份号码、育龄妇女出生日期、育龄妇女民族、育龄妇女文化程度、育龄妇女户口性质、育龄妇女婚姻状况、育龄妇女初婚日期、丈夫姓名、丈夫现居住地址、丈夫现居住地代码、丈夫户籍所在地、丈夫户籍所在地代码、丈夫公民身份号码、丈夫出生日期、丈夫民族、丈夫文化程度、丈夫户口性质等。妊娠史：末次月经日期、妊娠终止日期、妊娠结果等。家庭子女情况：子女姓名、子女性别、子女公民身份号码、子女出生日期、子女出生健康状况、子女死亡日期等。避孕史：避孕开始日期、避孕状况、避孕终止日期等。生殖健康情况：孕情检查结果、宫内节育器检查结果、生殖健康检查结果、检查日期、检查机构类型等。慢病专案信息慢病专案信息主要包括对慢病患者进行日常随访和管理的信息等。慢病报告：慢病患者的发病信息，患者基本信息、发病/报告日期、诊断结果信息等。慢病随访信息：社区督导慢病病人治疗的访问视察信息，手术、治疗信息等。传染病信息传染病信息主要包括对传染病患者进行报告、日常随访记录等。传染病报告：法定传染病报告信息，患者基本信息、发病/报告日期、诊断结果信息等。访视信息：社区督导传染病病人康复的访问视察信息，督导化验、服药过程信息。生命统计信息生命统计信息主要包括人口统计信息、死因信息等内容。出生情况：出生婴儿的姓名、性别、出生地、孕周、出生体重、畸形情况、父母情况等。死因信息：死者的姓名、住址、民族、职业、婚姻、文化程度、死亡地点、致死原因、鉴定单位等。人口统计信息：人口数（年末人口数、城镇人口和乡村人口）、粗出生率、粗死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、不同死因死亡率、人口期望寿命、人口自然增长率、总负担系数（GDR）、老年人口抚养系数（ODR）、少年儿童抚养系数（CDR）等。康复管理信息康复管理信息主要包括残疾康复信息及精神疾病康复信息。残疾康复信息：包括残疾居民专项档案信息，残疾居民康复服务记录、康复记录评估信息、健康教育情况等。精神疾病康复信息：包括精神病居民专项档案信息，精神病居民治疗记录、随访记录、健康教育情况等。健康体检信息健康体检信息主要包括体检人历次体检的具体信息。体检信息：身高、体重、血压、脉搏、内科检查信息、外科检查信息、五官科检查信息、心电图信息、放射报告信息、超声报告信息、检验信息、检查结论、建议等。体检辅助信息：包括体检管理卡编号、体检人基本信息、主检医生信息、检查日期、其他体检医生信息、检查单位信息、、建卡信息、登记人信息等。计划免疫信息计划免疫信息主要包括儿童基本信息，提供接种人信息管理、接种管理、副反应登记、针次维护、计免报表等。接种人信息，包括个人基本信息、接种记录、过敏史、禁忌症史、重复记录处理、受种者信息等。其中个人基本信息包括接种证号（编码）、姓名、性别、出生体重、出生日期、出生情况（顺产或剖腹产）、建档日期、联系电话、户口地址、常住地址、联系地址、监护人（姓名、关系、工作单位）情况等。接种记录包括疫苗名称、预约日期、接种日期、疫苗生产厂家、疫苗批号、接种医生等信息。过敏史包括可能过敏原、发现日期、过敏症状描述、记录日期等信息。禁忌症史包括禁忌症描述、发现日期、记录日期等信息。接种管理信息：主要包括冷链信息、接种体征信息、接种疫苗和批号、厂家、剂量、接种部位、是否免费、价格、接种提醒信息、预约信息、异常情况、到期为接种查询信息。接种安全监测，即对发生预防接种副反应的受种者进行调查登记。制品信息：包括疫苗计划信息、出入库信息、零售信息、报废信息、库存管理信息等。健康教育管理信息健康教育管理信息主要包括健康教育活动计划管理、健康教育活动实施情况记录、健康教育活动效果评估。健康教育计划信息，包括健康与的受众、时间、地点、场地、目标等。健康教育活动信息，及对效果进行描述的信息。健康教育活动结束后，按照健康教育记录对整个活动的过程及结果进行评估信息。对已完成评估的健康教育活动归档管理信息。接口改造-其他类数据接口服务改造为了满足基层医疗机构与其他系统之间的接口服务改造和重新对接，需将与其他系统之间的各类接口统一改造成服务模式，并在ESB注册。其他类数据包括基本信息数据等内容。与其他系统进行接口联调-基卫系统访问其他模块实现通过http或者webservice接口访问，每家社区调用不同的地址。实现通过数据库直接访问。修改为通过统一的总线服务访问，根据不同的机构代码访问不同的服务地址，同时如果原来是通过数据库访问的，需要通过服务接口去访问。