第八章新生儿和新生儿疾病的护理第一节正常新生儿和早产儿的护理

第八章新生儿和新生儿疾病的护理

第一节正常新生儿和早产儿的护理

[A1型题】

1.可采用鼻饲法的患儿是：

A.吞咽能力较弱的早产儿B.巨大儿

C.足月小婴儿D.足月新生儿

E.先天性肠道畸形患儿

L【答案】A。解析：有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，

静脉补充高营养液。

2.新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后：

A.3天左右B.5天左右

C.10天左右D.15天左右

E.20天左右

2.【答案】C。解析：新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下

降，但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。

3.过期产儿是指胎龄：

A.>37周B.237周

C.>42周D.N42周

E.N37周并<42周

3.【答案】D。解析：过期产儿是指胎龄》42周（2294天）的新生儿。

4.新生儿特殊生理状态不包括:

A.生理性黄疸B.新生儿假月经

C.生理性乳腺肿大D.生理性体重下降

E.抽搐

4.【答案】E。解析：新生儿特殊生理状态包括：生理性体重下降、生理性黄疸、新生

儿假月经、生理性乳腺肿大。

5.婴儿发生溢乳的原因是：

A.胃排空快

B.胃容量小

C.胃较垂直

D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差

E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好

5.【答案】D。解析：婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟,

加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐。

6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是：

A.“马牙”B.生理性黄疸

C.臀红D.假月经

E.乳腺肿大

6.【答案】Co解析：新生儿的特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、生理

性乳腺肿大、假月经、马牙、螳螂嘴、粟粒疹。

7.早产儿主要的护理诊断不包括：

A.体温调节无效B.婴儿喂养无效

C.有感染的危险D.不能维持自主呼吸

E.体液不足

7.【答案】Eo解析：早产儿如不存在腹泻或呕吐等症状时，不存在体液不足的问题。

而其他四个选项都是早产儿常见的护理问题。

8.新生儿室内湿度应保持在：

A.55%〜65%B.50%〜60%

C.45%〜55%D.25%〜35%

E.20%〜30%

8.【答案】A。解析：新生儿室内温度保持在22℃〜24℃,湿度55%〜65%,新生儿体

温应随着外界温度进行增减衣被。

9.婴儿对某些传染病有一定抵抗力，主要是通过胎盘从母体获得：

A.IgAB.sIgA

C.IgED.IgG

E.IgM

9.【答案】D。解析：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG,因此，不易感染。

10.早产儿母乳喂养后应取何体位：

A.左侧卧位B.右侧卧位

C.头低足高位D.头高足低位

E.俯卧位

10.【答案】B。解析：婴儿胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧张，易溢奶甚至呕吐，喂奶

后轻轻拍背后应取右侧卧位。

11.新生儿体重大于多少称为巨大儿：

A.2500gB.3500g

C.4000gD.4500g

E.5000g

11.【答案】Co解析：新生儿体重大于4000g称为巨大儿。

12.早产儿肺泡表面活性物质缺乏易患：

A.支气管肺炎B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎D.肺透明膜病

E.间质型肺炎

12.【答案】D。解析：新生儿呼吸中枢不成熟，常出现呼吸暂停，早产儿肺泡表面活性

物质缺乏，易发生肺透明膜病。

13.新生儿出生数月后可消失的反射为：

A.吞咽反射B.角膜反射

C.瞳孔反射D.膝腱反射

E.握持反射

13.【答案】Eo解析：新生儿出生时已具有觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、交叉伸腿

反射等原始反射，数月后这些反射可自然消失。

14.早产儿为预防感染，主要加强的护理是：

A.口腔护理B.皮肤护理

C.足部护理D.脐部护理

E.囱门护理

14.【答案】D。解析：早产儿免疫功能不健全，应加强口腔、皮肤及脐部的护理，脐部

是新生儿最大的创面伤口，需要加强护理。

15.产妇在自然分娩第1天，询问新生儿的护理知识，值班护士回答不正确的是：

A.新生儿生理性黄疸2〜4天出现

B.新生儿体温不稳定，注意保暖

C.新生儿哺乳后溢乳是生理现象

D.新生儿呼吸30次/分

E.按需哺乳

15.【答案】D。解析：新生儿在生后2〜3天开始出现黄疸，4~5天后最明显，7〜14

天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。新生儿体温调节机能差，因

此，冬天要保暖，夏天要防暑降温。新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃

容量小（为30〜60ml）,胃呈水平位，故易发生溢乳。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐

治疗。新生儿出生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。新生儿前两周每分钟呼吸40〜45次。

16.有关预防新生儿臀红的措施，不正确的是：

A.勤换尿布

B.大便后用温水洗净臀部

C.包裹不可过松、过紧

D.铺塑料布防止床单潮湿

E.避免尿液和粪便长时间刺激

16.【答案】D。解析：新生儿臀红的护理：勤换尿布，保持臀部清洁干燥；大便后用温

水洗净臀部，避免尿液和粪便长时间刺激；包裹不可过松、过紧；不可垫塑料布，以免引起

或加重臀红。

17.患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤胀红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂：

A.植物油B.鱼肝油

C.达克宁软膏D.克霉嗖

E.氧化锌油

17.【答案】E。解析：腹泻导致的红臀，可在每次便后温水清洗后，在皮肤发红处涂以

5%糅酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进血液循环，同时注意保持皮肤的干燥。其他

选项不是针对臀红的。

[A2型题】

1.新生儿出生体重2800g,身长50cm,面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，

该新生儿开乳时间是：

A.出生后即可喂母乳B.出生后1小时喂母乳

C.出生后10小时喂母乳D.出生后6小时喂母乳

E.出生后8小时喂母乳

1.【答案】A„解析：该新生儿属于足月儿，无任何不适情况，应立即母乳喂养。

2.早产儿，胎龄35周，目前体重2100g,护士应将室温保持在：

A」8℃〜20℃B.21℃〜23℃

C.24℃〜26℃D.27℃〜28℃

E.29℃~30℃

2.【答案】Co解析：早产儿一般根据其体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。

一般体重大于2000g在箱外保暖者，应加强保暖，维持室温在24°C〜26℃。体重小于2000g

者，应尽早置婴儿暖箱保暖。

3.患儿，日龄3天。上腭中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理

方法是：

A.切开B.用软布擦净

C.生理盐水清洗D.不需要处理，可自行消失

E.2%碳酸氢钠溶液清洗

3.【答案】D。解析：口腔黏膜上腭中线两侧有黄白色隆起，称“上皮珠”，在齿龈上

者俗称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。一般不需

要处理，可自行消失。

4.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小肿块，下列处理哪项是正确的:

