第2章 医院内感染的预防及控制3、4节课件

第3节无菌原则与技术

第2章医院内感染的预防及控制3、4节学习目标1．解释无菌技术、无菌物品、无菌区域。2．阐述无菌技术操作原则。3．能熟练进行无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、无菌包使用法、无菌容器取用法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。4．操作时态度认真，严谨求实。第2章医院内感染的预防及控制3、4节一、概念

无菌技术

无菌物品

无菌区域

第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节第3节无菌原则与技术

指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术和管理方法

。应用范围效果无菌技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节无菌物品

是指经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品称无菌物品。第3节无菌原则与技术

第2章医院内感染的预防及控制3、4节无菌区域是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

是指经过灭菌处理而未被污染的区域。第3节无菌原则与技术

第2章医院内感染的预防及控制3、4节非无菌物品或区域非无菌物品或区域是指未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。第3节无菌原则与技术

第2章医院内感染的预防及控制3、4节二、无菌技术操作原则

（一）环境清洁（二）工作人员准备（三）取用无菌物品方法正确（四）取用无菌物品的要求（五）一套无菌物品只供一个病人使用，以防交叉感染。第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节戴工作帽法

戴口罩法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节第2章医院内感染的预防及控制3、4节三、无菌技术基本操作法第3节无菌原则与技术【目的】

取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。第2章医院内感染的预防及控制3、4节三、无菌技术基本操作法第3节无菌原则与技术【评估】1．操作项目及目的是否明确2．操作环境是否整洁，操作台是否清洁、干燥、平整。3．物品存放是否合理，无菌物品标签是否清楚，是否在消毒灭菌有效期内。4．工作人员衣帽穿戴是否整齐，检查指甲、洗手、戴口罩。第2章医院内感染的预防及控制3、4节三、无菌技术基本操作法第3节无菌原则与技术【计划】1、目标1）操作符合无菌操作原则，保证无菌物品及无菌区域呈无菌状态。2）取用、放置无菌物品有序、节力。3）物品存放合理，无菌物品标签清楚，在消毒灭菌有效期内。4）病人与工作人员未见交叉感染。第2章医院内感染的预防及控制3、4节三、无菌技术基本操作法第3节无菌原则与技术【计划】2、用物准备1）无菌持物钳2）无菌容器3）无菌包4）无菌溶液、启瓶器、弯盘。5）无菌橡胶手套6）治疗盘、纸张、签字笔第2章医院内感染的预防及控制3、4节三、无菌技术基本操作法【实施】1、无菌持物钳的使用2、无菌容器的使用3、无菌包的使用4、铺无菌盘5、取用无菌溶液6、戴无菌手套第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节1、无菌持物钳的使用目的

用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。注意事项

★不可触及容器口缘及液面以上容器内面★不能直接抽取★不能倒转★不能直接夹取棉球换药★不能远距离取无菌物品★不能夹取无菌油纱布第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节种类卵圆钳三叉钳镊子第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节浸泡法1.消毒液面浸没轴节以上

2～3cm或镊子长度的1／22.每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节1／2轴节以上2～3cm第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节无菌持物钳使用方法取：闭合钳端、垂直取出第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节用：钳端向下、就近取物

第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节放：闭合钳端、垂直放下、松开轴节

第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节2、无菌容器的使用1、检查2、要求物品名称有效期指示胶带手勿触及盖或容器的边缘及内面盖的内面向上手不可跨越无菌区取物后立即盖盖第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节盖内面向上第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节勿触及边缘第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节勿触及边缘第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节（2）注意事项：1、不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。2、拿盖时，手勿接触盖的边缘及内面。3、避免无菌容器内物品在空气中暴露过久。第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节3、无菌包的使用

无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节检查物品名称有效期指示胶带有无潮湿有无破损有无松散第3节无菌原则与技术3、无菌包的使用

第2章医院内感染的预防及控制3、4节打开第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节取物第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节包扎第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节一次取出所有物品第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节已打开的无菌包有效期：24小时、记录包扎标记：一字形缠绕第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节铺无菌盘法

无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。有效期：4小时第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节取巾：保持内面无菌铺盘：扇形折叠、边缘向外封盘：开口边缘对齐处向上折两次两侧边缘分别向下折一次露出治疗盘边缘层●记录：铺盘日期、时间第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节无菌巾折叠法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节

无菌巾打开法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节铺盘：9Am第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节取用无菌溶液法检查

