喉癌放疗临床护理路径表

喉癌放疗临床护理路径表日期住院第1天住院第2-3天（确定治疗方案）住院第4-6天（计划制定与验证）主要护理工作○进行入院评估。评估患者神志、生命体征、病情、疼痛情况、过敏史等。○入院宣教。介绍病房环境、设施和设备、医护人员及医院相关制度。○观察有无声音嘶哑、喉部疼痛、呼吸困难等症状。○完成入院护理评估单。○遵医嘱完成化验检查、辅助检查预约、告知次日采血及检查注意事项。○放疗前宣教。向患者及家属介绍相关放疗知识、一般治疗程序、可能出现的不良反应及需要配合事项。○心理护理及基础护理。消除患者焦虑情绪和恐惧心理。○完成放疗前准备。摘除金属气管套管、做好口腔处理。○抽血、留大小便常规等。○协助患者到相关科室行X线、CT、B超等检查。○遵医嘱给药并观察药物反应。○完成护理记录。○饮食护理。进食高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的软食，禁烟酒、多喝水。鼓励病人取坐位或半坐位、进食后休息15-30分钟可活动，应少食多餐。放疗期间病人感觉精神倦怠、喉干口燥，饮食应以清热解毒、生津润肺为主，出现咽喉疼痛、吞咽疼痛、胸骨后疼痛时进食温凉易吞咽的流质或半流质饮食，如鱼肉、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、西瓜等。护士签名审核签名日期住院第7-13天（放疗第1周）住院第14-20天（放疗第2周）住院第21-27天（放疗第3周）主要护理工作○定时巡视病房，观察患者一般状况。○观察急性放疗反应。有无声音嘶哑、咽下疼痛、吞咽困难、口干等不适。○放疗并发症的防护。1、密切观察病情变化，指导病人多饮水、禁烟酒、进食清淡温凉饮食。避免用声，尽量减少与病人的语言交流，改用纸笔交流并密切观察患者呼吸情况、指导有效咳痰、保持呼吸道通畅、备吸痰装置。2、放疗期间易引起咽部疼痛充血、喉头水肿或痰液粘稠时，可用生理盐水3-5ml加庆大霉素1支、加糜蛋白酶1支行雾化吸入，每天1次、严重时可行2-3次。必要时可加用抗感染、消肿和激素药物。喉头水肿多于放疗后3个月内消退，对超过半年仍不消退或逐渐加重者，应注意有无局部残存、复发或早期喉软骨坏死的发生。○进行心理护理及基础护理。○完成护理记录。○定时巡视病房，观察患者一般状况。○观察急性放疗反应。有无声音嘶哑、咽下疼痛、吞咽困难、口干等不适。○放疗并发症的防护。1、护士应密切观察病情变化，指导病人多饮水、禁烟酒、进食清淡温凉饮食。避免用声，尽量减少与病人的语言交流，改用纸笔交流并密切观察患者呼吸情况，指导有效咳痰、保持呼吸道通畅、备吸痰装置。2、放疗期间易引起咽部疼痛充血、喉头水肿或痰液粘稠时，可用生理盐水3-5ml加庆大霉素1支、加糜蛋白酶1支行雾化吸入，每天1次、严重时可行2-3次。必要时可加用抗感染、消肿和激素药物。喉头水肿多于放疗后3个月内消退，对超过半年仍不消退或逐渐加重者，应注意有无局部残存、复发或早期喉软骨坏死的发生。○进行心理护理及基础护理。○完成护理记录。○定时巡视病房，观察患者一般状况。○放疗处皮肤护理。气管造口处皮肤受射线损伤，易被痰液污染，可每日给予生理盐水清洗造口周围皮肤，避免使用酒精或者碘伏消毒皮肤。○气管套管护理。根据病人咳痰量每日清洗内套管1-3次。方法为取套管后用温开水或者生理盐水浸泡，清除痰痂后用75%酒精浸泡消毒15分钟，再用温开水或者生理盐水冲洗。定期更换固定的纱带、及时更换气管套纱布块，保持气管造口周围皮肤清洁、干燥，气管造口宜用大纱布块遮挡，预防感染，污染时应及时更换。放疗期间注意观察套管内痰量、颜色、性质，痰中带血时多饮水并加强气道湿化。○进行心理护理及基础护理。○完成护理记录。护士签名审核签名日期住院第49-55天（放疗第7周）住院第56-57天主要护理工作○定时巡视病房，观察患者一般状况。○遵医嘱完成化验检查，复查血常规、生化。○放疗并发症的防护。1、密切观察病情变化、指导病人多饮水、禁烟酒、进食清淡温凉饮食。避免用声，尽量减少与病人的语言交流，改用纸笔交流并密切观察患者呼吸情况、指导有效咳痰、保持呼吸道通畅、备吸痰装置。2、放疗期间易引起咽部疼痛充血、喉头水肿或痰液粘稠时，可用生理盐水3-5ml加庆大霉素1支、加糜蛋白酶1支行雾化吸入，每天1次、严重时可行2-3次。必要时可加用抗感染、消肿和激素药物。喉头水肿多于放疗后3个月内消退，对超过半年仍不消退或逐渐加重者，应注意有无局部残存、复发或早期喉软骨坏死的发生。○协助患者功能锻炼。○完成护理记录。○定时巡视病房。○遵医嘱完成化验检查，复查血常规、MRI。○预防并发症护理。1、放射野皮肤护理。穿柔软或低领开衫棉质衣服，避免机械性刺激；照射野皮肤用温水软毛巾轻柔清洗，禁用碱性肥皂搓洗、外出时避免暴晒及风吹雨淋，防止皮肤自然脱落。2、饮食应以清热解毒、生津润肺为主