A.用力挤压B.使用抗生素

C.挑割肿块D.无需处理

E.手术切除

4.【答案】D。解析：生后3天的新生儿，会出现乳腺肿大，是正常的生理现象，可自

行消退，不可挤压以免感染。

5.患儿女性，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是：

A.了解Apgar评分情况B.观察排尿，排胎便时间

C.选择母乳喂养D.密切观察呼吸和面色

E.持续仰卧位，颈部前屈

5.【答案】E。解析：持续仰卧位易造成压疮，且有呕吐物误吸的危险。

6.新生儿，生后5小时，仍未排尿，家长咨询护士正常足月新生儿开始排尿时间多在生

后几小时内：

A.6hB.12h

C.24hD.48h

E.72h

6.【答案】C。解析：新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48小时内无尿，需要检

查原因。故本题答案选C。

7.新生儿，胎龄38周，出生体重3500g,身长48cm,皮肤红润，胎毛少，足纹明显。

助产护士估计该新生儿最可能是：

A.低出生体重儿B.微小儿

C.早产儿D.足月儿

E.过期产儿

7.【答案】D。解析：胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500-

3999g的新生儿为正常出生体重儿。该小儿皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。

8.新生儿，女，胎龄35周，生后第一天，基本情况可。其母尚无乳汁分泌。为预防新生

儿低血糖，护理措施重点是：

A.可试喂米汤

B.及时喂葡萄糖水

C.应果断进行人工喂养

D.配合进行静脉输注葡萄糖液

E.等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养

8.【答案】B。解析：早产儿为预防低血糖应及时哺乳，无法母乳喂养者先试喂10%葡

萄糖水。

9.某足月新生儿，出生后6天体重下降8%,患儿家长非常担心，护士应向家长正确的

解释是：

A.正常现象，3天内恢复正常B.异常现象，7天内恢复正常

C.正常现象，7天内恢复正常D.正常现象，10天内恢复正常

E.异常现象，5天内恢复正常

9.【答案】D。解析：新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，出现体重下

降，但一般不超过10%,生后10日左右恢复到出生时体重。

10.患儿，女，孕34周早产。体重1700g,皮肤红嫩、胎毛多，指（趾）甲未超过指（趾）

尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%,胎脂较多。护士首先应采取的护理

措施是：

A.补充维生素K防止出血B.给予鼻导管低流量吸氧

C.立即擦净胎脂D.将患儿置于暖箱中

E.喂葡萄糖水

10.【答案】D。解析：患儿为早产儿，体温不升，应首先放入暖箱中。

11.某孕妇分娩一女婴身长35cm,体重1000g,皮下脂肪少，头发、指甲已长出，新生儿

娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估计该新生儿娩出时孕周为：

A.8周B.16周

C.20周D.28周

E.40周

11.【答案】D。解析：在妊娠28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g,皮下脂肪沉

积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但肺泡II型细胞中表面活性物质含量低，此期出生者

易患特发性呼吸窘迫综合征，若加强护理，可以存活。

12.患者，女，27岁。初产妇，产后乳汁少。关于鼓励母乳喂养的措施中，错误的是：

A.母婴同室B.多进营养丰富的汤汁饮食

C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水D.增加哺乳次数

E.精神愉快、睡眠充足

12.【答案】Co解析：初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、

增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。但不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水,

应让婴儿多吸母乳，促进乳汁分泌。

13.患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能的原因为：

A.肺炎B.休克

C.败血症D.肺出血

E.心力衰竭

13.【答案】D。解析：新生儿和早产儿易缺乏维生素K等凝血因子，根据该患儿的表

现，应考虑为肺出血。

14.患儿，女，早产，母乳喂养，经过10天观察治疗，该患儿身体状况良好，家长接其出

院。护士应给予正确指导是：

A.培养良好的生活习惯B.训练按时排便

C.及早添加辅食D.预防感染

E.预防外伤

14.【答案】D。解析：早产儿抵抗力低下，出院后应注意预防感染发生。

15.胎龄32周，日龄2天的新生儿。出生体重2300g。哭声弱，四肢能活动，全身皮肤红

嫩，其余均正常。与该患儿外观特征不相符的是：

A.耳廓清楚B.乳房无结节

C.足底纹络少D.发细如绒毛

E.皮肤薄嫩，胎毛多

15.【答案】A。该新生儿胎龄32周，为早产儿，其耳壳缺乏软骨，耳周不清楚。

16.患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，

精神弱，皮肤黄，体温32(对该患儿的处理哪项不妥：

A.密切监测体温

B.立即放入3(TC暖箱内保管

C.6〜12小时内恢复正常体温

D.严格无菌操作，预防感染

E.早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量

16.【答案】Eo早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不

发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。

17.患儿，女，半月前出生，近日鼻尖、鼻翼处长出突出的小白疹子，出现该情况的原因

为：

A.婴儿皮脂腺功能未成熟B.患儿感染了水痘

C.患儿感染了麻疹D.患儿长出湿疹

E.患儿患寒冷损伤综合征

17.【答案】A。解析：新生儿出生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊长出细小的、白或

黑的、突出的皮疹，主要由于新生儿皮脂腺功能发育不完全所致。

18.下列不属于新生儿出现的特殊生理状态的是：

A.乳腺肿大B.漏斗胸

C.假月经D.粟粒疹

E.“螳螂嘴”