与其他系统进行接口联调-其他模块访问基卫系统实现通过http或者webservice接口访问。实现通过数据库直接访问。所有访问基卫系统的模块都由基卫系统提供服务接口访问，禁止通过数据库访问，如果访问已经是基于接口访问的，在现有接口增加JGID来区分不同机构调用，同时考虑把该部分接口剥离出基卫系统代码，做成微服务的模式提供接口。序号模块接口需要更改1医技系统LIS需要做总线统服务2RIS，PACS需要做总线统服务3心电管理系统(ECGIS)需要做总线统服务4超声管理系统(UIS)需要做总线统服务5辅助系统及接口排队叫号系统不用总线服务，但是要分机构6药房叫号不用总线服务，但是要分机构7输液系统不用总线服务，但是要分机构8POS机器本地插件，不需要做总线服务9支付宝需要做总线统服务10自助发药机需要做总线统服务11捷医已经分机构机构对照下12业务接口医保交易本地插件，不需要做总线服务13医保智能提醒本地插件，不需要做总线服务14万旭合理用药本地插件，不需要做总线服务如果将来修改为webservice，需要做总线统服务15药品GPO需要做总线统服务16草药配送需要做总线统服务1730库档案需要做总线统服务1840库需要做总线统服务19bsrun业务全部脱离20计免儿保需要做总线统服务21GP需要做总线统服务22双向转诊区级平台23延伸处方区级平台24签约区级平台25NFC发卡无需修改26医疗知识库总线2.1.4功能提升改造公共卫生基层医疗卫生信息系统按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）进行升级改造。需在全面规范和整理现有数据、优化现有业务流程的基础上，确保本次系统的平稳升级，确保目前的业务系统运作不停顿。确保现有资源，尤其是数据资源得到充分的保护和利用，保证电子健康档案数据的完整。.1个人健康档案管理居民健康档案管理是基层医疗卫生服务机构为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立的医疗卫生服务记录。健康档案管理服务是为健康档案管理提供的信息技术辅助管理应用支持。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。业务服务功能包括：居民健康档案基本信息登记服务，居民健康档案的修改、更新、迁移、注销等。1．档案迁移（1）档案迁移管理当居民居住地址发生改变，健康档案管理需要走迁移流程，提供处理个人健康档案和家庭档案的单独迁移，可以将档案从一个中心迁移到另一个中心，或者在本中心内完成档案的迁移工作。由责任医生、团队长或防保科长进行迁移申请，由防保科长来确认档案是否最终可迁移。迁移家庭档案确认后，系统自动修改家庭档案的网格地址和责任医生、家庭成员的个人健康档案的网格地址和责任医生。迁移个人档案确认后，系统自动修改个人健康档案的网格地址和责任医生。（2）儿童户籍地址迁移处理儿童档案的单独迁移，可以将档案从一个中心迁移到另一个中心，或者在本中心内完成档案的迁移工作。申请人可以是儿保医生或防保科长，迁移时主要修改的是户籍地址和儿保医生，还可以修改归属地，填写申请原因。防保科长确认是否进行档案迁移工作。如果迁移的儿童档案建有体弱儿档案，系统自动迁移体弱儿档案。（3）孕妇户籍地址迁移处理孕妇档案的单独迁移，可以将档案从一个中心迁移到另一个中心，或者在本中心内完成档案的迁移工作。申请人可以是妇保医生或防保科长，迁移时主要修改的是户籍地址和妇保医生，还可以修改归属地，居住证号，产休地，填写申请原因等。防保科长确认是否进行档案迁移工作。（4）批量修改管理医生系统提供批量修改管理医生功能，可实现对个人健康档案责任医生批量修改、儿童健康档案儿保医生批量修改、孕产妇档案妇保医生批量修改。（5）修改个档责任医生统一管理中心内个人健康档案及其相关子档的责任医生的修改。申请人可以是防保科长、团队长和责任医生，迁移时主要修改的是档案的所属责任医生，防保科长确认是否可以对档案责任医生进行修改。2．档案注销恢复管理该功能权限为管理员。提供对已注销档案，进行恢复操作，可分为专项档案单独恢复和个人健康档案级联恢复的方式。恢复专项档案的前提是个人健康档案状态必须为正常状态，专项档案恢复后相关随访计划也同步恢复或重新生成。.2家庭档案管理家庭健康档案管理是基层医疗卫生服务机构为辖区内常住居民以家庭为单位建立的基本健康信息记录，主要信息包括家庭基本信息、成员列表、家庭主要问题等。