提高患儿静脉输液时巡视率医院护理品管圈QCC成果汇报课件(完整版本易修改)

提高患儿静脉输液时巡视率品管圈成员基本数据表职务姓名年龄学历辅导员XX46中专圈长XX

43本科圈员XX

30本科XX

29本科XX

29本科XX

25大专XX

25大专

圈名圈徽的来源侯选圈名投票结果太阳圈2宝宝圈0希望圈

5呵护圈0朵朵圈0我们的圈名圈徽圈名的寓意：希望圈意指儿童是祖国的花朵，是未来的希望。红色：代表我们的爱心，代表着我们全体儿科护士团结奋进的精神。黄色：代表着用我们的双手托起明天的太阳，意指医护人员用双手呵护着祖国的未来。蓝色：意指用我们蓝天般的胸襟，抚慰幼小的生命。希望圈主题选定

围绕护士长在质量检查中经常出现的问题，结合科室工作的特点，小组成员提出6个需要解决的质量问题:1.提高患儿静脉穿刺失败率2.提高健康宣教覆盖率3.减少新生儿医源性皮肤破损6.提高病房整洁度5.提高儿科满意度4.提高患儿静脉输液巡视率主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分提高患儿静脉穿刺失败率2321311提高健康宣教覆盖率3321312减少新生儿医源性皮肤破损3323314提高患儿静脉输液巡视率3333315★提高儿科满意度3221311提高病房整洁度3321312评价说明分数上级政策重要性可行性迫切性圈能力1没听说过次重要不可行次迫切需多部门配合2偶尔告之重要较可行迫切需一个部门配合3常常提醒很重要可行很迫切自行能解决主题选定表静脉药物巡视和外渗的区别药物巡视：是指输液过程中由于多种原因造成非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。药物外渗：是指输液过程中由于多种原因造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。一旦巡视按4级巡视处理。儿科常用高危药物：50%葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、甘露醇等。分级临床表现0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5cm-15cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有巡视，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小处直径大于15cm，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体巡视静脉药物巡视临床表现选题理由对患者而言：避免因输液引起的并发症而延长住院时间，减轻患者经济负担，提高患儿舒适度。对院方而言：提高工作效率，避免不必要的医患纠纷，提高病人的满意度。对同仁而言：推广患儿静脉留置针的固定方法及进行静脉治疗中已经巡视的并发症，采取相应的护理对策，减少局部组织硬结、坏死及静脉炎的巡视。月份

2020年11月2020年12月2021年1月2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月负责人

周次.步骤1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定……XX、李云计划拟定……李云、XX现状把握…………李云、XX目标设定…XX、XX解析……李云、XX对策拟定……XX、XX实施与检讨………………XX、XX效果确认…………李云、XX标准化…李云、XX检讨改进……XX、XX成果发表……李云、XX虚线:计划线实线:实施线品管圈活动计划进展表输液医嘱选择穿刺部位和工具输液毕评估药物性质评估患者血管观察及巡视穿刺及固定现状把握流程图现状把握对象：儿科住院部留置针输液患儿时间：2020.11-2021.5方法：自制调查表由圈员担任调查人员现状把握查检表患儿静脉巡视的原因巡视人次累计百分比穿刺部位及穿刺技术1436.84固定方法及留置时间857.89巡视不到位776.31药物因素589.47家属宣教不到位4100合计38

注：通过一个月的现况调查对数据（1807例住院输液患儿）进行统计分析，最后获知一月患儿静脉输液巡视巡视38例，巡视率2.10%。根据2020.12.1-2020.12.31查检表数据及二八原则表明，提高患儿静脉巡视率的改善重点为：穿刺部位及穿刺技术、固定方法及留置时间、巡视不到位。患儿静脉巡视的原因巡视人数累计百分比穿刺部位及穿刺技术1436.84%固定方法及留置时间857.89%巡视不到位776.31%药物因素589.47%家属宣教不到位4100%目标设定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈能力)=2.10%-(2.10%×76.31%×70%)=0.98%改善幅度=(现况值-目标值)÷现况值×100%=(2.10%-0.98%)

÷2.10%×100%=53.33%目标设定：考虑为第一期品管圈活动，圈能力设置了70%，根据公式计算目标值为0.98%，改善幅度为53.33%改善幅度53.33%选择血管不当