18.【答案】Bo解析：漏斗胸为小儿缺乏维生素D患佝偻病的临床表现，不属于新生

儿特殊的生理状态。

19.女，26岁，第一胎足月顺产，经阴道分娩一男婴。助产士为新生儿进行Apgar评分，

评分的内容包括新生儿的：

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

19.【答案】C。解析：Apgar评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。应在

胎儿娩出后1分钟和5分钟各评一次。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜

色5项体征为依据，每项为。〜2分，满分为10分。8〜10分属正常，4〜7分为轻度窒息，

0〜3分为重度窒息。

20.一健康女婴，足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可

能是：

A.假月经B.阴道直肠痿

C.尿道阴道痿D.会阴损伤

E.血友病

20.【答案】A»解析：假月经是女婴在出生后5~7天出现的阴道血性分泌物，持续1〜

3天后停止，是母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

21.早产儿，胎龄36周出生。家长看到护士到婴儿床前给药。经了解得知，早产儿出生第

一天应补充的维生素是：

A.维生素AB.维生素D

C.维生素BiD.维生素E

E.维生素Ki

21.【答案】E。解析：结合题干，早产儿出生后应预防性使用维生素K,预防出血。

22.小儿断奶选择下列哪个季节更适宜：

A.冬季B.夏季

C.春秋季D.夏秋季

E.冬春季

22.【答案】C。解析：小儿4〜6个月后逐渐增加辅食次数，从少到多，从稀到稠，从

软到硬，并逐渐减少喂奶次数。可在春秋季节断奶，因为这时气候不冷不热，各种食品又较

丰富；而夏天太热，食物容易变质，易引起肠道传染病，冬天天寒，孩子易多病，夜间喂养

不便。

23.前囱饱满多见于：

A.佝偻B.小头畸形

C.甲亢D.脑积水

E.甲状腺功能减低症

23.【答案】D。解析：前卤饱满见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，因出现颅内压增高,

而前囱凹陷见于极度消瘦或脱水者。前卤过小或早闭见于小头畸形。前囱退闭、过大见于佝

偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

24.孕39周出生的男婴，出生体重3500g,身长50cm,皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍

及整个足底。最可能为：

A.足月小样儿B.足月儿

C.早产儿D.巨大儿

E.低出生体重儿

24.【答案】B。解析：正常足月新生儿是指胎龄满37周〜42周（260~293天）出生，

体重2500g以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。从孕周、出生体重、

身长及其他表现可看出，该患儿为足月正常新生儿。

25.早产儿，男，胎龄34周，体重2300g,生后第1天，基本情况尚可。母乳尚未分泌。

为预防新生儿低血糖，正确的护理措施是：

A.及时喂葡萄糖水B.静脉输注葡萄糖液

C.及时喂一段配方奶D.给予肾上腺皮质激素

E.口服葡萄糖水结合静脉注射葡萄糖液

25.【答案】A。解析：预防新生儿低血糖要补充葡萄糖，能口服者尽量不静脉输注。

26.为预防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是：

A.口服，连用3天B.口服，连用5天

C.肌内注射，连用3天D.肌内注射，连用5天

E.高蛋白质、低盐、高维生素饮食

26.【答案】Co解析：新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，为预防新生儿

出血，维生素K1的正确使用方法是肌内注射，连用3天。

27.健康足月新生儿生后第2天，对其脐部的护理，错误的是：

A.勤换尿布，衣物柔软B.脐部保持清洁、干燥

C.接触新生儿前后要洗手D.严格执行无菌操作技术

E.用3%过氧化氢液清洗脐部

27.【答案】E。解析：新生儿脐部护理时，应用棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和

脐窝。

第二节新生儿窒息的护理

[A1型题】

1.不属于儿科抢救室必须配置的设备是：

A.心电监护仪B.人工呼吸机

C.供氧设备D.玩具柜

E.喉镜

1.【答案】D。解析：儿科抢救室须配制心电监护仪、人工呼吸机、供氧设备、气管插

管、喉镜、一些必备的抢救药物等。玩具柜不是儿科抢救室必须配置的设备。

2.足月新生儿窒息最常见的并发症是：

A.低钠血症B.心源性休克

C.持续性胎儿循环D.缺血缺氧性脑病

E.坏死性小肠结肠炎

2.【答案】D。解析：缺血缺氧性脑病是新生儿窒息较常见的并发症。

3.出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后

发生脑部后遗症的机会明显增加：

A.C1分B.<3分

C.<5分D.<7分

E.<8分

3.【答案】B。解析：5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的

机会明显增加。

4.新生儿窒息复苏后的护理不包括：

A.保证呼吸道通畅B.密切观察面色

C.密切监测体温D.预防感染

E.预防外伤

4.【答案】E。解析：新生儿窒息复苏后加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察

面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。

5.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项不正确：

A.保暖，维持体温在36.51左右B.尽早哺乳

C.供给营养和液体D.加强监护

E.保持呼吸道通畅，给氧

5.【答案】B。解析：窒息儿经复苏，多数能及时恢复呼吸，哭声洪大，肤色转红。虽

然复苏成功但窒息对新生儿各脏器造成的损害依然存在，因此应继续保暖，密切观察患儿病

情变化，间断吸氧至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸。

[A2型题】

1.患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是：

A.60次/分B.80次/分

C.90次/分D.120次/分

E.130次/分

1.【答案】D。按压频率为120次/分，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时

可摸到股动脉搏动。按压深度为1.5-2cm,按压与通气比为3：1。

2.初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先:

A.吸氧B.保暖

C.清理呼吸道D.心外按摩

E.建立补液通道

2.【答案】Co解析：新生儿轻度窒息应该首清理呼吸道，再建立呼吸，增加通气。

3.王女士，34岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3.7kg。出生后Apgar评分3

分，该新生儿的抢救首先应该是：

A.清理呼吸道B.人工呼吸

C.使用呼吸兴奋剂D.胸外心脏按压

E.使用肾上腺素

3.【答案】A。解析：该新生儿Apgar评分3分，属于重度窒息，应及时复苏。复苏应

严格按照ABCDE步骤进行，顺序不能颠倒，首先是清理呼吸道。

4.新生儿，女。生后1分钟，心率94次/分，无呼吸，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，

躯干红，四肢青紫，护士评估Apgar评分是：

A.8分B.7分

C.6分D.5分

E.4分

4.【答案】E。解析：新生儿Apgar评分标准

评分标准

体征

。分1分2分

皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红

心率（次/分）无<100>100

弹足底或插胃管反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏

肌张力松弛四肢稍屈四肢活动好

呼吸无慢、不规则正常、哭声响

5.患儿男，为孕33周早产儿，生后4小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气时呻吟，并

有呼吸暂停，该患儿可能为：

A.新生儿窒息B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿羊水吸入性肺炎D.新生儿颅内出血

E.新生儿寒冷损伤综合征

5.【答案】B。解析：新生儿肺透明膜病，早产儿多发，出生时表现多正常，出生后2〜

6小时出现呼吸窘迫，并进行性加重，是本病的特点。

6.新生儿，日龄7d,孕30周出生。出生体重1500g,转入NICU监护。今日无明显诱因

出现颜面及全身皮肤发组，SpO2由95%降至82%,心率96次/分，呼吸不规则，两

次呼吸间隙停止时间为22s。护士考虑患儿可能出现的情况是：

A.呼吸暂停B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.缺血缺氧性脑病D.吸入性肺炎

E.急性肺炎

6.【答案】A„解析：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20s,足月小儿呼吸停

止超过15s：或呼吸停止不超过5〜20s,但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减弱,

该患者为早产儿，呼吸暂停超过20s,考虑为新生儿呼吸暂停。

第三节新生儿缺氧缺血性脑病的护理

[A1型题】

1.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：

A.脑水肿B.颅内出血

C.脑细胞变性D.脑组织坏死

E.脑内炎症细胞浸润

1.【答案】Ao解析：新生儿缺氧缺血性脑病早期主要是脑水肿表现。

第四节新生儿颅内出血的护理

[A1型题】

1.关于新生儿头颅血肿的护理措施，正确的是：

A.定时挤压血肿，以利消散B.按摩

C.热敷D.注意观察，保持安静

E.及时切开以利引流

1.【答案】D。解析：绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意

义。患儿应保持头高体位（将肩部抬高15。〜30°）,护理操作轻、稳、准，不得随意搬

动新生儿，所有操作集中进行，以免加重病情。凡需头侧位时，整个躯体也应取同向侧位，

以保持头正中位，以免颈动脉受压。

2.新生儿患脑部疾病时，脑膜刺激征及颅内压增高征并不明显，这是由于：

A.新生儿反应低下

B.从母体内获得IgG抗体，缓解症状

C.该病的病理变化小

D.新生儿体液免疫强大

E.颅缝及囱门未闭，起到缓冲作用

2.【答案】E。解析：新生儿卤门未闭，当发生颅内压增高时可以起到缓冲作用，所以

新生儿颅内压增高征并不明显。

3.对于臀位出生的新生儿应防止其发生：

A.新生儿肝炎B.新生儿败血症

C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血

E.新生儿肺炎

3.【答案】D。解析：产伤是新生儿颅内出血的病因之一，多见于足月儿、巨大儿。分

娩过程中胎儿头部被骤然挤压或牵引，而引起颅内血管破裂，出血部位以硬脑膜下多见。常

见于臀位产、高位产钳和多次吸引器助产者。

[A2型题】

1.早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为:

A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿颅内出血D.新生儿破伤风

E.新生儿肺炎

1.【答案】C„解析：早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识

改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

2.早产儿，日龄2天，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，

拒乳，前囱饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L。

最可能的是：

A.新生儿低钙血症B.新生儿低血糖症

C.新生儿颅内出血D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿化脓性脑膜炎

2.【答案】Co解析：此题考查的是新生儿颅内出血的诊断。新生儿颅内出血主要因缺

氧或产伤引起，早产儿发病率较高。主要表现有意识改变、眼症状（凝视、斜视、眼震颤等）、

顿内压增高表现（脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等）、呼吸改变、肌张力改变等。结合题中患

儿的表现，“抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前因饱满”，以及脑脊液化验呈均匀血

性，这些都可以判断出该患儿最可能的诊断是新生儿颅内出血。

3.一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸

暂停、前囱门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查：

A.头颅CT检查B.血生化

C.X线检查D.血常规

E.大小便常规

3.【答案】A。解析：头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜

下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。

4.护理新生儿颅内出血时正确的是：

A.不断吸痰以保持呼吸道通畅B.给予高浓度吸氧以纠正缺氧

C.保持安静，避免声、光等刺激D.快速大量静脉输入新鲜血

E.将患儿置于稍凉的环境中

4.【答案】Co解析：新生儿颅内出血护理：绝对保持病室安静，减少噪音。使患儿侧

卧位或头偏向一侧。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内

出血。

5.引起新生儿颅内出血的主要原因为：

A.血清胆红素浓度增高B.感染

C.缺氧或产伤D.寒冷损伤

E.过期产儿

5.【答案】C„解析：缺氧缺血、产伤是引起新生儿颅内出血的主要原因。缺氧以早产

儿多见，产伤以足月儿多见。

6.关于新生儿颅内出血的护理措施应除外：

A.保持安静，减少噪声

B.头肩部抬高15。〜30。，以减轻脑水肿

C.注意保暖，治疗护理尽量集中进行

D.护理操作轻、稳、准

E.经常翻身，防止肺淤血

6.【答案】Eo解析：绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意

义。患儿应保持头高体位（将肩部抬高15°〜30°）,护理操作轻、稳、准，不得随意搬

动新生儿，所有操作集中进行，以免加重病情。凡需头侧位时，整个躯体也应取同向侧位,

以保持头正中位，避免颈动脉受压。

[A3/A4型题】

（1〜2题共用题干）

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，阿普加评分4分，复苏后出

现嗜睡，并时有惊厥，前囱隆起。

1.该患儿最有可能的临床诊断是：

A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

1.【答案】B。解析：该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，阿普加评分4分,

表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。

2.该患儿不适宜的护理措施是：

A.保持安静，尽量避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.抗生素预防感染D.可使用维生素K1以控制出血

E.降低颅内压

2.【答案】Co解析：该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅

内出血。患儿无感染的表现，无须使用抗生素。

第五节新生儿黄疸的护理

[Al型题】

i.新生儿易发生黄疸是由于：

A.肝功能不成熟B.体温调节功能差

C.红细胞寿命比成人长D.免疫功能不成熟

E.肠肝循环减少

1.【答案】A。解析：新生儿易发生黄疸是与新生儿的胆红素代谢特点有关，新生儿胆

红素生成较多如红细胞寿命短、破坏多；肝功能不成熟及肠肝循环增加；而体温调节功能差、

免疫功能不成熟与胆红素代谢无关。故选A。

2.新生儿生理性黄疸出现的时间为：

A.出生后24小时内B.出生后1〜2天

C.出生后2〜3天D.出生后3〜4天

E.出生后10天

2.【答案】Co解析：新生儿生理性黄疸出现的时间是2〜3天。

3.关于新生儿病理性黄疸的叙述，正确的是：

A.出生后2〜3天出现

B.足月儿2周内消退

C.患儿一般情况良好

D.早产儿血清胆红素＜257“mol/L

E.黄疸退而复现

3.【答案】E。解析：病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②黄

疸程度重，血清胆红素＞205.2〜256.5|imol/L(12〜15mg/dl),或每日上升超过

85ymol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间长(足月儿＞2周，早产儿＞4周)；④黄疸退而复现；