家庭成员的健康档案通过外关键字与家庭健康档案建立关联。家庭健康档案管理服务是为家庭健康档案管理提供的信息技术辅助管理支持。.3健康卡管理居民健康卡管理服务适用于基层医疗卫生机构的健康档案建档人员向健康档案建档居民发放、挂失、恢复、补卡、注销居民健康卡的管理过程。居民健康卡包括身份识别数据、卡识别数据、基础健康数据以及管理数据四个部分，居民健康卡管理服务，是对个人健康记录的动态维护，功能主要包括：居民健康卡建卡登记：通过读取健康档案建档人的身份号或输入临时医疗健卡号、密码，以及健康档案的基本信息，通过写卡器将身份识别数据、基础健康数据以及管理数据写入居民健康卡。同时将建立的居民健康卡号记录到健康档案中，激活居民健康卡。居民健康卡信息更新：按照业务需要可更新居民健康卡的基础健康数据或管理数据。居民健康卡挂失：将居民健康卡状态置为暂停，限制居民健康卡的使用。居民健康卡恢复：将居民健康卡的状态置为活动状态，允许居民健康卡的使用。居民健康卡补卡：通过健康档案基本信息，重新制作保健卡，并记录补卡日期以及补卡说明等信息。居民健康卡注销：将居民健康卡状态置为停止。居民健康卡使用：可通过读卡器、读入居民健康卡信息，应用于健康信息查询、缴费等业务过程，使用时应对居民健康卡进行识别。.4家医签约1．配置管理（1）服务项管理用于维护家庭医生签约的基础服务项目包含个人档案创建，老年人体检、高血压患者随访、糖尿病患者随访、重症精神患者随访、儿童体格检查、孕产妇产前筛查等重点人群服务项目的维护。（2）服务包管理用于维护家庭医生签约服务包的功能：包含个人档案创建，老年人、高血压患者、糖尿病患者、精神病患者、儿童、孕产妇等重点人群服务包的维护。（3）人员管理管理员角色可以对于各个用户进行权限的新增与修改。（4）团队管理团队长角色可以进行团队成员的新增与修改，包含家庭医生与家庭医生助理。（5）收费项目管理用于维护家庭医生签约服务包的功能：除个人档案创建，老年人、高血压患者、糖尿病患者、精神病患者、儿童、孕产妇等重点人群服务包外的增值服务项目的维护。2．家医结算根据居民的人群分类、疾病等信息，主动提示对应的服务项目和服务包，计算费用，推送数据到医疗收费模块，进行结算，如果地方医保有家医签约优惠，直接在诊疗结算中体现，将费用类别归属到家庭医团队，通过日报及相关报表区分公卫和医疗费用。在履约过程中，系统会通过优惠卷结算方式通知医疗结算，医疗收费处会提醒收费人员有签约优惠，使得医疗费用清晰，让患者感受到进行家庭医生签约的好处。（1）健康管理服务定期对签约居民进行阶段性的健康评估，形成图文报告，并能推送电子版供居民查询，能打印发放。对慢性病签约居民，支持居民通过物联网设备或手动录入，居家定时采集血压、血糖等生理指标，系统有特殊标记区分，能自动归档供查询，有超标告警提醒家庭医生，有指标的数据表格和时间段曲线展示。（2）健康教育与咨询服务用于基层医疗卫生服务机构的健康教育管理人员健康教育相关的机构、对象、资料、计划进行管理，同时进行健康教育认识的评估与健康教育结果的评估。3．家医签约管理（1）业务流程签约服务是家庭医生制服务的特点和具体手段，是家庭医生在与社区居民相互信任的基础上，以一种契约方式在“家庭医生”与社区居民之间建立的一种固定联系。系统应以家庭医生责任制为主线，构建覆盖社区卫生服务、医疗卫生机构和管理机构的综合信息系统，以信息化手段实现社区卫生“六位一体”（预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导）的服务功能。通过签约建立、完善居民家庭健康档案，梳理居民的家庭关系和健康影响，从而有的放矢的进行健康服务和指导。通过家庭医生首诊负责制，整合区域资源支撑家庭医生，利用区域交互平台，实现跨部门跨机构的互认互通有效抑制重复检查等现象，降低居民的看病费用。（2）签约管理家庭医生基于个人基本信息，对重点人群进行签约，也可以对家庭档案成员进行签约。提供对重点人群进行解约、续约操作，查看签约服务包、签约信息功能。有网站、APP、微信公众号等手段，支持居民自助签约，居民可查询管理本辖区的家庭医生或团队情况，选择团队或医生签约。根据居民的人群分类、疾病等信息，主动提示对应的服务项目和服务包，计算费用，推送数据到收费模块。支持网上支付签约费用。（3）服务记录根据居民个人信息、医生或团队等信息查询每份签约协议和明细，根据医生或团队、人群、服务包、服务项目查询统计签约人数、费用、服务项目数、服务包数。