怀宁县医院护理工作制度、护理岗位职责

怀宁县医院护理工作制度、护理岗位职责

名目

一、分级护理制度

二、护理质量治理制度

三、护士值班、交接班制度

四、查对制度

五、执行医嘱制度

六、护理文件书写制度

七、护理部工作制度

八、病房治理制度

九、早会制度

十、护理工作制度

十一、护理会议制度

十二、护理会诊制度

十三、护士长中、夜间总值班制度

十四、护理查房制度

十五、危重病人抢救报告制度

十六、护理安全治理制度

十七、护理差错报告治理制度

十八、病房消毒隔离

十九、皮肤压力伤登记报告制度

二十、护理人员技能定期评估制度

二十一、护理新技术准入制度

二十二护理制度、操作常规变更批准制度

二十三、护理人力资源紧急调配制度

二十四、健康教育制度

二十五、饮食治理制度

二十六、护理教学治理制度

二十七、护理人员分级培训制度

二十八、新护士岗前培训制度

二十九、药品、器械、物品治理制度

三十、专门科室治理制度

三H、护士准入制度

三十二、专门护理岗位专业护士准入制度

三十三、护士轮转出科考核制度

三十四、聘用护士治理制度

三十五、危重病人上报及访视制度

三十六、皮肤压疮预报制度

护士岗位职责

名目

门诊部护士长职责

门诊导诊护士工作职责

急诊科护士长工作职责

急诊科护士工作职责

病房护士长工作职责

病区护士职责

办公室护士职责

责任护士工作职责

夜班护士职责

手术室护士长工作职责

手术室护士工作职责

供应室护士长工作职责

供应室护士工作职责

产房护士长工作职责

助产师（士）工作职责

主任护师工作职责

主管护士工作职责

护师工作职责

护理部主任工作职责

一、分级护理制度

分级护理质量标准

(一)专门护理

1、适用对象

(1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

(2)重症监护患者；(3)各种复杂或大手术后的患者；(4)严峻创伤

或大面积烧伤的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严格监护病情的

患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗，并需要严格监护生命体征的患者；(7)

