DB45-T 2783-2023 重大呼吸道传染病定点收治医院管理规范

45DB45/T2783—2023重大呼吸道传染病定点收治医院管理规范Managementspecificationfordesignatedhospitalsforhigh-priorityrespiratoryinfectiousdiseases2023-12-26发布2024-02-01实施广西壮族自治区市场监督管理局发布I 2 2 2 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 8 8 8 8 9 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起本文件起草单位：广西壮族自治区人民医院（广西12规范性引用文件GB/T15566.1公共信息导向系统设置原则与要GB/T15566.6公共信息导向系统设置原则与要求第6部分：医疗GB/T20271信息安全技术信息系统通用安全GB/T31458医院安全技术防范系统要求GB/T35428医院负压隔离病房环境控制GB39707医疗废物处理处置污染控GB/T40248人员密集场所消GB50016建筑设计防火规范(2018GB50849传染病医院建筑设计HJ421医疗废物专用包装袋、容器和警示标志2WS394公共场所集中空调通风系统卫生规范WS/T395公共场所集中空调通风系统卫生学评WS/T396公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范WS444（所有部分）医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T511经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范呼吸综合征（SARS）、肺鼠疫、新型冠定点收治医院designatedhospitals4机构管理4.1基本要求4.1.2服务设施齐全，应考虑老、弱、孕、残障人4.1.4医院设有清晰醒目的标志标识，机构周边、机构内交叉廊道等处设置导向标志。标志标识应符4.1.5医院空调通风系统管理应符合WS394.1.9医疗废物的处置和管理见《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，并应符34.2组织保障4.2.1管理组织4.2.1.1应成立定点收治工作领导小组，在各市、县（市、区）疫情防控领导小组指导下，贯彻落实4.2.1.2工作领导小组宜下设综合协调组、医务组、护理组、感控组、后勤保障组、信息管理组、资4.2.2医疗救治专家组4.2.2.1应成立医疗救治专家组，负责医疗救治指导工作。宜由呼吸内科、感染性疾病科或重症医学4.3科室设置精神科（心理科）、康复医学科、感染性疾病科、预防——职能科室：党政办公室、人事科、医务部、护理部、门诊部、财务科、医院感染管理科、医4.4管理制度44.5工作方案——隔离区域医护人员/患者突发事件应急处置预案。4.6工作流程——疫源地终末消毒流程。4.7.1医院应按照诊疗规范及操作规程开展诊4.7.5消防安全管理应符合GB/4.7.7医院应设专人负责负压空调系统、供氧系统、负压吸引系统、给排水系统等设施设备的定期检55.1.2入口处设体温监测点，对进入医院人员监测体温、督促佩戴口罩。体温≥37.3℃者应专人带到5.2.1门急诊入口处应设置预检分诊点，标识清晰醒目，配备有防护物资、测温仪5.2.2应安排有专业能力和经验的医务人员对所有进入门急诊区域人员进5.2.3落实首诊负责制，门诊医师应对有发热、呼吸道5.2.4应设发热患者转运专用路线或通道，对于预检分诊中发现的发热患者和不能排除重大呼吸道传5.2.5应设门诊呼吸道标本采样点，采样地点通风良好，人员流向合理。5.2.6应在门急诊等区域设置相对独立的缓冲区，用于对流行病学史不明确或不能排除重大呼吸道传5.3发热门诊5.3.2发热门诊内应设置污染区和清洁区，并在污染区和清洁区之间设置缓冲间。各区和通道出入口5.3.3发热门诊应设置一定数量的隔离留观室。5.3.5发热门诊应配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员。