医院护理品管圈成果汇报提高慢性肾衰患者饮食知晓率完整版本课件易修改

肾病风湿科活动时间：2020.01-2020.06提高慢性肾衰患者饮食知晓率目录

CONTENTS1关于XXX圈2主题选定3活动计划拟定4现状把握5目标设定6原因分析7对策拟定8对策实施与检讨9效果确认10标准化11检讨与改进12下期活动主题/01关于XXX圈关于XXX圈圈的组成圈名：XXX圈成立时间：2020.01.01成员人数：8人平均年龄：圈长：A君副圈长：B君活动时间：2020年1月—2020年6月辅导员：YYY主要工作：针对提高慢性肾衰患者饮食知晓率问题圈成员介绍姓名圈内职务职称年龄学历主要工作A君圈长组织、策划、培训B君副圈长制作幻灯片、活动措施落实C君圈员拍照、会议记录D君收集原因并进行分析F君数据采集、查找对策G君追踪，评价H君检查督促、整理资料R君制定查检表与对策汇总关于XXX圈圈的组成关于心动圈圈的组成候选圈名候选圈徽投票数结果XXX圈1XXX圈0XXX圈

4√XXX圈2XXX圈1XXX圈0关于XXX圈圈名圈徽意义XXX圈圈名含义寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀/02主题选定主题选定选题过程题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高病人健康教育知晓率26182620903提高交接班完整率20242022864降低住院患者血糖漏测率22202624922提高慢性肾衰患者饮食知晓率342638361341★评价说明分数/人数分数/人数迫切性圈能力上级政策11次迫切0～50%没听说过33迫

切51～75%偶尔告知55极迫切76～100%常常提醒本圈8位圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题主题选定主题说明健康宣教是住院患者常见的护理项目之一，容易沟通患者基本病情，有利于临床医师进行疾病诊断。对于儿童而言，尤其是三岁以下患者，由于理解能力无法达到医疗需求，如果与患者家长沟通存在障碍，会最终导致患者更加无法配合临床的医疗工作，从而影响了疾病的诊断、治疗以及日后的康复。肾病患者经常会因饮食不节而出现多种并发症或加重病情.因此,加强肾病患者的饮食健康宣教是疾病康复的重要环节健康宣教慢性肾衰患者饮食知晓率＝饮食健康宣教知晓人数/住院患者总数*100%计算公式主题选定参考文献参考文献聂秋荣,陈燕.饮食指导对慢性肾脏病住院患者自我营养管理的影响[J].当代护士:中旬刊,2020(1):19-21.史斌娜.临床健康教育路径在高血压肾病患者中的护理效果[J].中国乡村医药,2020.姜琦,安丽香.健康教育用于慢性肾炎患者护理中的临床效果[J].饮食保健,2020,006(003):257.杨慧.护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2020,19(34):269-270.主题选定选题意义对同仁而言提高护理服务品质，提升科室形象，提高患者满意度。对医院而言提高了病人一方的满意度，减少医疗纠纷，提高医院的整体品牌形象对患者家属提高了对患者疾病的知晓，并提高了医从性对护士而言促进自己的业务学习动力，提高个人的专业能力主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法应用162团队精神182.25专业知识141.75沟通协调162脑力激荡162参与度121.5/03活动计划拟定计划拟定计划实施

WHATWHENWHOHOWWHERE月2020.012020.022020.032020.042020.052020.06负责人品管工具活动地点项目/周123412341234123412341234确定成员全体

