神经外科学试题

总共97题共97分

—.A1/A2型题（共80题）

1.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，以下最为理想的是

A.单侧颈动脉穿刺造影

B,双侧颈动脉穿刺造影

C.椎动脉穿刺造影

D.经股动脉穿刺造影

E,股静脉穿刺造影

★标准答案：D

2.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A.脑脊液循环通路受阻

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑细胞水肿

D.脑组织体积增大

E.脑干受压

★标准答案：B

3.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.右侧额颗挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

D.左侧额颍极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E.右侧后颅窝小脑血肿

★标准答案：D

4.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

A.囊壁切除

B.切除瘤结节

C.全切除

D.囊肿切开减压

E.囊液分流术

★标准答案：B

5.脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A.外在自身感染

B.内在自身感染

C.外来感染

D.呼吸感染

E.内在自身感染，外在自身感染及外来感染

★标准答案：E

6.脑水肿与急性脑膨出的区别是

A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

★标准答案：E

7.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后

A.3天内

B.1周内

C.2周内

D.3周内

E.1个月内

★标准答案：A

8.颅脑外伤后，在意识方面常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期的描述，

不正确的是

A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

★标准答案：A

9.男，56岁。头部撞伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颗顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能是

下列哪项诊断

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

★标准答案：B

10.颅内乐增高引起头痛的特点哪项恰当

A.夜间明显

B.为阵发性疼痛

C.多位于顶枕部

D.疼痛部位和性质与原发病无关

E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致

★标准答案：E

11.女，13岁。自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神志清,

颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT

提示右侧额叶脑内血肿。初步诊断考虑是

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑动静脉畸形

E.脑脓肿

★标准答案：D

12.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当

A.以撅部多见

B.最常见干硬脑膜静脉损伤

C.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影

D.手术治疗一般不做去骨瓣减压

E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量＜30ml,中线移位不超过0.5cm者

★标准答案：B

13.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为

A.透镜状高密度影

B.新月形低密度影

C.新月形高密度影

D.透镜状低密度影

E.不规则高密度影

★标准答案：A

14.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是

A.甲氨蝶吟

B.长春新碱

C.顺伯

D.亚硝基配类（卡氮芥）

E.氟尿密咤

★标准答案：D

15.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列不正确的是

A.血液中淋巴细胞增高

B.脑脊液蛋白增高

C.X线检查肿瘤钙化多见

D.CT多为实性，明显均一强化

E.MRI无特征性表现

★标准答案：C

16.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A.上颈段

B.下胸段

C.上胸段

D.下颈段

E.腰段

★标准答案：A

17.急性硬膜外血肿最常见下列哪种出血来源

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D,板障静脉

E.脑膜前动脉

★标准答案：A

18.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是

A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C.如脑减压满意无须做硬膜下探查

D.一般不做去骨瓣减压

E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

★标准答案：B

19.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过

A.6个月

B.7个月

C,8个月

D.9个月

E.10个月

★标准答案：C

20.脊髓火器伤最常见部位

A.腰段

B.胸段

C.颈段

D.圆锥

E.马尾

★标准答案：B

21.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6〜13小时后恢复正常.头颅CT（一）。应诊断

为

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D,可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

★标准答案：C

22.下述关于静脉窦损伤，不正确的是

A.上矢状窦损伤最常见

B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高

D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

E.非主侧横窦断裂，可分别结扎

★标准答案：D

23.海绵窦位于蝶鞍的

A.后方

B.前方

C.上方

D.一侧

E.两侧

★标准答案：E

24.脑膜瘤的病理性质特点为

A.良性

B.恶性

C.多数为恶性，少数为良性

D.多数为良性，少数为恶性

E.良恶性各占半数

★标准答案：D

25.女,50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折,

深度8nm左右。首要进行下列哪项处理

A.腰椎穿刺

B.脑室外引流

C.脱水降颅压治疗

D.无须特殊治疗

E.手术骨折复位

★标准答案：E

26.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施，不正确的是

A.头低位

B.使用强力脱水剂

C.卧向患侧

D.多饮水

E.补充低渗液体

★标准答案：B

27.临床多见的颅裂为

A.囊性颅裂

B.多发颅裂

C,露脑陨裂

D.隐性颅裂

E.颅裂合并脊柱裂

★标准答案：A

28.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行

A.扩容治疗

B.溶栓治疗

C.高Jk氧治疗

D.颈动脉内膜切除术

E.颅内、外血管搭桥

★标准答案：D

29.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力,昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（一），左侧肢体偏瘫，左