其他有生命危险，需要严格监护生命体征的患者。

2、护理要点

(1)严密观看患者病情变化，监测生命体征；

(2)按照医嘱，正确实施治疗、给药措施并把握用药后的反应及成效；

(3)按照医嘱，准确测量出入量；

(4)按照患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮

护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

(5)保持患者的舒服和功能体位；

(6)备齐急救药品、器材，以应抢救之急需，并实施床旁交接班。

(二)一级护理

适用对象

(1)病情趋向稳固的重症患者；

(2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

(3)生活不能自理且病情不稳固的患者；

(4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点

每小时巡视患者，观看患者病情变化；

按照患者病情，测量生命体征；

按照医嘱，正确实施治疗、给药措施并把握用药后的反应及成效；

按照患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护

理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

提供护理有关的健康指导。

（三）二级护理

1、适用对象

（1）病情稳固，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

2、护理要点

每2小时巡视患者，观看患者病情变化；

按照患者病情，测量生命体征；

按照医嘱，正确实施治疗、给药措施；

按照患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

提供护理有关的健康指导。

（四）三级护理

1,适用对象

（1）生活完全自理且病情稳固的患者；

（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2、护理要求

（1）每3小时巡视患者，观看患者病情变化；

（2）按照患者病情，测量生命体征；

（3）按照医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）提供护理有关的健康指导。

二、护理质量治理制度

1.建立医院护理质量治理委员会，护理部成立了七个治理小组：护理

治理组；基础护理、危险重症病人护理组；急救药品器械质量治理组；护

理理论、操作培训考核组；护理服务质量中意率调查组；消毒隔离组；护

理文书治理组。

2.按照医院质量治理考核标准做好质量操纵工作，，包括要素操纵、环

节操纵、终末操纵。

3.护理部定期与不定期检查全院各护理单元的护理质量，包括服务规

范、外表规范执行情形，消毒隔离制度执行情形，急救药品器械物品治理,

分级护理情形，健康教育制度执行情形等。

4.护士长工作业绩考核包括每次的护理质量考评成绩，并严格执行奖

惩制度。

5.护理部汇总每次的考评结果，及时记录、分析，并在护士长例会上

反馈给每位护士长，以便各单元及时改进。

6.护理部总结全年的护理质量检查结果，结合有关科室，完成全年评

比工作。

三、护士值班、交接班制度

1、各班人员必须坚守岗位，履行职责，按时交班。接班者提早10-15

分钟到达科室，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。

2、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录,

处理好本班应完成的工作，预备交班。遇有专门情形必须详细交待，与接

班者共同做好工作方可离开。

3、各班应为下一班做好预备工作，专门是白班，如消毒物品、留标本、

器具、氧气等，以便各班工作顺利进行。

4、交接班如发觉病情、治疗、器械物品交待不清应赶忙查咨询，接班

时发觉咨询题应由交班者负责，接班后再发觉咨询题，应由接班者自行负

责。

5、每班交接时应严肃认真，必须做到三清（护理记录要记清、口头交

班要讲清、病人床头要看清即病情清、物品清、工作清、坚持不清不交和

不清不接）。

6、交接班的形式及要求：

形式：医护人员集体交班

交班者应由夜班护士交班，再由值班大夫交班，然后由科主任、护士

长提工作意见或传达院办公室有关文件。

交班内容：

（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以

及新病人、危重抢救病人、手术前后或有专门检查处置的病人的处置要求

及病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。

（2）交清医嘱执行情形，各种护理记录、重点标本采集及各种处置完

成情形，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。

（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮及基础护理完成情形皮肤完

整情形，各种导管护理及引流情形。

（4）交代常备、急救、贵重药品及物品、器械等的数量与性能，

交接班者均应签名。

要求做到

衣着不整不交接；正在抢救危重病人不交接；皮试结果未观看未记录

不交接；当班医嘱未处理好不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不

清不交接；清洁卫生未做好不交接；未为下一班做好预备不交接。

附：排班原则及要求

1.满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。

2.保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、

不同职称护理人员的作用。

3.公平的原则，保证护理人员休息，在不阻碍工作的前提下，尽量满足护

理人员的学习时刻及专门需要。

4.节约人力，排班具有弹性，紧急情形时适当调整。

四、查对制度

（一）医嘱查对制度：

1、微机录入后应做到班班查对，每日日间医嘱和新入院病人医嘱由白

班及护士长双人查对，小夜班的医嘱大夜班护士查对，大夜班的医嘱次晨

由主班护士查对。

2、临时医嘱应记录执行时刻并签全名，可疑医嘱必须咨询清后方可执

行。

3、抢救病人时，医师可下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，大夫确

认无误后方可执行，并保留用药后空安瓶，经二人核对后再弃去。抢救病

人终止后须督促医师及时补开医嘱。

4、每周总查对医嘱两次，护士长参加并登记签全名。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：

三查：操作前、中、后检查

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时刻和药物有效期。

2、备药前应检查药品质量（水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕、瓶

口有无松动）、注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏的药物给药前应询咨询有无过敏史（有过敏史者禁止使

用），使用前应做过敏试验。

5、发药、注射、输液时均必须核对床号、呼吁病人姓名，正确无误后

方可执行。

6、发药、注射、输液时，如病人或其他人提出疑咨询，应及时查对，

确认无误后方可连续执行。

7、发药、注射时均需带服药单、注射单、并认真核对。输液时要认真

查对输液治疗卡，配药者要认真查对配好的药液并在瓶身卡上签注全名和

时刻，输液或换瓶者须再次查对，确认无误后在执行单上签注全名和时刻，

要求签名字迹工整。

（三）输血查对制度

1、输血前须准确填写患者姓名、床号、病区，同时有两个以上病人需

要输血时，必须分不进行，防止显现差错。

2、取血必须由医师、护士进行，不可交由病人或家属代替。

3、取血时必须和血库（采血点）工作人员共同查对交配报告单上患者

的姓名、床号、住院号、血型、供血者姓名、血袋号、有效期及交叉试验

结果，准确无误后方可取回。

4、输血前必须检查采血日期，注意血液质量，检查血液内人有无凝血

块、血袋有无破旧，由两人核对交配报告单、输血卡、血量等项无误后签

注姓名和时刻方可执行。

5、输血时要再次核对床号和姓名。

6、开始输血时速度宜慢，并在床边观看10分钟方可离去。在输血全

过程中都必须严密观看输血反应，如有反应赶忙停止输血，一边报告大夫

做相应处理，一边通知血库（采血点）重新检验、交配。

7、输血完毕后保留血袋和输血卡至次日。

（四）手术室查对制度

接病人时要查对科不、床号、姓名、性不、诊断、手术名称、术前用

药等。

手术前必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉前用

药。

查无菌包的失效日期、灭菌指示剂成效。

凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械

数并填在手术记录单上。

手术中留取的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单

送验。

手术包打开前后均必须核对卡片上的包名、有效期、责任人、灭菌指

示卡和指示胶带的成效。

（五）供应室查对制度

预备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

高压蒸汽灭菌物品后，先检查灭菌指示剂成效。

发器械包时，查对名称、失效日期。

收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情形。

五、执行医嘱制度

1.医嘱应按时执行，微机录入医嘱必须准确。

2.对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救外一样情形下不执行口

头遗嘱。关于口头医嘱，护士需复述一遍，核对无误后执行。抢救终止后

医师要及时补开医嘱，护士注明执行时刻和签名。

3.医嘱应班班查对，每日总查对一次，要求护士长参加。

4.病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后、产

后医嘱。

5.凡需下一班执行的临时医嘱要交待清晰，并在相应的记录上注明。各

注射类医嘱经电脑录入后须打印治疗单，核对后方可执行。

6.医师无医嘱时，护士一样不得给患者作对症处理。但遇抢救危重患

者的紧急情形下，医师不在护士可针对病情临时给予在护士职责范畴内的

必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

7、实习大夫包括未取得执业资格者无单独下达医嘱权，开出医嘱后需

有上级医师签名，核实后方可执行。若遇有副反应或需要观看药物疗效时,

需有大夫协助执行医嘱，并做好相应处理的预备。

六、护理文件书写制度

1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、书写应当使用蓝黑墨水、中文和医学术语。实习、进修与未取得执

业许可证的护士书写的护理文件，应当通过本医疗机构指定的合法护士即

时批阅，其修改意见及签名用红色墨水笔书写。

3、各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表

达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中显现错字时，应当用双线划在

错字上，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖去除原先的字迹。

4、简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰，幸

免错不字和不规范的汉字。

5、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时刻，采纳24小时制记

录。

6、各班记录终止时，必须签全名。计量单位必须用法定计量单位。

7、护士需填写或书写的护理文件包括：体温单、医嘱单、内外科住院

患者护理记录单、危重患者护理记录和病程记录中的手术清点记录。

8、各项记录、文件应妥善保管。

七、护理部工作制度

1.护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级治理体制。

2.护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标

过程中存在的咨询题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.护理部有年打算、季度打算、周工作重点，并认真组织落实，年终有总

