血型与输血检验

007血型与输血检验

单选题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

1.正常成人的血液总量约相当于体重的

（A）（易）

A、8%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

2.下列哪项不是血浆蛋白的主要功能

（E）（易）

A、运输物质

B、参与体液的免疫

C、缓冲pH值

D、参与生理止血

E、维持血浆晶体渗透压

3.关于半抗原的叙述，正确的是（D）

（易）

A、必须与载体结合后才能与相应的抗体结合

B、不能刺激机体产生抗体，但可与相应抗体发生可见反应

C、既无免疫原性又无免疫反应性

D、无免疫原性的小分子物质

E、可刺激机体产生抗体

4.交叉配血时出现：主侧+、自身一、抗体筛选+,可能原因是

(B)(难)

A、病人血清可能含ABO抗体

B、病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应抗原反应

C、病人或供血者ABO错误

D、病人血清中有抗体，但筛选细胞上无相应抗原

E、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性

5.交叉配血时出现：主侧+、自身+、抗体筛选+,可能原因是

(B)(难)

A、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性

B、病人或供血者ABO错误

C、病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体

D、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性

E、病人血液浓缩

6.一位患者，无输血史，现检测到其血浆中有抗A,该抗A最可能是

(C)(易)

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

7.有输血史患者，再次输血应注意其血中有无

(A)(易)

A、IgG

B、IgA

C、IgM

D、IgD

E、IgE

8.血清中不可能存在的天然抗体是

(D)(中)

A、抗A

B、抗B

C、抗Cw

D、抗D

E、抗E

9.AB0血型系统的分型是根据：

A.红细胞上存在的抗原

B.血清中存在的抗体

C.遗传基因

D.红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体

E.天然抗体和免疫抗体不同

10.红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体是

A、A型

B、B型

C、AB型

D、。型

E、亚型

11.红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体是

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O型

E、亚型

12.通常所说的血型是指

A、红细胞膜上的受体类型

B、红细胞表面特异凝集原的类型

C、红细胞表面特异凝集素的类型

D、血浆中特异凝集原的类型

E、血浆中特异凝集素的类型

12.某人的血浆中只有A凝集素，则该人的血型不可能是

A、A型

B、Rh型（A）（易）（B）（易）（A）（易）（B）（易）（A）

仲）

C、0型

D、B型

E、AB型

14.A型标准血清与B型血液混合时可引起

(B)仲)

A、血液凝固

B、红细胞凝集

C、红细胞叠连

D、红细胞收缩

E、无反应

15.0型血的红细胞膜上含有的是

(D)(易)

A、A抗原

B、B抗原

C、。抗原

D、H抗原

E、D抗原

16.某人的红细胞与B型血的血清不凝集，其血清与B型血的红细胞也

不凝集，此人血型为

(B)仲)

A、A型

B、B型

C、0型

D、AB型

E、亚型

17.与新生儿溶血病相关的血型是：

(C)(易)

A、ABO亚型

B、血型不稳定

C、Rh血型

D、白细胞型

E、MN血型

18.天然抗体所不具备的特点

(E)(易)

A、不能通过胎盘

B、IgM性质

C、无可察觉的抗原刺激

D、在盐水中可与相关抗原发生凝集

E、为温抗体

19.ABO血型抗体一般分为二类，实际上都是

(B)(易)

A、遗传而来

B、免疫产生的

C、免疫原作用而产生

D、异型抗原刺激而来

E、种属特性不同

20.诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的最重要的实验室检查是

(A)(中)

A.Coombs试验

B.Ham试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.血红蛋白电泳

E.免疫球蛋白测定

21.某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞不凝

集，此人血型为

(D)仲)

A、A型

B、B型

C、0型

D、AB型

E、亚型

22.ACD保养液对红细胞的保存时间为

(C)(易)

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

23.CPD保养液对红细胞的保存时间为

(D)(易)

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

24.CPDA保养液对红细胞的保存时间为

(E)(易)

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

25.机器单采浓缩血小板(PC-2)是从单个供血者循环液中采集，每袋

内含血小板原则上要求不低于

(D)(易)

A、2.5X108

B、2.5X109

C、2.5X1010

D、2.5X10

E、2.5X10

26.血友病甲是缺乏凝血因子

(B)(易)

A.XI

B.vm

C.IX

D.vn

E.xn

27.下列哪项情况禁止输入输血小板

(A)(中)

A、血栓性血小板减少性紫瘢

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、再生障碍性贫血

D、DIC

E、血小板功能异常

28.预防血小板无效输注最有效的方法是

(C)(中)

