外科护理学-常见颅脑疾病病人的护理(共51题)

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常见颅脑疾病病人的护理（共51题）

I.小脑病变可以引起

解析：因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。

答案：（B）

A.对侧肢体运动和感觉障碍

B.共济失调

C.记忆力障碍和精神改变

D.耳鸣和幻听

E.视幻觉

2.中央前、后回肿瘤可以引起

解析：临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。

答案：（A）

A.对侧肢体运动和感觉障碍

B.共济失调

C.记忆力障碍和精神改变

D.耳鸣和幻听

E.视幻觉

3.额叶病变可以引起

解析：临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。

答案：（C）

A.对侧肢体运动和感觉障碍

B.共济失调

C.记忆力障碍和精神改变

D.耳鸣和幻听

E.视幻觉

4.枕叶病变可以引起

解析：因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。

答案：（E）

A.对侧肢体运动和感觉障碍

B.共济失调

C.记忆力障碍和精神改变

D.耳鸣和幻听

E.视幻觉

5.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是

解析：颅内压低于10〜15cmH2O,此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至

有脑脊液流出；故B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，故C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统,

影响脑脊液循环；故E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故D正确。

答案：（D）

A.颅内压低于10~15cmH2O,此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出

B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室

C.管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸

D.引流管被小血块阻塞，可挤压引流管

E.引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗

6.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是

解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一

定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的，故B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故C不对。引流3〜4

日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故E不对，D正确。

答案：（D）

A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏

B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面

C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体

D.引流3〜4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管

E.引流5〜6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管

7.关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是

解析：慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm,故C不对；术后不使用强力脱

水药，故D不对，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故E正确，答案为E。

答案：（E）

A.清醒后给予半卧位

B.健侧卧位以利于引流

C.引流瓶应低于创腔60cm

D.术后使用强力脱水药

E.术后不需要严格限制水分摄入

8.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压

解析：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10〜15cm。

答案：（B）

A.5-10

B.10-15

C.15-20

D.20-25

E.25〜30

9.判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据

解析：观察引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。

答案：（D）

A.病人病情是否缓解

B.是否有引流液

C.引流液的量的多少

D.管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动

E.导管是否扭曲、受压

10.脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是

解析：引流管开口应高于侧脑室10〜15cm；保持引流管持续通畅，不需定时冲洗；每日引流量不超过500ml；若引流管无脑脊液流出应查明原因处理。

答案：（A）

A.引流管开口高于侧脑室15cm

B.定期夹闭导管

C.每日引流量不超过600ml

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.若引流管无脑脊液流出即可拔管

11.颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过

解析：通常情况下，每天脑脊液生成量400〜500ml,故每日引流量不宜超过500ml。

答案:（D）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

12.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

解析：若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢

向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐

水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

答案：（D）

A.将引流袋降低

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

13.急性脑出血应首选的检查是

解析：因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRLPET价格昂贵,

故首选CTo

答案：（B）

A.X线

B.CT

C.MR1

D.DSA

E.PET

14.颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是

解析：手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血管丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。

答案：（D）

A.抗凝治疗

B.扩容治疗

C.尽可能避免诱因

D.手术治疗

E.脱水治疗

15.颅内肿瘤病人最常见的共有表现是

解析：颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约90%以上的病人出现颅内压增高症状和体征。

答案：（C）

A.意识障碍

B.癫痫

C.颅内压增高

D.运动障碍

E.视力障碍

16.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是

解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在卢页内出血时发生，也

可单独出现。

答案：（A）

A.意识障碍、头痛

B.癫痫

C.头晕、呕吐

D.运动障碍

E.视力障碍

17.高血压脑出血最常见的诱因是

解析：出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发

病。

答案：（A）

A.情绪激动、剧烈活动

B.睡眠状态

C.头部创伤

D.使用抗凝药物

E.寒冷

18.男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm,右侧

3mm,血压180/lOOmmHg,呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。考虑病人出现上述病症的原因

解析：该病人因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合病人有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血，致颅内压增高、小脑幕

切迹疝。

答案：（A）

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤破裂

19.男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm,右侧

3mm,血压180/lOOmmHg,呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。目前首先应采取的措施是

解析：应立即性脱水治疗，争得进一步治疗的时间。

答案：（C）

A.使用药物降血压

B.使用止血药物

C.脱水降颅压

D.立即手术

E.行脑室穿刺

20.关于颅内肿瘤的临床表现和诊断，下列哪项说法是正确的

解析：无

答案：（C）

A.额叶肿瘤可出现视觉障碍

B•颗叶肿瘤主要表现为精神异常

C.中央前、后回肿瘤表现出对侧肢体运动和感觉障碍

D.10%以上的病人出现颅内压增高的症状和体征

E.垂体腺瘤来源于神经垂体，属于良性肿瘤

21.下列哪项是诊断颅内动脉瘤最主要的影像学检查

解析：无

答案：（D）

A.头颅X线平片

B.头部CT

C.脑MRI

D.全脑血管造影

E.脑PET

22.关于颅内动脉瘤的临床表现及诊断的叙述，下列哪项是正确的

解析：颅内动脉瘤的临床表现及诊断:小的动脉瘤破裂前可无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应的局灶症状。动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人有运动、情绪激动、咳