居民可查询管理本辖区的家庭医生或团队情况，选择团队或医生签约。（4）解约管理医生或团队录入解约日期、解约原因后，可以对相应居民进行解约，解约后的服务内容也不行进行相应操作，签约任务列表的任务状态更改为“已解约”。并对于相应收费项目进行退费操作。（5）续约管理可以进行续约操作，对同一个人可以签约多次，签约计划的生成是在本次签约服务完成后，才会产生下一次签约的服务计划。4．履约服务（1）基本医疗服务根据签约记录，按时间段生成履约服务内容和计划执行时间，支持手工分配服务执行人，调整服务计划时间。能打印服务计划，有服务计划提醒，可将提醒消息发送给服务执行人和居民的手机。支持基本医疗履约服务的时间和人员预约管理。支持预约挂号，预约复诊，药品配送，上门护理。（2）公共卫生服务根据签约记录，按时间段生成履约服务内容和计划执行时间，支持手工分配服务执行人，调整服务计划时间。能打印服务计划，有服务计划提醒，可将提醒消息发送给服务执行人和居民的手机。支持公共卫生履约服务的时间和人员预约管理。支持慢病随访，体格检查，中医健康指导。.5工作计划1．慢病工作列表系统提供任务驱动服务，智能的为责任医生列出当日需要执行的慢病随访任务，并能以快捷的方式直接打开相关慢病随访模块开展业务操作。2.妇保工作列表系统提供任务驱动服务，智能的为妇保医生列出当日需要执行的孕产妇随访任务，并能以快捷的方式直接打开孕产妇随访模块开展业务操作。3.儿保工作列表系统提供任务驱动服务，智能的为儿保医生列出当日需要执行的儿童随访任务，并能以快捷的方式直接打开儿童随访模块开展业务操作。.6健康教育用于基层医疗卫生服务机构的健康教育管理人员健康教育相关的机构、对象、资料、计划进行管理，同时进行健康教育认识的评估与健康教育结果的评估。1.计划制定防保科长用于制定健教计划，指派执行人员在一定的时间段内执行某一类健康教育活动，并全程监控执行过程。2.计划执行执行人员领到任务后，在规定的时间内执行相关任务，并记录相关活动内容，包括活动时间、活动地点、活动形式、活动主题、组织者、接受教育人员类别、接受教育人数、活动内容、活动评价、存档材料类型等。并接受防保科长的全程追踪监督。3.健康处方维护提供健康处方的分类管理：疾病知识、心理知识、健康知识、社会适应知识。.7老年人管理1.老年人档案管理提供65岁以上的老年人建立专项健康管理档案;支持老年人专项健康档案的建立、修改与结案功能。老年人专项健康档案在居民健康档案基础信息的基础上加以扩充，主要包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等信息。2.老年人健康检查提供老年人一年一次健康体检功能，内容包括基本信息、生活方式、查体、辅助检查、住院治理用药情况、非免疫规划预防接种、健康评价表等内容。3.老年人自理评估系统可根据老年人的日常生活习惯如进餐、系统、穿衣、如厕等按照不同等级进行评估，最后得出总分和总评等级。.8中医管理每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识，按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导，根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。1.中医药健康管理提供老年人中医药健康管理，包括中医体质辨识、体质辨识结果、以及中医药健康指导。2.体质分类统计提供针对管辖机构内经中医体质辨识后各类体质人群数量的统计功能。3.中医指导知识库提供中医药健康指导知识库的维护功能，可对于不同人群，不同体质、年龄段进行中医健康指导内容的维护。.9高血压管理高血压患者健康管理是基层医疗卫生服务机构对辖区内35岁及以上原发性高血压患者实施的健康管理。服务内容包括高血压筛查管理、高血压健康档案管理、高血压随访与评估、高血压体检评估、高血压诊疗记录以及高血压转诊等。同时依据血压测量结果，能高血压患者自动进行分期分级管理。1.高血压首诊测压可以查看大于35岁以上患者在门诊就诊时，首诊测量的血压值，根据血压值，系统会判断高血压不同情况，对不同情况进行分类。2.高血压疑似核实该部分数据是从基层医生工作站自动筛选血压异常病人，显示所有疑似为高血压的病人，在此模块完成高血压疑似病人的核实。当系统中发现传进来的病人信息没有建立个人健康档案时，医生工作站直接打开建立健康档案界面，建立健康档案。