新生儿疑难病例讨论(精制手工图文)

新生儿呕吐护理演讲人：xxx目录01/

观察及护理的重要性

02/

新生儿呕吐的原因03/

新生儿呕吐的种类

04/

新生儿呕吐的观察重点

新生儿呕吐的护理措施观察及护理的重要性新生儿呕吐是新生儿期的常见病之一。呕吐物如不及时处理或吸入不当，可引起吸入性肺炎反复呕吐容易导致水电解质紊乱。长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响新生儿的生长发育。严重的呕吐会导致新生儿窒

息甚至死亡。231所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊

断都是非常重要的。新生儿呕吐的种类喂奶不当幽门痉挛溢奶羊水胎便性肠梗阻巨结肠肛门闭锁幽门肥大新生儿呕吐的原因新生儿幽门功能暂时性紊乱的原因尚不清楚，部分病例与寒冷有

关。喂奶后短时间内发生的呕吐可成为射精，呕吐物为大量乳

汁和白色乳块。呕吐发生在出生当天或第二天，呕吐物为泡沫状透明羊水或浅棕色粘液，是母

亲羊水和胃液的混合物。将羊水污染的胃内容物吐出后，病情可自行好转。平位哺乳、吞入大量空气、奶水过冷或过热、乳头过大或流速过

快、吞咽过快等喂养不当都会导致喂奶后呕吐。喂养。喂食后侧卧口边溢出奶液，多见于母乳量较充足的新生儿。

溢奶一般不影响体重增长。喂奶不当幽门痉挛羊水溢

奶先天性幽门肥大2周后开始呕吐，腹部可出现胃蠕动波，呕吐物呈喷射状，呕吐物

为乳汁和乳块。

一旦确诊为先天

畸形，应尽快进行手术治疗。胎便性肠梗阻出生后呕吐及腹胀，先吐奶后吐胆汁，腹部肠型明显，胎便少。由于

先天性胰腺纤维囊性病变，胰腺分

泌少，胎便粘稠阻塞肠道。肛门闭锁生后无胎便，24~26h后出现呕吐、腹胀，呕吐频繁呈喷射状，呕吐物可混有胆汁、粪汁，腹胀严重不见缓解。巨结肠生后3~4d出现呕吐，腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁，

无胎便或很少。用温盐水灌

肠后可洗出大便，腹胀减轻呕

吐停止，但需每日或隔日灌肠。2314新生儿呕吐的观察重点对呕吐时间、次数和性状的观察：出生后1周内呕吐为功能性、先天

性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质

及量，观察呕吐的类型如属于溢乳，

无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，

间隙性呕吐，均应及时记录。喂养与排便的观察：注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型动。患儿的反应情况：哭声强弱，应观察神经系统症状。颅内压增高的体征，如前囟是否充盈，以及孩子的皮肤、体温、尿量、脱水或电

解质不平衡等情况，都需要观察和记录对已确诊的疾病性呕吐，应按疾病护理常规观察。新生儿呕吐的护理措施胃或幽门痉挛引起的呕吐，可用1:2000的阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5ml/

次，在

喂奶前15~30

min

滴入，止吐效果显著,无不

良反应。

幽门痉挛如果婴儿吸入带有母血的胎便或羊水，胃粘膜可能会受到刺激而引起呕吐。严重者

可用温水或1%碳酸氢钠洗胃。

羊水喂养不当所致呕吐护理需要耐心。对于吸吮用力的宝宝，喂奶时应停止吸吮，奶温要适宜，喂奶时姿势要正确，宝宝应采取倾斜的姿势。喂完奶后，让宝宝站起来，轻轻拍打背部，让肚子里的空气排出。喂完奶后,将头颈稍微向后转，抬起头一会儿。

喂奶不当、溢奶胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30~50ml加温后灌肠，使胎粪排出，

呕吐停止。

胎便性肠梗阻●

呕吐后及时清除口、咽内奶汁：呕吐物可用棉签蘸取或用手帕包裹无菌纱布放入口中轻轻擦拭干净，也可用连接注射器的导管吸出呕

吐物。动作要轻柔，避免损伤粘膜。●

若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液，要适当控制滴速。

保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅●

俯卧位呕吐时可暂时给俯卧位，脸朝下轻拍背，利于呕吐物排出；●

侧卧位吐后侧卧，防止吸入性肺炎。用温水用消毒毛巾清洁嘴角、颈下、耳后。新生儿皮肤柔软，角质层薄，皮肤屏障功能较差。唾

液和牛奶都会引起发红和溃疡。内衣和裹布应柔

软，并应随时更换。

同时要注意保暖。

皮肤清洁护理家长的心理护理和健康教育宝宝出生后，由于缺乏育儿知识和经验，担心自己照顾不好孩子，宝宝出现呕吐等异常现象，心里更加害怕。护士应做好其心理护理，耐心讲解新生儿的特点、生长发育知识、喂养方法及呕吐的处理方法，使其了解育儿知识，掌握婴儿的常规护理方法，对婴儿的健康成长具有重要意义。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双