嗽等诱因。破裂出血流至蛛网膜下隙，病人出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检

查方法。

答案：（B）

A.小的动脉瘤破裂前也可有症状

B.较大动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状

C.头部CTA是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法

D.动脉瘤破裂出血多与运动、情绪激动、咳嗽有关

E.破裂出血大多流至脑室

23.关于颅内动静脉畸形的描述，下列哪项说法是正确的

解析：颅内动静脉畸形的临床表现及诊断：最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在

颅内出血时发生，也可单独出现。检查病人有运动、感觉、视野以及语言功能障碍，累及脑组织范围广泛者，可出现智力障碍及精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路出现心

力衰竭。脑血管造影是确诊本病的必需手段。

答案：（E）

A.发病年龄一般大于40岁

B.最常见的首发症状是癫痫

C.较常见的症状是意识障碍、头痛、呕吐

D.老年人可因颅内血管短路出现心力衰竭

E.脑血管造影是确诊本病的必须手段

24.关于缺血性脑卒中的临床表现的描述，下列哪项是不正确的

解析：无

答案：（B）

A.短暂性脑缺血发作的神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在24小时内恢复正常，可反复发作

B.颈动脉系统闭塞的主要表现为眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、步态不稳

C.可逆性缺血性神经功能障碍持续时间超过24小时，可达数天

D.完全性脑卒中有不同程度昏迷，神经功能障碍长期不能恢复

E.发病24〜48小时后CT可显示缺血病灶

25.下列哪项是高血压脑出血的好发部位

解析：无

答案：（C）

A.脑干

B.小脑

C.基底核壳部处

D.脑桥

E.脑室

26.下列哪项是颅脑疾病的护理措施

解析：无

答案：（B）

A.全麻未清醒的病人，取平卧位

B.手术后2〜4天是脑水肿高峰期

C.手术后取头部减压窗向下卧位，以防引起颅内压增高

D.手术后长期昏迷的病人主要经静脉提供营养

E.第IX〜XU对脑神经麻痹者，可出现面瘫

27.关于颅脑疾病护理措施的描述，下列哪项是正确的

解析：其护理要点是：1.妥善固定：将引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床头，使引流管开口高于侧脑室平面10〜15cm,以维持正常的颅内压；2.控制引流速度和量：引流量以

每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害；3.拔管指征：引流时间一般为1〜2周，开颅手术后脑室引流不超过5〜7天；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管24