标签溶液名称

溶液量、浓度溶液有效期瓶体有无裂痕瓶盖有无松动溶液是否澄清摇动、倒转、对光检查第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节手不能接触瓶口及瓶盖内面

双手拇指于标签侧翻起瓶塞

标签握向掌心

冲洗瓶口并沿此处倒入取用无菌溶液法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节取无菌溶液法第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节戴、脱无菌手套1、在所有用物备齐后戴

2、未戴手套的手勿碰手套的外面3、已戴手套的手勿碰手套内面及非无菌物品

要求第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节指示胶带灭菌日期手套型号滑石粉手套袋有无受潮、破损检查第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节翻转脱下第3节无菌原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节举例：给某位病人换药，做如下准备：

无菌盘内放治疗碗、棉球，并倒入无菌生

理盐水，戴手套。步骤：准备（环境、护士、用物）开包取巾铺盘取碗和棉球倒无菌溶液封盘检查手套携用物至床前半开无菌盘戴手套操作脱手套洗手第2章医院内感染的预防及控制3、4节小结：无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌技术基本操作方法是护士的基本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉感染的机会，给病人带来不应有的痛苦和危害。因此，护理人员必须加强无菌观念，严格遵守无菌操作规程。第2章医院内感染的预防及控制3、4节

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节学习目标

1．解释隔离2．说出传染病病区的设置及区域划分3．阐述消毒隔离的原则4．以严谨求实的态度、慎独的精神熟练进行所学的各项无菌操作及隔离技术

第2章医院内感染的预防及控制3、4节

一、隔离概述（一）隔离概念

传染病隔离是将处于传染病期的传染病患者、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节

对象传染源隔离传染病人目的减少传染病传播机会，便于污染物的集中消毒及处理第4节隔离原则与技术一、隔离概述第2章医院内感染的预防及控制3、4节

对象保护性隔离免疫力极低的人群

目的隔绝微生物与病人接触，使其免受感染第4节隔离原则与技术一、隔离概述第2章医院内感染的预防及控制3、4节

传染源隔离保护性隔离第4节隔离原则与技术一、隔离概述第2章医院内感染的预防及控制3、4节（二）传染病区的设置和划分

1．传染病区的设置要求第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节

传染病区的设置要求传染病区食堂、水源普通病区离公共场所远隔离区选址第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节内走廊外走廊病人出入通道工作人员出入通道护士站病室隔离区设置示意图第2章医院内感染的预防及控制3、4节工作区域划分

清洁区依据是否被病原微生物污染污染区半污染区否是可能第2章医院内感染的预防及控制3、4节（二）传染病区的设置和划分

1．传染病区的设置要求

2．清洁区与污染区的划分

1）清洁区

2）半污染区

3）污染区

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节清洁区

凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节半污染区

有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节（三）隔离消毒的原则

1、一般消毒隔离

2、终末消毒处理

第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节

患者安置以患者为隔离单位

以病种或病室为隔离单位

每个患者有独立的环境与用具与其他患者及不同病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。第4节隔离原则与技术（四）隔离种类及措施第2章医院内感染的预防及控制3、4节1．严密隔离

2、呼吸道隔离3、消化道隔离4、接触隔离5、昆虫隔离6、保护性隔离7、血液、体液隔离。第4节隔离原则与技术（四）隔离种类及措施第2章医院内感染的预防及控制3、4节隔离衣手套、护目镜常用的防护用品工作服、帽利器盒防护口罩、工作鞋和鞋套防水围裙防护面具污物袋第2章医院内感染的预防及控制3、4节第4节隔离原则与技术二、隔离技术【目的】

防止病原菌在工作人员和病人间的传播，切断传播途径，防止医院内感染。【评估】：1、病室环境是否符合隔离原则。2、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；病人目前采取的隔离种类、隔离措施。3、病人的心理状况和对疾病的认识程度。第2章医院内感染的预防及控制3、4节二、隔离技术【计划】：1、目标（1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。（2）护患之间未造成交叉感染。（3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。2、用物准备（1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各1。（无洗手池设备时，另备消毒液和清水各1盆）。（2）隔离衣一件。（3）按需准备操作用物。第4节隔离原则与技术第2章医院内感染的预防及控制3、4节二、隔离技术【实施】

1、操作步骤（1）工作帽的使用（2）口罩的使用（3）手的消毒（4）污物袋的使用及处理（5）避污纸的使用及处理（6）隔离衣的使用第4节