A、输前应用小剂量激素

B、输手工血小板

C、输HLA配型相合的血小板

D、输前尽量不用抗生素

E、延长血小板输注的间隔时间

29.目前认为每次输入的血液中含有的白细胞数少于多少不发生同种

致敏（E）（易）

A、5X1010

B、5X109

C、5X108

7D、5X10

E、5X106

30.自身免疫性溶血性贫血患者输血首选

（D）（易）

A、全血

B、浓缩红细胞

C、红细胞悬液

D、洗涤红细胞

E、少白细胞红细胞

31.麻醉中的手术病人输几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应

考虑可能发生

（Q仲）

A、非溶血性发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、变态反应1211

E、细菌污染反应

32.引起发热反应最常见的原因是

(D)仲)

A、血型不合

B、抗HLA

C、血小板抗体

D、致热源

E、白细胞凝集素

33.不通过免疫反应引起发热反应的是

A、血型不合

B、抗HLA

C、血小板抗体

D、致热源

E、白细胞凝集素

34.输血时主要考虑

A、供血者红细胞不被受血者红细胞所凝集

B、供血者红细胞不被受血者血浆所凝集

C、供血者血浆不使受血者血浆所凝集

D、供血者血浆不被受血者红细胞所凝集

E、受血者红细胞不与其血浆发生凝集

35.关于输血的原则，错误的是

A、必须ABO血型相合

B、紧急情况下。型血可以少量缓慢的接受其他血型的血

C、输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选

D、AB型的人可以少量缓慢接受其他型血液

E、反复输血的病人必须保证Rh血型相合

36.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发性溶血性输血反应

37.输注由400ml全血制备的红细胞一般可使成人Hb提高

A、5g/L

B、10g/L

C、15g/L

D、20g/L

E、25g/L

（D）仲）（B）（中）（B）（中）（A）（中）（B）（中）

38.某患者需要输注血小板，但血小板取来时正值患者高热40℃,医

生嘱待体温退至38℃以下再输注，取来的血小板如何处理？

（A）（易）

A、退回血站保存；

B、放在血库4℃冰箱内保存;

C、放在室温下保存。

D、直接放入-20℃冰箱

E、废弃

B型题（标准配伍型）

以下提供若干组考题.每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答

案可能被选择一次、多次或不被选择。*A、-18℃以下

B、4±2℃

C、22±2℃

D、-70以下℃

E、室温

1.冰冻血浆保存温度（A）

（易）

2.血小板（C）

（易）

3.全血（B）

（易）

4.冰冻红细胞（D）

（易）

*A、少白细胞的红细胞；

B、红细胞悬液

C、年轻红细胞

D、浓缩红细胞

E、洗涤红细胞

5.某患者在以往输血中曾发生两次原因不明的发热反应，此次输血应

选择（A）（中）

6.某患者以往输全血时曾起尊麻疹，此次因严重贫血需要输血应选择

（E）（中）

*A、非溶血性发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、变态反应

E、细菌污染反应

7..输血最严重的并发症（C）

（易）

8.最常见的输血并发症（A）

（易）

*A、添加剂红细胞

B、洗涤红细胞

C、新鲜全血

D、少白细胞红细胞

E、年轻红细胞

9.某尿毒症（肾功能严重障碍）患者需要输血时，宜选择

（B）（中）

10.某患者急性出血1500ml,在应用晶体液和胶体液补足血容量（血压

已稳定）的基础上，宜

输注

（C）（中）

*A、hh基因型

B、Sese基因型

C、类B抗原

D、无H转移酶

E、A、B抗原为弱抗原

11.非分泌型

（B）（中）

12.孟买型

（A）（中）

多选题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从

中选择所有正确答案。

1.在检测质量管理基本到位的情况下，下列哪些情况可导致病毒漏检

（ABCD）（易）

A、检测人员在检测时漏加试剂

B、病毒变异

C、窗口期

D、献血者免疫反应异常，对病毒无免疫应答

E、使用病毒核酸扩增技术检测

2.献血200ml后，机体各项指标恢复至献血前水平正确的是

(ABCDE)(易)

A、血容量1〜2小时

B、红细胞和血红蛋白7〜10天

C、血小板和白细胞2〜3天

D、蛋白质1〜2天

E、血流动力学指标4天

3.关于抗原的叙述，说法错误的是

(ACDE)(中)

A、分子量越小，免疫原性越强

B、聚合状态的蛋白质免疫原性较非聚合状态蛋白质强

C、直链结构的蛋白免疫原性较环状结构蛋白质强

D、大分子物质必定免疫原性强

E、单糖分子免疫原性强

4.缗钱状凝集可见于

(ABCE)(中)

A、球蛋白水平增高

B、纤维蛋白原水平增高

C、血浆增溶剂的使用

D、亚型干扰

E、红细胞悬液过浓

5.有关疑难配血的血液标本采集和准备的说法，正确的是

(AC)(中)

