妊娠期高血压疾病的护理(精制手工图文)

妊娠期高血

压护理查房汇报人：xxx

时间：20XX.X01/病史汇报及辅助检查02/疾病概述03/疾病分类及临床表现04/护理评估05/护理计划和实施06/健康指导目录CONTENTS01/病史汇报及

—辅助检查●

病史XXX,女，37岁，G4P1G32-2

w,半月前出现面部、下肢浮肿，

一周前253医院产检测血压150/90mmHg,未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。主

诉

：停经32-2

w,

面部、下肢浮肿半月√

既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；√

外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有人流一次，药流一次。√

月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。√

过敏史：否认药物食物过敏。√

家族史：否认高血压、糖尿病家族史。√

体格检查：T36.8℃,P80

次/分，R21

次/分，BP146/94mmHg,神志清，精神尚可●

病史·

产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm,腹围89cm。·尿常规：尿

蛋白(

十

+

+

)·B超

：双顶径76mm,

股骨长54mm,

胎心155次/分，羊水指数110mm,

估计胎儿体重1400g。初步诊断：子痫前期重度瘢痕子宫辅助检查●02/疾病概述·妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床

表现，是妊娠期特有的疾病。·严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡

的第二大原因。●

疾病概述03/疾病分类及

—临床表现02/子痫前期：·

轻度：BP≥140/90mmHg,尿蛋白(+)或蛋白尿≥0.3g/24h;

可伴上腹部不适、

头痛、视物模糊。·

重度：BP≥160/110mmHg,尿蛋白(++

或蛋白尿≥2g/24h,

血小板<100*109/L;

持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍。·

03/子痫：·

子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其他原因解释。·

妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h;或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100*109/L。01/妊娠期高血压：·

BP≥140/90mmHg,

尿蛋白(一),血小板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。●

分类血压个水肿、血液浓缩心衰头痛头晕、昏迷蛋白尿胎儿缺血缺氧周围阻力个通透性增加脑肝肾胎盘血管管腔狭窄血管内皮损伤多器官缺血缺氧●

基本病理变化04/护理评估健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周前于253医院产检首次发现血压高，未诊治。12日到

我院产检，血压180/110mmHg,后收入院，

入院血压146/94mmHg。身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿(十十十)。护理评估●05/护理计划和

—实施护理措施：1.引导患者表达焦虑、恐惧的感受和原因，耐心倾听，表达理解。2.在治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，以增加信任。3.向患者解释治疗的原因、目的以及采取的护理措施。4.让家人陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。5.帮助稳定孕妇情绪，介绍医护人员及患者相关环境，减少陌生感。保持头脑和身体平静。6.指导患者听轻音乐并多与他人交流以减少焦虑。7.)提供安静舒适的环境有助于增加安全感、减少焦虑。●

护理诊断：恐惧与焦虑与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关和肆护理措施：1.密切观察水肿情况及程度。2.指导患者进食高维生素、高蛋白饮食，补充铁、钙，适当限制盐的摄入。3.指导患者每天定期测量并记录体重，根据数据和出入量判断体液潴留情况。4.记录输入和输出(缺陷)●

护理诊断：体液过多与下腔静脉回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关护理

目

标

…控制

水

肿

。护理措施：1.首选硫酸镁注射液(防止抽搐、抽搐)2.解释可能引起事故的危险因素和预防措施。3.加强安全引导，让家人陪同，上厕所有人陪同，床边备有防护用品(被子、堵嘴器、舌钳、压舌板、纱布等)4.改变位置时缓慢移动。减少刺激，以免诱发抽搐。5.监测和控制血压，并在您的监督下服药(拉贝、百●

护理诊断：有受伤的危险与发生子痫抽搐有关接

控

护未中

小和外伤痫

抽效护理措施：1.将患者置于左侧卧位以缓解胎儿窘迫。2.胎心监测tid

(直观可靠),听胎心Q2h(发现问题),教患者数胎动。3.嘱孕妇多卧床休息，减少活动，保持愉快心情。●

护理诊断：有胎儿窒息的危险与抽搐有关肆有异常及时

测

护护理措施：1.告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。2.向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。eg:MgS043.嘱患者精神放松，积极配合治疗。护理自标：接受疾病

配合

治

疗

。●

护理诊断：知识缺乏；缺乏对疾病的预防、处理的相关知识06/

健康指导·进行饮食指导并注意休息，以左侧卧为宜·加强胎儿监护，自数胎动·掌握自觉症状，加强产前检查·掌握和识别不适症状及用药后的不适反应·注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心

理和生理的支持。●

健康指导以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后