小儿肺炎护理

小儿肺炎经品圈法护理的队列研究效果探究【摘要】目的：探究小儿肺炎患者经品管圈法护理的效果，评价队列研究在小儿肺炎护理中的价值，为儿科小儿肺炎的护理管理提供一定的参考。方法：对研究对象进行短期队列研究，随访两周后应用调查表进行调查，采用相对危险度RR对相关评价项目进行比较。结果：发热症状、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上差异均有统计学意义（p<0.05），在其它项目上差异均无统计学意义（p>0.05）。相对危险度比较结果显示，RR值均小于1，变化范围为0.58至0.94。当RR值小于1即暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率，当RR值大于1即暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。结论：本次队列研究有一定的临床意义，对小儿肺炎患者经品管圈法护理效果进行了初步探究，品管圈护理法具有一定的参考价值。【关键词】小儿肺炎;品管圈；队列研究；探究StudyontheeffectofpediatricpneumoniabyqualitycirclenursingcohortstudyAbstract[objective]:Wemakethestudytoexploretheeffectofqualitycontrolcirclenursinginpediatricpneumoniapatients,andevaluatethevalueofcohortstudyinnursingcareofchildrenwithpneumonia,soastoprovidesomereferenceforthenursingmanagementofpediatricpneumoniainchildren.[Methods]:Ashorttermcohortstudywasconducted.Aftertwoweeksoffollow-up,thequestionnairewasusedtoinvestigateandtherelativeriskRRwasusedtocomparetherelatedevaluationitems.[Results]:Therewerestatisticallysignificantdifferencesinfeversymptoms,decreasedappetite,increasednumberofcrying,respiratorydepthchanges,abdominaldistensionitems(p<0.05),andtherewasnosignificantdifferenceinotheritems(p>0.05).TherelativeriskratiosshowedthattheRRvalueswerelessthan1,rangingfrom0.58to0.94.WhentheRRvalueislessthan1exposuremaybeprotectivefactor,namelythefactorsmayreducetheincidenceofdiseaseandsymptoms,whentheRRvalueisgreaterthan1isexposureasariskfactor,namelythefactorsthatincreasetheincidenceofsymptomsanddiseases.[Conclusion]:Thiscohortstudyhasacertainclinicalsignificance,thequalityofcareofchildrenwithpneumoniabyqualitycontrolcirclemethodofpreliminaryinquiry;qualitycontrolcirclenursingmethodhasacertainreferencevalue.[keywords]pneumoniainchildren;qualitycontrolcircle;cohortstudy;exploration小儿肺炎为儿科极为常见的呼吸系统疾病[1-2]，近年来随着环境的恶化速度加快，各种常见致病菌菌群变异性增加，临床耐药性增加，给小儿肺炎的治疗带来了一定的难度，改病常见的临床症状为咳嗽、发烧等症状，小儿由于认知程度较低，语言表达能力较弱，很难将自身的症状准确及时地反馈给家长和诊治医生，同样在临床护理过程中同样面临着信息准确对接的问题，对患儿的治疗和康复造成一定的困扰。随着品管圈法[3-4]的相关理念逐渐被医护人员认同，改法在护理过程中的效果也越来越受到重视。队列研究[5]是一种常见的流行病学研究方法，被广泛用在疾病的研究过程中，由于是从暴露着手，通过一段时间的随访研究，追踪观察研究对象的预期结果的发生率，进行相关比较分析，改法具有较高的研究效率。本文就借鉴以往的品管圈研究的技术，应用队列研究的方法研究小儿肺炎患者的护理效果，希望能为相关医务工作者提供一定的参考依据。对象和方法1.1对象选择2016年3月1日至2017年6月1日我院儿科收治的小儿肺炎患者作为研究对象来源（含门诊收治后确诊病人、院内急诊等其它科室收入后院内转入者、以及如表3所示，小儿肺炎近品圈法护理队列研究的计结果显示：在随访项目：发热症状、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上差异均有统计学意义（p<0.05），在其它项目上差异均无统计学意义（p>0.05）。在有统计学意义的相关项目上，相对危险度比较结果显示，RR值均小于1，变化范围为0.58至0.94。当RR值小于1即暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率，当RR值大于1即暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。