A、溶血的血液标本不得使用

B、血液标本应该抗凝

C、或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用

D、每次输血后，病人的血液标本必须在1〜4℃至少保存3天

E、必须使用输血前1周以内采集的血液标本

6.交叉配血时出现：主侧+、自身+、抗体筛选+,可能原因是

(ABCE)(难)

A、病人使用了血浆扩容物

B、交叉配血过程存在污染

C、病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体

D、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性

E、病人白蛋白/球蛋白比值不正常

7.交叉配血时出现：主侧十、自身一、抗体筛选一，可能原因是

(ACDE)(难)

A、病人血清可能含ABO抗体

B、病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应抗原反应

C、病人或供血者ABO错误

D、病人血清中有抗体，但筛选细胞上无相应抗原

E、供血者红细胞直接抗球蛋白试验阳性

8.下列哪一组检查可能导致新生儿溶血

(ABCD)(中)

母子

A、

B、

C、

D、

E、OABRh阴性ABA、BB、ABA、ABRh阳性O、A、B、AB

9.下列哪几组检查可以确证新生儿溶血(CD)

(难)

游离试验释放试验直抗试验

A、

B、

C、

D、

E、-+++---++—+—

10.粒细胞抗体可导致

(ABCE)(中)

A、输血性发热

B、非心源性肺水肿

C、粒细胞减少症

D、尊麻疹

E、输血相关性肺损伤

11.血小板抗体可导致

（ABCDE）（中）

A、血小板输注无效

B、发热反应

C、输血后紫瘢

D、免疫性血小板减少性紫瘢

E、输血相关性肺损伤

12.若正反定型不一样，在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后,

可采取下列方法：（ABCDE）仲）

A、室温下孵育30min

B、检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质

C、木瓜酶处理患者红细胞

D、用人血清抗A、抗B进行吸收放散

E、鉴定亚型

13.需要输注血小板的患者伴有下列哪些情况，输注剂量要适当加大

A、血小板减少伴有贫血；

B、血小板减少伴有脾肿大

C、血小板减少伴有白细胞减少

D、血小板减少伴有发热

E、血小板减少伴有感染

14.成分输血的优点

A、疗效好

B、副作用小

C、节约血液资源

D、便于保存和运输

E、降低输血传染病的发生

15.浓缩红细胞适用于以下哪些情况：

A、各种急性失血的输血

B、各种慢性贫血患者

C、高钾血症患者

D、肝、肾、心功能障碍者输血

E、小儿、老年人

16.洗涤红细胞适用于以下哪些情况：

A、对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者

B、自身免疫性溶血性贫血患者

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者

D、高钾血症者

E、肝、肾功能障碍者

17.新鲜冰冻血浆较普通冰冻血浆多含有的凝血因子是

A、因子V

B、因子VI

C、因子vn

D、因子VHI(BDE)(易)(ABCDE)(易)(ABCDE)(易)

(ABCDE)(易)(AD)(易)

E、因子IX

18.冷沉淀适用于

(BCDE)(易)

A、慢性贫血患者

B、甲型血友病

C、XIII因子缺乏症

D、血管性血友病

E、纤维蛋白原缺乏症

19.血浆的临床应用有

(ABCDE)(中)

A、单个凝血因子缺乏的补充

B、肝病患者获得性凝血功能障碍

C、大量输血发生的凝血功能障碍

D、口服抗凝剂过量引起的出血

E、血栓性血小板减少性紫瘢(TTP)

20.血小板的输注说法正确的是

(ABCDE)(中)

A、患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现

B、血小板计数>100X109/L,可以不输

C、血小板计数<50X10/L,应考虑输

D、血小板计数在50-100X109/L之间，应根据是否有自发性出血或

伤口渗血决定E、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小

板不受计数限制

21.自身输血优点有

（ABCDE）（易）

A、可避免异体输血可能传播的疾病

B、可避免输异体血产生的免疫反应

C、反复放血可刺激病人体内红细胞的再生，使病人造血功能增强

D、可缓解血源紧张，特别是缓解稀有血型血源的紧张情况

E、节约血源

22.自身凝集常见的原因有

（ABCD）（中）

A、冷自身抗体

B、蛋白凝集

C、温自身抗体

D、近期有输血史

E、自身免疫下降

23.失血量>50%且大量输入库血时，以下哪些成分将缺乏，应给予

补充（ACD）（中）

A、清蛋白

B、红细胞

C、血小板

D、凝血因子

E、血浆

9

24.哪些情况不适宜开展自身输血

（ABCDE）（中）

A、血液已受污染（脓、菌、尿）者；

B、原有出凝血障碍者

C、肿瘤有血液扩散者

D、心、肺、肝功能不全者

E、贫血者

25.通过免疫反应引起发热反应的是

（ABCE）（中）

A、血型不合

B、抗HLA

C、血小板抗体

D、致热源

E、白细胞凝集素

26.溶血反应原因有

（ABCDE）（中）

A、误输ABO血型不合的血液

B、A亚型不合或Rh及其他血型不合时

C、供血者之间血型不合

D、输入有缺陷的红细胞

E、受血者患自身免疫性贫血时

27.下列符合临床输血原则的有

(ABCDE)(中)