医办室P主题选定A君头脑风暴医办室计划拟定B君头脑风暴、甘特图医办室现况把握C君查检表、柏拉图病房目标设定D君条形图医办室解析F君鱼骨图、柏拉图医办室对策拟定G君头脑风暴、小组讨论医办室D实施与检讨H君PDCA病房C效果确认R君柏拉图、雷达图病房A标准化B君头脑风暴、小组讨论病房检讨与改进A君小组讨论医办室P33.33%D41.67%C16.67%A8.33%/04现状把握现况把握改善前流程图患者护理执行医嘱单本次活动改善重点分析原因再次宣教对患者进行饮食宣教了解患者对饮食的知晓程度加强宣教的方式方法患者理解健康宣教结束医生开出医嘱单现况把握改善前查检WHO:C君WHEN:2020年1月15日~2020年1月31日WHERE:肾病风湿科WHAT:2020年1月15日~2020年1月31日慢性肾衰患者饮食知晓率进行调查WHY:分析慢性肾衰患者饮食知晓率低的原因HOW:查检表收集原因HOWMANY:共收集2020年1月15日至2020年1月31日共约15天数据资料进行分析现况把握改善前查检表提高慢性肾衰患者饮食知晓率查检表原因时间周一周二周三周四周五周六周日护士未宣教宣教后未记住宣教时间不对宣教次数少其他查检时间：2020年1月15日~2020年1月31日查检地点：护士站查检人：C君查检对象：护理记录查检内容：见查检表查检方式：问卷调查，记录备注：用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记制表人：C君制作日期：2020-1-15现况把握改善前查检表现况把握改善前查检对象：慢性肾衰患者饮食知晓率时间：2020年1月15日~2020年月31日方法：制作查检表、收集数据共调查数据120份，其中不知晓例数为35例，知晓率为70.83%慢性肾衰患者饮食知晓率查检表汇总健康宣教未知晓原因次数百分比%累计百分比%护士未宣教1542.86%42.86%宣教后未记住822.86%65.71%宣教时间不对720.00%85.71%宣教次数少38.57%94.29%其他25.71%100.00%合计35100%现况把握改善前原因分析根据柏拉图分布的结果显示，“护士未宣教、宣教后未记住、宣教时间不对”这三个因素在所有的原因中占了85.71%，故将此3项列为本期活动的改善重点。结论/05目标设定目标设定圈能力圈员A君B君C君D君F君G君H君R君总分分值3555111526平均分

26/8=3.25评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力3.25/5*100=65%目标现状慢性肾衰患者饮食知晓率为70.83%圈员能力表目标设定目标设定目标设定目标值=现状值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=70.83%+29.17%*85.71%*65%

=87.08%改善幅度=（目标值-现状值）/现状值*100%

=（87.08-70.83）/70.83*100%

=22.94%22.94%/06原因分析解析为什么慢性肾衰患者饮食知晓率低鱼骨图人物法表示由圈员票选所得要因父母时间难以配合医护工作量大重视程度不够宣传不到位护士自主学习能力差宣教资料宣教内容枯燥单一宣传不全面宣教工具未配备内容缺乏新媒体工具无专人运营内容重复宣传方式宣教形式单一频繁使用医学术语管理制度执行不到位无监督体系环诊室卡通要素不够颜色单调护士站工作被打断拥护年度计划不完善未制定走廊未张贴膳食介绍宣教上墙少对内容不感兴趣认知低知识水平不够自我认知固执护士未进行反复宣教为什么慢性肾衰患者饮食知晓率低解析为什么慢性肾衰患者饮食知晓率低要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分排序人医护工作量大3311113114护士自主学习能力差55555355381重视程度不够3333313120

护士未进行反复宣教55555533362宣传不到位1333313118父母自我认知固执3333313120

认知低1333313118知识水平不够55555333347时间难以配合1333313118对内容不感兴趣1333313118物宣教资料宣教内容枯燥单一53555553363宣传不全面3333313120

宣教工具未配备3311113114内容缺乏1333313118新媒体工具无专人运营35555535364内容重复3333313120根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为40，根据80/20原则，大于32分为主要因素解析为什么慢性肾衰患者饮食知晓率低要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分排序法年度计划不完善3311313116未制定3313313118管理制度执行不到位55555335365无监督体系3311313116宣传方式宣教形式单一55355553366频繁使用医学术语55535335348环走廊宣教上墙少1333313118未张贴膳食介绍3333313120护士站工作被打断1333313118拥护3333333122诊室卡通要素不够3333313120颜色单调3311313116根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为40，根据80/20原则，大于32分为主要因素解析真因验证真因验证项目频次百分比%累计百分比%护士未进行反复宣教725.93%25.93%频繁使用医学术语622.22%48.15%宣教形式单一414.81%62.96%宣教内容枯燥单一311.11%74.07%护士自主学习能力差311.11%85.19%家属知识水平不够27.41%92.59%管理执行不到位13.70%96.30%新媒体无专人运营13.70%100.00%合计24100%/07对策拟定对策拟定真因解决对策评价总分制定实施负责人实施时间可行性经济性圈能力护士未进行反复宣教弹性排班，大小责护互相提醒404036116√H君2020.03护士长安排专人负责30303191