发热门诊医师应熟练掌病分诊、各项护理操作、医院感染控制、消毒隔离、个人防护等各5.3.6发热门诊应24h开诊，落实首诊负责制。应对就检测结果反馈前，均应留观，不允许患者自行5.3.7医护人员应对发热门诊患者及陪护进行个人防护、呼吸道卫生的健康宣教。6.1.1隔离病区设计应满足呼吸道传染病防控要求，应为独立病房楼，与周围建筑或公共活动场所距6.1.3病房楼内应设置普通病房、重症隔离病房，宜设置医学影像科、输血科、检验科、手术室等医66.1.5隔离病区应规范设置“三区两通道”，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理——无条件设置负压病房的，所有病房窗户应可开启，定时通风换气；——使用空气净化消毒装置应符合WS/T368的规定。6.2.1.1隔离病区应配备呼吸内科、感染性疾病科、中医科、康复科专科医师和护士，宜配备精神心6.2.1.2医师应持有医师执业资格证及执业证；护士应持有护士执业证；技师应按岗位要求持有相应——持红色工作牌为直接或间接与患者接触的工作人员，包括：医务、保洁、外勤、保安、医疗废弃物处置人员。应穿戴工作帽、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、医用防——持黄色工作牌为不直接接触患者或医疗废弃物的人员，包括运送药品、防护和生活用品以及在隔离病房外部监控仪器设备的人员，应穿戴工作帽、医用外科口罩、工作服，必要时加穿——持绿色工作牌为只限在隔离区外活动的人员，包括行政管理、后勤保障有关人员，应戴一次6.2.3.2进入隔离区的工作人员宜定期76.3.3患者按指定路线进入隔离病区。患者病情允许时，应戴医用外科口罩或医用防护口罩；接受诊6.3.4患者应限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域，应采取相应6.3.5隔离病区原则上不探视、不陪护。对于新生儿、精神病等特殊患者的陪护人员，应详细告知陪6.3.6患者个人物品应经消毒处理后方可带离隔离病6.3.7患者转运应使用专用救护车6.4.2当隔离病区达到收治能力预警线（床位使用率达到80时，应及时上报。6.4.3应按照重大呼吸道传染病相关诊疗规范及操作规程开展6.4.5规范书写病历，特别要求保证患者基本信息、流行病学史完整采集，患者病情变化及处理措施7.1.3医院感染管理科应每日向分管院领导汇报医院感染防7.1.5宜建立医院感染防控质控督导机制，成立由感控、医务、护理、临床等部门人员组成的督导队7.2.1应实施标准预防，针对呼吸道感染性疾病的病原学特点和传播途径，采取飞沫隔离、接触隔离7.2.2应根据暴露风险和开展的诊疗操作合理使用个人防护用品，避免防护不足或过度防护。个人防7.2.4院区医疗器械、器具、环境物体表面、空气等的清洁与消毒应符合WS/T367、WS/T368、WS/T87.2.6应定期进行医院环境卫生学监测，监测项目包括空气、治疗用水、消毒剂、消毒物品、物体表7.2.7工作人员发生职业暴露应立即按流程进行紧急处置，并报告病区7.2.8隔离传染病患者所产生的垃圾均按照感染性医疗废物处理，应使用双层医疗废物包装袋盛装，医疗废物专用包装袋、容器和警示标志应符合HJ47.3.1医院所有工作人员应经过感染防控知识和技能培训，考核合格后方能上岗。应针对不同人员岗7.3.2进入隔离病区的工作人员，应重点培训个人防护用品穿脱、隔离病区工作流程路线、职业暴露8后勤保障8.1.1应设有专门的防疫物资管理部门，专人负责防疫物资保管、发放、使用管理等工作。防疫物资8.2.1设备巡查：抢救及生命支持类设备、治疗设备、检验设备、放射设备、药房设备、消毒设备应每日巡查设备使用情况；基础类设备、辅助设备宜每周巡查设备8.2.2设备维保：抢救及生命支持类设备、治疗设备、检验设备、放射设备、药房设备、消毒设备应按照设备说明书，制定设备维护保养计划。所有设备应定期开展设备8.2.3设备维修：设备出现故障时，工程师对设备进行维修，必要时联系设备厂家给予99疫情信息上报9.1应遵循分级负责、属地管理的原则，按照报告的时限、内容、程序和方式，及时准确上报相关信10.4隔离病房宜设远程视频会诊系统，可通过远程会诊方式表A.1重大呼吸道传染病定点收治医院