A、能不输血，尽量不要输血

B、可不输全血的，不输全血

C、可不输新鲜血的，不输新鲜血

D、大力开展成分输血、自身输血

E、科学合理用血

28.以下说法正确的有

(ABCE)(中)

A、Rh(D)阳性患者可以选择阳性血

B、Rh(D)阳性患者可以选择阴性血

C、Rh(D)阴性只能选择Rh(D)阴性血

D、Rh弱D患者可以选择Rh(D)阳性血

E、Rh弱D患者可以选择Rh(D)阴性血

填空题

题目

1、目前，临床输血前需检测的病毒

有：、、、和

(易)

2、我国1U红细胞由全血制成。(易)

3、我国输血安全必做的试验是、，与发达国家相比少

了一个。

4、ABO正定型是用ABO标准血清作为试剂，利用鉴定红

细胞表面存在的。（易）

5、ABO反定型是用已知的ABO血型红细胞作为试剂，利用鉴定血清

中的。（易）

6、鉴定ABO血型的标准血清要做和面的检查。

仲）

7、HLA抗体多由等免疫产生。（中）

8、HLA分型可根据情况采用。（中）

9、血小板抗原分为、和。（易）

10、CPD保养液中C、P、D分别代表、

和。（易）

11、ACD保养液中A、C、D分别代表、。（易）

12、CPDA-1保养液中C、P、D、A分别代表和。（易）

13、血液中的红细胞主要作用是（易）

14、血小板用透气性能好的塑料袋采集，于条件下震荡保存。

（易）

15、血液的输入速度，成人一般控制在ml/min；老人或

心功能较差者要调节到较低的速度ml/min；小儿

滴/分钟左右。（易）

16、一次输血不应超过小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次

ml以为宜。（易）

答案

1、HIV-1/2HBVHCVTP

2、200ml

3、ABO血型D鉴定交叉配血试验抗体筛查试验

4、血型抗体血型抗原

5、血型抗原血型抗体

6、特异性效价亲和力冷凝集素

7、妊娠输血器官移植

8、微量淋巴细胞毒试验混合淋巴细胞反应PCR-DNA分型等技术。

9、血小板特异性抗原血小板相关性抗原

10、枸椽酸盐磷酸盐葡萄糖

11、枸椽酸枸檬酸盐葡萄糖

12、枸椽酸盐磷酸盐葡萄糖腺喋吟

13、增强运氧能力

14、22±2

15、5~101~210

16、4200~400

名词解释

题目

1、窗口期（易）

2、天然抗体（易）

3、规则抗体（易）

4、不规则抗体（易）

5、免疫抗体（易）

6、自身输血（易）

7、成分输血（易）

8、免疫性溶血反应（易）

答案

1、从病毒进入体内起直到可以检测出该病毒标志物前的时期。

2、是指没有可察觉抗原刺激产生的“抗体”，（菌类、花粉尘埃等）

多主要有存在于ABO、MN、P和Lewis血型系统中，以IgM和IgG共同存

在，A型和B型多数以IgM为主，。型

人在成年后以IgG占优势，特别是女性。

3、指ABO血型系统有规律产生抗A和抗B,符合Landsteiner规则,

是反定型的依据。

4、指不符合ABO血型系统Landsteiner规则的血型抗体，即抗A、抗

B以外的血型抗体。

5、指有可查抗原刺激而产生，常见有输血、妊娠和注射3种方式。

6、采集或收集患者自身的血液，经适当的保存处理后回输给患者本

人以达到治疗目的。

7、根据临床病人病情的需要，单一或组合选择足够治疗量的各种高

纯度的血液成分进行输注。

8、由于血型不合的输血导致的溶血反应。

问答题

1、简述血液的一般物理性质。

（易）

2、如果一个患者需同时输入几个献血者的血，交叉配血时，为省时

间可以将几个交叉而加入同一试管进行交叉配血。你认为该做法是否可取,

为什么？（难）

3、献血为什么要检测ALT?

仲）

4、简述组织相容性抗原（HLA）研究在医学实践中的意义？

仲）

5、输血前应做哪些化验项目？

（易）

6、解释为什么尽量不输新鲜血？

仲）

7、抗体筛选试验用什么方法？

（易）

8、抗体筛选的重要性及其所用试剂的红细胞？

仲）

9、简述聚凝胺法原理。

（易）

10、简述低离子介质法原理。

（易）

11、简述酶法原理。

（易）

12、简述常用抗体筛选的试验方法优缺点。

（难）

13、红细胞抗体吸收试验原理和临床意义？

仲）

14、红细胞抗体放散试验原理和临床意义？

仲）

15、A和B抗原是如何决定的？

（易）

16、血型是否只指ABO血型?

