骨筋膜室综合症课件

骨筋膜室综合症的循证治疗东阳市人民医院骨科Li-HongW骨筋膜室综合症2骨筋膜室综合症2骨筋膜室综合症2检索格式骨筋膜室综合症osteofascialcompartmentsyndrome间隔综合症CompartmentSyndromes胫前肌综合征AnteriorCompartmentSyndrome截肢术amputation；amputationsurgery；Amputation,Traumatic膝关节离断术Disarticulationatknee；Disarticulationofknee；Kneedisarticulation切开减压opendecompression筋膜切开术fasciotomy手术治疗operation保守治疗expectanttreatment保守治疗conservativetreatment小腿截肢术belowkneeamputation急性acute下肢间隔综合征lowerlimbcompartmentsyndromePain疼痛pallor苍白paresthesia感觉异常pulselessness无脉perishingcold严重的肢冷骨筋膜室综合症2骨筋膜室综合症2骨筋膜室综合症2骨筋膜室综合症2文献总结指南：2篇系统评价：4篇随机对照试验RCT：1篇骨筋膜室综合症2指南骨筋膜室综合症2新西兰的指南：急性肢体创伤性间隔综合症临床应用指南骨筋膜室综合症2美国肢体创伤指南骨筋膜室综合症2怀疑间隔综合症的时候-----我们应该警戒，可能需要立即采取外科手术治疗骨筋膜室综合症2诊断骨筋膜室综合症2止痛是否影响下肢急性间隔综合症的诊断—系统评价28个病例报道和系列报道；没有随机对照；没有证据证明自控镇痛或神经阻滞麻醉会延误诊断，关键是患者得到充分的监测。高度怀疑、持续评估、间室的压力监测是早期诊断的基础。骨筋膜室综合症2下肢急性间隔综合症的诊断技术—系统评价早期诊断重要；存在缺陷，但临床判断仍然是诊断基石。间隙内压力测定可起证实作用及无意识和不能配合的病人有价值，脉压差小于30mmhg建议筋膜切开。获得可靠的、非侵袭性的早期诊断方法将是一个划时代性的成就。骨筋膜室综合症2

临床判断仍然是诊断的基石。获得可靠的、非侵袭性的早期诊断方法将是一个划时代性的成就。骨筋膜室综合症2治疗骨筋膜室综合症2利尿剂治疗间隔综合症的作用—双盲随机对照研究外伤后一周压力监测评估利尿剂的作用；随机双盲对照研究；24小时利尿剂组压力下降25%，安慰剂组压力上升20%骨筋膜室综合症2下肢间隔综合症的临床诊断:临床症状是功能障碍的前兆吗？评价临床症状对于诊断的意义都是前瞻设计，但是只有一个研究是双盲的，其他不是依靠疼痛，感觉异常，被动牵拉痛，活动障碍症状诊断的研究被纳入骨筋膜室综合症2敏感性较低13%-19%，阳性诊断PPV率较低，但阴性诊断NPVS价值达到98%疼痛和被动牵拉痛两项诊断准确率68%，三项93%，四项达到98%。该患者压痛、感觉异常、麻痹三项，无脉临床症状诊断价值较低，无症状排除的价值高于临床症状的诊断价值骨筋膜室综合症2急性创伤性间隔综合症：筋膜切开术结果的系统评价作者希望评价急性创伤性间隔综合症不同诊断策略的和筋膜切开术的疗效骨筋膜室综合症2缺陷：作者没有陈述该评价的可靠性压力监测是无效和不准确的截肢和死亡6小时内筋膜切开者，满意效果的88%。超过12小时的，只有12%效果满意对于诊断来说，除了临床症状，还没有什么其他的研究被证明是有效的，6小时内手术是效果良好，延迟不利骨筋膜室综合症2

总结

对于诊断来说，除了临床症状，还没有什么其他的研究被证明是有效的。间隙内压力测定可起证实作用及对于无意识和不能配合的病人有价值。

6小时内筋膜切开者，满意效果率88%；超过12小时的，只有12%。

6小时内手术是效果良好，延迟不