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文档简介
医疗转诊服务协议范本合同编号:__________医疗转诊服务协议范本甲方(转出方):__________乙方(转入方):__________鉴于甲方为具备一定医疗条件的医疗机构,乙方为需要接受特定医疗服务的患者,为更好地保障乙方患者的合法权益,甲乙双方经充分协商,就乙方患者在甲方接受医疗服务后需转至乙方进行后续治疗事宜,达成如下协议:第一条转诊条件1.1本协议适用于乙方患者在接受甲方提供的医疗服务后,因病情需要转至乙方进行后续治疗的情形。1.2甲方应根据患者的病情及治疗需要,及时向乙方提供转诊建议,并协助乙方办理相关转诊手续。1.3乙方应对甲方提供的转诊建议给予充分重视,并在接到转诊通知后,尽快安排患者入住乙方医疗机构。第二条转诊流程2.1甲方在为乙方患者提供医疗服务时,应详细记录患者的病情、诊断及治疗情况。2.2甲方根据患者病情及治疗需要,认为有必要转至乙方进行后续治疗的,应向乙方发出转诊建议。2.3乙方在接到甲方转诊建议后,应尽快安排患者转至乙方医疗机构。第三条转诊保障3.1甲方应保证其提供的医疗服务符合国家及相关法律法规的规定,确保患者在转诊前的治疗质量。3.2乙方应保证其提供的医疗服务符合国家及相关法律法规的规定,确保患者在转诊后的治疗质量。3.3甲方应协助乙方了解患者的病情及治疗情况,确保转诊过程的顺利进行。3.4乙方应定期向甲方反馈患者的治疗情况,共同商讨治疗方案。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在履行本协议过程中获得的对方患者的个人信息及医疗信息予以保密。4.2甲乙双方不得将保密信息用于本协议约定以外的目的,亦不得向任何第三方披露。4.3甲乙双方因履行本协议所获悉的对方商业秘密,应予以严格保密,未经对方同意,不得向任何第三方披露。第五条违约责任5.1甲乙双方违反本协议的约定,导致患者权益受损的,应承担相应的违约责任。5.2甲乙双方违反本协议的约定,给患者造成严重损害的,应依法承担相应的赔偿责任。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2若协商不成,甲乙双方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病情记录2.转诊建议书3.患者个人信息及医疗信息4.商业秘密证明5.法律法规证明文件二、违约行为及认定:1.未按照约定提供医疗服务或治疗质量不符合标准的,视为违约。2.未按照约定时间或程序进行转诊的,视为违约。3.泄露患者个人信息或医疗信息,未经授权使用或向第三方披露的,视为违约。4.未保守商业秘密或未经授权使用对方商业秘密的,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗及康复等服务。2.转诊:指患者在甲方的建议或同意下,从甲方医疗机构转到乙方医疗机构继续接受医疗服务的行为。3.个人信息:指能识别个人身份的信息,包括姓名、身份证号、联系方式等。4.医疗信息:指与患者病情、诊断、治疗相关的信息。5.商业秘密:指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者对转诊决定有异议。解决办法:充分沟通,解释转诊的必要性和好处,尊重患者意愿,必要时可提供二次评估。2.问题:转诊过程中出现医疗纠纷。解决办法:甲乙双方应及时沟通,共同处理纠纷,必要时可邀请第三方调解或诉讼解决。3.问题:泄露患者个人信息或医疗信息。解决办法:加强信息安全管理,对相关人员进行保密教育,发生泄露时及时采取补救措施。4.问题:发现对方未履行保密义务。解决办法:及时提醒对方并采取相应的法律措施,要求对方停止违约行为,赔偿损失。五、所有应用场景:1.患者在甲方医疗机构接受初步治疗后,需转至乙方进行专科治疗。2.患者在甲方医疗机构接受手术治疗后,需转至乙方进行康复治疗。3.患者在甲方医疗
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