扁桃体炎护理查房(精制手工图文)

耳鼻喉科室护理查房田田田

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田01疾病概况02护理要点03病例分析04出院指导目录01疾病概况概述扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。解剖位置咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体。病因：它是由于扁桃体窝内细菌和分泌物堆积所致。主要致病菌为链球菌或葡萄球菌。继发于某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。诱因：它是由于扁桃体窝内细菌和分泌物堆积所致。主要致病菌为链球菌或葡萄球菌。继发于某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。病因急性期：全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。慢性期：平时自觉症状较少可有咽部不适及堵塞感。异物感。口臭。

微痛扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠打鼾。全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等临床表现扁桃体大小分度Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓Ⅲ度：扁桃体超过中线5.舌

tongue6.悬

雍

垂uvula7.痛桃体

tonsil8.咽后壁

retropharymgealval1

9

.

下

唇

1ower

1ioI

度：扁桃体在扁桃窝内1

度pper1ipsoft

palatepalatoglossal

archpharyngopalatine

arch2

.

软3

.舌腾4.咽脾睡甚叫叫11度III

度急性期口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。慢性期询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”

、心

电图等检查与诊断非手术疗法术

前

术

后隔离休息抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物增强体质手术疗法扁桃体切除术治疗手术治疗的主要方法低温消融

的扁桃体

切除法剥离法挤切法阻衅泽术前护理促进睡眠减轻焦虑术前常规02护理要点减轻焦虑·关心病人·

信赖感·

说明手术·

鼓励配合术前护理常·

解

释·

降

温·

检

查·

进

食·

阿托品·口

护促进睡眠●预防伤口感染●饮食●营养○一般护理●预防出血●镇痛术后护理般护理预防出血1.安静休息，少说话，轻咳。轻轻吐出口腔分泌物和血液，不要吞咽2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况3.密切观察患者面色、脉搏及血压。疼痛的护理1.心理护理2.分散注意力3.物理或药物治疗伤口的护理、预防感染3.如果白膜呈灰白色，口臭严重，则表明伤口感染，应尽快处理。5.遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。4.术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。6.术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食1.观察伤口，术后6小时开始长出白膜，10天左右逐渐脱落。2.观察粘膜颜色，有无肿胀、假膜及脓性分泌物。03病例分析病例床号：28床姓名：王xx性别：女性年龄：39岁诊断：慢性扁桃体炎患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-298:04以“慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0℃,P72

次

/

分

，R18

次

/

分

，BP120/80mmHg。查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，Ⅲ度肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散

在增生。既往史：否认“高血压”,“冠心病”、“糖尿病”“心脏病”等。否药物过敏史。病史简介入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理心理疏导完善术前准备择期手术病史简介病史简介8.30

今天，患者在全身麻醉下接受了双侧扁桃体切

除术。16:15安全返回病房，全麻苏醒，仰卧低枕

休息，经鼻导管吸氧3L/min。按照医生指导进行一

级护理、软食、止血、抗感染治疗。8.31

患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。9.29:30患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手

术创面无出血。今予出院。饮食情况半流质软食禁食冷流质术前1.护理诊断：由于对相关疾病、手术等及术后效果缺乏了解而产生的焦虑。护理措施：心理护理，耐心向患者讲解慢性扁桃体炎手术的相关知识并介绍成功手术实例，使患者

了解疾病的治疗及预后，树立战胜疾病的信心，减

少患者的恐惧心理。外科手术。感觉。护理评价：患者焦虑问题有所缓解。护理问题2.护理诊断：舒适改变

与咽喉不适，吞咽异物有关护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、,注意休息。护理评价：舒适度得到改善。3.护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗术前护理问题1.护理诊断：疼痛护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。护理评价：疼痛得到改善。2.护理诊断：营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关护理措施：术后6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。护理评价：营养问题得到解决。术后护理问题护理诊断：出血、感染护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有

说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便

观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术

后第二天嘱病人“三多”,防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。护理评价：出血、感染问题得到解救。术后护理问题04出院指导注意休息，生活要规律，禁烟酒。保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。若体温持续不降或高于38.5℃,以及咽部出血及时到医院就诊。出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆关节屈伸运动。促进术后行走功

庆

28

0康复锻炼第一阶段直限拾高东习，防止神经根粘连木后第焓，由波动到主动产循序近，文营进行，2-9组4日，

02施

)56◆夏背肌练习，5点支择法◆术后5-天平卧于硬板床上，用头、双脚

双时5点支

将部尽量抬起，维持10

钟以上20次/组，2-3组V天康复锻炼第二阶段◆背肌练习，3点支择法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双即3

点支将部起

，

尽拾高维持

1

0

秒钟以上20次组，2-3组V天。◆要背肌练习。点支择法(拱