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文档简介

病毒性肝炎概述具有明确致病性的肝炎病毒

HAV、HEV（粪-口传播为主）

HBV、HCV、HDV（血液传播为主）尚未明确致病性的肝炎病毒

HGV、TTV、SENV等病毒性肝炎乙型肝炎的流行过程嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒属Dane颗粒含病毒核酸负链DNA有4个开放读框区

（S、C、P、X基因区）HBV对外界环境抵抗力强对低温、干燥、紫外线有耐受性HBV三大抗原抗体系统检测病原学表24-1HBV三大抗原抗体系统及阳性意义血清学标志阳性意义HBsAg急性乙肝潜伏期或急性期；无症状HBsAg携带者；慢性乙肝；与HBV相关的肝硬化和原发性肝癌抗-HBs乙肝恢复期；隐性感染后产生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主动、被动免疫HBeAgHBV复制、具传染性；急性HBV感染时持续阳性3个月以上，提示预后不良，易转为慢性抗-HBe大多病毒复制停止；不排除仍有病毒复制，具传染性；始终未查及HBeAg，或因HBV基因变异不分泌HBeAg，病毒仍复制，疾病可加剧；HBeAg曾阳性，则前C基因区突变，不表达HBeAg，成为慢性乙肝HBcAg血中无法检测，临床常不检测该指标抗-HBcIgM在感染早期出现，提示HBV复制，急性或近期感染，6个月后逐渐消失；IgM持续阳性，病毒复制活跃，慢性活动性肝炎；IgG在IgM下降及消失后出现，可长期存在，提示慢性感染或既往感染表24-2HBV血清学标志的常见模式及意义模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

临床及流行病学意义

IgGIgM1＋－+/-－－

－急性乙肝潜伏期末期2＋－＋－＋

＋急性乙肝，病毒长期携带3－－－－＋

－HBV感染恢复较长时间，抗-HBs已消失4＋－－＋＋

+/-HBeAg阴性慢性乙肝或非活动性携带状态5＋－＋－＋

+/-慢性乙肝，病毒携带6－＋－＋＋

+/-HBV近期感染，恢复期7－+/-－－+/-－HBV既往感染，已恢复8－＋－－－

－乙肝疫苗接种，暴露后感染已恢复病毒性肝炎乙型肝炎的流行特征地区分布

全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一时间分布全年均有病例报告，

多呈散发或地方性流行人群分布

成人、男性、医务人员、壮族

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