结。

5.建立健全各项护理治理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制

度。

6.健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，发觉咨询题及

时解决。

7.全面实施以病人为中心的护理服务。

8.护理质量操纵工作：

8.1由护理部负责。年有工作打算，月有检查重点，有记录，并有改进措施

及奖惩制度。

8.2护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际咨询题。

8.3每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者中意度调查。

8.4坚持中夜间护士长总值班制，所有护士长参与排班，每天一名。并填写

值班记录。

8.5建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全治理体系的连续改

进。

9.组织定期不定期开展多种形式的护理质量治理活动，将护理质量操纵的

信息传达到科室、传递至各级各类护士。

10.组织定期不定期召开有关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院

护士大会等。

11.教学工作：

11.1有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学打算，有考核，有

总结；各病房设临床教学老师。

11.2组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培

训等活动。

12.定期对护理人员岗位技术能力评判工作。

八、病房治理制度

1.病房由护士长负责治理。

2.保持病房整洁、舒服、安全，幸免噪音，工作人员做到走路轻、关门

轻、讲话轻、操作轻。

3.统一病房摆设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。

4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病

房工作。

5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

7.患者穿医院患者服装，携带必要生活用品。

8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分不指派专人治理，建立帐

目，定期清点，如有遗失及时查明缘故，按规定处理。

附1：病房工作人员守则

1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，

了解患者的要求，使他们尽快适应环境，同意治疗。

2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，幸免恶性刺激。对个不患者提出

的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要把握原则。

3.注意爱护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情形，由负责医师或

上级医师向患者进行讲明。

4.尊重患者，注意爱护患者隐私。

5.在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致讲明，选用合适

的器械，不增加患者痛楚。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应

用屏风遮挡患者或到处置室进行。

6.条件承诺时，对危重和痛楚呻吟的患者应分不安置。患者死亡和病情恶

化时应保持冷静，尽力幸免阻碍其他患者。

7.对手术患者，术前应做好讲明安慰工作，以排除患者的惧怕和顾虑；术

后要告诉患者转归情形，使其安心休养。

8.保持病房安静整洁。合理安排工作时刻、幸免噪杂。6Am前、9Pm后（夏

季时刻lOPm后）及午睡时刻，专门应保持病房安静，不得大声喧哗。在不

阻碍医疗成效的情形下，有些处置可待患者醒后施行。

9.保持病房空气流通、清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处

理。

10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的咨询题,

应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。

九、早会制度

早会是科室、病区在每日清晨上班开始时刻进行的会议。开好早会，

对坚持正常的运行秩序、保证良好的医疗工作质量和环节质量有专门重要

的意义。

1.早会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者

均应准时到会，不迟到，不缺席，外表整洁。

2.每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情形，并重点交待夜间危重

患者情形。

3.主管大夫重点介绍新患者及危重患者的情形以及诊疗注意事项。

4.护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

5.传达各项会议要紧内容。

6.早会时刻应于15至30分钟内终止，小讲课日时刻可适当延长，但不应

阻碍正常护理工作。

附：病房早交班时刻要求

L早交班中时刻分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左

右、传达会议及小讲课15分钟左右。

2.早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不阻碍患者治疗

护理的前提下进行。

2.1夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交

班时重点把握重危患者病情的最新变化。

2.2按规定时刻准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时刻原则上

不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30分钟。

2.3交班内容：夜班护士在交班前应预备充分，交待病情重点突出、准确清

晰，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

2.4护士长不定期就交班内容进行提咨询。

十、护理工作制度

1、新病人入院时应主动热情接待，认真做好入院评估和入院宣教，实行

人性化的整体护理。

2、按照《怀宁县医院护理文书书写规定》要求，做好新病人及住院病人

的生命体征监测。

3、按照病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度,按护理级不在

病人一览表和病人床头牌上作出标记。

4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规,杜绝护

理并发症。

5、做好心理护理，专门检查、专门治疗前后及时给予有关指导,正在输

液病人、出科检查要有护士陪检。

6、遵照客观、真实、准确、及时、完整的原则做好护理记录，规范书写

各项护理表格。

7、自觉遵守护理技术操作规程和消毒技术规范，认真执行护理差错事故

登记报告制度。

8、病人出院时应协助办理有关手续,认真做好出院指导。

十一、护理会议制度

1.护士长例会制度：护理部主任每月定期召开护士长会议1次，通过

会议使护理部与科室间各方面信息得到及时上传下达。

2.每年召开全院护士大会一次。

3.每季度召开一次护理质量检查情形反馈、护理缺陷、护理不良事件

的缘故分析，提出改进措施。

十二、护理会诊制度

1.关于本专科不能解决的护理咨询题，需其他科或多科进行护理会诊的患

者，需先向护理部提出会诊申请。

2.填写护理会诊记录单，注明患者一样资料，要求护理会诊的理由等。护

理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通知护理部。

3.护理部负责会诊的组织和谐工作。即：确定会诊时刻、通知申请科室并

负责组织有关护理人员进行护理会诊。

4.会诊地点常规设在申请科室。

5.护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。

6.参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人

员负责。

7.所填护理会诊单由护理部留档。

十三、护士长中、夜间总值班制度

一、中、夜间值班组织与排班

1、中、夜间值班由全院护士长轮番参加（45岁以下含45周岁，45岁

以上按照个人意愿可不参加），参加轮班的护士长除外。

2、护理部每月制定护士长夜间质量督查表，每天中、夜间安排1名护

士长巡查所有的护理单元。并每日填写总值班日志。

3、值班时刻为当日11：30—14：30、17：30—次日7：30,在总值班

室休息备班，随时预备应对解决中午、夜间的护理咨询题。

二、中、夜间值班制度

1、值班护士长应认真履行值班职责，坚守值班岗位，保持通讯畅通。

2、夜间巡视护理单元时，了解重病人的护理、陪护治理、环境治理、

抢救物品的预备、值班护士把握病情的程度和工作态度。

3、护士长在值班时，遇到当班护士有技术上的困难或专门情形时，应

给予关心、指导、妥善解决咨询题。

4、查房情形及有关咨询题应及时记录于值班记录单上，由当班护士签

名。放在指定意见箱内，护理部定期拿取。

5、对值班时显现的共性咨询题如参与抢救、组织和谐工作及存在的安

全隐患则记录在值班日志上，护理部在护士长会议上讨论解决。

十四、护理查房制度

1.行政查房:由护理部主持,有关病区护士长参加，每月一次重点检查有

关护理治理工作质量，服务态度及护理工作打算贯彻执行情形，做好查房记

录。

2.为提升护理质量和护士的业务水平，建立护理业务查房制度，各病区

每月组织查房一次,每季度护理部组织护理查房一次。

3.护理业务查房对象要紧是重症抢救病例，疑难病症和专门病例，新开

展的检查或手术后护理、新开展的护理技术操作、教学病历、整体护理等。

4.业务查房由病区护士长主持，由主管护士或责任护士报告病情，查房

前做好预备工作，要求按查房内容分不指定专人负责。

5.认真做好查房记录，在病人护理记录上有所反应并及时总结体会。

十五、危重病人抢救工作制度

1、提升医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到

