喉先天性疾病,喉外伤,喉神经及精神疾病

喉先天性疾病、外伤、

神经功能性疾病1喉先天性疾病先天性喉蹼(congenitallaryngealweb)2喉蹼发声呼吸SupraglotticportionGlotticportionSubglotticportion3诊断－喉蹼喉镜CT/MRI4手术颈外径路喉裂开＋龙骨支撑喉镜径路切开＋扩张切开＋黏膜缝合切开＋硅胶膜隔离5切开＋硅胶膜隔离6先天性喉软化症(congenitallaryngomalacia)胎儿发育期缺钙婴儿喉喘鸣、呼吸困难（↑、↓)7先天性喉软化症诊断喉镜下Narcy(+)CT/MRI处理及预后自限性(2w-2y)保守治疗：补钙手术：重度喉软化症声门上喉成形术气管切开？8先天性喉囊肿

(congenitallaryngealcyst)喉室小囊：富粘液腺9其它先天性疾病喉软骨（会厌、甲状/环状软骨）畸形声带沟10喉外伤(injuriesoflarynx)喉部遭受外力、理化因素，引起喉部组织结构损坏占全身外伤的1%

11临床表现疼痛随喉体运动而加重出血黏膜等组织破裂血管破裂休克失血疼痛呼吸困难组织肿胀，喉阻塞皮下、纵隔气肿、气胸出血流入气管、支气管双侧喉返神经麻痹声嘶声带、室带杓状软骨、环杓关节喉内肌喉返神经吞咽困难喉痛咽损伤皮下、纵隔气肿咳嗽12评估：喉镜＋影像检查13治疗急救措施：保持呼吸道通畅止血抗休克其他：手术内科治疗14闭合性喉外伤更具隐蔽性、危险性开放性喉外伤考虑异物可能烫、烧灼伤中和处理热（冰块、冷水）强酸（牛奶、蛋清、2-5%碳酸氢钠）强碱（食醋、1%稀盐酸、5%氯化氨）抗生素、激素的早期应用鼻饲饮食、支持疗法15喉插管伤病因：插管技术、套管质量、气囊部位、套管留置时间等不适当鼻饲管时间过长临床表现及处理：溃疡及假膜形成：声休、雾化肉芽肿：摘除环杓关节脱位：复位声带麻痹：理疗和药物16喉异物

(foreignbodiesoflarynx)17临床表现咳嗽声嘶喉喘鸣呼吸困难窒息诊断异物吸入史喉镜检查影像学检查18治疗—喉异物间接喉镜直接喉镜气管切开19喉麻痹(laryngealparalysis)支配喉内肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍20喉返神经和喉上神经2122Cause%Mechanical

Fixationbytumor

Arytenoidfixation

Dislocation

Rheumatoidarthritis

Recurrentlaryngealnerveparalysis

Malignantdisease30Lungcarcinoma

Thyroidcarcinoma

Esophagealcarcinoma

Surgicaltrauma30Idiopathic20Non-surgicaltrauma7Central/neurological5Inflammatory4Miscellaneous4Causesofvocalfoldparalysis23临床表现—喉麻痹RLN不全麻痹RLN完全麻痹SLN麻痹混合性麻痹24

unilateralparalysisbilateralparalysisEtiologicaltreatment√forrecurrentlaryngealnervemedicinereinnervationsurgeryforlaryngealfunctionvoicetherapylateralizationofarytenoidcartilageinjectionlaryngoplastythyroplastytracheotomy

√Treatment252