一对一床边个体化宣教32363199√H君2020.03频繁使用医学术语护士统一培训32263189

护士因人而异，尽可能选择通俗易懂语言32313194

宣教形式单一开展视频宣教363234102√G君2020.04集体讲课宣教，并提供患者健康宣教卡片323236100√G君2020.04开展每月健康教育宣传报26312481

宣教内容枯燥单一舍弃旧宣教内容30313293

护士进行新拓展343432100√F君2020.03护士自主学习能力差进行专科知识学习36323199√F君2020.03护士长考核管理32323195

全体圈员就每一评价项目，从经济性、可行性、圈能力等指标进行对策选定评价方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加评分吗，总分120分。根据“80/20原则”选定96分以上为实行对策对策拟定对策拟定对策合并对策一弹性排班，大小责护互相提醒；一对一床边个体化宣教对策二护士进行新拓展；进行专科知识学习对策三开展视频宣教；集体讲课宣教，并提供患者健康宣教卡片/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称弹性排班，大小责护互相提醒；一对一床边个体化宣教真因护士未进行反复宣教改善前：护士未进行反复宣教对策内容：1、安排充足时间授课2、同时设置合理奖惩措施对策实施：负责人：H君实施时间：2020年3月1日至2020年3月23日实施地点：肾病风湿科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过弹性排班，大小责护互相提醒；一对一床边个体化宣教，慢性肾衰患者饮食知晓率从70.83%上升到79.21%PDAC对策实施与检讨对策2对策二对策名称护士进行新拓展；进行专科知识学习真因宣教内容枯燥单一；护士自主学习能力差改善前：1.宣教内容枯燥单一；2.护士自主学习能力差对策内容：1.护士进行新拓展2.进行专科知识学习对策实施：负责人：F君实施时间：2020年3月23日至2020年4月15日实施地点：肾病风湿科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过护士进行新拓展；进行专科知识学习，慢性肾衰患者饮食知晓率从79.21%上升到86.59%PDAC对策实施与检讨对策3对策三对策名称开展视频宣教；集体讲课宣教，并提供患者健康宣教卡片真因宣教形式单一改善前：宣教形式单一对策内容：1.开展视频宣教2.集体讲课宣教，并提供患者健康宣教卡片对策实施：负责人：G君实施时间：2020年4月16日至2020年5月15日实施地点：肾病风湿科对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过开展视频宣教；集体讲课宣教，并提供患者健康宣教卡片，慢性肾衰患者饮食知晓率从86.59%上升93.33%PDAC对策实施与检讨对策3对策实施与检讨对策3/09效果确认效果确认有形成果改善前后数据情况改善前改善后2020.1.15-2020.1.312019.5.16-2019.6.15例数占比例数占比知晓例数8570.83%11293.33%不知晓3529.17%86.67%慢性肾衰患者饮食知晓率120100%120100%效果确认有形成果改善前后柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认有形成果目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=(93.33-70.83)/(87.08-70.83)×100%=138.46%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(93.33-70.83)/70.83×100%=31.76%效果确认无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法应用162324.002团队精神182.25324.001.75专业知识141.75324.002.25沟通协调162283.501.5脑力激荡162324.002参与度121.5303.752.25/10标准化标准化标准化3类别

流程改善提升质量临床路径名称：制定慢性肾衰患者饮食的措施流程编号QCC-1主管部门：肾病风湿科一、目的：制定慢性肾衰患者饮食的措施流程二、适用范围：肾病风湿科三、说明：

四、附则

1.该细则自2020年7月1日正式全面实施2.修订依据，若工作流程有所变更，本标准随时修正

修订次数核定YYY审核A君主办人B君修订日期制定日期：2020年6月22日患者护理执行医嘱单分析原因再次宣教对患者进行饮食宣教了解患者对饮食的知晓程度加强宣教的方式方法患者理解健康宣教结束医生开出医嘱单加强专科学习弹性排班开展视频宣教开展一对一宣教/11检讨与改进检讨与改进活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员从临床