位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。

2、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查修理，使其处于备

用状态。

3、护士紧密配合大夫参加抢救。大夫未到前，护士应按照病情采取紧

急措施。

4、紧密观看病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危

重患者护理记录》，记录时刻精确。

5、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述

一遍，两人核对后方可执行；保留安剖，核对无误后弃去。抢救终止6小

时内据实补写医嘱并签名。

6、专门护理患者需做辅助检查时，必须医护人员陪同。

7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清

者。加床档和采取爱护性约束，确保患者安全。

8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

十六、护理安全治理制度

1、加大职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施方法》和

《护士条例》等，忠于职守、爱岗敬业、遵守职业道德、尽职尽责为病人

服务。

2、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，并

认真执行护理操作规程。

3、加大病房巡视，按分级护理要求，对危重病人病情观看做到及时,认真。

4、加大急救药品，物品的治理，严格交接班及查对制度。

5.严格氧气治理，氧气筒应放置于阴凉处,，远离火源.氧气筒“有氧”、

“无氧”标志明确，随时注意大，小开关的关闭情形，筒内应装有一定量的余

气。

6.治疗室药品定期检查，按有效期先后使用，内服，外用药标签醒目，规

范，放置合理。

7.病区内应注意防火，消防通道不许堆放杂物，安全门通畅，各种灭火器

材和装置完好无损.病区内禁止吸烟。

8.注意病区内情绪不稳固病员，肿瘤病员及自杀未遂病员的状况，有情

形应随时与病人家属、当班大夫取得联系，加大防范.必要时与保卫科、总值

班联系。

9.病区内做好防盗工作，教育病员及陪护妥善保管好自己的钞票物，专

门是贵重物品，夜间加大巡视，可疑情形及时与保安联系。

十七、护理差错报告和治理制度

1.因工作粗心、责任心不强或接班不清等缘故导致打错针、发错药、

抽错血等，按情节轻重确定为一样护理差错、严峻护理差错、护理事故。

2.发生严峻差错、事故后，当事人应赶忙向病区护士长报告，护士长

24小时内向护理部汇报，护理部向分管院长报告，不报告者按隐瞒处理，

追究科室负责人及当事人的责任，并要求当事人在两天内书面汇报事件的

详细通过，实事求是地分析其发生缘故、应承担的责任等。

3.各科室应建立护理差错、缺陷登记本，发生咨询题及时登记（由本人

或护士长进行），并组织全科人员进行讨论，分析缘故，吸取教训，及时提

出改正措施。

4.一样护理差错、缺陷由科室护士长统计，于每月5日前上报护理部。

5.护理部每月组织全院护士长对差错、缺陷进行分析，并提出处理意

见；对当事人按情节轻重分不给以处罚，并列入各病区质量考核。

十八、病房消毒隔离制度

1.医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽

子、口罩。换药车或输液车内的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时

盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时刻。

2.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品

抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩

布等应有标记且专物专用。

3.病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床

一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。

4.每周至少更换被服一次，并按照情形随时更换。

5.患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。

6.注射器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各

种器械浸泡在消毒溶液中。

7.餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。

隔离的患者必须使用一次性餐具。

8.治疗室、产房、手术室、换药室要定期进行空气消毒，并做空气培

养。

9.体温表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒剂溶液中，每日更换消毒

液一次。

10.门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棍、

棉球要集中放入医用拉圾袋中，以免污染环境。

11.婴儿使用的餐具如小杯、小匙等，需经高压蒸汽灭菌后备用。

12.床单元隔离：

12.1隔离患者有条件时住单间，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法

正确。

12.2清洁区挂避污纸，以便随时使用。

12.3隔离单位门外应当设泡手盆，内盛含氯消毒剂（有效氯含量250mg/L

健之素）溶液。

12.4患者专用体温表、药杯、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，

使用后回收集中处理。

12.5隔离患者用过的医疗器械应用含澳或含氯消毒剂（有效氯含量2000mg

/L）浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体

液污染应在清洁的基础上使用含有效溟或有效氯的消毒剂浸泡30分钟后

清洗洁净，晾干备用。

12.6保持室内良好的新奇空气流通，必要时在有条件的病室可保持负压状

态。

12.7脏被服放入有隔离标志的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。

13.凡患者有气性坏疽，绿脓杆菌等专门感染伤口，应严格隔离。所用的器

械、被服均要进行消毒处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。

14.口腔科护理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针单支包装后必

须通过高压灭菌方可使用，做到一人一钻针。

15.对呼吸机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、

开口器等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的用具，必须用乙肝有

效的消毒方法处理。

16.各种内镜使用后必须认真分类清洗，完全消毒，对乙肝患者应固定内窥

镜，用后进行严格消毒。

17.诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。

18.转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。

19.医疗垃圾与生活拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医

疗垃圾放入黄色袋中，做到每日清，医疗垃圾应及时送到医院暂存地。

十九、皮肤压力伤登记报告制度

1.发觉皮肤压力伤，不管是院内依旧院外带来的，均要及时上报登记。

2.24小时内通知护理部，由质控员到科室核查。

3.填写皮肤压伤观看表。

3.1在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。

3.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名；在

“预后栏”中，要填写清晰皮肤状况。

3.3按照皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。

4.主动采取措施紧密观看皮肤变化，并及时准确记录。

5.当患者转科时，需将观看表或记录交由所转科室连续填写。

6.当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。

7.如隐瞒不报，一经发觉与科室月质控成绩挂钩。

8.对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。

二十、护理人员技能定期评估制度

为全面提升护理队伍专业水平及综合能力，护理部要有打算、定期地

对护理人员进行意识、能力、技能和体会的培训及评估，确爱护士能随着

医学的进展，持续更新知识、提升技能，更好的胜任护理工作，确保每一

位护理人员均具有必备的有关护理技能，确爱护理服务技能的一致性及连

贯性。

1.护理部依据护理专业进展的需求及护理人员连续教育的需要，结合护理

队伍的具体情形，制定护士培训打算及分层次、分时期组织实施，并定期

进行培训有效性评判。

2.培训及评估内容包括：专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国

家和行业法律法规、专门岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急

措施等。

3.培训及评估方法：

3.1护理部年度有打算地组织全院护理查房，通过护理病例讨论及护理打算

的制定、实施，提升护理人员的综合护理水平。

3.2每月组织全院护士理论讲座，普及基础理论及推广新知识，每季度进行

护理人员理论考试。

3.3护理人员均应同意不同等级复苏技术的培训I,经考核合格认定其能把握

正确的复苏技术后方可上岗为病人提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、

ICU等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。

4.各科按照专科特点制定专科培训打算，并组织专科理论、技能的培训I;