（易）

17、红细胞血型抗原可分为哪几类？

（易）

18、如何区分ABO血型？

（易）

19、何谓ABO血型分泌型和非分泌型？

仲）

20、ABH血型物质有什么意义？

仲）

21、人体ABH血型抗原、抗体各在什么时候形成？强度有何变化?

仲）

22、什么病人的AB0血型可发生“改变”？

仲）

23、何谓ABO血型正定型和反定型？

（易）

24、“天然”抗体有些什么性质？

（易）

25、何谓免疫性抗体？有些什么性质？

（易）

26、获得性B抗原产生原因？

仲）

27、你所知道的红细胞系统有哪些，简单介绍。

仲）

28、列举ABO基因型和基因表型。

（易）

29、分析不同ABO血型父母组合，子女所有可能的血型。

仲）

30、。型血是万能的吗？

仲）

31、什么是Rh血型？

（易）

32、新生儿溶血发生的原理？

仲）

33、血型不合引起的新生儿溶血病，其实验室检查应包括哪些内容?

仲）

34、血型鉴定时结果不是很明显，还应该做些什么试验?

仲）

35、归纳导致血小板输注无效的原因。

仲）

36、冷沉淀临床应用？

仲）

37、简述输血可能导致的并发症。

（易）

38、输全血的适应症及禁忌症

（易）

39、4摄氏度条件下，血液中各种有形成分和凝血因子在ACD或CPD

保存液中保存期各为多久？

（易）

40、如何进行交叉配血试验？

（易）

41、ABO定型和交叉配血时可出现一些什么凝集现象？

仲）

42、新生儿换血的血液选择？

仲）

43、亲属间（如父母与子女）输血后并发移植物抗宿主病（GVHD）的

危险性比非亲属间输血的危险性要大的多，分析原因？

（难）

44、什么是血型？

（易）

答案

1、答：血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆

约占0.55,血细胞约占0.45。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆

是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占0.08〜0.09,水

分占0.91〜0.92。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生

素和代谢终产物等。

血液pH为7.35〜7.45,比密为1.050〜1.060,相对粘度为4〜5,血

浆渗透量为280〜320mosm/kgH2O,血液离体后数分钟即自行凝固。

2、答：总管的做法不可取,所有供血者和受血者每份标本都各加一滴

血清和红细胞在一个管子中，会造成意外（不规则）抗体和血型抗原被稀释

的问题，将可能漏检重要的意外（不规则）抗体，造成严重的急性和慢性溶

血性输血反应。

3、答：主要是为了排除乙、丙型肝炎外的其它肝炎。因为ALT对病毒

感染很敏感，所以ALT升高对于排除其它感染有重要意义。但是，生活中很

多行为，如服药、疲劳、感冒、睡眠不好都会引起ALT升高，但是不会过

高。另外，血脂血压过高或者肝硬化，脂肪肝,酒精肝等等都会引起ALT升高，

而且会高出很多倍。

4、答：1.HLA与疾病：目前能确定的与HLA有关的疾病有50余种。

有些HLA型别的人群往往与免疫性疾病的发生相关，HLA与疾病关联的

研究在于阐明疾病与遗传因素的关系。根据HLA预测疾病及针对性预防疾

病等方面均十分重要。2.HLA与器官移植：为降低器官移植排斥反应程度

和频度，移植前应对供、受者进行血型及组织配型，应尽量选择与受者HLA

相同或部分相同的供体移植物，以延长移植物存活的时间。3.HLA与输血

反应：多次输血的病人可发现有非红细胞溶血性输血反应，临床上表现发

热、粒细胞和血小板减少

或尊麻疹等。这类病人血流中均可查到抗白细胞或抗血小板HLA抗原

的抗体。因此对多次接受输血者应警惕输血反应的发生。4.HLA的鉴定：

HLA在淋巴细胞膜上存在密度最大，因此HLA鉴定取材以人外周血淋巴细

胞为主。

5、答：输全血前，必须做ABO血型的正向和反向定型，Rh血型D抗

原的检测，以及患者和献血者之间的交叉配合试验（含抗球蛋白试验），输

血液成分，按成分血的要求配血。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗

体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血。

6、答：1、新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。2、有大量

存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。

3、梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅

毒的可能，超越3天的血反而安全。

4、如输血目的是补充血小板、粒细胞，12小时以内的血才算新鲜，

但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而，输新鲜血

弊大利小，不主张输用。

7、答：抗体筛选试验原则是让受检的血清与特殊试剂红细胞即筛选

红细胞起反应，以发现37℃中有反应活性的抗体。试验中使用的方法有立

即离心盐水试验法、低例子强度介质法（Liss）、酶试验法、抗球蛋白试验

等等，可按抗体的血清学行为和试验的具体条件选择，但必须做抗球蛋白

试验。

8、答：有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，并可以在配血

前鉴定此意外抗体，获

得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血，避免由于寻找不到

相合的血液而造成患者病情的延误。

抗体筛选用试剂红细胞：

①试剂红细胞必须含有下列抗原：

D,C,E,c,e,M,N,S,s,Pl,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb②目前已商品化的试剂

