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文档简介
交警工伤赔付协议书合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为乙方提供劳务,乙方在工作中发生交通事故,造成工伤,为妥善解决由此产生的赔偿事宜,经双方友好协商,特订立本协议书。一、事故概况1.1乙方在工作中驾驶/乘坐甲方提供的交通工具,发生交通事故,导致受伤。1.2事故发生时间:____年__月__日__时__分。1.3事故地点:__________。1.4事故原因:__________。二、赔偿事宜2.1甲方同意一次性赔偿乙方因本次事故所产生的下列费用:(1)医疗费用:人民币(大写):____元整(小写):____元;(2)误工费:人民币(大写):____元整(小写):____元;(3)护理费:人民币(大写):____元整(小写):____元;(4)交通费:人民币(大写):____元整(小写):____元;(5)伤残赔偿金:人民币(大写):____元整(小写):____元;(6)精神损害赔偿金:人民币(大写):____元整(小写):____元;(7)其他相关费用:人民币(大写):____元整(小写):____元。2.2甲方应在签署本协议书之日起____个工作日内,将上述赔偿款项支付给乙方。2.3乙方同意在收到赔偿款项后,不再就本次事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。三、保密条款3.1除非依法应当向政府部门报告的事故信息外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2乙方同意不得以任何形式公开宣传或披露本次事故及赔偿事宜,以免给甲方造成不良影响。四、争议解决4.1凡因本协议所引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决。4.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他条款5.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。5.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________代表(签字):__________代表(签字):__________日期:____年__月__日日期:____年__月__日一、附件列表:1.乙方身份证明文件2.事故认定书3.医疗费用单据4.误工证明文件5.交通费单据6.伤残等级鉴定报告7.精神损害鉴定报告8.其他相关费用单据二、违约行为及认定:1.甲方未按照本协议约定时间支付赔偿款项,视为违约。2.乙方在签订本协议后,公开宣传或披露本次事故及赔偿事宜,视为违约。3.任何一方违反保密条款,泄露本协议内容及签订过程,视为违约。4.甲方未按照本协议约定履行其他条款,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.交通事故:指道路交通事故。3.赔偿款项:指甲方根据本协议约定应支付给乙方的各种费用总和。4.违约行为:违反本协议约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按时支付赔偿款项:乙方可以催告甲方履行支付义务,若甲方仍不履行,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方公开宣传或披露事故及赔偿事宜:甲方可以要求乙方停止侵权行为,并要求乙方承担相应的违约责任。3.保密条款泄露:泄露方应当承担违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。4.其他违约行为:按照本协议违约行为及认定的规定处理。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供劳务。2.乙方在工作中发生交通事故
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