通过考核对培训成效进行评估。

5.各专科定期组织护师、护士轮转，拓宽护士专科技能的学习和把握，并

进行出科考核。

6.新护士参加护理部、各科组织的理论及技能的培训及考核。

7.护理治理部门要为每一位护士建立个人技术考评档案，并存有个人的资

质文件，包括护理注册证书或执业证明、技术准入、上岗许可等文件（或

复印件），有关教育、培训和工作经历的资料等，技术评估的结果要用于岗

位任职资格

二十一、护理新技术准入制度

1.在医院医疗技术治理制度的框架内建立护理新技术、新业务准入治理体

制和申报、准入流程，严格遵守有关卫生治理法律、法规、规章、诊疗规

范和常规，未经批准的不得开展。

2.开展护理新技术、新业务应是结合临床诊疗和护理治理工作的实际需要,

与医院功能、任务和业务能力相适应，应当是在核准的执业诊疗科目内。

3.开展近期在国内外医学领域具有进展趋势的新项目，在院内尚未开展过

的项目和未使用的临床护理新手段被认定为新技术、新业务。

4.护理新技术、新业务经审批后必须按打算实施，应包含确保病人安全的

内容。凡增加或撤销项目必须经护理部同意并报主管院领导批准后方可进

行。

5.临床应用时要严格遵守病人知情同意原则并有记录。

6.护理部应定期对护理新项目进行检查、考核与评判，在正式被批准临床

应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范畴内。

二十二护理制度、操作常规变更批准制度

随着医学与护理学的持续进展，医疗技术的持续更新，护理人员水平

逐步提升，护理治理制度、护理操作常规需要持续修改完善，以加大护理

治理，适应护理工作的需要，现就护理制度、操作常规变更作如下规定。

1.护理制度、操作常规变更立足于确保病人一辈子命安全，实事求是，提

升工作效率和工作质量。

2.护理制度、操作常规变更由护理质量治理委员会负责。如有变更需求，

科室向该委员会提出申请，待委员会批准后，再做出变更。

3.变更程序：

3.1对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。

3.2对新显现的工作，需要制定新的护理制度或操作常规。

3.3将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量治理委员会讨

论，提出意见或建议，进一步完善。

3.4护理制度、操作常规变更后或新制定的，应当设置3-6月试行期，通过

可行性再评判后方可正式列入实施。

3.5护理制度、操作常规变更与新定后，文件上均标有本制度执行起止时刻

及批准人。

4.变更后的护理制度、操作常规及时通知全院护士，认真组织培训与学习

并贯彻执行。

5.重大护理制度、操作常规变更要与医疗治理职能部门做好和谐，保持医

疗护理一致性，并向全院通报。

二十三、护理人力资源紧急调配制度

当遇到突发事件、大型抢救或护理单元临时性人力资源紧张的情形，

需紧急调配护士时：

1.原则上第一由护士长调配本科室人员，以及时补充替代。

2.若本科人员仍不能应急，汇报护理部在全院范畴内调配，夜间则汇

报值班护士长，调配兄弟科室人员协助工作。

3.所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，

保证护理质量。

4.全院在职护士当接到护士长或护理部的加班通知时，原则上应克服

困难，及时到达指定岗位（30分钟内）。

5.各科室应备有每位护士的详细联系方式，护士长以上人员应随时保

持通讯畅通，专门在夜间和节假日。科室内安排的备班人员要求能随叫随

到。

二十四、健康教育制度

1、护士应对每位住院病人进行健康教育。

2、健康教育应贯穿在护理过程中。

3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。健康教育的等距离包括：

评估学习需求，确定教学目标，制定教育打算，评判。

4、按照健康教育分类，分不给予门诊教育、住院教育、出院教育、社

区教育。

5、把握健康教育的技巧，适当运用。其中包括护患关系技巧、护患沟

通技巧、知识灌输技巧、行为训练技巧等。

二十五、饮食治理制度

1、按照病情由医师开医嘱决定病员饮食类不。

2、护士应按照医嘱负责抄写饮食单，在病人床头做好饮食标记，如全

流、半流等。

3、凡需禁食病员应在床头放好禁食标记并交班，告知病员及陪护者。

4、进食前：

[1],环境的预备：病员进食前注意病室卫生，清扫一切污物，停止一

切不必要的治疗和检查，保持安静，整洁的环境，以促进病员的食欲。

[2]、病员的预备：对卧床病员饮食前应协助洗手，无陪护者应协助喂

饭。

1、进食时，护士应多加巡视，了解病员进食情形，了解膳食类不是否

符合病情要求。

2、凡属治疗饮食，如糖尿病饮食，应告诉病人最好在食堂订餐。确实

不情愿在食堂订餐者，护士应详细告诉病人或家属，按要求预备供给。

3、必须试验饮食的，护士应详细交待清晰，并做好交班。

4、关于专门疾病的饮食，其床头应有醒目标记，如低盐、低脂等。

5、饮食各类：

[1]>一般饮食：每日三餐。

[2]、软食饮食：每日五餐。

[3]、半流质饮食：每日五餐。

⑷、流质饮食：每日八餐。

二十六、护理教学治理制度

1.护生接收及轮转由医院护理部按照实际情形安排，其他科室和个人不

得自行安排接收实习生及未经批准随意改变轮转安排打算。

2.护生实习期间医院对事实上行三级治理，即护理部一科室护士长一

带教老师。护理部（教学小组）全面督导护理实习生的临床教学治理工作,

负责护生的岗前培训及总的业务学习。

3.接收实习护生的科室指定专人负责实习护生的带教治理工作，护士长

为护生教学的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体

护理人员共同实施带教打算（分大、中专层次），护士长督促护生在本科实

习打算的落实，对新入科的实习生做好入科培训。

4.实习科室应固定具有带教资质的老师进行带教，不能给护生单独排

班，一个老师最多带教2名护生。在带教中以各种形式，结合医院特点，

使学生能运用所学知识指导实践，尽快把握差不多工作和差不多操作。5.