当发现此人年龄在35周岁以上，未建立高血压档案，且未录过血压，则首先要求进行首诊测压，当结果是疑似或未确认时，那么此人就显示在高血压疑似病人核实列表中。3.高血压高危管理对在老年人随访、糖尿病随访、健康检查表、体检登记以及诊疗过程中发现收缩压介于130～139mmHg和/或舒张压介于85～89mmHg的人员进行核实，核实为高危人群，建立高血压高危档案。4.高血压高危随访系统提供对已经核实为高血压高危患者的对象进行随访监控管理，并根据随访结果给出针对性的健康指导。5.高血压档案管理建立高血压患者健康管理档案;支持高血压患者健康档案的建立、修改与结案功能。高血压患者健康档案在居民健康档案基础信息的基础上加以扩充，主要包括高血压患者随访评估登记、分类干预记录、健康检查等信息。6.高血压随访记录提供高血压问询观察登记（包括症状、体征等）。提供生活方式的指导登记。提供辅助检查登记。提供服药依从性、药物不良反应登记。提供随访分类药物控制登记、用药情况登记以及转诊登记、下次随访日期预约登记等内容。7.高血压终止管理用于核实高血压是否进行终止管理，终止管理后的档案，会自动注销掉。8.高血压年度评估用于评估当年度的高血压档案情况，评估后的结果会对下一年度高血压随访计划产生影响。.10糖尿病管理2型糖尿病患者健康管理是基层医疗卫生服务机构对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者实施的健康管理。服务内容包括2型糖尿病筛查管理、2型糖尿病患者健康档案管理、2型糖尿病患者随访与评估、2型糖尿病患者分类干预、2型糖尿病患者健康体检等。1.糖尿病疑似核实该部分数据是从基层医生工作站自动筛选血糖异常病人，显示所有疑似为糖尿病的病人，在此模块完成糖尿病疑似病人的核实。当个人的BMI值≥24，会出现糖尿病疑似病例登记窗口。在登记窗口中核实结果选择“疑似”或“未确认”时，此人就显示在糖尿病高危核实列表中。2.糖尿病高危管理对在高血压评估、健康检查表、体检登记过程中发现餐后2小时血糖7.8~＜11.1mmol/L或/和空腹血糖6.1~＜7.0mmol/L的人员进行核实。系统对已经核实为糖尿病高危患者的对象进行高危评估，根据评估结果给出科学的健康教育和指导。系统提供对已经核实为糖尿病高危患者的对象进行随访监控管理，并根据随访结果给出针对性的健康指导。3.糖尿病档案管理建立2型糖尿病患者健康管理档案;支持2型糖尿病患者健康档案的建立、修改与结案功能。2型糖尿病患者健康档案在居民健康档案基础信息的基础上加以扩充，主要包括2型糖尿病患者随访评估登记、分类干预记录、健康检查等信息。4.糖尿病随访记录提供2型糖尿病患者问询观察登记（包括症状、体征等）。提供生活方式的指导登记。提供辅助检查登记。提供服药依从性、药物不良反应登记。提供随访分类药物控制登记、用药情况登记以及转诊登记、下次随访日期预约登记等内容。5.糖尿病终止管理用于核实糖尿病是否进行终止管理，终止管理后的档案，会自动注销掉。6.糖尿病年度评估用于评估当年度的糖尿病档案情况，评估后的结果会对下一年度糖尿病随访计划产生影响。.11严重精神障碍管理严重精神障碍患者是基层医疗卫生服务机构对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者实施的健康管理。服务内容包括严重精神障碍患者健康档案管理、严重精神障碍患者随访与评估、严重精神障碍患者分类干预、严重精神障碍患者健康体检等。1.严重精神障碍管理建立严重精神障碍患者健康管理档案,完成“严重精神障碍患者信息补充表”的登记;支持严重精神障碍患者健康档案的建立、修改与结案功能。严重精神障碍患者健康档案在居民健康档案基础信息的基础上加以扩充，主要包括严重精神障碍患者随访评估登记、分类干预记录、健康检查等信息。2.精神障碍随访记录提供“严重精神障碍患者随访服务记录表”的记录功能，包括提供目前症状、自知力评估。提供睡眠情况、饮食情况、社会功能情况登记。提供患病对家庭社会的影响评估。提供关锁情况、住院情况登记、提供实验室检查、服药依从性、药物不良反应、治疗效果、用药情况登记。提供转诊情况登记、康复措施登记、本次随访稳定性分类等。提供下次随访日期预约功能。.12肿瘤管理肿瘤管理是基层医疗卫生服务机构通过辖区内居民的肿瘤问卷调查实施的健康管理。服务内容包括肿瘤筛查管理、肿瘤确诊档案管理、肿瘤既往情况、肿瘤专家评定、肿瘤报告卡等。