红细胞有两种，分别为双人份细胞和三人份细胞组。

三组细胞抗原分布图

9、答：聚凝胺是一种高价阳离子季钱盐多聚物，溶解后生产生很多

正电荷，可中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，能引起正

常红细胞可逆性的非特异性凝聚。如果是

抗体致敏的红细胞则被聚凝胺凝集。凝聚和凝集在外表上是不能区分

的，如再加人枸椽酸钠重悬液，枸椽酸根负电荷与聚凝胺上的正电荷中和,

重悬后凝聚消失，而特异性抗原抗体结合的凝集则不消失。

10、答：降低介质离子强度，可以增加抗原抗体间的引力（或降低红

细胞的Zeta电位），促使原来在盐水介质中不能凝集的红细胞与相应抗体

发生凝集。

11、答：红细胞表面有丰富的唾液酸，带有大量负电荷、适红细胞互

相排斥的原因。蛋白水解酶能消化破坏这种唾液酸.减少红细胞表面的负

电荷，使红细胞间距离缩短.从而IgG抗体分子能与有相应抗原的红细胞

产生凝集。酶法能显著增强Rh和Kidd系统的抗原抗体反映；但蛋白酶破

坏M,N,S,Fy和Fy抗原，对他们不能用酶处理的办法。

12、答：立即离心盐水试验技术：可以用于检测干扰ABO定型的盐水

反应活性抗体，但此方法会检查出无临床意义的抗体，如冷凝集素抗一I

及抗一IH等，漏检IgG性质的抗体。低离子介质法：此方法可以有效的

用于检测不规则抗体（IgG性质），此方法缺点是无法排除无临床意义抗体的

干扰。

酶试验（菠萝酶或木瓜酶）：很少用于输血前检查中的抗体检测，因

为酶方法会破坏一些红细胞抗原，如M,N,S,Fya和Fyb,但酶技术可以

增强Rh及Kedd系统的抗体检测。主要用于MNS系统的抗体鉴定。

低离子聚凝胺技术（LIP-IAT）：所需试验时间少（3〜5分钟）、方法灵

敏度高，但由于反应温度为室温，因此无法排除无临床意义抗体的干扰（尤

其是室温盐水反应性抗体）。聚乙二醇-间接抗人球方法（PEG-IAT）PEG-IAT

是很灵敏且有效的检测抗体的方法，可以提高反应的强度，同时此方法可

以有效的避免无临床意义抗体的干扰。

13、答：原理：一定稀释度的抗体加入已知抗原的红细胞（检测抗体）

或受检红细胞加入已知效价的特异性抗血清（检测红细胞抗原），溶液中

的抗体与红细胞上的抗原结合，离心，将经过抗原吸收的血清和红细胞分

开。将吸收前、后的血清倍比稀释再与已知抗原的红细胞共同孵育，检查

血清中抗体效价是否降低或消失。若明显降低或消失，证明抗体已被红细

胞吸附，血清中含有与红细胞抗原对应的抗体，或被检红细胞血型与加入

的已知抗原的红细胞相同。

临床意义：

1.用于间接证明红细胞上的血型抗原及其强度，解决红细胞定型困难

的问题。常用于ABO亚型的鉴定、全凝集或多凝集红细胞的定型以及某种

原因引起红细胞血型抗原减弱时的定型。

2.结合放散试验可鉴定抗体特性，探明是单一抗体、混合抗体或复合

抗体，是何种免疫球蛋白，是否为凝集素。

3.可在多种抗体中通过吸收试验移走某种不需要的抗体，保留某种需

要的特异性抗体，达到获取单一特异性抗体的目的。

4.克服自身抗体的干扰如用自身红细胞吸收血清中的自身抗体，解

决配血困难。

14、答：原理：红细胞上的抗原与血清中的抗体在合适条件下所发生

的结合是可逆的，如改变某些物理条件，抗体又可从结合的红细胞上放散

到溶液中。分离放散液，再用已知型别的红细胞鉴定放散液中抗体的种类

并测定其强度，用以判定原来红细胞上抗原的型别或红细胞是否曾吸附特

异性抗体。ab

临床意义：

放散试验用于ABO亚型的鉴定、全凝集或多凝集红细胞的定型、类B

的鉴定、自身免疫以及新生儿溶血病的诊断。

15、答：ABO血型抗原，它是由多糖和多肽组成。一般而言，多肽部

分决定ABO血型的抗原性，多糖部分决定抗原特异性。主要的糖有N-乙

酰氨基半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、B-半乳糖、L-岩藻糖。由H基因控制

的L-岩藻糖转移酶将L-岩藻糖连接在多糖链的第一个8-半乳糖上，即形成

H物质。A基因控制的A转移酶，能使N-乙酰氨基半乳糖连接在H物质半

乳糖上，形成A抗原。B基因控制的B转移酶，能使半乳糖连接在H物质