侧病理征（+）。诊断首先考虑

A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝

D.右额颍急性硬膜下血肿伴脑疝

E.右额频急性硬膜外血肿伴脑疝

★标准答案：D

30.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为

A.圆孔、卵圆孔狭窄

B.异位血管压迫

C.病毒感染

D.局部肿瘤

E.供血动脉硬化

★标准答案：B

31.男,9岁。上学途中被自行车撞倒，右颜部着地，当时昏迷达20分钟。醒后轻微头痛，四肢活动自如，

次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

★标准答案：A

32.男，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体

健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右默

顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临

床资料，你认为患者的诊断应首先考虑下列哪种疾病

A.转移瘤

B.低级别胶质瘤

C.高级别胶质瘤

D.脑脓肿

E.恶性淋巴瘤

★标准答案：D

33.脊髓病变中“马鞍回避”指的是

A.马尾病变的表现

B.脊髓髓内病变的表现

C.脊髓髓外病变的表现

D.脊髓髓外硬膜下病变的表现

E,以上都不是

★标准答案：B

34.下列哪项与继发性脑干损伤无关

A.癫痫

B.额颍部脑挫伤

C.脑水肿

D.颍叶血肿

E.小脑血肿

★标准答案：A

35.硬脊膜外肿瘤，最常见的肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.转移性肿瘤

C.脊膜瘤

D.胚胎残余肿瘤

E.神经鞘瘤

★标准答案：B

36.垂体卒中不恰当的是

A,也可以不出现任何症状

B.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等,出现鞍旁症状

C.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综台征

D.一定有视力障碍

E.可伴或不伴有内分泌症状

★标准答案：D

37.幕上的颅内转移瘤最多见于

A.额叶

B.枕叶

C.C叶

D.顶叶

E.视丘

★标准答案：A

38.临床诊断为脑震荡患者，可以出现

A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B.神经系统检查一定有病理反射

C.脑脊液常规、生化有异常

D.CT检查可有阳性表现

E.脑干听觉诱发电位可有异常

★标准答案：E

39.良性颅内压增高是指颅内压增高伴

A.共济失调

B.头痛、视盘水肿等症状

C.脑积水

D.脑脊液蛋白增高

E.视野缺损及偏瘫

★标准答案：B

40.部分神经根自枕骨大孔入颅的脑神经是

A.舌咽神经

B.副神经

C.舌下神经

D.迷走神经

E.三叉神经

★标准答案：B

41.脊髓髓外硬膜下病变最常见于下列哪种情况

A.蛛网膜囊肿

B.脊髓动脉瘤

C.神经鞘瘤

D.脊髓动静脉畸形

E.转移瘤

★标准答案：C

42.迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后

A.3天内

B.3周内

C.2周内

D.I周内

E.1个月内

★标准答案：A

43.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项

A.年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大

B.脑干出血，深昏迷

C.双瞳孔散大，去脑强直,脑疝形成

D.小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重

E.早期出现深昏迷，呼吸停止

★标准答案：D

44.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A.上颈段

B,下颈段

C.上胸段

D.下胸段

E.腰段

★标准答案：A

45.女，30岁。头外伤2小时。CT示右额颍硬膜下血肿，左颍骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组

织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因

A.脑水肿

B.麻醉不平稳

C,对侧血肿

D.急性脑积水

E.以上都不对

★标准答案：C

46.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗

A.经保守治疗，病情稳定

B.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E,以上都不是

★标准答案：D

47.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况

A.冲击点伤

B.对冲伤

C.头颅挤压伤

D.加速性损伤

E.以上都不对

★标准答案：B

48.下列来自脑神经元的肿瘤包括

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E.神经纤维瘤和神经胶质瘤

★标准答案：B

49.有关圆锥肿瘤，下列哪项是错误

A.下肢无明显运动障碍

B.常有剧烈神经根痛

C.有马鞍区感觉消失

D.早期即有明显自主神经功能障碍

E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离

★标准答案：B

50.女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检杳符合PRI、微腺瘤诊断标准。拟行

手术治疗。下列手术入路最合适的是

A.开颅经额底入路肿瘤切除

B,开颅经翼点入路肿瘤切除

C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除

★标准答案：D

51.男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额频大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线