同时依据肿瘤问卷结果，能将肿瘤患者自动进行分期分级管理。1.健康教育课程该部分主要是对健康教育课程表单以及对听课人员的登记，教育内容涵盖了大肠、胃、肺、肝、乳腺、宫颈等关键内容。课程来源途径主要是门诊、社区、体检这三种方式。2.肿瘤健康问卷记录主要来自于在健康教育课程下听课人员登记的问卷调查表。用以查看和管理健康教育课程中所做的健康问卷。3.T疑似人群管理复核体检来源疑似肿瘤的病人数据。新建T疑似人群记录不需要康档案，只需建有个人基本信息即可。高危类别分大肠、胃、肝、肺、乳腺、宫颈，管理年度和疑似日期自动默认为当前年度和日期。复核结果类型包括转归正常、转归初筛、转诊。对于转归正常的记录，其性质变为正常，不做任何操作。对于转归初筛的记录，性质变为初筛，并在T初筛人群管理列表中增加一条记录。4.T初筛人群管理初筛人群记录表主要来源于对T疑似人群的复核管理，该部分具有查看初筛人群表单及既往情况、检查录入，体检录入以及对初筛人群进行转高危和确诊的操作。5.T高危人群管理管理列为肿瘤高危的人群，可对高危人群进行随访、确诊、转正常、注销操作。6.T高危人群随访统一管理和维护已经做过肿瘤高危人群随访的记录。随访情况分为：继续随访、暂时失访、终止管理、确诊，如果选择确诊，系统则弹出确诊界面。7.癌前期人群管理统一管理和维护状态为癌前期的病人记录。初筛人群或高危人群确诊时，癌症情况选择“癌前期”的病人，确诊后性质变为“确诊”并且信息纳入癌前期人群管理。如果初筛人群或高危人群确诊时，癌症情况选择的是“确诊”类型，则确诊后病人不进入癌前期病人管理，而是直接进入T确诊人群管理。8.T确诊人群管理对已确诊为肿瘤患者的人群进行管理，查看肿瘤患者档案以及既往情况，录入专家评定，填写肿瘤患者报告卡并进行肿瘤患者随访。9.T现患病人管理管理已经确诊为肿瘤患者的人群。新建肿瘤患者死亡补发卡相当于新建了肿瘤患者报告卡，可以没有健康档案，也不需要信息核实和首次随访的相关信息。.13残疾人康复训练1.肢体残疾登记责任医生建立个人健康档案，对有个人健康档案的建立肢体残疾登记记录，录入训练登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结。2.脑瘫残疾登记责任医生建立个人健康档案，对有个人健康档案的建立脑瘫残疾登记记录，录入训练登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结。3.智力残疾登记责任医生建立个人健康档案，对有个人健康档案的建立智力残疾登记记录，录入训练登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结。.14心脑血管监测1.心血管监测列表在居民健康档案的基础上，责任医生对35周岁以上具有CVD患病危险、患有心血管疾病的两类人群进行管理，主要包括危险因素导入和录入、知识测验、心血管危险预测图、评价结果表、测评打印和测评结果导出等功能。2.干预维护对评测结果需要用到的干预信息进行维护，包括维护的类型、建议种类、危险因素、内容等。3.干预种类维护用于维护干预维护中建议种类的字典维护。4.知识项目监测维护用于知识测验项目的维护。5.心脑血管疾病管理提供针对于心脑血管疾病提供病例登记表单及初访核实表单的填写及核实流程。支持查询、打印、删除等功能。6.心脑血管疾病补报提供对于辖区内已确诊为心脑血管居民进行补报的功能。.15儿童档案儿童健康管理是基层医疗卫生服务机构对0－6岁儿童进行健康管理，并施行保健服务。儿童健康管理内容包括新生儿家庭访视、新生儿家庭访视、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理以及健康问题处理。1.儿童家庭访视提供新生儿家庭访视登记，登记新生儿家庭访视后，系统会自动把登记号的人，纳入到儿童档案管理中。2.儿童档案管理提供0－6岁期间儿童健康管理档案的管理;支持《儿童保健手册》及“儿童健康管理服务记录表”等儿童健康档案的建立、修改与结案功能。儿童健康档案主要包括辖区基本信息、儿童基本信息（个人基本信息、母亲基本信息）、出生信息、病史信息等。儿童健康档案还包括新生儿访视信息、新生儿疾病筛查信息、儿童体检信息等。3.出生医学证明登记与《出生医学证明》的相关信息，包括出生证号、出生地点类别、健康状况、出生孕周、出生身长、父母相关信息、签发日期、签发机构等。4.