⑤血清结合胆红素＞26Rmol/L(1.5mg/dl)。

4.患儿使用单面蓝光治疗箱时，更换体位间隔的时间是：

A.每1小时1次B.每2小时1次

C.每3小时1次D.每4小时1次

E.每5小时1次

4.【答案】B。解析：使用单面蓝光治疗箱，更换体位间隔的时间为每2小时1次。

5.足月儿生理性黄疸的特点是：

A.出生后24小时内出现B.黄疸退而复现

C.黄疸持续3〜4周D.黄疸需长时间进行治疗

E.黄疸出现4〜5天达高峰

5.【答案】E。解析：新生儿生理性黄疸足月儿生后2〜3天出现，4〜5天达高峰，5~

7天开始消退，最迟不超过2周。

6.关于生理性黄疸描述错误的是：

A.生后2〜3天开始出现黄疸

B.表现为食欲下降，哭声低弱

C.一般7〜14天自然消退

D.早产儿可延迟3周消退

E.血清胆红素浓度＜205.2wnol/L

6.【答案】B。解析：生理性黄疸时婴儿一般情况良好，仅有皮肤、巩膜和黏膜的黄染,

无其他不良反应。病理性黄疸患儿会出现反应差，食欲下降的表现。

7.新生儿黄疸重要的护理诊断是：

A.营养失调

B.潜在并发症：胆红素脑病（核黄疸）

C.体温过高

D.有感染的危险

E.知识缺乏

7.【答案】B。解析：新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成年人的1%〜2%,

因此极易出现黄疸。若胆红素过高，可引起胆红素脑病，引起严重后遗症。由此可推测答案

为B。

[A2型题】

1.足月产儿，日龄5天。出生后2天皮肤黄染，进行性加重3天。出生时体重3.5kg,母

乳喂养，吃奶好。查体：小儿精神好，面部及全身皮肤黄染，无出血点，前囱平坦；

肝肋下1cm,余阴性。血胆红素154.2(imol/L,直接胆红素20(imol/L„护士向家长解

释黄疸的原因和应采取的护理措施是：

A.可疑新生儿肝炎，需要立即住院治疗

B.考虑为先天性胆道闭锁，需要进一步检查

C.为甲状腺功能低下，应进行相应治疗

D.考虑生理性黄疸，出生2周未消退及时就诊

E.考虑生理性黄疸，出生3〜4周未消退及时就诊

1.【答案】D。解析：患儿实验室检查结果均在新生儿生理性黄疸范围内，结合患儿的

临床表现，告诉家长为生理性黄疸，2周内可以消退，否则及时就诊。

2.患儿日龄5天。生后24h内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是

错误的：

A.使用前调节好箱内的温湿度

B.将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中

C.保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于36.5〜37.5。。

D.进行过程中适当限制液体供给

E.严密观察病情，注意副作用

2.【答案】D。解析：光疗过程中患儿的不显性失水比正常小儿高2〜3倍，故应充分保

证患儿水分和养分的供给，可在两次喂奶中加水，并注意观察和记录患儿的出入量。因此限

制液体供应是错误的。

3.早产儿，出生后3天，全身皮肤发黄，确诊为新生儿溶血病，患儿出现拒食、嗜睡、

肌张力下降。该患儿疑似并发了：

A.败血症B.低血糖

C.胆红素脑病D.新生儿肝炎

E.缺血缺氧性脑病

3.【答案】C„解析：胆红素脑病患儿表现为精神差、食欲不振、拒乳、肌张力减退，

甚至出现尖叫、凝视、抽搐等一系列表现。

4.早产儿，生后2天，全身皮肤黏膜呈重度黄染，哭声尖高，阵发性眼球运动障碍（如

两眼凝视或上翻），四肢肌张力增强，两手握拳，血清胆红素水平明显增高，该患儿

应诊断为：

A.颅内出血B.颅内感染

C.胆红素脑病D.低钙血症

E.癫痫

4.【答案】C。解析：根据患儿皮肤黏膜重度黄染、神经系统表现及血清胆红素水平明

显增高，可诊断为胆红素脑病。

5.足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染

逐渐加重，查：HbllOg/L,母血型O,子血型B,该患儿最有可能的诊断为：

A.胆道闭锁B.新生儿生理性黄疸

C.新生儿ABO血型不合溶血症D.Rh溶血症

E.新生儿败血症

5.【答案】C。解析：该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫

血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O,子血型A或B易发生新生儿溶血病。

6.ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于：

A.母亲为A型，新生儿为B型B.母亲为A型，新生儿为。型

C.母亲为0型，新生儿为A型D.母亲为B型，新生儿为A型

E.母亲为AB型，新生儿为AB型

6.【答案】Co解析：ABO血型不合引起的新生儿溶血症多数是母亲。型、胎儿A型

或B型。少数为母亲A型、胎儿B型或AB型，或母亲B型、胎儿A型或AB型时发病（C

对）。因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在