表3小儿肺炎经品圈法护理队列研究结果比较（n=100）随访项目暴露组（n=40）对照组（n=40）RR值χ2值P值有（n、%）无（n、%）有（n、%）无（n、%）发热症状15（37.5%）25（62.5%）24（60.0%）16（40.0%）0.634.56<0.05食量减少16（40.0%）24（60.0%）26（65.0%）14（35.0%）0.625.64<0.05喘憋20（50.0%）20（50.0%）26（65.%0）14（35.0%）0.772.07>0.05哭闹次数增多14（35.0%）26（65.0%）24（60.0%）16（40.0%）0.585.64<0.05呼吸速度增快20（50.0%）20（50.0%）24（60.0%）16（40.0%）0.830.91>0.05呼吸深度变化15（37.5%）25（62.5%）25（62.5%）15（37.5%）0.605.63<0.05皮肤症状变化22（55.0%）18（45.0%）24（60.0%）16（40.0%）0.920.23>0.05指甲发绀5（12.5%）35（87.5%）6（15.0%）34（85.0%）0.830.12>0.05听诊结果异常8（20.0%）32（80.0%）6（15.0%）34（85.0%）1.330.39>0.05嗜睡17（42.5%）23（57.5%）18（45.0%）32（80.0%）0.940.06>0.05视觉变化17（42.5%）23（57.5%）19（47.5%）21（52.5%）0.890.23>0.05眼球转动变化7（17.5%）33（82.5%）9（22.5%）31（77.5%）0.780.35>0.05语言表达功能异常11（27.5%）29（72.5%）15（37.5%）25（62.5%）0.731.03>0.05呕吐15（37.5%）25（62.5%）17（42.5%）23（57.5%）0.880.23>0.05腹胀16（40.0%）24（60.0%）26（65.0%）14（35.0%）0.625.64<0.05腹泻15（37.5%）25（62.5%）18（45.0%）22（55.0%）0.830.52>0.05讨论肺炎在儿科的发病率较高，由于小儿的免疫系统、呼吸系统、神经系统等系统机能不够完善，各器官组织极易受到病原菌的感染，造成严重的肺部疾病，对患儿的生活和健康造成严重的影响。本次小儿肺炎经品圈法护理队列研究的结果显示，在随访项目发热症状、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上差异均有统计学意义（p<0.05）。在队列研究中，当相对危险度RR值小于1，提示暴露可能为保护因素，即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率，当RR值大于1时，则提示暴露可能为危险因素，即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。研究中患儿出现发热症状比较多，两组的差异有统计学意义（p<0.05），当患儿出现肺部感染的时候，机体免疫系统对外界进入的病原体抗原进行识别，启动相关免疫系统，对机体进行保护[6]，同时可能会引起部分患儿出现发烧症状，当温度出现短时间升高的时候并不一定对患儿是不利的，但是当机体出现持续的发热且温度较高的时候，一定要进行相关检查和处理，避免引起患儿的严重损伤。肺炎患儿出现呼吸深度的变化，提示感染对呼吸系统造成一定的影响，护理人员在常规护理过程中应该注意病房空气的质量，做好气体的过滤、湿化等干预措施[7]，同时注意密切监护患儿的呼吸情况，及时进行雾化祛痰的处理，在与家长进行沟通过程中鼓励家长及时引导孩子吐痰的习惯。患儿出现哭闹次数增加则为神经系统常见症状[8]，肺部感染容易造成孩子的神经系统出现异常，在护理过程中应做好相关监控，构建一个安静舒适的病房环境，营造温馨的医疗氛围，引导孩子保持愉悦的心情，出现异常时及时处理，帮助孩子尽早康复。当患儿出现感染时对孩子的消化系统也会造成一定的影响[9]，在日常护理过程中需要密切监护患儿有无腹泻、呕吐、反胃、胀气等消化道症状，帮助家长制定孩子的饮食食谱，保证营养基础上增加色泽，提高孩子的食欲。强化心理因素的作用，帮助患儿降低负面情绪发生率，提高患者乐观性和坚韧性，让其以更好的心态面对疾病。综上所述，在小儿肺炎的护理过程中，可以尝试新的方法方式进行探究，着力提高护理效果，在现有的医疗手段基础上进行优化探究，协调好科研和临床的关系和作用。在面对护理难题和挑战时，应该积极探究的新的方法，密切监护患儿的体征和症状，进行适当干预和处理，建立和谐的病患关系良好的诊疗康复环境，同时和患儿家长一起努力做好患者心理工程的建设，积极的引导和优化患者心理因素，做好沟通和监督引导，帮助病患积极地面对疾病，让肺炎患儿尽早康复。参考文献OliwaJN,MaraisBJ.Vaccinestopreventpneumoniainchildren-adevelopingcountryperspective[J].PaediatricRespiratoryReviews,2017,22:23.MontellaS,CorcioneA,SantamariaF.RecurrentPneumoniainChildren:AReasonedDiagnosticApproachandaSingleCentreExperience:[J].InternationalJournalofMolecularSciences,2017,18(2):296.[3]李沁岭,罗顺清,曾莉.品管圈对儿童静脉采血发生溶血的影响[J].护理实践与研究,2017,14（3）:58-60.[4]戴莲,孔静静,朱贤燕,王红玉.品管圈活动在延长外周静脉留置针安全留置时间中的应用[J].护理实践与研究,2017,14（3）:108-111.FitzpatrickKE,TuffnellD,KurinczukJJ,etal.Pregnancyatveryadvancedmaternalage:aUKpopulation‐basedcohortstudy[J].BjogAnInternationalJournalofObstetrics&Gynaec