实习护生带教老师资质要求：具备较全面的护理知识和技能，有较强的责

任心；能严格要求自己、有严谨的工作作风和奉献精神；热爱临床教学，

热爱学生，善于与学生交流沟通；具备三年及以上的护理工作实践体会。

6.学生在科室实习期间，科室每月开展各种形式的教学活动，如护理小

讲座、护理教学查房、技能操作培训等，使其了解本专科进展的最新动态。

每周末安排一定时刻，与学生共同对本周目标完成情形进行讨论和评判，

不足之处在下一周补充。

7.临床带教老师要严格教学职责,除认真指导实习护生进行各项技能

操作外，护生的劳动纪律、仪容外表、服务态度等都需随时督导。

8.每一轮实习终止转科前科室要严格进行出科理论考核及操作考核，

考试资料要真实、齐全，学生出科时交学生带给下一轮转科室。在实习全

部终止前，护生认真完成实习手册及实习小结交护理部鉴定。

二十七、护理人员分级培训制度

1.构建我院护理人员培养总体规划并按照医院的进展持续充实完善构

建学习型团队。

2.在护理部的领导下，建立医院二级培训：护理部示教室总带教一科

室小带教。

3.定期组织全院护理业务讲座，了解本专业和有关学科进展。

4.对新入护士进行岗前培训，内容包括职业道德、护理安全、规章制

度、考核合格者才能上岗。

5.对低年资护士进行基础理论、差不多操作、基础知识的培训；对高

年资的护士进行专科理论、技能培训，并定期考核。

6.加大对护师以上技术职称的护理人员教学及科研能力的培养，科教

兴护，培养护士的创新能力。

7.各护理单元护士长及护理骨干定期组织科内业务学习、护理查房及专

科技能训练。

8.护理部定期组织护士长进行治理理论的学习和治理技能的培训。

9.有打算的选送护理骨干外出进修、学习。

10.护理部每年组织进行三基理论考试一次，各护理单元按要求定期进

行理论及技能考试，作为培训反馈之一，对无故不参加考核者，给予处理。

11.凡进修人员专科分层培训打算由各科制定。

二十八、新护士岗前培训制度

1、每年新分配护士及调入护士，上岗前均应进行培训教育，以提升护

理人员的素养。

2、进行政治思想、医德医风教育，树立全心全意为病人服务的思想。

3、进行遵纪守法，遵守院内一切规章制度，热爱集体、团结同志的思

想教育，学习医院护理工作制度及各级人员职责。

4、学习省卫生厅制定的《护理差不多技术操作规范》一切操作均应按

此进行。

5、每次岗前教育后进行岗前业务考试或考核，合格者方可上岗。

6、安排科室时，按照全院护理人员调整原则，轮番调科。

二十九、药品、器械、物品治理制度

（一）病区药品:

1.各病区药柜药品，按照病种，储存数量，便于临床使用，不得擅自取

用。

2.按照药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒，分不放置，或字母

顺序编号，定位存放，每日检查，保证随时应用。定人治理，负责领取和

保管。

3.定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如有沉淀、变色、过期、

药瓶标签与药瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。

4.凡抢救药品，必须固定在抢救车内，或设专用抽屉存放、加锁，并保

持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。

5.抢救车内建立抢救记录本，记录抢救室执行口头医嘱的药物名称、剂

量、用法及各项紧急处置的内容和时刻，保留抢救用品，事后由医护双方

进行确认核查。

6.需低温储存的药品，一律放入冰箱内储存。

7.病房药柜存放高危药品必须单独存放，有醒目的标志。

（二）物品治理制度：

1.设总务护士在护士长的领导下，病区护士的配合下，认真负责地完成

此项工作。

2.做好与洗衣房交接手续，并登记。调换岗位与他人交接应由护士长当

面交清、签名。

3.不准将物品私自外借他人，应按科室制度办理。

4.按照各病区配备的基数，治理人须分新、旧、破、领取、库存，现

使用等数的登记，定期清点、记录、签名，并向护士长汇报治理情形,

如有遗失，情形不明，当事人应照价赔偿。（按照新旧运算金额）

5.治理人既要保证物品不遗失，又要加大对物品的治理：如物品的消毒,

季节性的洗、收、换都应完全清查，备好便于下季使用。病人出院及时回

收。

6.每年各病区清资一次，按照破、旧情形护士长做出增补打算报后勤保

证科。

三十、专门科室治理制度

SH、护士准入制度

1.护理专业应届毕业生在校期间无不良行为记载，在校期间学习成绩优

良，实习期间表现良好；

2.通过护理部、人事科面试合格；

3.护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核合

格；

4.躯体健康，体检合格。

三十二、专门护理岗位专业护士准入制度

1.急诊专业护士准入制度

①通过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床

护理工作体会。

②差不多过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各

项护理工作，具有分析、判定、推测和对急危重症病人应急处理能力。

③具有较强的团队协作精神，能与有关工作人员同心同德，做好院前

急救工作。

④把握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练把握各种急救仪

器及急救药物品的放置、使用和保养方法；把握常见急症的护理常规

⑤熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用

后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时有关的护理内容。

⑥把握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及

止血、包扎、止血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。

⑦在医院护理部领导下，由护士培训与科研治理委员会的护士层级与

专门岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确定培训打算、内容、方

式、学时数等，并组织实施。

⑧由医院专科护理治理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理

部领导下组织进行有关理论、专业技术和院前急救能力考核。成绩合格者,

经该委员会审核准入后，方可独立从事急诊专业护士工作，并享受急诊专

业护士的有关待遇。

⑨遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

2.手术室专业护士准入制度

①通过许多于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综

合业务技术能力，敏捷精细的观看能力和突出的应变能力，会运用肢体语

言与病人的交流，并会对自我情绪进行调剂和自控。

②把握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉有关护理操作规程。把握感

染手术器械处理。

③了解空气层流病房的性能，能按照要求调剂病室的温度、湿度和层

流室的风速。熟悉手术室环境、布局及差不多设备、物品的定位，专门是

急救物品的定位和使用。

④熟练把握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与

打包；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。

⑤熟练把握手术时各项差不多操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术

衣和手套、洗手方法等）及专科手术的配合。

⑥把握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写

各类护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。

⑦在医院护理部领导下，由护士培训与科研治理委员会的护士层级与

专门岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度，确定培训打算、内容、

方式、学时等，并组织实施。

⑧由医院专科护理治理委员会确定手术室专业护士准入条件，并在护

理部领导下组织进行有关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会

审核准入后，方可独立从事手术室专业护士工作，并享受手术室专业护士

的有关待遇。

⑨遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

3.产科助产士准入制度

①取得助产专业中专以上学历；取得护士执业证书并经注册；

②参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可助产士证

书及婴儿抚触证；

③把握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及专门产程护

理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识；

④在医院护理部领导下，由护士培训与科研治理委员会的护士层级与

专门岗位培训小组制定产科专业护士培训制度，确定培训打算、内容、方

式、学时数等，并组织实施；

⑤由医院专科护理治理委员会确定产科专业护士准入条件，并在护理

部领导下组织进行有关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审

核准入后，方可独立从事产科专业护士工作，并享受夜产科专业护士的有

关待遇；

⑥遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

4.专科护士准入制度

(1)符合专科护士任职资格。

(2)同意省级卫生行政部门授权托付的300学时的专业培训，或参加省

卫生厅授权托付医学院校有关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培

训，并在相应专科护士临床实践基地实习三个月，获得相应的专科护士培

训合格证书。

(3)由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入治理工作。确

定评判标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科

护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并

享受专科护士的有关待遇。

(4)熟知本学科差不多理论、专科理论和专业技能，把握有关学科知识,

把握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治

中发挥重要作用。

(5)有丰富的临床护理工作体会，能循证解决本专科复杂疑难护理咨询

题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。

(6)有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。

(7)熟练运用一门外国语猎取学科信息和进行学术交流。及时跟踪并把

握国内外本专科新理论、新技术。每年同意相应专业领域的连续教育。

三十三、护士轮转出科考核制度

1护士轮转出科前由护士长及护理带教老师一同进行出科考核。

2.护士长将考核结果和评语填写于转科手册上，上交护理部。

3.考核要公布、公平、实事求是。

4.考核内容：(1)素养考核仪容外表，行为规范，劳动纪律，服

务态度，工作质量。(2)理论考核基础护理知识，转科护理知识，专

科常见病的临床表现、治疗原则及护理要点，专科急救常识。(3)技术

考核护理技术操作，专科技术操作，专科专门仪器操作。

三十四、聘用护士治理制度

L受聘护士严格执行护士工作职责和《合同书》所列各项职责，严格遵

守医院各项规章制度。

2.受聘护士由护理部和所在科室共同治理，科室负责日常工作质量的考

试、考核和工作考勤，并做好相应的记录。

3.科室有责任对受聘护士的违章违纪行为予以批判教育，直至退回护理

部等处理。

4.受聘护士应参加科内和院内组织的各项考试。聘期终止前各科室应将