于O型母亲中的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎

儿。ABO溶血病可发生在第一胎，这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也

具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀孕后这类抗

体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。

7.新生儿出现生理性黄疸的原因是：

A.新生儿胆道狭窄B.新生儿其他来源的胆红素生成少

C.新生儿形成胆红素的周期延长D.出生后过多的红细胞破坏

E.肝脏形成胆红素能力强

7.【答案】D。解析：新生儿每日生成胆红素约8.8mg/Kg,而成人仅为3.3mg/kg。胎

儿在宫内所处环境为低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞迅速

破坏；新生儿红细胞寿命比成人短20〜40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素

生成较多。上述因素导致胆红素生成较多。

第六节新生儿寒冷损伤综合征的护理

[Al型题】

i.关于寒冷损伤综合征患儿恢复体温的护理措施下列错误的是：

A.入院后先用体温计正确测量肛温，作好记录

B.监测体温变化，每2小时测体温1次

C.轻、中度力争6〜12小时内复温

D.重度低体温应让患儿在比其体温高2〜41的暖箱内复温

E.重度低体温患儿在12〜24小时内恢复正常体温

1.【答案】D。解析：重度低体温患儿应在比其体温高1〜2℃的暖箱内复温。

2.新生儿硬肿症最先出现的部位是：

A.面颊部B.上肢

C.躯干D.小腿

E.臀部

2.【答案】D。解析：新生儿硬肿症最先出现的部位是小腿。

3.新生儿寒冷损伤综合征关键的护理措施是：

A.合理用药B.减轻水肿

C.观察病情D.逐渐复温

E.供给足够液量

3.【答案】D。解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，皮下脂肪薄，易

散热；皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，受寒时易凝固；感染、窒息等疾病使棕色脂肪

产热过程受抑制，易出现体温不升。治疗和护理新生儿寒冷损伤综合征的关键是逐步复温，

循序渐进。

4.新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中:

A.28℃B.34℃

C.32℃D.40℃

E.30℃

4.【答案】Eo解析：复温是新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施，复温的原则

是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃

暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30〜34℃的范围内，6〜12小时恢复正常体温。

5.针对新生儿硬肿症患儿，首先应采取的护理措施是：

A.指导母乳喂养B.复温

C.加强脐部护理D.给氧气吸入

E.遵医嘱用抗生素

5.【答案】Bo解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，原则是循序渐进,

逐步复温。

[A2型题】

1.早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34.5寸，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心

音低钝，心率100次/分。其可能的诊断为：

A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风

C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿颅内出血

E.新生儿败血症

1.【答案】Co解析：该患儿为早产儿，表现为低体温，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心

音低钝，食欲差，哭声低，故可诊断为新生儿寒冷损伤综合征。

2.患儿，男，日龄3天，胎龄35周早产儿。现该患儿反应低下，拒乳，不哭，下肢及臀

部皮肤青紫，对称性硬肿，初诊为寒冷损伤综合征，下列指标对判断病情最有价值的

是:

A.喝奶量B.尿量

C.哭声D.体温

E.血压

2.【答案】D。解析：寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温，复温措施和步骤

是根据患儿体温制定，因此，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是体温。

3.患儿，日龄4天。诊断为新生儿硬肿症，下列处理措施哪项不妥：

A.供给足够