儿童出生缺陷监测出生缺陷监测是医疗保健机构对出生缺陷登记管理和出生缺陷人群监测工作的业务、管理等信息进行采集、处理、存储、分析、传输及交换的功能模块。主要任务是记录和管理出生缺陷登记和出生缺陷人群监测信息，完善出生缺陷监测管理机制。内容主要包括母亲基本情况、缺陷儿基本情况、出生缺陷诊断情况、母亲孕早期情况、家庭史情况等。母亲基本情况、母亲孕早期情况、母亲异常生育史、缺陷儿基本情况等信息。5.儿童体格检查对0～6岁儿童登记体格检查记录，分别对1岁以内、1～2岁、3～6岁三个阶段进行体格检查登记，在各个体格检查阶段提供中医变体、健康教育等附加功能。6.儿童死亡监测提供儿童死亡监测增、删、改、查功能，包括有档案和无档案录入。登记内容包括出生地点、死亡日期、死亡诊断、死亡原因分类、死前治疗、死亡诊断依据、死亡地点等。7.体弱儿童档案管理依据体弱因素（高危因素）对体弱儿进行自动筛选，并列出体弱因素，供医生审核、确诊体弱儿童列入专案管理对象，建立体弱儿童专项档案，同时提供随访和结果管理功能。8.儿童疫苗接种记录提供儿童疫苗接种记录增、删、改、查功能。登记内容包括出生日期、所在社区、接种医生、接种机构、疫苗种类、接种日期、接种年（月）龄等。.16妇女保健孕产妇健康管理是基层医疗卫生服务机构协同妇幼保健机构、以及妇产医院为孕妇、产妇提供的健康检查、指导与健康干预。基层孕产妇健康管理服务是为孕产妇健康管理提供的信息技术辅助管理功能。孕产妇健康管理主要包括孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、产妇访视、产后42天检查等。孕产妇保健分别在社区、妇幼保健机构、以及医院进行。基层医疗卫生服务机构的孕产妇健康管理主要包括建立孕产妇健康档案、孕期的一系列健康检查与评估、孕期的随访、产后访视、正常产妇的产后42天检查等。1.孕妇档案管理孕产妇健康档案主要包括辖区基本信息、孕妇基本信息（个人基本信息、家庭基本信息）、病史信息（个人史信息、婚育月经史信息、既往史信息、家族史信息）。建档期别（孕早期、孕中期、孕晚期、产中期、产后期等）。孕产妇健康档案还包括孕期（产前）的健康检查与评估信息、孕期随访信息、产前筛查信息、产前诊断信息、妊娠信息等。提供孕妇档案终止妊娠记录功能。2.孕妇随访管理对已建孕产妇专项档案的孕妇提供定期随访管理，包括随访基本信息、孕妇检查、高危评估、中医变体描述、多胞胎信息等管理。3.产后42天健康检查登记产后42天健康检查信息，对一般情况、血压、体温、伤口、感染、愈合情况等进行记录。引用健康教育知识库，提供性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导资料。对于不具备产后42天健康管理的社区或者异常产妇，可转检到对应的妇幼保健机构。4.产后访视信息提供产后产妇访视登记功能。包括产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况登记。.17预防接种预防接种是基层医疗卫生服务机构为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童进行预防接种管理、提供预防接种服务进行处理。.18血吸虫管理1.血吸虫病管理对血吸虫病人进行统一管理，提供血吸虫的建档、随访和结案等功能。建立血吸虫病档案前应先建个人健康档案。2.血吸虫综合治理用于区域灭螺组对血吸虫综合治理情况进行统一管理和维护。3.查螺灭螺基本情况对查螺和灭螺基本情况进行统一维护。.19狂犬病管理提供对狂犬病人进行统一管理，可以对狂犬病患者进行建档、接种记录和结案操作。建立狂犬病档案前应先建个人健康档案。.20群宴管理用于进行群宴登记，维护群宴首次指导、群宴第二次指导以及群宴回访信息。.21传染病管理当诊疗过程中发现传染病病人时，需要及时填报传染病保卡，系统提供报卡填报功能。.22肺结核管理提供对肺结核患者进行信息登记管理、第一次入户随访管理、随访记录管理。1.肺结核患者管理对肺结核病人进行统一管理，可以新建肺结核患者档案，用户在发现管理的辖区内有肺结核病人后，应该及时填写肺结核管理记录和第一次入户随访记录。2.肺结核随访记录统一管理和维护应访的和已访的肺结核随访的记录。.23突发公共卫生事件1.突发公共卫生事件突发公共卫生事件管理是基层卫生疾病预防管理人员针对突发公共卫生事件进行的一项管理、报告活动。系统提供突发公共卫生事件报告录入、打印等功能。