半乳糖上，形成B抗原。

16、答：血型是人体血液的一种遗传性状，自发现红细胞ABO血型系

统以来，不仅连续发现20多个血型系统，200多个血型抗原；还发现白细

胞、血小板均有其各自的血型系统。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的

差异。故血型不只是指红细胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人体各

种血液成分的遗传多态性标记。

17、答：可分为血型系统、血型集合和血型系列。血型系列又可分为

低频率系列和高频率系列。血型集合是指在血清学、生物化学或遗传

学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准、与血型系统无关的血型抗

原。如H抗原是血型集合抗原之一。

18、答：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体，为A型；红细胞上

有B抗原，血清中有抗一A抗体，为B型；红细胞上有A、B抗原，血清

中无抗A、抗B抗体，为AB型；红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A,

抗B抗体，为。型。常规ABO正反定型试验

19、答：ABH有两种抗原；一种是存在于体液及血浆中的可溶性糖蛋

白，一种是存在于红细胞膜及其他一些组织细胞上的脂蛋白。两种抗原具

有相同的型特异性。可溶性ABH抗原约在80%人群的分泌液中显示出来，

这些人被称为分泌型，不存在这种抗原者，为非分必型。这种分泌状态由

一对Se和se基因控制。

20、答：（1）测定唾液中血型物质，辅助鉴定血型；

（2）中和ABO血型系统中的“天然抗体”，以检查“免疫性抗体”；（3）

通过检查羊水，预测胎儿AB0血型；

（4）血浆混合时，各型血浆中的血型物质相互中和相应的抗A或抗B

抗体（为避免污染，采供血机构发出给临床使用的血浆均为单型血浆）。

21、答：ABH血型抗原在第5〜6周胚胎的红细胞上即可检测出来，

但直到出生时抗原性仍

不太强，2〜4岁时才发育完全，终生不变。AB0血型抗体（IgM）在

出生后几个月开始形成，5〜6岁具有较高的效价，以后一直维持到青壮年

期，到老年时期抗体水平又有所下降。

22、答：严格地说，一个人的血型在一生中不会改变，但某些疾病可

使血型抗原减弱或发生暂时“变化二恶病质者可遇到这种情况，如患胃

肠道腺癌时由于丧失了转移酶而缺乏A和B抗原：血液病病人因缺乏H转

移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原发生“改变”或减弱，病情缓解时又恢

复过来；有肠道疾患的。型或A型病人，可因肠道细菌影响而形成“类B”

（获得性B）,表现为B型或AB型，在疾病恢复时，''类B"即可消失。

23、答：ABO血型正定型是用抗A及抗B和抗A及抗B（O型）标准

血清鉴定受检者红细胞上的血型抗原；反定型是用A型、B型和O型试剂

红细胞鉴定受检者血清中的血型抗体。两者结果符合，才能发出报告。

24、答:“天然”抗体属IgM性质。IgM抗体活性的最适温度为4〜25℃,

故又称为冷抗体，在生理盐水介质中即可与相应血型抗原的红细胞发生凝

集，故又称为盐水抗体或完全抗体。

25、答：经妊娠或异型输血等免疫而产生的抗体，被称为免疫性抗体，

实质上为IgG抗体。0型血清中一般均有IgG抗A及抗B,此抗体在盐水

介质中不能与相应的血型抗原红细胞凝集（但可使之致敏），必须用血清

清蛋白、酶介质、抗球蛋白或聚凝胺试验等才能使之凝集。IgG抗A（抗B）

可通过胎盘。免疫性抗体又称为温抗体或不完全抗体。

26、答：获得性B是由于细菌（大肠杆菌，破伤风杆菌，奇异变形杆

菌）产生的脱乙酰酶使A抗原表位N-乙酰氨基半乳糖脱乙酰基成为半乳糖

胺，半乳糖胺与B抗原表位半乳糖分子结构类似，抗-B可能与半乳糖胺发

生交叉反应。获得性B患者分泌液中无B抗原，血液中无B糖基转移酶活

性。感染好转后，获得性B会消失。获得性B反应格局如下：

病人标本正定型抗-A++++抗-B++抗-AB++++反定型A细胞"