结构明显移位

A.立即手术

B.卧床休息

C.抗感染

D.无须特殊治疗

E.镇静

★标准答案：A

52.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生

A.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

B.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

D.迅速切除畸形血管团

E.术后予以脱水、降颅压治疗

★标准答案：D

53.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，下列动脉瘤最高的是

A.前交通动脉瘤

B.后交通动脉瘤

C.大脑后动脉动脉瘤

D.大脑中动脉动脉瘤

E.基底动脉动脉瘤

★标准答案：D

54.脊髓半侧损害综合征常见于

A.脊髓空洞症

B.脊髓髓外肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性硬膜外脓肿

E.脊髓髓内肿瘤

★标准答案：B

55.脑脓肿的临床表现哪一项是不恰当的

A.可有掘痫发作

B,可有脑膜刺激征

C,可有颅内压增高表现

D,均伴有全身感染症状

E.可有肢体偏瘫

★标准答案：D

56.男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颍顶新月形低密度影，

脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是

A.急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性硬膜外血肿

E.亚急性硬膜外血肿

★标准答案：0

57.脑脊液每小时分泌量约

A.10ml

B.5ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

★标准答案：D

58.视神经颅内段是指

A.视神经管内口到视交叉前缘

B.视神经管外口到视交叉前缘

C.视神经管内口到视交叉后缘

D.视神经管外口到视交叉后缘

E.以上都不是

★标准答案：A

59.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，下列哪项最常见

A.脑血管畸形

B.动脉瘤破裂

C.Moya-Moya病

D.动脉粥样硬化

E.血友病

★标准答案：B

60.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于

A,血肿的部位

B.出血的来源

C.原发性脑损伤的轻重

D.血肿形成的速度

E.血肿量的大小

★标准答案：D

61.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪

种颅内动脉瘤

A.前交通动脉瘤

B.大脑中动脉动脉瘤

C.基底动脉动脉瘤

D.颈内动脉动脉瘤

E,前床突旁动脉瘤

★标准答案：A

62.下述关于脑挫裂伤，不正确的是

A.临床表现在部分患者可无意以障碍

B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

C.腰穿脑脊液是血性

D.多数有“中间清醒期”

E.确诊常需CT扫描检查

★标准答案：D

63.弥漫性地索损伤常见的损伤类型是

A.加速性颅脑损伤

B.减速性颅脑损伤

C.挤压性颅脑损伤

D.挥鞭样损伤

E.火器性颅脑损伤

★标准答案：D

64.男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显。近3个月来又出现患侧耳鸣。

头颅CT发现右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状

不规则。诊断考虑

A.三叉神经鞘瘤

B.听神经瘤

C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿

E.畸胎瘤

★标准答案：D

65.男，38岁。跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmH20.常规化验脑

脊液中有陈旧血,其诊断为

A.脑挫裂伤

B.颅骨骨折

C.脑干损伤

D.脑震荡

E.以上都不是

★标准答案：A

66.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤包括

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.松果体细胞瘤

D.多形性胶质母细胞瘤

E.以上都对

★标准答案：E

67.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折.行CT检查时突然呼吸停止,昏迷，双瞳

等大。此时病人最可能出现的情况是

A.休克

B.原发性脑干损伤

C.小脑幕切迹疝

D.脑挫伤

E.枕骨大孔疝

★标准答案：E

68.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是

A.颅骨骨折

B.脑积水

C.脑疝

D.脑挫伤

E.颅底骨折

★标准答案：A

69.脑动脉瘤好发于

A.动脉末端

B.小动脉分叉处

C.WiIIis环上

D.脑皮质表面

E.WiIIis环上大动脉分叉处

★标准答案：E

70.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见

A.星形细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

E.颅咽管瘤

★标准答案：D

71.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是

A.片状混杂密度区

B.梭形高密度区

C.楔形低密度区

D.环形低密度区

E.半月形高密度区

★标准答案：B

72.男,39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（一）。下列处理错误的是

A.头颅CT检查

B.对症治疗

C.观察生命体征及神经系统体征

D.回家

E.告知病情有加重可能

★标准答案：D

73.有关慢性硬膜下积液，以下哪项不正确

A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起

B.可见双侧积液

C.钻孔引流多可治愈

D.有颅内压增高者可考虑手术

E.无症状者可临床观察

★标准答案：C

74.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是

A.按出血部位分类

B.按动脉瘤的形态大致分为3类

C.按动脉瘤大小分4类

D.按动脉瘤病因分类

E.采用Hunt及Hess五级分类法分类

★标准答案：E

75.男，35岁。车祸伤。查体：BP180/IOOmmHg,HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm,对光反应消失，头部CT

检杳示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml,中线明显向右移位

该病例最佳的处理方案是

A.立即开颅清除血肿

B.立即开颅清除血肿及去骨瓣减压

C.脑室外引流

D,加大脱水药剂量

E.腰池外引流

★标准答案：B

76.对于原发淋巴瘤描述不恰当的是

A.周围水肿明显

B.均边界清楚

C.幕上多见

D.对放疗非常敏感

E.立体定向活检有重要价值

★标准答案：B

77.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.表皮样瘤

★标准答案：C

78.脑脊液的日分泌量

A.200~300ml

B.100~200ml

C.300~400ml

D.400~500ml

E.500~600ml

★标准答案：D

79.脑脓肿的典型CT表现为

A.仅为大面积脑水肿

B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化

C.高密及圆形占位病变

D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化

E.中线移位，脑室受压

★标准答案：B

80.关于脑室内脑膜瘤，哪项说法不恰当

A.临床常见头痛、视盘水肿

B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部

C.起始于脉络从

D.第三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水

E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉

★标准答案：E

A3/A4型题(共9题)

1.(共用题干)

男，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿,

左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征(+)。

⑴目前能确定下列嘟项诊断

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内压增高

★标准答案：E

(2)首选下列哪项检查

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

★标准答案：D

(3)脑CT检查示：右颗顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。

增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰,周围无水肿。结合CT检查，患者较接近的诊断是

A.星形细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脑脓肿

D.脑出血

E.脑梗死

★标准答案：A

(4)应采取下列哪项治疗原则

A.脱水治疗

B.给予抗感染治疗

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨瓣减压

★标准答案：D

2.（共用题干）

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查