2.环境卫生事件环境卫生事件管理是基层卫生疾病预防管理人员针对环境卫生事件进行的一项管理、报告活动。系统提供环境卫生事件报告录入、打印等功能。.24卫生计生监督协管1.卫生计生监督协管信息乡镇卫生院、社区卫生服务中心需要对辖区内的食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等问题协助相关机构进行监督管理，并完整记录相关信息。2.卫生计生监督协管巡查系统提供卫生监督协管巡查功能，对巡查地点和内容、主要发生问题等情况进行电脑登记，协助卫生监督所开展相关巡查业务。.25职业病管理职业病管理提供用人单位职业报告卡、职业禁忌证报告卡管理、疑似职业病报告卡管理功能。1.用人单位职业报告卡用于登记用人单位职业健康检查信息。2.职业禁忌证报告卡管理用于统一管理，已填写过用人单位职业报告卡的用人单位职工的职业禁忌证信息。3.疑似职业病报告卡管理用于统一管理，已填写过用人单位职业报告卡的用人单位职工的疑似职业病健康检查信息。.26健康体检表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查，内容包括基本信息、生活方式、查体、辅助检查、住院治理用药情况、非免疫规划预防接种、健康评价表等内容。.27慢阻肺管理慢阻肺管理包含慢阻肺筛查问卷，慢阻肺高危档案，慢阻肺专档，慢阻肺分组分级评估问卷，慢阻肺随访，慢阻肺分组分级参数设置六大功能点。通过35岁以上人群就诊，通过既，现病史，辅助检查及填写筛查问卷，根据问卷所得分数判断此人是否为高危人群，针对高危人群建立高危档案并转诊二级或专科医院进行明确诊断，确诊后建立慢阻肺专项档案，根据填写的分组分级评估问卷划分不同等级以及对获得不同的随访周期。1.慢阻肺档案管理对辖区内所有已确诊的慢阻肺患者进行专项档案的建立，根据潜在危险大小进行分类，进行有效的记录及管理。2.慢阻肺问卷筛查对35岁以上居民在就诊，或在公卫健康体检，专病随访时遇到疑似呼吸道类疾病，对于这部分满足条件的居民进行慢阻肺问卷高危筛查并进行分值评价及管理。3.慢阻肺高危档案通过对于填写慢阻肺筛查问卷的居民进行风险等级评估，对于风险评估较高的居民进行高危档案的建立，并对于此类居民进行跟踪管理。4.慢阻肺分组评估慢阻肺专档建立后，对于居民开展分级分组评估问卷填写，通过问卷的不同结果，进行相应分组的慢阻肺管理。5.慢阻肺随访管理对已确诊的慢阻肺患者进行有效随访，在随访过程关注危险因素的增减、并发症的变化，适时调整治疗方案等。.28冠心病管理冠心病管理是针对辖区内确诊为冠心病的居民进行档案建立，随访跟踪管理。1.冠心病筛选从基本医疗功能模块中获取居民门诊诊断或出院小结中诊断为诊断的诊断信息，将该信息进行展示从而提醒医护人员进行档案建立。2.冠心病档案管理建立冠心病患者健康管理档案;支持高血压患者健康档案的建立、修改与结案功能。冠心病患者健康档案在居民健康档案基础信息的基础上加以扩充，主要包括冠心病患者随访评估登记、分类干预记录、健康检查等信息。3.冠心病随访记录针对冠心病患者进行随访，在随访过程关注危险因素的增减、并发症的变化，适时调整后续治疗方案。.29艾滋病管理针对辖区确诊艾滋病居民进行统一管理。支持建立报卡，对艾滋病患者跟踪随访，健康教育等业务开展。1.艾滋病患者管理艾滋病患者进行统一管理，可以新建艾滋病患者报卡，医护人员在发现管理的辖区内有艾滋病病人后，应及时填写艾滋病管理记录。2.艾滋病随访管理对艾滋病患者进行随访，在随访过程了解病人的最近生活状况及用药情况，适时调整及预防教育。基本医疗（门诊）门诊诊疗是基层医疗卫生服务机构为居民提供的以患者为中心，以健康问题为导向，以多发病、常见病的诊疗为主导，持续照护的基本医疗服务。门诊诊疗服务是为门诊诊疗过程提供的信息技术辅助管理支持。门诊诊疗服务提供挂号收费、医生排班、排队叫号、基于SOAP格式电子病历、门诊诊疗记录服务、处方开据、检查检验的开据查阅、医技执行、皮试管理等功能。.1挂号管理1.挂号管理（1）挂号录入病人一卡通号，调出“姓名、性别、年龄、费用性质（自、公、参保）、职业、单位、地址”等基本信息，基本信息可修改（首次就诊病人需建档，录入姓名、一卡通号等基本信息，预约挂号需调入预约信息）自动生成门诊流水号，确定就诊科室或医生，打印就诊单（挂号单），医生可不指定。（2）可对门诊医师作就诊挂号数限制或停诊。（3）打印就诊单（挂号单），挂号单一式两联