B细胞++++

27、答：红细血型系统有26个血型系统，包括红细胞抗原400多种。

与人类输血关系最密切的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。1.ABO

血型系统及其亚型：ABO抗原受控于H、A、B基因，不同个体红细胞膜上

表达不同的抗原，形成了A、B、0、AB四种型别和一些亚型。ABO系统的

共同特点是红细胞膜上含有某种抗原，红细胞上就不存在对应的抗原。ABO

血型系统正常型别和绝大多数亚型个体均符合这种规律，故可根据此规律

用血型单克隆抗体检测红细胞上的抗原（正定血型），或用标准红细胞检

测检者血清中的抗体（反定血型）来判断被检者血型。此外，体液中还存

在小分子可溶性ABO血型抗原的型物质，为半抗原。可通过被检者唾液中

型物质的检定来辅助鉴定血型。2.Rh血型系统：Rh血型能识别的抗原共

43种，常见的抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。此系统与ABO系统不

同的是很少有天然抗体，大部分抗体均由免疫刺激后产生。由于D抗原的

抗原性最强，故常以其存在与否定为Rh阳性或阴性。3.其他血型系统:

还有MNS系统、P系统、Diego系统、Lewis系统、Kell系统、li系统等血

型系统。血型鉴定临床上一般常做ABO系统血型和Rh（D）抗原检查。

28、答：ABO基因座位位于第九号染色体上（9q31.3-q34.1）,有三个

等位基因A、B、Oo三等为基因有六种组合方式：AA、AO；BB、B0；00；

ABo相对应形成四种主要的血型

A、B、。和AB。等位基因A和B控制红细胞和分泌物中A和B抗原

的形成，而0基因不产生任何血型特征。

29、答：

父血型

A（或0）

B（或0）

0（或AB）

AB（或A）

AB（或B）

B（或A）

AB

0

A母血型。（或A）。（或B）AB（或0）A（或AB）B（或AB）

A(或B)ABOA子女可能的血型A或OB或OA或BA或B或ABA或

B或ABA或B或AB或OA或B或ABOA或O

B或OBB

30、答：在ABO血型系统中，只有。型人的红细胞上缺乏A、B抗原，

故这种细胞可以输给A型、B型和AB型人。所以当受血者ABO血型鉴定

困难时.，可输配血相合的。型洗涤红细胞;再就是在抢救生命的紧急关头，

同型血不足或缺乏时，亦可输少量。型血以解燃眉之急。但是。型血浆中

含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩

短或立即破坏，属于输血禁忌。所以，曾把O型全血称为“危险的万能血二

有人把“危险”二字忽略了，把。型血称为“万能血”这是错误的。

在小量异型输血时，如给A型人输入1单位O型全血，其O型血浆中

的抗A、抗B,因被受血者的血浆稀释，使受血者红细胞致敏较轻，引起的

受血者红细胞缩短现象，不为人们所发觉。随着异型输血量的增加，这种

输血禁忌现象逐渐加重，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导致溶血

性输血反应。

31、答：Rh血型是因发现用恒河猴(Rhesusmonkey)红细胞免疫所

产生的抗体也可与人红细胞发生凝集。说明人红细胞与恒河猴红细胞具有

相同抗原，故取Rhesus字首命名为Rh抗原。与临床关系密切的Rh血型

有5种抗原，即C、c、D、E、e。其中以D抗原性最强，检测到红细胞表

面含D抗原者为Rh阳性，否则为阴性。

32、答：母儿血型不合引起的胎儿、新生儿溶血病是一种被动同种遗

传性免疫疾病。它是围生期中一种潜在性重症疾患。胎儿的基因，一半来

自母亲，一半来自父亲。从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏

时，此抗原在某种情况下可通过胎盘进入母体刺激产生相应的免疫抗体。

再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上相应的抗原

结合发生凝集、破坏，出现胎儿溶血，导致流产、死胎或新生儿发生不同

程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症，造成智能低下。

33、答：应包括能证明下列内容的各种实验室检查：

（I）母婴之间血型不合。

（2）产妇血清中能检测到与患儿一致的致病性IgG型血型抗体。

（3）患儿红细胞血清中存在致病性游离抗体或被母体的致病性IgG血

型抗体致敏。具体地说包括以下内容：

（1）产前检查产妇血型（先查ABO和RhD）和血清中不完全抗体及

其效价；最好能获得丈夫血型。

（2）产后检查新生儿血型、放散试验及游离IgG型血型抗体、直接抗

球蛋白试验等。

34、答