小时，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。

答案：（A）

A.脑室外引流管固定在床头，引流管开口高于侧脑室平面10~15cm

B.脑室外引流量以每日不超过800ml为宜

C.脑室外引流管引流时间一般为5〜7天

D.开颅手术后脑室引流不超过1〜2周

E.拔管前应行头颅CT检查并夹住引流管2小时

28.张先生，38岁。平时恶性高血压，收缩压最高200mmHg,未规律服药和监测，昨日大便时突发昏迷，行颅脑CT检查提示脑室出血，行脑室外引流术后无脑

脊液流出•对常见的原因处理正确的是

解析：无

答案：（D）

A.颅内压低于10~15cmH!O,可将引流瓶抬高

B.引流管放入脑室过长而盘曲成角，立即应用盐水冲洗

C.管口吸附于脑室壁，继续插入少许

D.引流管被小血块阻塞严格无菌操作下用注射器抽吸，且不可用盐水冲洗

E.引流管放入脑室过长而盘曲成角，护士抽出少许引流管，再重新固定

29.李女士，35岁。因头痛伴喷射性呕吐1周为主诉入院，行颅脑磁共振平扫十增强检查提示胶质瘤，行开颅手术切除后。对术后并发症的观察和护理，下列哪

项表述是错误的

解析：无

答案：（E）

A.出血多发生在手术后24~48小时

B.尿崩症病人每日尿量大于4000ml,尿量增多大于200ml/h

C.可出现应激性溃疡

D.癫痫多发生在术后2〜4天脑水肿高峰期

E.一旦发现胃出血，应立即放置胃管，适当给予鼻饲饮食

30.富先生，脑外伤术后。该病人的护理原则中，F列哪项说法是错误的

解析：功能锻炼应在病情稳定后早期

答案：（A）

A.康复训练应该及早进行

B.手术后出现癫痫的病人应在指导下长期服药

C.出院后继续鼻饲者要掌握方法

D.高血压病人应规律服药

E.去骨瓣减压手术后病人，外出需要戴安全帽

31.诊断颅内动脉瘤最重要的检查是

解析：脑血管造影一一确诊。

答案：（E）

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.脑脊液检查

E.数字减影血管造影

32.预防逆行性颅内感染的措施是

解析：遵医嘱应用抗生素可预防感染。

答案：（D）

A.在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球

B.在鼻腔和外耳道滴药

C.嘱患者用力咳嗽、打喷嚏

D.遵医嘱应用抗生素预防颅内感染

E.必要时腰椎穿刺

33.治疗颅内肿瘤首选的方法是

解析：手术是主要的治疗手段。

答案：（A）

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.脱水治疗

34.最常见的颅内肿瘤是

解析：胶质细胞瘤是最常见的颅内肿瘤。

答案：（B）

A.脑膜瘤

B.胶质细胞瘤

C.小脑瘤

D.垂体瘤

E.听神经瘤

35.开颅手术最危险的并发症是

解析：手术后并发症的观察和护理一一重要！1）出血：多发生在手术后24〜48小时内。病人表现为意识清楚后又逐渐嗜睡甚至昏迷或意识障碍进行性加重，并有颅内压增高

和脑疝症状。手术后应严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及引流情况，避免增高颅内压的因素。处理：及时报告医师，做好再次手术止血的准备。2）尿崩症：垂体

腺瘤等手术累及下丘脑影响血管升压素分泌，病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于4000ml,尿量增多＞200ml/h,尿比重低于1.005。处理：给予垂体后叶素治疗，同时

根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。3）应激性溃疡：丘脑下部及脑干受损后可引起应激性胃黏膜糜烂、溃疡和出血。表现：呕吐大量血性或咖啡色胃内容物，

并伴有呃逆、腹胀及黑便等症状。处理：术后用雷尼替丁等药物预防，一旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽净胃内容物后用小量冰水洗胃、经胃管或全身应用止血药物，并

预防休克。4）癫痫：多发生在术后2〜4天脑水肿高峰期，系术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。处理：抗癫痫药。病人卧床休息，吸氧，保证睡眠，避免情绪激动,

注意保护病人，详细记录发作时表现。

答案：（B）

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.尿崩症

E.癫痫发作

36.脑出血最常见的原因是

解析：出血性脑卒中又称脑出血，多见于50岁以上，长期高血压及动脉粥样硬化的病人。出血是因粟粒状微动脉瘤破裂，导致脑实质内的自发性出血，血肿压迫脑

组织，发生颅内压增高甚至脑疝一一高血压主要死因。部位：多在大脑半球深部的基底核处，少数发生于小脑及脑干。

答案：（C）

A.颅内肿瘤破裂

B.颅内动脉瘤破裂

C.高血压脑动脉硬化

D.动静脉畸形

E.头部创伤

37.高血压脑出血最常见的诱因是

解析：脑出血多见于50岁以上、有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人的主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等有关，因血压突然升高而发病。

答案：（A）

A.情绪激动、剧烈活动

B.睡眠状态

C.头部创伤

D.使用抗凝药物

E.寒冷

38.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是

解析：脑脊液呈血性是诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据。故选D。

答案：（D）

A.脑膜刺激征

B.颅内压增高

C.CT结果

D.脑脊液血性

E.意识障碍

39.下列有关脑卒中的描述不正确的是

解析：血流缓慢和血压下降，常在睡眠中发病。

答案：（B）

A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中

B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因

C.出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因

D.完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍

E.急性脑出血首选CT检查

40.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过

解析：因通常情况下每日脑脊液分泌量约为400〜500ml,故每日引流量以不超过500ml为宜

答案：（D）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

41.脑室引流术后病人引流管护理方法不妥的是

解析：引起颅压增高

答案：（D）

A.引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超过500ml

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量、性状

42.脑室引流管通常放置的时间不超过

解析：无

答案：（B）

A.24小时

B.5-7天

C.1周

D.10天

E.2周

43.高血压脑出血最好发的部位是

解析：脑干出血最常见部位是脑桥；高血压脑出血最好发的部位是基底节壳部

答案：（E）

A.脑干

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节壳部

44.陈先生，29岁。多发性创伤入院，入院头部CT提示脑挫裂伤，急诊行大脑开颅挫裂伤脑组织切除、去骨瓣减压手术。问：关于该病人的护理评估和措施,

下列哪项是不正确的

解析：无

答案：（A）

A.术前需评估健康史、身体状况，对于心理社会状况则无需了解

B.术后评估手术方式、麻醉方式和术中经过

C.昏迷病人应加强口腔和皮肤护理

D.术后评估需了解引流管放置位置及引流情况

E.术后严密观察病情

45.陈先生，29岁。多发性创伤入院，入院头部CT提示脑挫裂伤，急诊行大脑开颅挫裂伤脑组织切除、去骨瓣减压手术。问：病人术中留置创腔引流，下列哪

项是创腔引流的护理措施

解析：无

答案：（D）

A.引流袋放置高度应低于头部创腔15〜20cm

B.手术6小