中医砭木治疗颈椎病疗效观察

中医砭木治疗颈椎病疗效观察颈椎病是一种常见的慢性颈椎退行性疾病，以中老年发病率较高。我在南非共和国从事中医针灸临床多年，现将2003年～2004年两年间，采用家传的砭木治疗63例颈椎病，收到满意疗效，报告如下：1、一般资料根据中华人民共和国中医病症诊断标准，将颈椎病分为5型。①颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变；②神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄；③椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻；④交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影有受压现象；⑤脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如覆沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT、MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。脊髓型颈椎病嘱其早期手术，不纳入砭木治疗范围。63例患者中，颈型6例，神经根型26例，椎动脉型22例，交感神经型3例，混合型（两型或两型以上症状同时出现）6例。男性27例，女性36例。年龄在20~30岁6例，31~40岁11例，41~50岁32例，51岁以上14例。63例均为门诊病人。2、治疗方法63例均以砭木治疗，其中8例配合颈椎牵引，6例配合电针。操作方法：先用蛋式砭木在颈椎两侧胸锁乳突肌、颈肌从上至下反复滚揉2～3分钟，再滚揉双侧斜方肌2～3分钟；用十字砭木小头在颈部华佗夹脊穴施以剔筋法，在颈部阳性反应点施以点穴法、通经法共1～3分钟；用双滚式砭木在颈肩背部施以滚推法1～3分钟；最后用大小头槌式砭木的大头拍打肩背部1～2分钟，用小头在上肢部从上至下叩击三阳经1～3分钟。在施术过程中，应视其患者的病情和体质施以平补平泻法或补法，忌重刺激。以上方法每日治疗1次，7次为1个疗程，每个疗程间隔2天。对神经根型颈椎病隔3~4日用十字砭木刮痧头在颈椎两侧从上至下，再从大椎向两侧斜方肌施以刮痧法1～2分钟。63例患者中最少治疗5次，最多治疗28次，平均23次。3、疗效标准（参照中华人民共和国中医病症疗效评定标准）治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。4、治疗结果63例中治愈38例，占60.3%；好转18例，占28.5%；未愈7例，占11.2%。总有效率88.8%。未愈7例患者中，交感神经型2例，椎动脉型1例，混合型4例。5、典型病例约尼，男性，52岁，律师职业。主诉：颈部不适，头痛眩晕，心悸，恶心，行走发飘5个月，近2月出现左前臂酸痛及左小指、无名指麻木感。查：颈4~5椎体左侧有约1.5cm长的一条索状硬结，压痛，头前屈和后仰时症状明显加重，烦躁，失眠，左臂从神经牵拉试验阳性。X线片示：颈椎生理曲度稍反向，第3颈椎椎体轻度失稳，颈4~5椎间隙变窄。脑血流图示：椎基底动脉中轻度供血不足。诊断：颈椎病（混合型）。施以砭木治疗17次，配合电针5次，病痊愈。随访半年未复发。6、体会砭木疗法是以中医脏腑学说中的十二经脉理论、十二经皮部理论、经筋学说理论为指导，融汇针刺、推拿、刮痧、点穴、拍打、膏摩、温熨等法于一炉，是一种比较独特的治疗方法。用此法治疗颈椎病，操作方便，容易掌握，特别在国外，患者对此种治疗方法有新鲜感和大多数患者愿意接受治疗的优点。只要做到操作方法正确，有一定的使用技巧，病人会告知力量能渗透到病变部位，皮肤也不会出现疼痛和不适感。每次治疗后，患者会有明显的舒适感，普遍反映症状减轻或消失，睡眠有较大改善。这种治疗方法具有疏通经络、行气活血、理筋整复、松粘解痉的作用。在施术过程中，应根据患者的年龄、性