紧张穿刺固定方法不当不配合过度溺爱孩子稍有不慎大发雷霆穿刺技术不过硬反复穿刺培训力度不够穿刺经验不足肥胖高热环境陌生害怕疼痛恐惧护士患儿家长护士穿刺技术欠佳穿刺部位选择不当解析1：血管细皮肤薄对医务人员要求高，要求一针见血专业技能缺乏血管条件差固定方法不当未经学习培训胶布缠绕袜子包裹不利观察减少穿刺次数减轻患儿痛苦留置时间不符要求患儿穿刺困难管理不当过度溺爱孩子护士查看时不配合观察不够沟通宣教不够家属管理不当年幼不配合护士患儿家长解析2：留置针固定方法不当留置时间不符合要求穿刺肢体活动不当沟通指导不到位缺乏沟通技巧专业知识不扎实病人多工作量大未重视家属主诉责任心不强未按时巡视管理不当过度溺爱孩子宣教不够缺乏经验观察不到位缺乏信任护士查看时不配合环境陌生反复穿刺害怕疼痛护士患儿家长巡视不到位解析3：过度活动年幼不配合思想上未重视问题原因分析对策方案总分选定对策负责人编号穿刺部位不合理及穿刺技术欠佳穿刺经验不足，培训力度不够，血管选择不当加强专科操作培训128是XX

XX1.1掌握静脉走向，合理选择静脉112是1.2留置针固定方法不当及留置时间不符合要求留置时间过长，患儿好动不配合难以固定探讨留置针最佳固定方法132是XX

XX2.1培训指导及加强检查评比108缩短留置针留置时间127是2.2护士巡视不到位病人多工作量大，责任心不强树立护士主动服务意识，提高责任心120是XX

XX3.1加强对患儿家属输液知识的宣教125是3.2

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性、持久性等指标进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员7人，总分140分。对策拟定表对策1对策名称制定专科技能培训计划，观看他人操作，选择静脉尽量避开关节部位主要因护士穿刺部位和穿刺技术改善前：认为是基础操作,未进行专业培训。对策内容：1.制定专科培训,帮、传、带，学习相关理论知识。每日集中输液,由低年资护士轮流负责穿刺，寻找缺陷并及时指导。2.护士之间相互观看操作、学习、总结经验，扬长避短。

3.在条件允许情况下选择避开关节部位的血管，若评估为穿刺困难的由责任护士进行，提高患者满意度。对策实施：负责人：李云实施时间：2021年3月1日-3月31日实施地点：儿科病房对策处置：实施效果良好，继续维持，不定期抽查。

对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高实施与检讨对策2对策名称改进留置针的固定方法和固定材料，缩短留置针的留置时间主要因留置针固定方法和固定时间

改善前：传统胶布固定不利观察留置针周围皮肤情况。对策内容：1.请教上级儿童医院的专业人士，改进留置针固定方法及材质。2.穿刺后责任组长需检查年轻护士静脉输液部位固定情况，提出指导和改进。

3.缩短留置针留置时间，留置4整日时及时拔除。对策实施：实施人：XX、XX实施时间：2021年3月1日-3月31日实施地点：儿科病房对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化

对策效果确认：全科护士掌握新的固定方法，留置时间便于观察实施与检讨对策3对策名称加强输液巡视，提高责任心主要因护士巡视不到位改善前：工作量大，护士责任心不强，巡视不积极对策内容：

1.固定责任护士，使病人与家属增加熟悉感，利于宣教沟通，让家属参与观察当中来

2.树立护士主动服务意识，提高责任心

3.组织护士学习儿科常用高危药品，提高风险意识，增强责任心,按时巡视对策实施：负责人：李云实施时间：2021年3月1日-3月31日实施地点：儿科病房对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策，继续实行，加强监督

对策效果确认：风险意识责任心增强，护患关系好转，满意度上升实施与检讨对策实施后现状把握查检表患儿静脉巡视的原因巡视人次累计百分比穿刺部位及穿刺技术642.85固定方法及留置时间364.28巡视不到位278.57家属宣教不到位292.86药物因素1100合计14

注：通过一个月的现况调查对数据（1295例住院输液患儿）进行统计分析，最后获知一月患儿静脉输液巡视巡视14例，巡视率1.08%。患儿静脉巡视的原因巡视人次累计百分比穿刺部位及穿刺技术642.85%固定方法及留置时间364.28%巡视不到位278.57%家属宣教不到位292.86%药物因素1100%改善后柏拉图项目改善前改善后调查时间2020.12.1—12.312021.4.1—4.30资料来源儿科儿科提高患儿静脉输液巡视率2.10%1.08%效果确认——有形成果目标达标率达标率=（改善前-改善后）÷（改善前-目标值）×100%=（2.10-1.08）÷（2.10-0.98）×100%=91.07%进步率=（改善前-改善后）÷改善前×100%

=（2.10-1.08）÷2.10%×100%=48.57%下降幅度48.57%编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度223.1294.21.1↑

2积极性243.3314.41.1↑3责任感233.2324.61.4↑4沟通配合192.8294.21.4↑5愉悦感192.8284.01.2↑6凝聚力202.9294.21.3↑7解决问题的能力223.1304.31.2↑8品管手法172.4324.62.2↑效果确认——无形成果注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为35分。患儿留置针留置成功无菌敷贴固定蝶翼处，不能遮住针眼接肝素帽，贴透明薄膜，接口下方垫有纱布敷贴爱心帖贴于膜上方，超出透