甲状腺局部解剖及临床课件(精制手工图文)

十THYROID

INTRODUCTION甲状腺局部

解剖及临床汇报人：某某某时间：20XXthyroidmembranethyroid

cartilagelaryngealprominence(adam's

apple)left

thyroidglandTHYROID甲状腺局部解剖及临床01解剖一

02解剖二cartilagethyroid

glandback

viewtrachealcartilages(windpipe)目录parathyroidglandright

thyroidhyoid

bone甲状腺局部解剖及临床01解剖一两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部：2nd—4th气管软骨的前方上极：甲状软骨部下极：6th气管软骨有时有锥状叶(70%)甲状腺的被

膜在甲状腺表面共有二层被膜。甲状

腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺

即纤维囊。甲状腺局部解剖及临床甲状腺鞘，又称假被膜，即气管前筋膜，包绕于真被膜外面。甲状腺局部解剖及临床又称假被膜，即气管前筋膜，包绕于

真被膜外面。

·真假

被膜间为囊鞘间隙，

内有血管行经其中

并吻合成网；甲状腺的被膜在甲状腺表面共有二层被膜。甲状腺的外

膜，称为真被膜，

包绕甲状腺即纤维

囊。甲状腺鞘真假被膜间为囊鞘间隙，内有血管行经其中并吻合成网；上下两对甲状旁腺均位于该囊内。·假被膜在侧叶内侧和峡部后面，与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表面，吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动。甲状腺局部解剖及临床将甲状腺固定在喉表面，吞咽时甲状腺状腺可随喉上

下移动。环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺蒂又

名甲状腺悬韧带毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，甲状腺局部解剖及临床椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义声音嘶哑，Horner

综合征甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难甲状腺局部解剖及临床甲状腺上静脉及其伴行的喉上神经。

神经在背部走行，

并在腺体附近逐渐分开。它是甲状腺最重要的外周关系。甲状腺上极有甲状腺上动脉甲状腺局部解剖及临床02解剖二甲状腺下极有甲状腺下动脉、甲状腺下静脉及与之相交的喉返神经。血管从外向内水平走向腺体，神经从下向上垂直走向腺体，在腺体的下极相交。右侧的血管与神经的关系近似平行，而

左侧的血管与神经的关系则相互垂直。甲状腺局部解剖及临床甲状腺下于腺体下极相交在甲状腺下极有甲状腺下动脉甲状腺局部解剖及临床腺体下方有源自主动脉弓的甲状腺下动脉和流入左无名静脉的奇甲状腺丛，这是另一条更危险、容易被忽视的

血管。在甲状腺外侧缘中部可见甲状腺中静脉O。

此静脉壁薄而短，穿过颈总动脉的前端，直接汇入颈内静脉。这是一条不容忽视的危险血管。甲状腺局部解剖及临床甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激素

(甲状旁腺素)的功能

为调节钙的代谢一般有上下两对甲状旁腺，位于甲状腺左右叶背面，甲状腺被膜外，有时埋藏于甲状腺组织内。上一对甲状旁下一对则在甲状腺下动脉的附近，约位于

腺体后部下1/3处。腺通常位于甲状腺外侧叶后缘中部附近。甲状旁腺是一个小型内分泌器官。它分泌的激素(甲状旁腺激素)的作用是调节钙代谢，维持血钙平衡。主要

将骨钙释放到血液中，然后由肾脏排出体外，调节血钙平衡。因此，甲状旁腺的靶器官是骨骼和肾脏。分泌不足会引起血钙下降，引起手足抽搐；功能过度会导致骨吸收过多。甲状腺局部解剖及临床很容易发生骨折。因此，当有些人出现上述症状时，应考虑是否与甲状旁腺功能失调有关。喉上神经：内支伴喉上动脉，分布于

声门裂上方的喉粘

膜内。外支与甲状

腺上动脉相伴，向

下、向前走行。侧

叶的上极在大约Icin

处与动脉分离。甲状腺局部解剖及临床支配环甲肌和下咽缩肌。甲状腺大部

切除术：结扎甲状

腺上动脉时，紧贴

上极进行，防止损

伤外部分支，否则

声音低沉、咳嗽。甲状腺局部解剖及临床(纤维囊):甲状腺的外膜囊鞘间隙：假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织，血管形态：H

形，峡部和侧叶，有时有锥状叶甲状腺鞘(假被膜):气管前筋膜形成真被膜两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部：2nd—4th

气管软骨的前方上极：甲状软骨中点下极：6th气管软骨毗邻：前：皮肤，浅筋膜颈深筋膜浅层、舌骨下肌和气管前筋膜后内侧：喉和气管、咽和食管、后外侧喉返神经：颈动脉鞘和颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，毗邻颈交感干深部椎前筋膜甲状腺局部解剖及临床甲状腺局部解剖及临床后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难甲状腺局部解剖及临床主动脉弓喉上神经：内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上

喉粘膜外支：伴甲

状腺上动脉行向下前方甲状腺的动脉甲状腺上动脉：起自颈

外动脉起始部的前

面甲状腺下动脉：

甲状颈干的分支甲

状腺最下动脉右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方至咽下缩肌，环甲关节后

方入喉，称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志喉下神经运动支：除环甲肌以外所有喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜喉返神经在甲状腺下极

的后方与甲状腺下动脉交叉甲状腺局部解剖及临床甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状甲状腺局部解剖及临床甲状腺的静脉甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉甲状腺中静脉：1支，或2,3支或缺如汇入颈内静脉粗，壁薄，结扎时应仔细，防止出血或气栓甲状腺下静脉：气管前面甲状腺局部解剖及临床甲状腺下动脉：甲状颈干的分支甲状腺最下动脉(10%):起自头臂

干，主动脉弓。甲状腺的动脉甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术