早产儿的护理含内容模板

早产儿护理--教学授课版1世界早产儿日

WorldPrematurityDay2WHO:1500万早产儿中国10%

二胎政策+高龄孕妇早产死亡风险为足月的3倍。胎龄越小,体重愈低，死亡率愈高

主要内容

早产儿定义definitionofpre-terminfant护理诊断nursingdiagnosis护理措施nursingmanagement4

胎龄＜37周的新生儿；

其中胎龄小于28周者称为极早早产儿；

早产儿(pre-terminfant)5causeofdeath颅内出血肺出血坏死性小肠结肠炎先天畸形缺氧呼吸窘迫综合症感染寒冷损伤综合症拼多多一、体温过低：与早产儿体温调节功能差有关。二、营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入缺乏及消化吸收功能差有关三、有感染的危险：与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关护理诊断nursingdiagnosis四、不能维持自主呼吸：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸机无力有关五、潜在并发症：颅内出血、NEC等六、家长焦虑：与知识缺乏有关皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC一般护理措施

体温管理呼吸管理合理喂养预防感染病情观察10

1.给予保暖，维持体温稳定〔1〕早产儿室温应保持在24℃～26℃；相对湿度在55%～65%。〔2〕根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，密切监测体温的变化。体温管理11〔2〕暖箱12〔2〕抢救台13长颈鹿高级暖箱暖箱与抢救台二合一14〔1〕取头轻度仰伸位〔鼻吸气位〕；〔2〕缺氧者给予间断低流量给氧，维持血氧饱和度在88-93%，不能超过95%，一旦病症改善立即停用，以防发生氧疗并发症，如早产儿视网膜病(retinopathyofprematurity,ROP〕呼吸管理15〔3〕呼吸暂停者给予拍打足底、托背刺激恢复自主呼吸，必要时吸氧、呼吸囊加压给氧〔4〕频繁呼吸暂停可给予CPAP、气管插管辅助呼吸呼吸管理1617合理喂养〔1〕尽早喂养，最好母乳喂养，其次是早产儿配方奶粉〔2〕喂养量根据早产儿的日龄、体重及耐受力，以不发生胃潴留及呕吐为原那么18合理喂养〔3〕早产儿吸吮-呼吸-吞咽不协调，有效吸吮和吞咽34-36周才能成熟喂养方式经口喂养鼻饲喂养胃肠外营养19感染原因感染免疫差皮肤屏障差侵入性操作抗生素的使用感染灶20〔1〕预防为主，严格执行新生儿消毒隔离制度加强医护人员的手卫生依从性．

预防措施21〔2〕加强脐部护理、臀部护理、眼部护理、口腔护理等，发现微小感染灶及时处理，保持皮肤清洁及完整性〔3〕保持空气清新，每日开窗通风，做好仪器物品外表的清洁消毒，防止交叉感染预防措施226.并发症的预防及护理一、密切监测患儿生命体征T在36-37℃P在120-140次/分RR35-45次/分SPO288-93%以上二、注意观察患儿的精神、反响、进食、面色、哭声以及大小便的情况病情观察236.并发症的预防及护理三、发现以下异常，及时通知医生，迅速处理〔1〕体温<35℃或>37.2℃〔2〕呼吸不规那么或呻吟吐沫、三凹征阳性〔3〕面部或全身青紫〔或苍白〕〔4〕烦躁不安或反响低下〔5〕惊厥病情观察246.并发症的预防及护理〔6〕早期或重度黄疸〔7〕食欲差、呕吐、腹胀、腹泻、便血〔8〕皮下组织和脂肪的水肿〔9〕出血病症〔10〕24小时仍无大小便病情观察25皮肤苍白、四肢湿冷提示休克皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性，溶血性或者阻塞性黄疸所致皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC闯五关

体温

呼吸喂养感染并发症26发展性照顾Developmentalcare减少光线的刺激保持舒适的体位—鸟巢式27抚触非营养性吸吮袋鼠式护理发展性照顾Developmentalcare28参考资料张玉侠，实用新生儿护理学，2016年1月第1版2015加拿大早产儿喂养指南2013年早产儿用氧指南及视网膜病防治指南修改版2016新生儿窒息复苏指南〔2016年北京修订〕29关注早产，健康成长有爱，有未来30谢谢大家31早产儿的特点黄健敏早产儿的定义早产儿的外观特点早产儿的生理特点早产儿的定义：

胎龄<37周，体重<2500g，身长<46cm的新生儿早产儿的外观特点

皮肤薄嫩鲜红，水肿并发亮。胎毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少。头相对较大，为身长的1/3，囟门大，颅缝宽。头发短少，呈绒毛样而不易分离。耳壳软，耳舟不清楚，耳骨缺乏，弹性较差，哭声低弱，颈肌软弱。乳腺结节不能触及，乳晕不清。四肢肌张力低下，指（跐）甲软且未达指端，足跟光滑，跖纹少。男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊皱襞少，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。早产儿的生理特点

1呼吸系统2循环系统

3消化系统4血液系统

5泌尿系统6神经系统

7免疫系统8体温调节呼吸系统

早产儿的呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅而不规则；常发生呼吸暂停现象。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)并出现紫绀及四肢肌张力下降。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

循环系统

安静时，心率较足月儿快，平均120～140次／分（足月儿安静时心率120次／分），血压也较足月儿低，部分可伴动脉导管未闭。消化系统

早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容量小，易发生胃食道返流和溢乳。各种消化酶分泌不足，尤其是胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差。在缺血缺氧，喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长，易引起核黄疸。同时，肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。血液系统

早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K，铁及维生素D储存较足月儿低，更易发生出血，贫血及佝偻病。泌尿系统早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。葡萄糖阈值低，肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚期代谢性酸中毒。神经系统神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织。因而易导致颅内出血。免疫系统早产儿