专项健康评估承诺书

专项健康评估承诺书合同编号：__________鉴于甲方关注乙方的健康状况，为了更好地保障甲方的权益，经双方友好协商，就乙方的专项健康评估事宜达成如下承诺书：一、乙方承诺1.乙方保证提供的个人信息真实、完整、准确，包括但不限于姓名、年龄、性别、联系方式、职业、病史等。2.乙方同意按照甲方指定的时间、地点参加专项健康评估。3.乙方同意在评估过程中，遵循评估医生的建议，如实回答相关问题，配合医生进行各项检查。4.乙方同意评估结束后，按照甲方的要求提供评估报告。5.乙方同意评估过程中产生的费用由甲方承担。6.乙方同意对甲方的相关信息予以保密，不得泄露给第三方。二、甲方承诺1.甲方保证提供的评估项目符合国家法律法规及行业标准。2.甲方承诺在收到乙方提供的个人信息后，严格按照保密协议处理相关信息，不得泄露给第三方。3.甲方承担乙方评估过程中产生的费用，并支付给乙方合理的评估报酬。4.甲方在收到评估报告后，按照约定时间、方式向乙方反馈评估结果。5.甲方在乙方同意的基础上，有权使用评估结果进行相关决策。三、违约责任1.任何一方违反本承诺书的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。2.乙方提供虚假信息的，甲方有权解除本承诺书，并要求乙方承担因此产生的全部费用。3.甲方未按约定时间、方式向乙方反馈评估结果的，乙方有权要求甲方支付违约金。四、争议解决1.本承诺书签订后，如双方在履行过程中发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.本承诺书签订地为中华人民共和国__________省/市/自治区。五、其他约定1.本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本承诺书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.乙方个人信息表2.专项健康评估表3.评估报告4.保密协议5.费用支付凭证二、违约行为及认定：1.乙方提供虚假信息，导致评估无法进行或甲方损失的，构成违约。2.甲方未按约定时间、方式向乙方反馈评估结果，构成违约。3.甲方泄露乙方个人信息，构成违约。4.乙方未按约定参加评估或未配合医生进行检查，构成违约。三、法律名词及解释：1.专项健康评估：指对乙方健康状况进行全面、详细的检查和评估。2.个人信息：指乙方的姓名、年龄、性别、联系方式、职业、病史等与乙方健康评估相关的信息。3.保密协议：指甲乙双方就乙方个人信息保密的约定。4.违约金：指甲方未按约定时间、方式向乙方反馈评估结果时，应支付给乙方的赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方提供虚假信息：乙方需重新提供真实、完整的个人信息，如再次提供虚假信息，甲方有权解除合同。2.甲方未按约定时间、方式反馈评估结果：甲方应及时向乙方反馈评估结果，如逾期未反馈，乙方有权要求甲方支付违约金。3.甲方泄露乙方个人信息：甲方需立即采取措施停止泄露，并向乙方道歉，如造成损失，需承担相应赔偿责任。4.乙方未按约定参加评估或未配合医生进行检查：乙方需重新安排评估时间，如再次违反，甲方有权解除合同。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供专项健康评估服务。2.甲方需要乙方提供真实、完整的个人信息。3.甲方对乙方个人信息进行保密。4