其考核结果与季度考试成绩一并上报护理部。

5.科室有指导、关心受聘护士完成日常工作的职责，重点应加大差不多

功训练。

6.聘期满后，考核合格人员可续签合同。

7.本人要求在聘期内解除合同，或聘期将满不再续签合同的受聘护

士，须一月前向所在科室及护理部提出书面申请，经同意后方可离岗。

三十五、危重病人上报及访视制度

上报制度

一、上报病人的条件：

1、大夫开具医嘱病重、病危的病人。

2、病情危重，生命体征不稳固，需随时观看、抢救的病人。

3、跨专科的疑难病例或护理措施落实有困难的病人。

二、各病区对符合条件的病人，由病房护士长或经管护士填写危重病

人报告表，如实报告病情，及时上交护理部。

访视制度

一、护理部质控组在批阅危重病人报告表后，采取不定时、随机到病

房访视病人。

二、运用看病人、查记录、交流提咨询相结合的形式检查危重病人护

理质量达标情形：

1、询咨询病情：请经管护士回报病情，结合病人病情向经管护士提

咨询，了解经管护士病情“十明白”情形；向护士长提咨询，以了解护士

长对病房危重病人了解情形。

3、看护理记录：护理记录是否真实、完整、有连续性，能否体现专科

特色并能及时反映病情的动态变化；护理记录是否规范。

三、现场指导

1、通过以上方法了解该病房危重病人护理中存在的咨询题，及时有效

地进行现场指导，与主管护士或护士长及时沟通，讲评检查结果。

2、对检查存在的咨询题中有些咨询题能现场解决的应赶忙纠正，有些

咨询题能够提出指导意见和建议，较普遍或严峻的咨询题应及时通知护士

长，并上报护理部，引起警示，并为全院护理质量分析、连续改进工作提

供反馈信息。

门诊部护士长职责

1、在护理部主任领导下负责门诊护理业务及行政治理工作。

2、制定工作打算、负责护理人员分工、排班，经常进行督促检查持续

提升护理质量。做好与门诊大夫的配合工作。

3、负责全体护理人员的素养教育及新业务理论的连续教育，亲自参加

指导复杂的护理技术操作，持续提升技术水平。

4、督促检查护士认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事

故发生。

5、负责打算、组织候诊教育和门诊的健康教育工作。

6、加大护理人员的职业道德教育，改善服务质量，经常巡视、了解候

诊病人的病情，保证急重症病人优先诊治。

7、负责督促、检查门诊秩序及做好分诊工作，关于传染病人要做好消

毒隔离和疫情报告工作。

8、组织护理人员业务学习和技术训练、考试、考核，指导实习、进修

护士工作，开展护理科研，及时总结体会。

门诊导诊护士工作职责

负责简易分诊，指导患者就诊，热情耐心地解答患者提出的咨询题。

坚持门诊大厅秩序，劝阻患者不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不

在门诊内吸烟。

扶老携幼，关心行动不便的患者挂号看病。

宣传普及卫生保健知识，提升人民群众的自我保健能力。

随时为患者提供方便的服务。

遇有专门情形及时与院办、医务科、护理部、行政值班联系解决。

急诊科护士长工作职责

在护理部主任和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政治理及护理

业务技术治理工作。

负责急诊科护理人职员作排班，制定工作打算，检查护理质量和服务

质量，总结体会。

监促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情形，加大

急诊观看室的治理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。

督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大

抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。

加大护理人员的业务技术训练，提升急诊抢救的技术水平。

督促检查各种急救药品、器材的预备工作，按定量、定点、定位放置,

并经常检查、补充、消毒、更换。

急诊科护士工作职责

在护士长领导下进行工作。

负责急诊患者的分诊工作，按照病情及时与医师联系。

对危重患者应及时赶忙通知值班医师，医师未到之前，应采取应急处

理措施，并赶忙向医师报告。

负责检查补充各种急救医疗器械、药品，迅速准确地协助医师进行工

作。

经常巡视急诊观看室的患者，观看病情变化，及时准确地完成治疗、

护理工作，认真写好护理记录，严格执行交接班制度。

严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

认真学习专业理论，熟练把握抢救技术，总结抢救体会，提升抢救水

平。

完成护理教学，指导进修、实习生的工作，协助护士长做好急诊科的

治理，建立良好的工作秩序持续改进工作。

督促大夫、护士做好消毒隔离工作、防止交叉感染、保持诊室内、外

清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。

护送危重病人及手术病人到病房或手术室，并做好交接班工作。

病房护士长工作职责

在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责本病区行政治理和护理

治理工作。

按照护理部及科内的工作打算，制定本病区护理工作打算并组织实施,

认真做好督促、检查、记录和统计工作。

负责对本病区护理工作的业务指导，教育护理人员应加大责任心、改

善服务态度，遵守劳动纪律，紧密医护配合。

合理安排和检查本病房护理工作，组织、指导并参与危重患者抢救及

护理工作。

督促护理工作严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发

生。

参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术

术前、疑难病例、死亡病例讨论。

组织本病区护理查房和护理会诊，主动开展新技术、新业务及护理科

研工作。

组织领导护理人员的业务学习及技术训练，定期进行考试、考核。

检查各种表格、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。

督促检查护理员、陪检员的工作质量，搞好病房的清洁卫生及消毒隔

离工作。

定期召开工作人员与患者座谈会。

病区护士职责

在护士长领导下及护师指导下进行工作。

认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医

嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度，防

止差错事故发生。

做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变

化，征求病人意见，持续改进护理工作。

经常巡视病房紧密观看与记录危重病人的病情变化，发觉专门及时报

告大夫，并参加抢救工作。

协助大夫进行各项工作，负责采集各项检查标本。

参加护理教学和科研，指导护生和陪检员、保洁职员作。

做好病房治理、消毒隔离、物品、药品、材料治理和请领保管等工作。

定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，征求患者意见，做好

讲服讲明工作，并采取改进措施，在出院前为患者做好健康教育工作。

做好办理入院、出院、转科手续，做好有关文件的登记工作。

认真做好病室物资、器材的使用及保管工作并注意保持勤俭节节约的

原则。

办公室护士职责

负责医嘱的处理、核对、录入、打印工作。

负责病房口服药、注射药、静脉溶液、外用药物、急救药品的请领。

负责患者会诊、检查、转科安排，督促各种检查通知单的外送工作。

协助护士长检查各班医嘱执行情形及表格书写质量。

负责各种专门化验、检查的联系、药品请领、容器预备。

协助护士长解决护理工作中显现的紧急情形，并参加危重患者的抢救

工作。

保持办公室及护士站的物品定位、清洁、整齐以及表格的齐备。

协助护士长做好病房治理，护士长不在时代替护士长工作。

责任护士工作职责

按整体护理要求，对所负责的患者要做到“十明白”。

对新入院患者做好安排及介绍，通过与患者交谈、查体、按照医嘱实

施护理，紧密观看患者病情，随时做好护理记录。

负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。

负责患者的被服更换、病室定时通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。

协助患者进餐，了解饮食情形。

负责标本收集、记录出入液量、各种引流量，监测生命体征。

经常和患者交谈，关心患者了解自己疾病情形和为复原健康所采取的

各项措施、鼓舞患者发挥主观能动性战胜疾病。

参加查房，了解所负责患者的病情及专门治疗的意图。

负责实习学生的临床带教工作。

负责出院、转科、死亡患者的床单元处理、隔离患者床单元的消毒。

做好患者的健康教育及出院指导工作。

夜班护士职责

清点应交接的药品、物品，并记录、签名。

认真听取交班，危重患者床头交接班，巡视患者查看输液、皮肤及引

流是否通畅，并清点患者人数。

查看交班本、体温单、护理记录、出入液量记录、核对白班医嘱、化

验单，预备标本容器，通知患者次日晨抽血、专门检查及手术患者禁食。

负责核对、发放小时药和注射针剂并做好各种治疗及护理工作。

紧密观看危重患者生命体征，并做好护理记录，发觉咨询题及时与大

夫联系。

做好熄灯前的预备工作，如危重患者翻身、关窗，清理陪护，巡视患

者，并及时解决患者需求。

负责治疗室、换药室空气消毒。

定时巡视患者，观看病情，发觉咨询题及时处理。

倾倒、更换各种引流液、引流瓶、引流袋并做好记录。

书写夜间交班报告及总结出入量。

做好重症患者晨晚间护理，协助进食。

及时执行临时医嘱并签字。

为当日择期手术患者做好术前预备，如：留置胃管等。

保持病室及各室清洁整齐，做到物归原处。

参加科室晨会交班。

手术室护士长工作职责

在护理部主任的领导下，负责手术室业务、教学、科研和治理工