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文档简介

矽肺的病理改变****医科大学公共卫生学院2019年我国卫生健康事业发展统计公报2019年，全国共报告各类职业病新病例19428例。职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病15947例，其中职业性尘肺病15898例；职业性耳鼻喉口腔疾病1623例；职业性化学中毒778例；职业性传染病578例；物理因素所致职业病264例；职业性肿瘤87例；职业性皮肤病72例；职业性眼病53例；职业性放射性疾病15例；其他职业病11例。/guihuaxxs/s10748/202006/ebfe31f24cc145b198dd730603ec4442.shtml15898是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺（silicosis）什么是矽肺大体改变肺体积增大，含气量减少，颜色灰白或黑白，呈花岗岩样改变。肺弹性丧失，表面有散在、孤立的结节。胸膜黏连、增厚。淋巴结肿大，色灰黑。大体改变1234结节型弥漫性间质纤维化型矽性蛋白沉积团块型矽肺的病理形态特征性结节型矽肺01矽结节（silicoticnodule）

长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。早期矽结节胶原纤维细且排列疏松，间有大量尘细胞和成纤维细胞。结节越成熟，胶原纤维越粗大密集，细胞越少，终至胶原纤维发生透明性变，中心管腔受压，成为典型矽结节。典型矽结节横断面以洋葱头状，外周是多层紧密排列呈同心圆状的胶原纤维，中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管。结节型矽肺弥漫性间质纤维化型矽肺02见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低，或虽游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例。病变进展缓慢，特点是在肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、星芒状，肺泡容积缩小。弥漫性间质纤维化型矽肺矽性蛋白沉积03病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称之为矽性蛋白；随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。多见于短期内接触高浓度、高分散度的游离二氧化硅粉尘的年轻工人，又称急性矽肺。矽性蛋白沉积团块型矽肺04矽肺进一步发展，病灶融合而成。矽结节增多、增大、融合，其间继发纤维化病变，融合扩展而形成团块状。黑或灰黑色，索条状，呈圆锥、梭状或不规则形，界限清晰，质地坚硬。镜下可见结节型、弥漫性间质纤维化型病变、大量胶原纤维增生及透明性变、营养不良性坏死、薄壁空洞及钙化病灶。团块型矽肺病灶被结核菌感染

既有矽肺又有结核病变，可见矽肺结核空洞，呈岩洞状，壁厚不规则。矽肺结核干酪样坏死物胶原纤维和粉尘淋巴细胞、上皮样

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